Supruturalna pupillarna reakcija

Jedan od ključnih i najvažnijih problema forenzičke znanosti ostaje dijagnoza propisa o smrti. Pozornost forenzičkih liječnika na ovaj problem ne slabi, što potvrđuje i pojava novih znanstvenih radova posvećenih utvrđivanju recepta smrti. Razvijen je kao novi način dijagnosticiranja recepta smrti u različitim vremenima postmortalnog razdoblja i izmijenio prethodno poznate tehnike. Potreba za nastavkom istraživanja, razvoj novih metoda dijagnoze i poboljšanje starih metoda uvjetovana je, posebice, postojanjem raznih raspona postmortalnih razdoblja: suprutalne reakcije; razvoj ranih kadaverskih pojava; formiranje kadaverskih pojava; razvoj putrefaktivnih promjena i drugih kasnih katarhijskih fenomena do potpune skeletonizacije leša. Sukladno tome, svako od ovih razdoblja razvija načela i tehnike za dijagnosticiranje pojava koji dopuštaju uspostavljanje smrtne odredbe. Analiza suvremenih znanstvenih istraživanja pokazuje da do danas samo maksimalni zbroj podataka o propisivanju smrti može pružiti rezultat, čija točnost zadovoljava potrebe provođenja zakona.

Najhitniji zadatak ostaje da se odredi odredba smrti u ranoj poslijepodneva, što je značajan dio leševa na mjestu događaja. Nakon nastupa smrti, organi i tkiva mogu neko vrijeme reagirati na odgovarajući način za različite vanjske podražaje. Taj se fenomen nazivao "suprutalnim reakcijama". Tijekom perioda suprutalnih reakcija dolazi do postupnoga fiziološkog propadanja održivosti pojedinih organa i tkiva, javljaju se nepovratne promjene, a na kraju dolazi i smrt pojedinačnih stanica (stanična smrt); ti procesi odgovaraju različitim vremenskim intervalima.

Trajanje suprutinalnih reakcija određeno je tipičnim dodatkom tkiva i nizom vanjskih uvjeta.

Određene mogućnosti za dijagnosticiranje recepta smrti u razdoblju suprutinalnih reakcija daju forenzičnoj praksi procjenu odgovora pupilara. Ova reakcija sastoji se u sposobnosti glatkih mišića irisa da reagiraju na vanjske podražaje sužavanjem ili proširenjem učenika. Jedan poznati način identifikacije ove reakcije je učinak na glatke mišiće šarenice prema kemijskim nadražujućih učinaka farmaceutskih formulacija pilokarpin atropin ili njihovim uvođenjem u prednje komore pomoću štrcaljke i zatim učenici fiksiranje vrijeme reakcije - njihovu suženja ili proširenja. Međutim, nedavna djela posvećena proučavanju ovog suveritnog fenomena objavljena su u 70-80-im godinama. Prošlog stoljeća.

Cilj našeg rada je istražiti značajke anatomske i histološke strukture šarenice, sfinktera zjenice i šarenice dilatatora mišića, fiziologije u smislu utjecaja modernih lijekova koji reguliraju veličinu zjenice.

U međuvremenu moraju ostati na anatomiji oka, odnosno iris i učenik reakcije uređuje procese u živom osobom. Iris, budući da je prednji dio choroid, ima oblik diska s rupom u sredini i zapravo je dijafragma koja dijeli prostor između rožnice i leće u dvije komore - prednji i stražnji. Volumen prednje komore u prosjeku 220 l, prosječna dubina - 3,15 mm (2,6-4,4 mm), promjer prednjeg komore varira od 11.3 do 12.4 mm. Od prednje komore šarenice plašta površina je podijeljena u dva pojasa: širina zjenice oko 1 mm, i cilijarni - 3-4 mm. Iris se sastoji od dva sloja: mesodermalna (prednja) i ekodermalna (stražnja). Zapravo učenik je rupa u središtu šarenice, prolaz kroz koji zrake svjetlosti padaju na mrežnicu. Uobičajeno, učenici oba oka su okrugli, veličina učenika je ista. Promjer zjenica od žive osobe u prosjeku u rasponu od 1,5-2 mm do 8 mm, ovisno o stupnju osvjetljenja. Promjena promjer zjenice otvoru živog ljudskog refleksa javlja kao odgovor na stimulaciju svjetlo mrežnice, za vrijeme smještaja, kada je konvergencija i divergencija vizualnih osi za vrijeme reakcije na druge podražaje. Podešavanjem količinu svjetla koje ulazi u oko, promjer učenik postaje minimalno na maksimumu i maksimalni jakom svjetlu u mraku. U stvari reakcija zjenice promjenjivim svjetlo ima karakter prilagodljivo, stabiliziranje paljenje mrežnice, koji nosi oko koje štite od svjetla viška protoka refleks doziranja količina svjetlosti ovisno o stupnju mrežnice osvjetljenja (svjetlo „otvora”). Promjenom veličine zjenice uzrokovanog djelovanjem sfinkter zjenice (m. Sphincter pupillae), na smanjenje koji sužava zjenicu, razvija miozom i učenik dilatator mišića (tal. Dilatator pupillae), na smanjenje od kojih učenik dilates razvija midrijazu. Mišići se nalaze u irisu oka u mezodermalnom sloju. Zjenice zona (zona) ima kružno dosežu mišićnih vlakana tvore sfinktera za zjenicu oko 0,75 do 0,8 mm. Sfinkter mišića zjenice ima teleskopsku tip smanjenje mišićne stanice sastavni zadovolji sve kriterije glatkih mišića (varikozne) i orijentirane paralelno na rubu zjenice. Paketi mišićnih stanica čvrsto su upakirani i odvojeni tankim slojevima vezivnog tkiva. Među snopovima kolagenih vlakana raspoređene arteriola, kapilara, osjetilne i motorne živce. Živci ne prodiru duboko u skupinu mišićnih stanica, već se pridržavaju njihove površine. S obzirom na odnos s živčanim i mišićnim stanicama, neki istraživači vjeruju da su mišićne skupine stanica čine funkcionalnu cjelinu. Očigledno, samo jedna stanica je funkcionalna jedinica podražava i gustim međustaničnih veza omogućuju depolarizacija proširila na druge stanice. Bazalna membrana šarenice sfinktera ne razlikuje od druge bazalne membrane glatkih mišićnih stanica. Ova membrana je u kontaktu s kolagenskih vlakana koji odvajaju mišićnih skupina, koje leže između živčana vlakna. U odvojenim skupinama mišićnih stanica, živci formiraju snopove. Obično se paket sastoji od 2-4 živčanih aksona okruženih Schwannovim stanicama. Axons bez Schwannian membrane završavaju izravno na mišićnoj stanici. Inervacija sfinkter mišića zjenice odvija parasimpatičkih nervnih vlakana (postganglionic vlakana) koji se pružaju iz cilijarnog ganglija, a postganglionic vlakna završetaka dodijeljen acetilkolinu koji djeluje na M-kolinergičkih receptora. Preganglionic vlakna su dio okulomotorni živac, polazeći od zrachkovodvigatelnyh nucleus neurona Yakubovicha - Edinger - Westphal, dio je okulomotorni jezgre moždanog debla. Dubina cilijarni band mezodermalni sloj je tanki sloj s radijalnom smjeru vlakana - Mišić - dilatator zjenice. Mišićnih stanica - učenik dilatator su pigmentne epitelne stanice i imaju sposobnost da nastane tsioplazme myofibers, čime se kombiniraju karakteristike RPE stanica i glatkih mišićnih stanica. Mišića dilatator je podražava simpatičkih živčanih vlakana, postganglionic vlakna protežu iz gornjih cervikalnih ganglija od svojih završetaka otpuštenog noradrenalina i adrenalina mali iznos, koji djeluju na adrenergičkih receptora (alfa i beta); protežu od vlakana preganglionic tsiliospinalnogo centar koji se nalazi na osmi cerviksa, prvi i drugi segmenti torakalnih kralježnice.

Nakon početka kliničke smrti, prije svega, živčano tkivo umre. Vrijeme preživljavanja t, npr. Vremena, nakon čega je nastavak protoka krvi nije bitno prikazan na tjelesne strukture i funkcije mozga 8-10 minuta na temperaturi od 37 C0 Međutim, kada se zaustavi strujanje u tijelu određenog vremena se smanjuje na 3-4 min, što je objašnjeno nedovoljnom aeracijom mozga uslijed slabosti kardijalnih kontrakcija u prvih nekoliko minuta nakon nastavka cirkulacije krvi. U hipotermiji kod osoba obučenih za hipoksiju, vremenski se interval može povećati. Na kraju tog intervala, središnji živčani sustav ne može utjecati na mišiće učenika. Dakle, fiksne i ostati netaknut intravitalnog reakcije živčanog sustava na različite vrste iritacije neposredno prije početka smrti, posebice anizokorija, t. E. Doslovno učenici mogu prikazati razne vijek nakon smrti živčani sustav. A sam oko, osobito mišići učenika, postaje autonomna samoregulirajuća struktura. Nakon smrti počinje nakon 1-2 sati suženje zjenice (koja je uvjetovana mortis meku iris mišića zbog prevlasti sfinkter zjenice). Njegova kasnija širenje ne poštuje, razliku u vrijeme trajanja učenika zadržane na tijelo i obdukciju zjenice suženja.

U stvari podloge supravitalnog reakcija učenika je perezhivayemost glatkih mišića formiranje sfinkter zjenice i šarenice diktatoru mišića, te očuvanje njihove sposobnosti kao uočiti kemijske podražaje i odgovoriti u skladu s tim, širenje ili sužavanje zjenica, tj. E. Za obavljanje funkcije svojstvene živom osobom. Ova reakcija je slična drugim supravitalnog reakcije, posebno supravitalnog bojenje, u odnosu na očuvanje propusnosti stanične membrane u odnosu na vitalne boje. Primjer je eozin test, kada se iznimka napomenuti selektivne membrane „žive” stanice eozinom i slobodni prodiranje „mrtvi” stanica, tj. E. Njihov bojenje. Perezhivayemost marker glatkih mišića sfinktera zjenice i šarenice dilatatora mišića je njihov odgovor na kemijske podražaje - zjenice reakcije.

Utjecaj provode samo lokalni podražaji, posebice kemijske tvari koje djeluju izravno na stanice glatkih mišića. Takve kemikalije uključuju farmakološke lijekove koji se koriste u oftalmološkoj praksi.

Da bi se učenik proširio u oftalmologiju, koriste se farmakološki pripravci - miotici. To uključuje dvije podklase lijekova - M-holinomimetiki i antikolinesterazne lijekove. Lijekovi s antikolinesterazom imaju izražene nuspojave, lokalne i sistemske, i stoga se ne koriste. Farmakodinamika M-holinomimetikov sastoji se u stimulaciji glatkih mišića M-holinoretseptorov irisa, što rezultira kontrakcijom mišićnog sfinktera i razvija miosis. M-holinomimetikami su pilokarpin, karbakol i acekledin.

Za midrijaza midrijaza i navikavanje farmakoloških tvari - midriatiki. Ova Farmakoterapijska skupina - midriatska i cikloplegik agenti - uključuje lijekove koji imaju slične farmakološkim djelovanjem, ali imaju različite kemijske strukture i farmakodinamiku, koji je povezan s provedbom konačnog učinka. U sastavu navedene skupine uključuje cikloplegik midriatike (M-holinoblokatory) i netsikloplegicheskie midrijatike (simpatomimetici). Farmakodinamika M holinoblokatorov uzrokuje blokadu M-kolinergičkih receptora, koji se nalaze u mišića sfinktera zjenice kao rezultat pasivne mydriasis nastaje zbog prevlasti tonusa mišića i opuštanje mišića sfinktera dilatatora. Razlikovati M holinoblokatory na snazi i trajanju izlaganja: kratkog djelovanja - tropikamid; Dugo-djelujući - atropin, ciklopentolat, skopolamin, homatropin. Farmakodinamika simpatomimetici daju midrijatik učinak zbog agonizma alfa-adrenoreceptore, stimulirajući i poboljšava njihovu funkcionalnu aktivnost, što rezultira povećanim mišićnim tonusom, dilatatora, pri čemu se proširio zjenica (midrijaza) razvija. Do simpatomimetici uključuju fenilefrirle, fenilefrin, Irifrin.

Spektar farmakoloških lijekova korištenih za procjenu nadražajne pupillary reakcije u djelima KI Khizhnyakova i AP Belov ograničen je na atropin i pilokarpin. Dinamika supripitalne reakcije utvrđena je samo za pilokarpin, nije uzeta u obzir utjecaj faktora okoline i uzroka smrti. Čini se obećavajućim daljnjim proučavanjem reakcije glatkog mišića irisa na kemijske podražaje, naime, modernih farmakoloških lijekova koji se koriste u oftalmološkoj praksi.

D. B. Gladkikh. Pupperska reakcija supripita // International Medical Journal - № 3 - 2012

[1], [2], [3]