Određivanje ugljičnog monoksida
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ugljični monoksid (CO, ugljični monoksid, ugljični monoksid) je plin bez boje, okusa i mirisa, koji ne uzrokuje iritaciju, nepotpuno izgaranje. To je dio mnogih industrijskih plinova (visoke peći, generator, koks); sadržaj ugljičnog monoksida u ispušnim plinovima motora s unutarnjim izgaranjem može doseći 1-13%.
Ugljični monoksid, kada se udahne, kombinira s regijama vezanim za kisik u hemoglobinu (ima afinitet za hemoglobin 220 puta veći od kisika). Dobiveni produkt - HbCO - ne može staviti kisik. Štoviše, prisutnost HbCO smanjuje disocijaciju kisika iz preostalog oxyhemoglobina, što smanjuje transport kisika u tkivu. Jače od svih pate od mozga i srca. U zdravih odraslih osoba bez pušenja razina HbCO u krvi je manja od 1%. Ova razina odgovara endogenom stvaranju CO pod hemom katabolizmom. Za pušače sadržaj HbCO iznosi 5-10%. Kod osoba u atmosferi koja sadrži 0,1% CO, razina HbCO u krvi može doseći 50%.
Glavni znakovi intoksikacije s pripadajućom hipoksije i razvijene u sljedećim redoslijedom: smetnje psihomotornih, glavobolja i osjećaj stezanja u vremenskom području, zbunjenost, tahikardija, otežano disanje, nesvjestica i koma. Razvija se daljnja duboka koma, konvulzije, šok i dišni zahvati. Pojedinačna varijabilnost kliničkih manifestacija intoksikacije u specifičnoj koncentraciji HbCO u krvi je praćena. Na HbCO razini ispod 15%, simptomi trovanja rijetko se javljaju; stanje kollapoida i nesvjestica mogu se promatrati pri koncentraciji od približno 40%; i pri koncentracijama iznad 60% može doći do kobnog ishoda.
Uz određivanje HbCO u krvi, koja zahtijeva posebnu opremu, lakši je način dijagnosticiranja trovanja CO. Krv koja sadrži CO, uz dodatak 1% otopine tanina, dobiva crvenu boju koja ne sadrži CO sive.
Odnos između koncentracije HbCO u krvi i kliničkih manifestacija
|
Koncentracija HbCO,% |
Kliničke manifestacije |
|
0-2 |
Nema simptoma |
|
2-5 |
Otkrivanje od umjerenih pušača, obično nema simptoma, ali može doći do smanjenja inteligencije |
|
5-10 |
Nalaze se u zlonamjernim pušačima, popraćeni blagom dispnejom sa stresom |
|
10-20 |
Dyspnoe s umjerenim stresom, blage glavobolje |
|
20-30 |
Glavobolja, razdražljivost, kršenje samokontrole i pamćenja, brzo umor |
|
30-40 |
Teška glavobolja, zamagljena vizija, zbunjenost, slabost, dispneja |
|
40-50 |
Tahikardija, dispneja, teška glavobolja, zbunjenost, nesvjestica, ataksija, kolaps |
|
50-60 |
Coma, povremeni napadaji |
|
Više od 60 godina |
Nedostatak disanja i smrti, ako pomoć nije dostupna |
|
80 |
Brza smrt |
Pri proučavanju CBS str O 2 je normalno, ali zapravo sadržaj kisika u tkivu je smanjeno, p CO 2 može biti normalan ili tek neznatno smanjen, spušta pH (metaboličku acidozu zbog hipoksije tkiva).
U akutnom trovanju liječenje treba biti usmjereno na održavanje funkcije disanja. Kisikoterapija s 100% kisikom je važna, što se mora započeti što je prije moguće. Njegov cilj je povećati sadržaj kisika u krvi maksimiziranjem frakcije otopljenog u plazmi. Ne smije se zaboraviti da je tlak zraka od 1 atm CO poluživota od oko 320 minuta, inhalacijom 100% kisika smanjen za 80 minuta, a u hiperbaričnoj oksigenacije (2-3 atm), - do 20 minuta. Razina HbCO treba odrediti svaka 2-4 sata i nastaviti s kisikom dok HbCO ne padne na 10%.
[