X-zrake znakova tumora lubanje i mozga

Klinička dijagnoza tumora mozga uključuje velike poteškoće. Ovisno o mjestu i naravi rasta tumora može odrediti kako moždani simptomi (glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, promjene osobnosti i dr.) I žarišne neurološki poremećaji (poremećaji vida, sluha, govora i motornih područja, itd) , Štoviše, isti tumor u različitim razdobljima razvoja potpuno je "tih", uzrokuje teške poremećaje sve do gubitka svijesti.

Trenutno liječnici imaju niz metoda zračenja koji osiguravaju otkrivanje tumora mozga u gotovo 100% slučajeva. Priznati lideri među metodama dijagnoze zračenja su CT i MRI. Glavni zadaci kojima se suočavaju stručnjaci iz područja dijagnoze zračenja u ispitivanju bolesnika s tumorima mozga:

1. otkriti tumor;
2. odrediti njegovu topografiju;
3. uspostaviti svoju makrostrukturu (čvrsti ili cistični karakter, prisutnost nekroze ili kalcifikacije);
4. za određivanje odnosa tumora s okolnim strukturama mozga (prisutnost hidrocefalusa, maseni učinak).

Na računalnim i magnetnim rezonancijskim tomogramima postoje izravni i neizravni znakovi tumora. Izravna indikacija je izravna slika samog tumora. Tumorsko snimanje na tomogramima magnetske rezonancije povezano je s različitom gustoćom protona i vremenom magnetskog opuštanja normalnog i tumorskog tkiva. Na računalnim tomogramima, slika proizlazi iz činjenice da se tumorsko tkivo razlikuje od okolne tvari mozga od koeficijenta apsorpcije rendgenskog zračenja. Uz malu apsorpciju rendgenskog zračenja, tumor se pojavljuje kao područje smanjene gustoće (hipodenska regija). Prema njegovom obliku, veličini i obrisu, moguće je u određenoj mjeri suditi o veličini i prirodi rasta neoplazme. Imamo samo na umu da oko nje može postojati zona hipodeza oko edema, nešto "skrivajući" istinske dimenzije tumora. Neke sličnosti s tumorom imaju moždanu cistu, naročito kada je nepravilno oblikovana, ali sadržaj ciste količinom apsorbiranog rendgenskog zračenja je blizu vode.

Tumori potječu iz paukove mreže - arahnoidendoteliomy (meningeoma) često imaju prilično visoku gustoću i raspoređuje na obje tomograms giperdensnye zaobljena formacije. Većina tih tumora dobro su opskrbljena krvlju pa nakon uvođenja radijalne supstance povećava se njihova gustoća na tomogramima. Izravna slika tumora može se dobiti radionuklidnom studijom. Nekoliko RFP-a, na primjer 99mTc-pertechnetata, akumuliraju se u povećanoj količini u neoplazmi zbog kršenja krvno-moždane barijere. Na scintigrama, a posebno na emisijskim tomogramima određuje se mjesto povećane koncentracije radionuklida - "vrući" fokus.

Neizravni znaci tumora mozga uključuju:

1. miješanje okolnih dijelova mozga, uključujući strukture središnje linije;
2. ventrikularne deformacije i poremećaja cirkulacije tekućine, sve do razvoja okluzivne hidrocefalusa;
3. različit u opsegu i ozbiljnosti pojave cerebralnog edema;
4. vapnena sredstva u tumoru;
5. destruktivne i reaktivne promjene u susjednim kostima lubanje.

Uloga angiografije u dijagnostici tumora mozga je niska. Njegova je glavna svrha odrediti prirodu vaskularizacije ako se planira kirurško liječenje ili preoperativna embolizacija. Naravno, oni uvijek vole obavljati DSA.

Tumori kostiju lubanje dijagnosticiraju konvencionalni radiografi i tomogrami. Osteom je najvidljiviji, jer se sastoji od koštanog tkiva i izvrsno se oslikava na slikama. U većini slučajeva, osteom je lokaliziran u području frontalnog sinusa. Slika hemangioma je vrlo indikativna. Određuje zaokruženi nedostatak koštanog tkiva s finim utorima komprimiranim rubovima. Ponekad, na pozadini takvog kvarenja, može se primijetiti radijalno divergentna najfinija koštana greda ili stanične strukture.

Međutim, posebno je uobičajeno da stručnjaci iz područja dijagnostike zračenja susreću jednog ili više destruktivnih žarišta u kostima lubanje, koji imaju kružni ili nepravilni oblik. Broj žarišta varira od jedne do nekoliko desetaka. Njihova veličina varira široko. Konture destruktivnih žarišta su glatke, ali nisu jasne, nema nikakvih sekvestracija u njima. Takvi žarići su metastaza malignih tumora koji potječu od tumora pluća, dojke, želuca, bubrega itd., Ili manifestacije mijeloma. Prema radiografima, gotovo je nemoguće razlikovati čvorove mijeloma i metastaze raka. Diferencijalna dijagnoza temelji se na rezultatima elektroforeze plazme i analize urina. Detekcija paraproteina potvrđuje mijelom. Osim toga, scintigrafija kod bolesnika s metastazama otkriva hiperfaksiju RFP-a na mjestima razaranja koštanog tkiva, dok je u mijelomi takav hiperfezija obično odsutan.

Tumori na području turskog sedla zauzimaju posebno mjesto u kliničkoj onkologiji. Razlozi za to su višestruki. Prvo, važni su anatomski čimbenici. U turskom sedlu postoji tako važan endokrini organ kao i hipofiza. Na sedlo su karotidne arterije, venskih sinusa, i iza - bazilarni venski plexus. Iznad turske sjedala, na udaljenosti od oko 0,5 cm, postoji križ između optičkih živaca, pa ako se to područje odnosi, vizualni poremećaji često se javljaju. Drugo, s tumorima žlijezde hipofize, krši se hormonalni status, budući da mnoge vrste adenoma hipofize mogu proizvesti i otpuštati krvne tvari koje uzrokuju endokrini sindrom.

Od tumora hipofize, najčešći je kromofobični adenom iz kromofobnih stanica prednjeg režnja žlijezde. Klinički se manifestira u sindromu adiposogenitalne distrofije (pretilost, slabljenje seksualne funkcije, smanjenje bazalnog metabolizma). Drugi najčešći tumor - eozinofilni adenoma i koji se razvija iz stanica adenohipofize, ali je potpuno drugačiji sindrom - akromegalije. Za ovu bolest, pored brojnih uobičajenih simptoma, karakteristično je i rast kostiju. Posebno, rendgenske snimke lubanje određuju zadebljanje kosti lukova, povećanje nadljevnih lukova i frontalnih sinusa, povećanje donje čeljusti i vanjsko okcipitalno izbočenje. Bazofilični i miješani adenomi također potječu iz prednjeg dijela žlijezde hipofize. Prvi od njih uzrokuje sindrom poznat u endokrinologije kao Cushingov sindrom (mjeseca lica, pretilosti, spolne disfunkcije, povišenog krvnog tlaka, sistemski osteoporoza).

Pretpostavka tumora hipofize temelji se na kliničkim i anamnestičkim podacima, ali se uspostavlja točna dijagnoza uzimajući u obzir rezultate studija zračenja. Uloga radiologa je vrlo važna jer adenomi hipofize podliježu kirurškom ili zračenju. U potonjem slučaju, patološki je fokus potreban besprijekornom ciljanju zračenja zračenja (na primjer, protonske zrake) kako bi se isključila oštećenja susjednih moždanih tkiva.

Mogućnosti i metodologija dijagnoze zračenja ovise o veličini adenoma. Mali tumori (mikroadenomima) na rendgenima nisu prepoznati, CT ili MRI potrebni su za njihovo otkrivanje. Na računalnim tomogramima adenoma, ako je dovoljno dobro razgraničen, uronjen u parenhim žlijezde, a ne premalen (ne manji od 0,2-0,4 cm), pojavljuje se kao zaokruženo središte povećane gustoće.

Prepoznavanje velikih adenoma obično nije teško čak ni kada se analiziraju pregledne rendgenske snimke lubanje, jer uzrokuju promjene kostiju koje tvore turski sedlo. Sedam se povećava, dno se produbi, zidovi postaju tanji, prednji klinasti procesi malih krila sphenoidnog kostiju. Ulaz u turska sedla se širi. Leđa je ispravljena i produljena.

Veličina turskog sedla normalno ovisi o spolu, dobi i fizičkoj osobi pa su stoga stvorene posebne tablice prema kojima stručnjaci iz područja dijagnoze zračenja određuju odgovarajuće vrijednosti.

Iznad smo već spomenuli craniopharyngiomas - embrionalne tumore koji potječu od ostataka puta hipofize (Ratchetov džep). Craniopharyngioma može rasti u turskom sedlu, a zatim se pojavljuju tipični simptomi endotelnog tumora, kao i adenomi. Međutim, u velikoj većini slučajeva, ona se razvija iznad sedla, brzo dovodi do vizualnih poremećaja, povećanog intrakranijalnog tlaka i hydrocephalus. Zatim se ulazi u sedlo, širi, atrofira i uništava vrh stražnje strane sedla. Dijagnoza je olakšan identifikaciju kraniofaringiom često koja se nalazi u različitim vapna uključaka u obliku brojnih žitarica, veće nakupine ili prstenasti ili lučnih sjene.