Inzulin u serumu

Referentne vrijednosti (norma) koncentracije serumskog inzulina u odraslih su 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Inzulin je polipeptid čiji monomerni oblik se sastoji od dva lanca: A (od 21 aminokiseline) i B (od 30 aminokiselina). Inzulin se formira kao produkt proteolitičkog cijepanja inzulinskog prekursora, nazvanog proinzulin. Zapravo, inzulin nastaje nakon izlaska iz stanice. Odcjepljenje C-lanca (C-peptida) iz proinzulina javlja se na razini citoplazmatske membrane u kojoj su zatvorene odgovarajuće proteaze. Inzulin je potreban da stanice prenose glukozu, kalijeve i aminokiseline u citoplazmu. Ima inhibicijski učinak na glikogenolizu i glukoneogenezu. U masnom tkivu inzulin poboljšava prijenos glukoze i pojačava glikolizu, povećava brzinu sinteze masnih kiselina i njihovu esterifikaciju i inhibira lipolizu. S produljenim djelovanjem, inzulin povećava sintezu enzima i sinteza DNK, aktivira rast.

U krvi, inzulin smanjuje koncentraciju glukoze i masnih kiselina, kao i (iako neznatno) aminokiseline. Inzulin se relativno brzo razgrađuje u jetri pod djelovanjem enzima glutation inzulinske transhidrogenaze. Poluživot inzulina, intravenski primijenjen, iznosi 5-10 minuta.

Uzrok dijabetesa je nedostatak (apsolutni ili relativni) inzulina. Određivanje koncentracije inzulina u krvi je potrebno razlikovati između različitih oblika dijabetesa, terapijskog lijeka, izbor odabira optimalnu terapiju, utvrđivanje stupanj neuspjeha β-stanica. U zdravih ljudi, pri provedbi PTGT-a, koncentracija inzulina u krvi doseže maksimalno 1 sat nakon uzimanja glukoze i smanjuje se nakon 2 sata.

Kršenje tolerancije glukoze karakterizira usporavanje porasta koncentracije inzulina u krvi u odnosu na porast glikemije u procesu PTGT. Maksimalno povećanje razine inzulina u tim pacijentima promatrano je 1,5-2 sata nakon uzimanja glukoze. Sadržaj u krvi proinzulina, C-peptida, glukagona u normalnom rasponu.

Tip dijabetesa melitusa 1. Bazna koncentracija inzulina u krvi je unutar norme ili smanjena, promatrajući njegovu manju povećanje tijekom svih razdoblja PTGT-a. Sadržaj proinzulina i C-peptida je smanjen, razina glukagona je ili unutar normalnih granica ili malo povišena.

Tip dijabetesa melitusa 2. Blagi oblik blago povećava koncentraciju inzulina u krvi na prazan želudac. Tijekom PTGT-a ona također premašuje normalne vrijednosti u svim vremenima istraživanja. Sadržaj krvi proinzulina, C-peptida i glukagona nije promijenjen. U obliku umjerene težine, otkriva se povećanje koncentracije inzulina u krvi na prazan želudac. U toku otpuštanja inzulina maksimalne OGTT opažena tijekom 60 minuta, nakon čega vrlo spor smanjenje njegove koncentracije u krvi, tako visoke razine inzulina promatrana je nakon 60, 120 i 180 minuta nakon čak opterećenja glukozom. Sadržaj proinzulina, C-peptida u krvi se smanjuje, povećava se glukagon.

Hiperinzulinemije. Insulinom je tumor (adenoma), koji se sastoji od β-stanica pankreatičnih otočića. Tumor se može razviti kod ljudi svih dobi, obično je jednostruka, benigna, ali može biti višestruka, u kombinaciji s ademotozom, au rijetkim slučajevima - maligni. Kada organski oblik hiperinzulinemije (inzulinom ili otočić adenom) pokazuje nagli i neodgovarajuće izlučivanje inzulina, što dovodi do razvoja hipoglikemije obično paroksizmalne karaktera. Hiperprodukcija inzulina ne ovisi o glikemiji (obično iznad 144 pmol / l). Omjer inzulina / glukoze je više od 1: 4.5. Na pozadini hipoglikemije često postoji višak proinzulina i C-peptida. Dijagnoza je bez sumnje da pozadina hipoglikemija (koncentracija glukoze u krvi manja od 1,7 mmola / l) razine inzulina u plazmi iznad 72 pmol / L. Kako se dijagnostički testovi učitavanje tolbutamid ili leucina: pacijenti s inzulinskom-tumor često postoji visoki porast koncentracije inzulina u krvi, a značajno smanjenje glukoze u krvi u odnosu na zdravo. Međutim, normalna priroda tih uzoraka ne isključuje dijagnozu tumora.

Mnoge vrste malignih tumora (karcinomi, osobito hepatocelularni, sarkomi) dovode do razvoja hipoglikemije. Najčešće hipoglikemija prati tumore mezodermskog podrijetla, nalik fibrosarkomima i lokaliziran prije svega u retroperitonealnom prostoru.

Funkcionalni hiperinzulinizam često se razvija u različitim oboljenjima s umanjenim metabolizmom ugljikohidrata. Karakterizira ga hipoglikemija koja se može pojaviti na pozadini nepromijenjenih ili čak povišenih koncentracija inzulina u krvi i preosjetljivosti na primijenjenu inzulin. Uzorci s tolbutamidom i leucinom su negativni.

Bolesti i stanja u kojima se mijenja koncentracija inzulina u krvi

Inzulin je podignut

• Normalna trudnoća
• Diabetes mellitus tipa 2 (pojava bolesti)
• gojaznost
• Bolesti jetre
• akromegalija
• Sindrom Isenko-Cushing
• Mišićna distrofija
• inzulinom
• Obiteljska netolerancija fruktoze i galaktoze

Inzulin je smanjen

• Produljena tjelesna aktivnost
• Diabetes mellitus tip 1
• Diabetes mellitus tipa 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],