Abdominalna aorta u normi iu patologiji

Normalna aorta abdomena

Normalno aorta odrasle osobe u poprečnom dijelu mjeri se maksimalnim unutarnjim promjerom, koji se kreće od 3 cm na razini xiphoid postupka do 1 cm na razini bifurkacije. Poprečni i vertikalni promjeri veličine moraju biti isti.

Mjerenja treba provoditi na različitim razinama duž cijele duljine aorte. Svako značajno povećanje promjera ispod nalazi se je patologija.

Aortalni pomak 

Aorta se može rasporediti u skoliozi, retroperitonealnim tumorima ili lezija para-aortalnih limfnih čvorova; u nekim slučajevima može simulirati aneurizmu. Potrebno je temeljito poprečno skeniranje kako bi se identificiralo pulsirajuće aorte: limfni čvorovi ili druge ekstraortizirane lezije će se vizualizirati iza ili oko aorte.

Ako aorti imaju promjer veći od 5 cm u presjeku, hitnu pozornost treba posvetiti kliničarima. Postoji visoki rizik od rupture aorte ovog promjera.

Aortalni aneurizam

Značajno povećanje promjera aorte na nižim područjima (prema zdjelici) je patološki; otkrivanje porasta promjera aorte iznad normalnih vrijednosti također je vrlo sumnjivo na aneurizmalno povećanje. Unatoč tome, potrebno je razlikovati aneurizme od aorte disekcije, au starijih pacijenata značajna kruženost aorte može maskirati aneurizmu. Aneurizme mogu biti difuzne ili lokalne, simetrične i asimetrične. Interni reflektirani odjek pojavljuje se u prisutnosti ugruška (tromba), što može uzrokovati sužavanje lumena. Ako je tromba detektirana u lumenu, mjerenje plovila mora sadržavati i trombus i zhonegativni lumen posude. Također je važno mjeriti duljinu patološki izmijenjenog mjesta.

Također za pulsirajuću aneurizmu, klinički je moguće uzeti "bubreg u obliku potkove", tumor retroperitonealnog prostora, promijenjene limfne čvorove. Bubreći potkova mogu izgledati anechogenic i pulsating, budući da je tjesnac leži na aorti. Presjeci i po potrebi kriške pod kutom pomoći će razlikovati aortu i strukturu bubrega.

Je presjek aorte na bilo kojoj razini ne smije prelaziti 3 cm. Ako je promjer veći od 5 cm ili ako je aneurizma naglo se povećava u veličini (povećan je za više od 1 cm godišnje smatra se brzo), postoji značajna vjerojatnost da svežanj.

Prilikom prepoznavanja otečenja fluida u području aneurizme aorte i u prisutnosti boli kod pacijenta, situacija se smatra vrlo ozbiljnom. To može značiti stratifikaciju s curenjem krvi.

Disekcija aorte

Stratifikacija se može pojaviti na bilo kojoj razini aorte na kratkom ili dugom protežu. Češće, paket se može odvijati u torakalnoj aorti, što je teško vizualizirati ultrazvukom. Disekcija aorte može stvoriti iluziju udvostručenja aorte ili udvostručavanja lumena. Prisutnost tromba u lumenu može uglavnom maskirati snop, budući da će aortalni lumen biti sužen.

U svakom slučaju, ako postoji promjena u promjeru aorte, i smanjenje i povećanje, može se sumnjati na stratifikaciju. Uzdužni i poprečni presjeci su vrlo važni za određivanje ukupne dužine flastera; Također je potrebno napraviti koso rezanje kako bi se razjasnila prevalencija procesa.

Kada se detektira aneurizma aorte ili aortalna disekcija, prvo je potrebno vizualizirati bubrežne arterije i odrediti prije kirurške intervencije bez obzira na to jesu li oni zahvaćeni procesom ili ne. Ako je moguće, također je potrebno utvrditi stanje iliacnih arterija.

Suženje aorte

Svaka lokalna suženja aorte značajna su i trebaju biti vizualizirana i izmjerena u dva ravnina, koristeći uzdužne i poprečne presjeke kako bi se odredila prevalencija procesa.

Ateromatska kalcifikacija može se otkriti kroz cijelu aortu. Ako je moguće, potrebno je pratiti aortu nakon bifurkacije duž desne i lijeve laijalne arterije, koja bi također trebala biti ispitana za stenozu ili proširenje.

U starijih pacijenata, aorta može biti zavijena i sužena kao posljedica ateroskleroze, koja može biti žarišna ili difuzna. Kalcifikacija aortalnog zida stvara hiperehoko područje s akustičnom sjenom. Tromboza se može razviti, naročito na razini bifurkacije aorte, nakon čega slijedi začepljenost posude. U nekim slučajevima potrebno je Dopplerov pregled ili aortografija (kontrastna radiografija). Prije izvođenja dijagnoze stenoze ili proširenja potrebno je ispitati sve odjele aorte.

Atična proteza

Ako je pacijent podvrgnut operaciji za aortalnu protezu, važno je eekografski odrediti mjesto i veličinu proteze, koristeći poprečne presjeke kako bi se uklonila delaminacija ili propuštanje krvi. Tekućina koja se nalazi blizu transplantata može biti posljedica krvarenja, ali može biti posljedica ograničenog edema ili upale nakon operacije. Potrebno je napraviti korelaciju između kliničkih podataka i rezultata ultrazvuka. U svim slučajevima potrebno je utvrditi ukupnu dužinu proteze, kao i stanje aorte iznad i ispod nje.

Nespecifični aortitis

Aneurizme s nespecifičnim aortitisom su češći kod žena mlađih od 35 godina, ali ponekad su otkrivene kod djece. Aortik može utjecati na bilo koji dio spuštene aorte i može uzrokovati cjevastu ekspanziju, asimetrično povećanje ili stenozu. Za otkrivanje lezija potrebno je temeljito ispitivanje u projekciji bubrežnih arterija. Pacijenti s aortitisom trebaju obavljati ultrazvuk svakih 6 mjeseci, budući da se mjesto stenoze može proširiti i postati aneurizmom. Budući da ultrazvuk ne dopušta vizualizaciju torakalne aorte potrebno je provesti aortography utvrditi status aorte sve od aortalni ventil na aorte bifurkacije i odrediti status glavne grane.

[1], [2], [3], [4], [5]