Srčana reanimacija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kardijalna reanimacija je manje povoljna od ishoda nego pluća, jer kada se srce zaustavi, i respiratorna funkcija brzo se zaustavlja.
Znakovi srčanog zastoja su: nedostatak pulsacija na karotidnim arterijama, cijana cijanoza u tijelu, široki učenici, nedostatak refleksa, gubitak svijesti, brzi prestanak neovisnog disanja.
Kardijalna reanimacija, kako na prethospitalnoj tako i na bolničkoj razini, u obliku osnovnog elementa, sastoji se u zatvorenoj srčanim masažama (otvorena samo u radnoj sobi).
Glavni uvjeti za zatvorenu masažu srca su: položaj pacijenta na leđima i na tvrdoj površini; položaj ruke liječnika je dlan desne ruke u donjoj trećini stupa, prsti bi trebali biti smješteni na petom međusobnom prostoru lijevo, dlan lijeve ruke postavljen je na vrh; prolaps se provodi oštrim trzajem na dubini od 6-8 cm s frekvencijom od 16-18 min. To osigurava optimalan protok krvi, koji je samo 20-40% od norme, ali je dovoljan za životnu podršku mozga. Kardijalna reanimacija s dubljim prolapsom može biti komplicirana prijelomima rebara, često s oštećenjem koštanih fragmenata pluća; jetre. Brza masaža dovodi do smanjenja protoka krvi.
U obavljanju tih aktivnosti, liječnik periodički mora pratiti puls na karotidnoj arteriji - njegova prisutnost tijekom prolapsa svjedoči o učinkovitosti mjera. Kardijalna reanimacija se smatra kvalitativnim ako se smanjuje cijanoza, sužavanje učenika, pojava pokušaja neovisnog disanja i elemenata svijesti.
Bolnička kardijalna reanimacija uključuje zatvorenu srčanu masažu, farmakoterapiju i defibrilaciju. To je glavna komponenta tih mjera, budući da defibrilacija s hipoksijom miokarda je neučinkovita.
Kardijalna reanimacija nužno mora biti kombinirana s farmakoterapijom. Ciljevi su:
- olakšanje hipovolemijskog sindroma;
- uklanjanje acidoze;
- stimulacija;
- defibrillяciя.
Defibrilacija se provodi samo u pozadini trajnog uklanjanja acidoze. Ako se ti uvjeti ne promatraju, reanimacija srca je neučinkovita. Mjere opreza treba strogo poštivati: ruke suho, potpuno izolirane od pacijenta i stola, pri čemu su registracijska i respiratorna oprema odvojena. Elektrode se mogu postaviti na dva načina:
- Jedan - desno u drugom interkostalnom prostoru, drugi - u području vrha srca (peti interkostalni prostor na lijevoj strani).
- Pasivna (ravna elektroda) nalazi se ispod lijeve nožice ramena, aktivna (na izolacijskoj ručki) - u području vrha srca.
Koža u području primjene elektroda je odmašćena alkoholom, pod njima se stavljaju gazeće salvete namočene slanom otopinom. Treba se dobro približiti tijelu pacijenta. Tekuća pražnjenja su kaskadirana, povećavajući svako pražnjenje za 500 V. Masaža se zaustavlja samo za vrijeme defibrilacije. Plućna i srčana reanimacija uključuje kombinirani IVL i masažu u omjeru 1: 4 (jedna inhalacija - četiri prolapsa).
[