Simptomi akutne upale pluća

Simptomi upale pluća ovise o dobi, morfološkom obliku, uzročniku i premorbidnoj podlozi djeteta.

Focalna upala pluća. U maloj djeci, žarišna zajednica stečena upala pluća je češća, uzrokovana Streptococcus pneumoniae ili Haemophilus influenzae. Pneumonija u maloj djeci ima veću vjerojatnost da će se razviti tijekom ARVI i u većini slučajeva tijekom prvog tjedna virusne bolesti.

Za upale pluća simptome karakterizira pojava i rast fenomena intoksikacije: umor, slabost, tahikardija, ne odgovara groznica, blijede kože i nemiran san, poremećaja apetita, može biti i povraćanje. Pojavljuje se febrilna više od 3-4 dana (nakon 1-2 dana od opadanja protiv SARS), cijanoza u nasolabial trokuta (rani znak), kašalj postaje duboko i mokro. Važan dijagnostički znakovi upale pluća u male djece je disanja promjena odnos impulsa (od 1: 2,5 do 1: 1.5 pri brzini od 1: 3), pri čemu se u čin disanja muskulature pomoćne sudjeluju - nazalno proširenošću, povlačenje interkostalni prostori jugularne fossa u odsutnosti bronhijalnog opstruktivnog sindroma. U teškim uvjetima disanje postaje oplakivanje, stenjanje.

Odlučujući simptom žarišne upale pluća - skraćenje udaraljke zvukove u određenom lokalnom području pluća, u istom području sluša teško dišući i lokalizirani fino vlažne krkljanja, pucketanje (auscultated samo inspiraciju visinu). Mlazne mlazne zvukove su najslabiji pokazatelj čak i malih pneumoničnih promjena u plućima. Krepitiruyuschie zvukovi pojavljuju na širenje alveola i ukazuju na pojavu alveolarnog eksudata, oni se pojavljuju u početnom razdoblju i pri rezoluciji od upale pluća upala pluća.

Potvrda rendgenske snimke temelji se na otkrivanju žarišnih promjena na rendgenskoj snimci, koja se nalazi češće u stražnjim dijelovima pluća. U proučavanju krvi, leukocitoze, pomaka neutrofila slijeva, ESR više od 25-30 mm / h. Pokazatelj aktivnosti upalnog procesa je povećanje C-reaktivnog proteina.

Kriteriji za dijagnozu. Kršenje općeg stanja, groznica, kašalj, otežano disanje različitog ozbiljnosti i karakterističnih fizičkih promjena. Potvrda rendgenske snimke temelji se na otkrivanju fokalnih ili infiltrativnih promjena na roentgenogramu.

"Zlatni standard" od pet znakova:

1. akutni napad s groznicom;
2. pojava kašlja, gnjevnog iskašljaja;
3. skraćivanje udarnog zvuka i pojava auskulacijskih znakova upale pluća na zahvaćeno područje pluća;
4. leukocitoza ili (rjeđe) leukopenija s pomicanjem neutrofila;
5. s radiografskim pregledom - infiltrirati u pluća, što nije prethodno određeno.

Kriteriji za zatajenje dišnog sustava. Na preporuku WHO-a, u djece do 2 mjeseca smatra se da je otežano disanje više od 60 udisaja u minuti; više od 50 - od 2 do 12 mjeseci i više od 40 - u djece 1-3 godine. Napuhavanje krila nosa, povlačenje međukontnog prostora, sternum u odsustvu bronhijalnog opstruktivnog sindroma. Cyanoza različitih stupnjeva težine (perioralna, akrocijanoza, opća, cijanoza sluznice).

Postoji 3 stupnja respiratornog zatajivanja:

Poremećaj respiratornog stupnja I. Poremećaj disanja tijekom vježbanja, disanje se povećava za 10-20%. Tahikardija je umjerena. Omjer brzine otkucaja srca (HR) i respiratorne brzine (BH) 3: 1 umjesto 3,5: 1 je normalan. Sastav plina u krvi gotovo je netaknut.

Razina respiratornog zatajenja II - dispneja i cijanoza u mirovanju. Disanje se povećava za 20-30%. Puls je čest. Broj otkucaja srca: BH = 2: 1. Sudjelovanje pomoćnih mišića. U krvi, uporni hipoksija i hiperkapnija. Dijete je nemirno.

Oznake respiratorne insuficijencije trećeg stupnja - dispneja i cijanoza. Disanje se povećava za 40-70%, površnu, tahikardiju. Broj otkucaja srca: BH = 1,5: 1. Koža je siva-cyanotic. U krvi, hipoksemiji i hiperkapniji. Dijete je zabranjeno.

Klinička manifestacija mikrokrižavajućih poremećaja u pneumoniji kod djece je izražen "mramor" kože.

Segmentalna upala pluća je žarišna upala pluća koja zauzima segment ili nekoliko segmenata prema rentgenskoj studiji. To neodoljivo javlja bez prethodne virusne infekcije je primarni segmentna priroda kao rezultat okluzija segmentna bronha zaraženih sluzi ili razvoj upale i edema u interalveolar Pregrada jednom segmentu. Kod djece u ranoj dobi, atelektasi pluća i smanjenje proizvodnje površinski aktivnih tvari posebno su važni. Atelektaza se može pojaviti istodobno s početkom upale pluća ili se pridružiti kasnije. Segmentna upala pluća je jedini segment lezija, pa infidtrativnaya sjena u visini fazi bolesti u potpunosti poklapa s anatomskim granicama segmentu. U maloj djeci, pneumonični proces lokaliziran je u segmentu II desnog pluća, ili u IV-VI, u IX-X segmentima desno ili lijevo.

U većini slučajeva, izgovara simptomi trovanja: pospanost, odbijanje da jedu, groznica do visokih brojeva, teške tahikardiju, ne odgovara na razinu temperature, teške kože bljedilo, slabost, oslabljen mikrocirkulaciju. Kašalj u ranim danima nije tipičan, dispneja je tahipna. Određuje se skraćenje udarnog zvuka u skladu s pogođenim segmentom, oslabljeno disanje, jačanje bronfofonije. U ranim danima, zvučanje u plućima se ne čuje, lokalno mokro pocrčavanje ili crpka pojavljuju se tijekom rješavanja upale pluća.

Na rendgenskoj difrakciji, uvijek homogeni i plućni uzorak u njemu se ne razlikuje. Područje zamračenja podudara se s anatomskim granicama segmenta. Radiološka prisutnost atelektize uzrokuje mali rez vanjskog dijela.

Iz krvne leukocitoze, neutrofilije s pomakom na lijevu stranu, povećanje ESR. S segmentnom upalom pluća, postoji velika tendencija apscesa, uništavanja i produljenog tijeka.

Croupous pneumonija. Pneumonija s lokalizacijom upalnog procesa u udjelu pluća češće se promatra u školskoj dobi iu predškolskoj dobi.

Početak bolesti je obično akutan. Od ukupnog zdravlja, često nakon hlađenja naglo povećava temperaturu na 39-40 ° C, postoji jaka glavobolja, često zimica. Opće stanje oštro se pogoršava: oštra slabost, zbunjenost svijesti, delirij, san je slomljen. Zatim postoje pritužbe o 6oli u prsima (češće u školi), pritužbe na bol u abdomenu - u predškolskoj djeci. Prvi dan, rjeđe nakon toga pojavljuje se suhi kašalj, nakon čega slijedi kašalj s odvajanjem male količine viskoznog sputuma koji sadrži krvne žile. Nadalje, kašalj postaje vlažan, a ponekad sput može postati "zahrđao".

Ispitivanje karakterizira bljedilo kože s rumenjem na obrazima, često izraženije na strani upala u plućima; oči sjajne, usne su suhe. Postoji kratkoća daha uz sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja (krilima nosa, povlačenjem rupa iznad prsne kosti), s dubokim nadahnućem, bol na strani pojavljuje se na strani lezija pluća.

Nakon 2-3 dana, može se primijetiti skraćivanje udaraljke tonova i nježan promjenjiv krepitiruyuschie teško disanje preko štete od požara, kao i slabljenje glasovnog tremor, poboljšane bronhofoniya i oticanje kože. Kardio-vaskularni sustav isključivanje srca zvukova, blagi sistolički šum, EKG promjene - smanjenje napon, povećanje visine zuba F i T, offset ST intervala.

U krvi postoji značajna leukocitoza, neutrofilija s izraženim pomakom na lijevu stranu, povećanje ESR-a.

Kada se radi o rendgenskom pregledu u krupnoj pneumoniji, homogeni tamni fokus zauzima cijeli dio. Kod djece, krupna upala pluća je obično lokalizirana u desnoj plućima, u donjem ili gornjem dijelu.

Prognoza. S ranijim liječenjem, prognoza za krupnu upalu pluća u djece je povoljna.

[1], [2], [3], [4], [5]