Oštećenje pluća

Pluća tkivo ima bogatu zalihu živaca, pa ako proces nije uključen pleura, bol pluća ne poštuje čak i sa svojim velikim lezijama, ali bol može razviti zbog iritacije dišnih mišića i pleure kašljem. Fizički i roentgenološki simptomi vrlo su jasni, posebno u razvoju hipoksije i respiratornog zatajivanja.

Oštećenja pluća treba dijagnosticirati liječnika u bilo kojoj disciplini, iako razjasnili dijagnoza uključuje internista, pulmologa i prsnog kirurga. Najčešća oštećenja pluća su upalne bolesti: bronhitis i upala pluća, ali je nužno pojasniti pojmove. Pod upalom pluća podrazumijevamo veliku skupinu različite etiologije, patogeneze i morfoloških karakteristika gnojni (a još manje eksudativnih) dišnih upala pluća. Drugi upalni procesi nazivaju „upala pluća”, ili oni imaju svoje nosological ime (tuberkulozu, aktinomikoza, hydatidosa bolesti, pneumokonioza, itd). Na primjer, u zatvorenom traume prsnog koša u 60% žrtava otkrivaju inflitrativni zatamnjenja pojaviti na 2-3-og dana nakon ozljede. No, to je posljedica ozljede i proces ima karakter Alternativni upale, dakle, definira pojam „traumatično pneumonije”, iako je njegova pozadina na 5-7th dana mogu se razviti upale pluća. Pojam „bolesti pluća” može koristiti samo stručnjaci Pulmonolozi ili torakalnu kirurgiju, a zatim pojasniti osnovnu bolest uzrokuje patologiju pluća (što uključuje određenu skupinu sindroma zahtijeva posebne studije, npr Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et al.) ,

Pluća i dušnika klinički očituje prisutnošću kašalj sa sluzi ili bez hemoptiza, napada daha, ubrzano disanje, otežano disanje, sa ili bez tereta, razvoj Cijanoza lica, usana, jezika, akrocijanozu, zimica, groznica, znakovi intoksikacije, ako oni nisu uzrokovani drugih uzroka (ali i njihova pluća su uvijek zainteresirani, jer oni nose ne samo dišne opterećenje, ali i ne-respiratorni, npr, uklanjanje toksina, metaboličkih proizvoda i drugih.).

U pravilu se čuje auskulativno vesikularno disanje, nema ralja. Učestalost disanja iznosi 16-18 minuta. S patologijom u bronhijalima, disanje postaje teško, često popraćeno zviždukom ili zujanje. U interesu plućnog tkiva respirator postaje oslabljen (češće u apikalnim i bazalnim regijama), rales karakteriziraju velike, srednje i male mjehuriće ili crepitations. Disanje se ne izvodi (ili se izvodi s traheom) s oštrom zbijanju plućnog tkiva (atelektaza, pneumoskleroza, pneumokofiboza, pneumokokrusa ili oticanje). No, moramo se sjetiti da je to također zabilježeno u pleuralnom sindromu. Percutalno određen jasan plućni zvuk. U emfizem otkrivena tympanitis, tijekom kompresije zbog infiltracije tupost do tupost na atelektaza, plućne fibroze i ciroze ili raka.

U svakom slučaju, pacijent, koji ima oštećenje pluća, potrebno je obaviti rendgenski pregled pluća (rentgen, ili X-zrake), te u prisutnosti patologije, mora se konzultirati liječnika (po mogućnosti pulmolog) ili torakalne kirurgije, koja je, ako je potrebno, imenovati dodatne istrage.

Posebna pažnja zaslužuje edem, što zahtijeva hitnu interventnu resonatoricu.

Edem - abnormalna oštećenja pluća uzrokovanih plazme propotevanie rasprostranjeni u intersticiju a zatim u alveole pluća. Najčešći uzrok je kardiogenskog faktor u razvoju lijeve klijetke zatajenja srca :. Ishemične bolesti srca, hipertenzija, valvularnih srca proroka, itd Dakle, to je također definirana kao kardiopulmonalne sindrom. Nadalje, mogu razviti oštećenje pluća kod bolesti i ozljeda pluća, kada je formirana plućnu hipertenziju i desne klijetke, alergijska stanja, portalna hipertenzija, oštećenja mozga, intoksikacije, prekomjerno i brzo uvođenje tekućine u krvotok.

Poliklinika je sjajna: pacijent zauzima prisilni polu-sjedni položaj; disanje oštro brze, otežano, mjehuriće, zvučno na daljinu, s velikom količinom pjenastog sputuma, često ružičaste boje; teška i bolna uzdah; brzo rastuću cijanozu kože, posebno gornju polovicu prtljažnika i akrocijanozu. Hipoksični sindrom razvija vrlo brzo s formiranjem hipoksične komete.

Za dijagnozu je uglavnom dovoljno opći klinički i fizički pregled; i za dokumentaciju i pojašnjenja - radiografiju i EKG. X-zraka svjetlosti detektirati ili intenzivno homogena tamniju plućnog tkiva u središnjem dijelu i korijena u obliku „leptirovih krila” ili infiltrativnopodobnye prigušivanje kao „mećava” okluzija bronhije oblikovan plućne atelektaza homogene zatamnjenje plućnog tkiva s premještanjem medijastinuma prema raspada posebno ako je slika obavlja na inhaliranje (Westermark simptom) sa plućne embolije prigušivanje trokutasti sjena oštri kut usmjeren prema pluća korijena.

U vezi s razvojem torakalnu kirurgiju oštećenja pluća u većini slučajeva se kirurški, tako da pacijenti s dijagnozom patologije koja je opisana u nastavku moraju biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima (ili torakalne kirurškog pulmologiju). Prije svega, oni uključuju navalu pluća.

Apsces - plastična destruktivna lezija pluća s formiranjem patoloških šupljina u njemu. Razvija se, u pravilu, protiv pozadine pneumonije, koja se obično treba zaustaviti u roku od tri tjedna, duže njegovo putovanje već bi trebalo biti alarmantno zbog formiranja plućnog apscesa.

Da bi se stvorio apsces u plućima, potrebno je kombinirati tri uvjeta:

• uvođenje patogenih mikroflora (nespecifični ili specifični) u parenhim;
• kršenje drenažne funkcije bronha (okluzija, stenoza, oteklina, itd.);
• kršenje protoka krvi u plućnom tkivu s razvojem nekroze tkiva.

Postoje akutni purulentni apscesi, stafilokokne lezije pluća, gangrenozni apscesi, uobičajeni gangrena. Apscesi mogu biti pojedinačni i višestruki. U tom se razdoblju razlikuju dvije faze:

1. formiranje zatvorenog apscesa;
2. faza ušle čir - A bronha (obično akutni i kronični čir) i pleuralne šupljine tako da tvore više pneumoempyema (karakteristiku stafilokokne degradacije) ili u oba smjera kako bi se dobilo fistula i bronchopleural pneumoempyema.

Ova lezija pluća je uglavnom prisutna kod muškaraca.

Akutni apsces ima tipičan protok faza. Prije otvaranja apsces pacijent zabrinuti slabost, groznica ili prekidanje tip relapsno remitirajuće, zimice, znojenja, uporni kašalj - suhi ili s malom količinom sluzi iskašljavanja, što dovodi do pojave boli u mišićima prsa.

Disanje je brzo, često s kratkim dahom, pojava respiratornog zatajivanja. Na fizičkom pregledu: zahvaćena strana prsa zaostaje u činu disanja, otkriva udaranje udaraljka, teško disanje, ponekad s bronhijalnom bojom, čuje se suho i mokreno disanje. Na uzorcima rendgenskih zraka otkriva upalna infiltracija plućnog tkiva bez jasnih granica, na tomogramu prisutna je prisutnost vakuuma u zoni infiltracije. Kod bronhoskopije, bronh je obturiran fibrinom, a nakon uklanjanja okluzije, u većini slučajeva počinje teći tek velika količina purulentnog sputuma. Trajanje ove faze, ako se apsces ne otvori kroz bronhoskop do 10-12 dana.

Prijelaz u drugu fazu događa iznenada: pojavi kašlja tijekom kojih je odvajanje počinje obilno gnojni ispljuvak, obično puna usta, posturalne maksimum na poziciji (na zdravoj strani, trup nagnut kreveta). Stanje bolesnika poboljšava postupno smanjuje povišenu temperaturu, respiratorna funkcija je obnovljena. Udaraljke tympanitis preko šupljine koja je pojačan kod otvaranja pacijentova usta i jezika (proširena Vintriha simptom) timpanealna zvuk može pomicati u položaj otupljivanje tijekom promjene pacijenta (Weil je simptoma). Radiogrami otkrivaju zaobljeni ili ovalni oblik gnijezda napuni zraka i tekućine, u zoni koja se smanjuje perifocal upale kao liječenje. Na srodnih čir ožiljaka unutar 3-4 tjedna, kad je postojanje više od tri mjeseca, to je kronična apsces, koji je već predmet kirurško liječenje.

Stafilokokalno destruktivno sudjelovanje pluća uglavnom se promatra u djetinjstvu. Razvija se vrlo grubo, praćena je opijanjem, hipoksijom, često hipoksijom eklampsijom. Otpornost na kašalj s povećanom količinom purulentnog sputuma. Auskulativno - disanje je oslabljeno, kakofonija pucanja. Na rendgenima pluća opsežna infiltracija plućnog tkiva, 2.-3. Dan od pojave bolesti, identificirane su više šupljina smještenih u kortikalnom sloju pluća. U tom procesu, pleura se brzo povezuje s formiranjem pleurije, a treći dan, u pravilu, dolazi do pleuralne punkcije formiranjem pyopneumotoraxa.

Gangrenozni apscesi i gangrena razvijaju se u pozadini pneumonije kada se povezuje s mikroorganizmima koji uzrokuju tuberkuloznu infekciju, pretežno proteu. Stanje pacijenata je opterećeno, opijanje i hipoksija postupno se povećavaju.

Značajka je rano opskrba smrdljive (obično mirisom mirisa). Rendgenski intenzivna tamniju plućnom tkivu, šupljina, jedan ili više, nastaju u 3-5-og dana, često kompliciran gnojni upala pluća, plućna krvarenja, sepse.

Bronhoektička bolest je nespecifična lezija pluća i bronha praćena njihovim proširenjem i kroničnom gnusnom upalom u njima.

Sekundarni proces dobiva 90-95% bronhiektazija, koji se obično razvijaju na pozadini kroničnog bronhitisa u djetinjstvu i adolescenciji, uglavnom su zahvaćeni bronhija donjeg kuka. Postoje jednobojne i dvostrane bronhiectasise. U obliku mogu biti cilindrični, sakakularni i miješani.

Ova lezija pluća se razvija postepeno, često dajući egzacerbaciju u proljeće i jesen, iako nema vidljive sezonske ovisnosti, ali jasni čimbenici izazivanja su hladni i vlažni.

Opći uvjet za dugo vremena ne mijenja, glavna manifestacija je čest i uporni kašalj djeluje ili trajno, prvi s malom količinom sputum, onda sve velikog volumena, ponekad i do litre dnevno, osobito u jutarnjim satima. Temperatura povremeno raste, uglavnom subfebrile, iako tijekom egzacerbacija može narasti do 38-39 stupnjeva.

Kako bolest napreduje, zbog porasta kronične hipoksije, razvijati izraženije manifestacije bolesti: lice je otečeno, cyanotic, postoji akrozianoz prstiju imaju oblik „bataka”, nokti - „Vrijeme Windows”. Pacijenti izgube težinu. Prsnog koša postaje otečen oblik rebra strše, međurebreni prostor proširenog dijela vidi u dahu pomoćnih mišića (ramena i krila nosa). Disanje je tečno, brzo, može biti kratkoća daha. Fizička nalaza i rendgenske slike u ranim fazama ne pružaju ključne dokaze o bronchiectasis. Do izričito bronchiectasis - boksač udaraljke zvuk, au nižim dijelovima njegova tupost. Disanje u gornji najrigidniji i donje gušenja, teško disanje, suha i mokra. Na radiograma, osobito u tomograms, korijeni su zatvorene, lobarna bronhije tyazhistye. Jasnu sliku daje samo kontrastna bronhografija. Bronhoskopija otkrivena za proširenje lobarne bronhija, kronične upale u njima, a prisutnost velikih količina sluzi.

Zbog hipoksije i kronične intoksikacije svi organi i sustavi pate, pa je glavna metoda liječenja operativna u specijaliziranim odjelima.

Ciste - plućne bolesti, koja je karakterizirana plućnih cavitary formacija različitog porijekla. Razlikovati pravi ciste, koje nastaju kao posljedica Mali bronhi (malformacija odlikuju prisustvom epitelnim) i lažno kao posljedica ozljede i upale (epitelnim nema), barem hidatidnih cista. Karakteristika klinička slika ne detektirali uglavnom u obavljanju liječničke preglede s fluorografski ili komplikacija javlja (jaz osnivati spontanog pneumotoraksa, gnojenja, krvarenje). Radi se o takvom oštećenju pluća.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]