Lupus antikoagulant u krvi

Referentne vrijednosti (norma) lupus antikoagulansa u krvnoj plazmi iznose 0,8-1,2 konv. U

Lupus antikoagulans odnosi Ig klase IgG i antitijelo protiv negativno fosfolipidima. Ime je dobio zbog činjenice da ima utjecaj na fosfolipidzavisimye zgrušavanja krvi i prvi put identificiran u bolesnika s sistemski eritemski lupus. Prisutnost lupus antikoagulant u bolesnika se može posumnjati kad neobjašnjeno potrajala APTV, vrijeme kalcifikaciju i, u manjoj mjeri, protrombinskog vremena s normalnim rezultatima svih drugih pokazatelja zgrušavanja. Lupus antikoagulans obično se otkriva u produljenja APTV u bolesnika, dok oni nemaju izražen simptome krvarenja, a 30% razviti tromboza, odnosno pratiti paradoksalna kombinacija - produljenje APTV i sklonost trombozi. Mehanizam tromboze u bolesnika s lupus antikoagulant trenutno nije ispravno instaliran, nego je poznato da antitijela antifosfolipidna smanjiti proizvodnju prostaciklina endotelialnim stanicama inhibicijom fosfolipaze A ₂ i proteina S, a time i izradu preduvjete za trombozu. Trenutno, lupus antikoagulant smatra kao značajan faktor rizika u bolesnika s neobjašnjivom tromboze i često se nalaze u različitim oblicima patologije, posebice u sistemskih autoimunih bolesti, antifosfolipidni sindrom, kod pacijenata s HIV-om (20-50%), u žena s rekurentnim pobačaja i intrauterinoj fetalnog smrti kod pacijenata s terapijskim lijekovima komplikacija. Oko 25-30% pacijenata s lupus antikoagulant razvio tromboembolije. U sistemski lupus antikoagulans vlchanochny otkrivena je u 34-44% pacijenata, a kod pacijenata koji primaju dugoročne fenotiazin - 32%. U bolesnika s lupus antikoagulant često navode lažne pozitivne rezultate u proučavanju sifilisa u krvi. Učestalost lupus antikoagulant bolje korelira s rizikom od tromboze nego učestalost otkrivanja antikardiolipinskih antitijela.

Detekcija lupusovog antikoagulansa temelji se na produljenju koagulacijskih reakcija ovisnih o fosfolipidu. Međutim, zbog nedostatka standardizacije tih studija, te mješovitim rezultatima u 1990. Pododbor za lupus antikoagulantne Međunarodnog društva o trombozi i hemostazu preporuča osnovna načela otkrivanja lupus antikoagulant.

• Faza I uključuje testove probira, na temelju produžetku fosfolipidzavisimyh testove koagulacije. U tu svrhu, koristiti testove kao što su APTV s minimalnim sadržajem fosfolipida, što je mnogo osjetljiviji na prisutnost lupus antikoagulant od normalne APTV; protrombinsko vrijeme s razrijeđenim tkivom tromboplastina; vrijeme Russellovog viper otrova; kaolinsko vrijeme. Na temelju testa provjere istezanje sudac je detektirana prisutnost lupus antikoagulant nemoguće, jer to može biti rezultat kruži antikoagulanse, kao što su specifični inhibitori faktora koagulacije, PDF, paraproteins i faktora koagulacije deficita ili krvne plazme u prisutnosti heparina ili varfarina.
• Faza II je korekcijsko ispitivanje, što podrazumijeva doradu geneze produženja testova screeninga. U tu svrhu, plazma pod istragom se miješa s normalnim. Skraćivanje vremena zgrušavanja ukazuje na nedostatak čimbenika zgrušavanja. Ako vrijeme nije ispravljeno, au nekim slučajevima čak i produljeno, to ukazuje na inhibicijsku prirodu produljenja probnih testova.
• Faza III - potvrdni test, čiji je cilj razjasniti prirodu inhibitora (specifična ili nespecifična). Ako ste dodali više od gore plazma fosfolipidi vrijeme skraćeno - dokaz o prisutnosti lupus antikoagulant, ako ne - u plazmi postoje specifični inhibitori faktora zgrušavanja krvi.

Ako je prvi test screeninga za lupus antikoagulant negativan, to još uvijek ne ukazuje na odsutnost. Samo s negativnim rezultatima dvaju testova probira možemo procijeniti odsutnost lupus antikoagulansa u krvnoj plazmi.

U procjeni rezultata studije o lupus antikoagulant na APTV s minimalnim sadržajem fosfolipida trebali usredotočiti na sljedeće podatke: ako je rezultat istraživanja na lupus antikoagulant je 1,2-1,5 Cond. Jedinice, lupus antikoagulant se nalazi u malim količinama, a njegova aktivnost je mala; 1,5-2 konv. U - lupus antikoagulant se nalazi u umjerenom iznosu, a vjerojatnost razvoja tromboze značajno raste; više od 2,0 god. U - Lupus antikoagulant prisutan je u velikom broju i vjerojatnost tromboze je vrlo visoka.

Određivanje lupus antikoagulant i antikardiolipinskih protutijela pokazuje da su svi pacijenti sa znacima hiperkoagulabilnosti, čak i ako nisu APTT se produljio.

Kada dodjeljivanje istraživanja na lupus antikoagulant je potrebno otkazati bolesnika koji uzima heparin 2 dana, oralni antikoagulansi - 2 tjedna prije uzimanja uzoraka krvi, jer prisustvo ovih lijekova u krvi može dati lažno pozitivne rezultate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]