Simptomi lumbalnog pleksusa i njegovih grana

Lumbalni pleksus (npr. Lumbalis) formiran je od prednjih grana tri gornje lumbalne kralješnice, kao i dijelovi vlakana TVII i LIV spinalnih živaca. Nalazi se ispred poprečnih procesa lumbalnih kralješaka, na prednjoj površini kvadratnog mišića struka iu debelom dijelu velikog lumbalnog mišića. Od ovog slijeda slijedeći živčani plastični slijed slijedite: iliac-hipogastrični, ilio-inguinalni, femoralno-genitalni, lateralni kožni živac kuka, zaključavanje i femoralni. Uz pomoć dviju ili tri povezujuće grane, lumbalni pleksus će se anastomirati s lumbalnim dijelom simpatičkog debla. Motorna vlakna, koja su dio lumbalnog pleksusa, inerviraju mišiće trbušne stijenke i zdjelice. Ovi mišići savijati i naginjati kralježnicu, savijati i odvojiti donji dio u zglobu kuka, preusmjeriti, voditi i rotirati donji dio, odvojiti je od koljena. Osjetljiva vlakna ovog pleksusa inerviraju kožu donjeg trbuha, prednje, srednje i vanjske površine bedara, skrotuma i gornjih i gornjih dijelova stražnjice.

Zbog velikog opsega, lumbalni pleksus je potpuno pogođen relativno rijetko. To se ponekad u obzir kada ozljeda mišića oštrim predmetom, fragmenti kosti (za frakture kralježnice i zdjelice) ili kompresije hematoma, tumori okolnog tkiva, trudne maternice u upalnim procesima u retroperitonealne prostor (miozitis lumbalne mišića, flegmona, čir) i infiltriraju zbog upalni procesi u prilogu jajnika, i dr. Češće plexus jednostrana lezija, ili njegov dio.

Simptomi lumbarnog plexitisa karakteriziraju bolovi u zoni inervacije donjeg trbuha, lumbalne regije, zdjelične kosti (neuralgični oblik plexitisa). Smanjuju se svi tipovi osjetljivosti (hipestezija ili anestezija kože zdjelice i bedara).

Otkrivena bol na dubokoj palpaciju kroz trbušni zid bočnih dijelova kralježnice i straga u četverokutna području prostora između donjeg rebra i zdjelične kosti, koja se nalazi i priloženom Kvadratom lumborum. Povećana bol se javlja kada je pokupila ravno u donji ud (u poziciji subjekta leži na leđima) i obroncima lumbalne kralježnice u stranu. Na paralitički oblik lumbalnom pleksitis razviju slabost, hipotonija i trošenje mišića zdjeličnog pojasa i bedra. Trzaj koljena se smanjuje ili izgubi. Povrede kretanja u lumbalnoj kralježnici, u zglobovima kuka i koljena.

Topikalna diferencijalna dijagnoza mora provesti s više oštećenja tvore svoje spinalne živce (u početnoj fazi infektivnog i alergijskog tipa poliradikuloneuritis, Guillain-Barre-ov Shtrolya na epidurit) i kompresije gornjih dijelova cauda equina.

Ilio-hipogastrični živac (n. Iliohypogastricuras) formiran je vlaknima TXII i LI spinalnog korijena. Iz lumbalnog pleksusa nastaje ispod bočne margine m. Psoas major i usmjerena duž prednje površine trbušnog lumbalnog mišića (iza donjeg pola bubrega) koso prema dolje i bočno. Iznad ilijastih grebena, živac perforira transverzalni trbušni mišić i nalazi se između nje i unutrašnjeg kosog abdominalnog mišića duž n iznad cristae iliacae.

Postizanja ingvinalne (pupartovoy) ligament iliohipogastričnog živac prolazi kroz debljinu unutarnje kosih mišića trbuha i nalazi se ispod vanjskog koso aponeurosis mišića, kao i iznad ingvinalne ligamenta, te je otopina na bočni rub rectus abdominis mišića i kože je razgranat na hipogastričan regiji. Usput, ovaj živac anastomoze sa ilioinguinal živaca, a onda se odmaknuti od nje tri grane: motor (poslan na niže podjele mišića trbušnog zida) i dva osjetljivim - bočna i prednju kožnih grane. I bočno kožni grana proteže preko sredine zdjelične kosti i probodaya obliques, usmjeren je na kožu preko srednji stražnjični mišić i mišića zateže pojas u bedro. Prednji kožni grana je konačna i prodire kroz prvu stijenke vagine i desna preko vanjskog prstena invinalno kanalu, gdje se završava u kožu iznad i medijalne na vanjskom otvoru invinalno kanala.

Obično je ovaj živac pogođen tijekom operacije na trbušnom i prsnom organu ili u kili. U postoperativnom razdoblju postoji stalna bol koja se povećava s hodanjem i trupom prtljažnika naprijed. Bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha iznad inguinijalnog ligamenta, ponekad u zoni velikog trgantera bedra. Jačanje boli i parestezije zabilježeno je kada se palpacija gornjeg ruba vanjskog prstena ingvinalnog kanala i na razini velikog trokantera bedara. Hipersezija je lokalizirana preko srednjeg gluteusnog mišića i u preponama.

Ilioinguinal živca nastaje iz prednjeg grane LI (N ilioinguinalis). (Ponekad - LII) spinalnog korijena i koji se nalazi ispod paralelno iliohipogastričnog živca. U intra-abdominalnih dio živca prolazi ispod psoas mišića, zatim prodire ili zatvara vanjski dio i dalje je na prvu površinu Kvadratom lumborum pod pojas. Medijalno od prednjeg iliac kralježnice je mjesto mogućeg kompresijom živca, jer na toj razini, on prožima prve poprečne trbušne mišiće ili pojas, onda kut od oko 90 ° probija unutarnji kosi trbušni mshshu i opet gotovo pod pravim kutom mijenja svoj smjer, krećući se jaz između unutarnjih i vanjskih kosih trbušnih mišića. Od ilioinguinal živca motorna grane proširiti na najnižem odjela poprečnih i unutarnji kosi trbušni mišići. Krajnja očitavanje grana prodire vanjsku nagnute trbušne aponeurosis mshshu ili odmah ventro-kaudalni od gornje, prednje iliac kralježnice i dalje ide u ingvinalnoj kanal. Njegova grananje opskrba kože preko pubisa, kao i muškarci - preko korijena penisa i proksimalnom dijelu mošnje, u žena - gornji dio labia majora. Osjetilni grana i osiguran s malom prostoru na gornjoj površini prednjeg-kuka, a taj dio može preklapati genitofemoral živaca. Tu je i osjetljiva povratak grana koja opskrbljuje usku traku kože iznad ingvinalni ligament do zdjelične kosti.

Netraumatske poraz ilioinguinal živaca obično događa pri vrhu prednjeg vrhunskog iliac kralježnice gdje živac prolazi kroz poprečnom i unutarnjih kosim trbušnim mišićima i cik-cak uzorak mijenja smjer na dodirnim rubovima tih mišića. Ovdje se živac može biti izložen mehaničkom iritacijom mišića ili vlaknaste pramenove, kada su njihovi rubovi, zbijen, staviti pritisak na živac u stalnom ili povremenom napetost mišića, kao što su pri hodanju. Kompresija-ishemijska neuropatija razvija se kao sindrom tunela. Osim toga, često ilioinguinal živaca utječe tijekom operacije, obično nakon popravak hernije, slijepog crijeva, nefrektomije. Neuralgija, ilioinguinal živaca nakon kila popravak moguće kada zatezanja živac sa svile šivanje u području unutarnjih kosih trbušnih mišića. Također, na živac može izvršiti pritisak aponeurosis nakon operacije provodi se po postupku Bassini ili živaca može biti stiješnjen kroz više mjeseci ili čak godina nakon operacije ožiljak tkiva koja se formira između unutarnje i vanjske kosim mišiće trbuha.

Klinička manifestacija ilio-inguinalne neuropatije podijeljena je u dvije skupine - simptome oštećenja osjetilnih i motornih vlakana. Najveća dijagnostička vrijednost je oštećenje osjetljivih vlakana. Pacijenti doživljavaju bol i paresteziju u ingvinalnoj regiji, a ponekad bolna senzacija proširila se na gornje dijelove prednjeg i unutarnjeg bedra i na lumbalnu regiju.

Palpable nježnost je tipično u tipičnom mjestu kompresije živaca - u točki malo viši i 1-1.5 cm iznutra prema gornjoj prednji ilakričnoj kralježnici. Prst komprimija u ovom trenutku u porazu ilio-inguinalnog živca, u pravilu, uzrokuje ili pojačava bolne senzacije. Bolna palpacija na području vanjskog otvora ingvinalnog kanala. Međutim, ovaj simptom nije patognomoničan. Palpatorska nježnost u ovom trenutku također je zabilježena u porazu femoralno-genitalnog živca. Osim toga, sa kompresijskim sindromima, cijeli distalni segment nerve trupa, počevši od razine kompresije, ima povećanu pobudnost za mehaničku iritaciju.

Dakle, s komprimiranjem prsta ili pokapachivakii na području projekcije živca, samo gornja razina provokacije bolnih senzacija odgovara mjestu kompresije. Područje osjetljivih poremećaja obuhvaća mjesto duž inguinalnog ligamenta, polovicu pubičnog područja, gornje dvije trećine skrotuma ili velikih usana, gornji dio prednjeg unutarnje strane bedrene površine. Ponekad postoji karakteristično antalgično držanje prilikom hodanja - s torzom savijanje naprijed, laganom savijanju i unutarnjom rotacijom bedra na stranu lezije. Takva antalgična fiksacija femura također je zabilježena u položaju pacijenta koji leži na leđima. Neki bolesnici prisiljeni poziraju na svojoj strani s donjim ekstremitetima spušteni na abdomen. U bolesnika s ovom mononeuropatijom postoji ograničenje produljenja, unutarnje rotacije i otmice kuka. Postoji povećanje boli duž živca pri pokušaju sjesti s suprotnog položaja uz istodobnu rotaciju prtljažnika. Moguće je smanjiti ili povećati ton donjih abdominalnih mišića na strani lezije. Budući da ilo-inguinalni živac inervira samo dio unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, njihova slabost s tom neuropatijom je teško odrediti u kliničkim metodama istraživanja; to se može otkriti elektromiografijom. U mirovanju, na strani lezije, postoje potencijali fibrilacije, pa čak i fascikulacije. Pri maksimalnom naprezanju (povlačenje trbuha), amplituda oscilacija na elektromiogramu smetnji značajno se smanjuje u usporedbi s normom. Osim toga, potencijalna amplituda na pogođenoj strani je 1,5-2 puta niža nego u zdravi. Ponekad se smanjuje refleks kremastastera.

Poremećaj ilio-inguinalnog živca nije lako razlikovati od patologije femoralno-genitalnog živca jer oboje inerviraju skrotum ili velike usne. U prvom slučaju, gornja razina provokacije bolnih osjeta u digitalnoj kompresiji je blizu vrhunske prednje ilakalne kralježnice, u drugom - blizu unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala. Tu su i zone osjetljivih padova. Kada je genitofemoralni živac oštećen, nema mjesta kožne hipoestezije duž ingvinalnog ligamenta.

Genitofemoral živca (br. Genitofemoralis) načinjen od vlakana LI i LIII spinalnih živaca. Prolazi skrojenom debljinom velikog lumbalnog mišića, perforira unutarnji rub i zatim prati prednju površinu ovog mišića. Na ovoj razini živac se nalazi iza mokraćovoda i usmjeren je na ingvinalnu regiju. Genitofemoral živca može se sastojati od jednog, dva ili tri debla, ali češće je podijeljena na površini velikog psoas mišića (ponekad u svojoj kolumni) na razini Lm tijela projekcija u dvije grane - femoralne i seksa.

Femoralna grana živca nalazi se van i posteriorno od vanjskih ilakijalnih žila. Na njegovu se kraju nalazi prvi iza iliac fascije, a zatim ispred nje, a zatim prolazi kroz vaskularni prostor ispod ingvinalnog ligamenta, koji se nalazi van i prednji dio femoralne arterije. Zatim probuši širok fascinantni dio bedara u području potkožnog otvaranja tanjura i opskrbljuje kožu ovog područja. Druge njezine grane inerviraju kožu gornjeg dijela femoralnog trokuta. Ove se grane mogu povezati s prednjim kutnim granama femoralnog živca i granama ilio-inguinalnog živca.

Seksualna grana živca nalazi se na prednjoj površini velikog lumbalnog mišića unutar unutrašnjeg dijela femoralne grane. Prvo se nalazi izvan ilakijalnih žila, zatim prelazi donji kraj vanjske ilakalne arterije i prodire kroz ingvinalni kanal dubokim inguinalnim prstenom. U kanalu, uz genitalni ogranak, muškarci imaju spermatozoidni kabel, au ženama postoji okrugli ligament maternice. Izlazi iz kanala kroz površinu prstena, muškog genitalnog grana vodi dalje u mišić levator skrotum i gornjeg dijela na kožu mošnja, ljuske jajeta, a na unutarnjoj koži bedra. U ženama ova grana opskrbljuje okrugli ligament maternice, kožu površine površinskog prstena ingvinalnog kanala i velikih usnica. Ovaj živac može biti pogođen na različitim razinama. Uz stiskanje glavnog nerve trupa ili obje njegove grane na razini velikog lumbalnog mišića, ponekad se femurne i genitalne grane mogu selektivno oštetiti. Kompresija femoralne grane događa se kada prolazi kroz krvožilni prostor pod ingvinalnim ligamentom, a genitalna grana kada prolazi kroz ingvinalni kanal.

Najčešći simptom neuropatije femoralno-genitalnog živca je bol u prepona. Obično zrači u gornjem dijelu unutarnje površine bedra, povremeno - i na donji dio trbuha. Bolovi su konstantni, osjećaju ih pacijenti u sklonoj poziciji, ali postaju gori kad stoje i hodaju. U početnoj fazi lezije femoralno-genitalnog živca može se primijetiti samo parestezija, bolovi su kasnije povezani.

Prilikom dijagnosticiranja neuropatije femoralno-genitalnog živca uzima se u obzir lokalizacija boli i parestezije, bolnost po palpaciji unutarnjeg inguinalnog prstena; bol se ozrači na gornji dio unutarnje površine bedra. Karakteristično je intenziviranje ili pojava boli kod ponovnog disekcije udova u zglobu kuka. Hipersezija odgovara zoni innervacije ovog živca.

Lateralnog bedrenog živca (n. Cutaneus bedreni lateralis) najčešće nastale iz leđne korijena LII i LIII, a varijante su moguće, u kojem je oblikovan od korijena LI i LII. Ona polazi od lumbalnog pleksusa, smještenom ispod psoas mišića, a zatim probije vanjski rub i proteže se koso prema dolje i prema van, proteže se kroz iliac trend na gornjem, prednjem iliac Osta. Na toj razini, on se nalazi iza ingvinalni ligament ili kanal koji čine dvije ploče od vanjskog dijela ligamenta. U ilakusnoj fozi, živac se nalazi retroperitonealno. Ovdje prelazi ilakijalni mišić ispod pokrivača i ilijansku granu ilio-lumbalne arterije. Retroperitonealnog živac nalazi ispred slijepog crijeva, slijepog crijeva i uzlaznog kolona, lijevi - sigmoida debelog crijeva. Nakon prolaska živaca ingvinalne ligamenta često se nalazi na površini Sartorius mišića, gdje dijeli u dvije grane (približno 5 cm ispod gornjeg, prednje iliac kralježnice). Prednji dio se proteže prema dolje i proteže se u kanal široke fascije bedra. Približno 10 cm ispod gornjeg, prednje iliac kralježnice se probuši pojas i ponovno podijeljene u vanjskim i unutarnjim grana za perednenaruzhnoy i vanjskih površina bedrene kosti respektivno. Stražnji ogranak lateralnog bedrenog živca rotira posteriorno nalazi supkutano i podijeljeni u grane koje inerviraju kožu i doći preko veće obrtača duž vanjske površine gornje polovice bedra.

Oštećenja ovog živca su relativno česta. Već 1895. Predložene su dvije osnovne teorije, objašnjavajući njegov poraz: infektivno toksičan (Bernhardt) i kompresija (VK Roth). Neke anatomske osobine su razjašnjene na mjestu prolaska živca, što može povećati rizik od njegovog oštećenja uslijed kompresije i napetosti.

1. Živac kada izlazi iz zdjelice šupljine ispod ingvinalnog ligamenta čini oštar zavoj pod kutom i perforira ilakansku fascia. U ovom trenutku može se stisnuti i trenje protiv oštrog ruba donjeg dijela zgloba kuka dok se prtljažnik nagnut prema naprijed.
2. Kompresija i trenje živca mogu se pojaviti na mjestu prolaska i savijanja pod kutom između gornjeg prednjeg ilakalne kralježnice i mjesta vezanja ingvinalnog ligamenta.
3. Vanjski dio ingvinalnog ligamenta često bifurktira, stvarajući kanal za živac, koji se može stisnuti na ovoj razini.
4. Živac može proći pored neravne kosti površine područja gornje lijeve kralježnice blizu tetive krojačevih mišića.
5. Živac može proći i stisnuti između vlakana sartoriusnog mišića, gdje se i dalje sastoji ponajprije od tkiva tetive.
6. Živac ponekad prelazi ilijansku grebenicu odmah iza gornje prednje ilakalne kralježnice. Ovdje se može stisnuti rubom kosti i podvrgnuti trenju pri kretanju u zglobu kuka ili naginjanje prtljažnika prema naprijed.
7. Živac se može stisnuti u tunelu formiranom širokom fasijom bedra i podložnim trenju na rubu fasade na izlazu iz tog tunela.

Nervozna kompresija na nivou inguinalnog ligamenta najčešći je uzrok njenog poraza. Manje živca može biti stisnut na razini mišića lumbalne a ilijačna ili retroperitonealni hematom, tumori, trudnoća, upalne bolesti i operacije u trbušnoj šupljini i t. N.

U trudnica se kompresije živaca ne pojavljuju na trbušnom dijelu, već na razini ingvinalnog ligamenta. Kada trudnoća povećava lumbalnu lordozu, kut zdjelice i produžetak u zglobu kuka. To dovodi do napetosti inguinalnog ligamenta i kompresije živca ako prolazi kroz umnožavanje u ovom ligamentu.

Ovaj živac može biti pod utjecajem dijabetes melitusa, tifusne groznice, malarije, šindre, s avitaminozom. Promicanje razvoja ove neuropatije može nositi uske pojas, korzet ili uske donje rublje.

Klinička slika u lezijama lateralnog bedrenog živca su najčešći osjećaj obamrlosti, parestezija, poput puzeći i bockanje, peckanje, hladno perednenaruzhnoy na bedra. Rijetko se javlja osjećaj svrbeža i nepodnošljiva bol koja ponekad imaju uzročni karakter. Bolest se naziva parestetska melalgija (Roth-Bernhardtova bolest). Kod 68% slučajeva dolazi do hipoestezije ili anestezije kože.

Parestetskom melalgijom težina kršenja taktilne osjetljivosti veća je od boli i temperature. Tu je i potpuni gubitak svih vrsta osjetljivosti: pilomotorni refleks nestaje, trofički poremećaji mogu se pojaviti u obliku stanjivanja kože, hiperhidroze.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, prema najčešće bolesnim osobama srednjeg vijeka. Muškarci se bore tri puta češće od žena. Postoje obiteljski slučajevi ove bolesti.

Tipični napadi parestezije i boli duž prednje torakalne površine bedara, koji se javljaju kada stoje ili dulje hodaju, a kad se prisilno leže na leđima s ravnim nogama, upućuju na ovu bolest. Dijagnoza je potvrđena pojavom parestezije i boli u donjem ekstremitetu kompresijom prstiju vanjskog dijela ingvinalnog ligamenta u blizini gornje prednje ilakalne kralježnice. Uvođenjem lokalnog anestetika (5-10 ml 0.5% -tne otopine novokaina) na razini kompresije živca, prolazi bol, što također potvrđuje dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza se provodi s lezijama leđnih korijena LII-LIII, što obično prati oštećenje motora. Kod coksartroze, bolovi neodređene lokalizacije mogu se pojaviti u gornjim dijelovima vanjske površine bedra, ali ne postoji tipična bol i bez hipoestezije.

Zatvaranje živaca (n.obturatorius) izveden je pretežno prednjih grane LII -LIV (ponekad LI - LV) kralježnice živaca i nalazi se iza ili unutar psoas mišića. Nadalje, on dobiva iz unutarnjeg ruba mshschy, probije zdjelične pojas i proteže se prema dolje na sakroilijačnih zglobu, a potom niz bočne stijenke bazena i kanala uključenih u zapiratepny sa za zatvaranje posuda. Je - osteo-vlaknasti tunela, krov koji je korito za zatvaranje od stidne kosti, donja oblikovana sfinktera, odvojen od membrane zatvaranje živaca. Vlaknasti neelastični rub membrane za zaključavanje najranjiviji je dio živca. Kroz opstruktivni kanal iz prsne šupljine, živac prolazi do bedra. Mišićna grana odvaja se od kanala od živčanog živca. Također prolazi kroz kanal i potom grane u vanjsko mišiće za zaključavanje, koji rotira donji dio. Na razini kanala ili ispod, živac je podijeljen na prednje i stražnje grane.

Prednja grana opskrbljuje dugu i kratku vodeću menshiju, tanku i nestabilnu češlju mišiću. Ovi dugi i kratki suprotni mišići vode, savijati i okrenuti kukove prema van. Da bi se utvrdila njihova čvrstoća koriste se sljedeća ispitivanja:

1. subjekt koji leži u zavojima s ravnim donjim udovima, sugerira njihovo premještanje; ispitivač ih pokušava raspustiti;
2. subjekt, koji leži na svojoj strani, nudi se da podignu donji kraj na vrhu i donese joj drugu donju granu. Ispitivač podupire podignuti donji dio, a kretanje drugog donjeg eksternog tijela, koji se daje, vrši otpor.

Fini mišić (m. Gracilis) vodi bedro i savijanje šindra u koljenastom zglobu, okrećući je unutra.

Test za određivanje djelovanja vatrogasnog objekta: subjekta koji leži na leđima nudi se savijanje donjeg ekstremiteta u zglobu koljena, okreće se unutra i vodi bedro; ispitivač palapira ugovoreni mišić.

Nakon odlaska mišićnih grana, prednja grana u gornjoj trećini butina postaje osjetljiva i opskrbljuje kožu na unutarnju površinu bedra.

Stražnja grana inervira veliki adductorni mišić bokova, zglobna vrećica za kožu i periostus stražnje površine femura.

Veliki adductor mišić vodi bedro.

Ispitivanje za određivanje snage velikog adductor mišića: subjekt leži na leđima, izravnani donji dio je odložen; Ponuđen je da donese povučeni donji dio; Ispitivač se odupire ovom pokretu i palpacijom ugovorenog mišića. Treba napomenuti pojedinačnu varijabilnost zone osjetljive inervacije kože unutarnje površine bedra iz gornje trećine butina do sredine unutarnje površine štapa. To je zbog činjenice da se osjetljiva vlakna iz sastava živca kombiniraju s istim vlaknima femoralnog živca, ponekad tvore novi neovisni prtljažnik - dodatni blok živca.

Lezije okluzijskog živca su moguće na nekoliko razina; na početku ispuštanja - lumbalna mišić ili u njoj (sa retroperitonealne hematom), na razini sacro-iliac pregibnog (na sacroiliitis) u bočnom zdjelične stijenke (kompresija maternice tijekom trudnoće, cervikalnog tumora, jajnika, sigmoidni kolon, u appendicular infiltrata u slučaju dodatku zdjelične položaja et al.), za razinu zatvaranje kanala (kila zatvaranje otvora, s edemom lonnom ostite tkanine formiraju zidove kanala), na razini bedrene verhnemedialnoy (s kompresijom ožiljnog tkiva th, s produljenim oštrim savijanjem bedara pod anestezijom tijekom operacije itd.).

Kliničku sliku karakteriziraju osjetilni i motorički poremećaji. Bol se proteže od ingvinalnog područja do unutarnjeg bedra i posebno je intenzivan kada se komprimira živac u okluzijskom kanalu. Tu je i parestezija i osjećaj utrnulosti u kuku. U slučajevima kompresije živaca kila zatvaranje foramen boli pogoršanih povećanjem abdominalnog tlaka, kao što su kašalj, a također u produžetku, otmicu i unutarnje rotacije kuka.

Osjetljivi padovi najčešće su lokalizirani u srednjoj i donjoj trećini unutarnje površine bedra, a ponekad se može otkriti i hipoestezija na unutarnjoj površini šina, sve do sredine. Zbog preklapanja zone inervacije kožnog nervnog živca kod okluzivnog živca kod susjednih živaca, poremećaji osjetljivosti rijetko dostižu stupanj anestezije.

Kada lezija okluzalnog živca razvije hipotrofiju mišića unutarnje površine bedara. To je prilično izražen, unatoč činjenici da je veliki mišić primicač djelomično inervirano i bedreni živac. Od zatvaranje živčane mišiće opskrbljuje vanjski zatvaranje mišića okreće bedra prema van, što uzrokuje mišiće koji su uključeni u hip fleksije i rotacije kuka, a tanke mišića - u fleksiji tibije u zglobu koljena. Kad funkcija svih ovih mišića padne, samo smanjenje kuka je izrazito poremećeno. Savijanja i u bedrenoj kosti i kretanje vanjske rotacije koljena dovoljno izvode mišića podražava drugim živcima. Kada isključite zatvaranje živac razvija tešku slabost kuka cast, ali potpuno je taj pokret ne pada. Živčana iritacija može uzrokovati primjetna sekundarnu grč od adductors i refleks fleksionog kontraktura koljena i kukova. Budući da je stimulacija za zatvaranje živca, neki hip pokret može pojačati bol, pacijent ima blagi hod pokreta hip ograničen. Zbog gubitka funkcije duktorskih mišića kuka, stabilnost tijekom stajanja i šetnje je smanjena. Anteroposteriorni smjer kretanja donjih ekstremiteta prilikom hodanja zamijenjen je prema usmjerenom ekstremitetu prema van. U tom slučaju, u dodiru s nogom podršku i cijeli donji ud u nestabilnom položaju, a kada hoda circumduction navedeno. Na pogođenoj strani, također postoji gubitak ili smanjenje refleksa nastalih loza. Postoje poteškoće pri stavljanju bolesne noge na zdravu (u ležećem položaju, sjedenju).

Vegetativni poremećaji u leziji okluzalnog živca očituju se u obliku anhidoze u zoni hipestezije na unutarnjoj površini bedra.

Dijagnoza lezije okluzijskog živca određena je prisutnošću karakterističnih bolova, osjetilnih i motornih poremećaja. Da bi se otkrila pareza adductor mišića bedra, primjenjuju se gore navedene tehnike.

Reflex aduktornu bedro uzrokovana oštrim udarcem čekića udaraljke sam prst liječnika, primijeniti na kožu tijekom adductors pod pravim kutem na njegovu uzdužnu os, oko 5 cm iznad epicondyle unutarnje strane bedara. Istodobno, osjeća se smanjenje vodećih mišića i otkriva se asimetrija refleksa na zdravih i zahvaćenih strana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]