Crijevna tuberkuloza: dijagnoza
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
X-zrakama crijeva u tim slučajevima otkriva ulceracije sluznice, diskinetički pojava stenoze cicatricial, ponekad punjenje nedostatke slijepog crijeva. Leziju debelog crijeva može se razjasniti kolonoskopijom. Od dodatne važnosti je i proučavanje stolice: obično postoje pozitivne reakcije na latentnu krv i Tribula test za topljivi protein; Mycobacterium tuberculosis u izmetu rijetko se otkriva. U proučavanju hipokromne anemije krvi, leukopenije s relativnom limfocitozom, s egzacerbacijom - neutrofilnom leukocitozom, povećanje ESR. Uzorci tuberkuloze obično su izrazito pozitivni.
Primarna tuberkuloza crijeva često se dijagnosticira u kasnim fazama bolesti. Ljekovita sekundarna tuberkuloza crijeva može se lakše dijagnosticirati, pogotovo ako postoji aktivni specifični proces u plućima. Potrebno je uzeti u obzir podatke kliničkih, laboratorijskih, bakterioloških, endoskopskih i radioloških metoda istraživanja. Međutim, negativne bakteriološke kulture nalaze se u značajnom broju slučajeva crijevne tuberkuloze i stoga ne mogu doprinijeti pravovremenoj dijagnozi. Vjeruje se da negativni usjevi mogu biti posljedica produljene terapije antibioticima ili - oštećenja dubokih slojeva crijevne stijenke, a ne sluznice.
Posljednjih godina, ultrazvuk je korišten za dijagnosticiranje različitih lezija gastrointestinalnog trakta. Nepromijenjeni dijelovi gastrointestinalnog trakta s ultrazvukom gotovo su nevidljivi. U patoloških procesa koji uključuju crijeva zid zgušnjavanje ili želuca, detektira tzv simptom pogođenog organa šuplju (PPO) - ultrazvuk slika ovalnog ili okruglog oblika sa anechogenic Ehogene centru i na periferiji. Periferni dio odražava patološki izmijenjeni crijevni zid, echogenic centar - sadržaj i nabore sluznice. U studiji je moguće dobiti presjek pogođenog područja, kao i pratiti njegovu veličinu.
Pažljivom analizom kliničkih podataka korištenjem modernih tehnika dijagnostike, moguće je vrlo pouzdano dijagnosticirati tuberkulozu probavnog trakta. Detekcija mycobacteria tuberculosis i epithelioid granuloma s ogromnim Pirogov-Langhansovim stanicama konačno potvrđuje dijagnozu. U nedostatku tih elemenata u lezije karakteristične kliničke, endoskopska, radiološka, ultrazvuk znakovi oštećenja probavnog trakta napraviti dijagnozu crijevne tuberkuloze i vjerojatno diktira potrebu za borbu protiv tuberkuloze terapije. Kombinacija gore navedenih znakova s tuberkulozom drugih organa treba smatrati gastrointestinalnom tuberkulozom.
Tuberkuloza, uključujući crijevne bolesti, u zemljama s relativno niskom ekonomskom razinom ima svoje osobine. U tom smislu, zanimljivi su slučajevi tuberkuloze tankog crijeva koje smo dokazali u Afganistanu, histološki dokazani.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s nespecifičnim enterokolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, rak slijepog crijeva.