Kontaktna korekcija vida: indikacije i kontraindikacije

Korekcija kontakta naširoko se koristi u kratkovidnosti. Poznato je da bolesnici s visokim kratkovidnosti, posebno anizometropija, ne toleriraju punu korekciju okular, osim javljaju optičke aberacije nisu kompenzirati naočale. Kontaktne leće se dobro podnose u kratkovidnosti gotovo bilo kojeg stupnja i miopijskom anisometropijom s bilo kakvim razlikama u refrakciji oba oka. Oni doprinose obnovi binokularnog vida, poboljšati stanje accommodative aparata oka i osigurati visoku vizualne performanse, dok kada nose naočale moraju biti zadovoljan sa samo podnošljiv korekcija (s razlikom u optičkom snagom spektakla objektiva ne više od 2,0 dioptrija).

Dakle, kratkovidost je vrsta ametropije u kojoj kontaktne leće imaju apsolutne prednosti pred čašama.

Relativne indikacije za korekciju kontakta očima mogu se smatrati hipermetrijom i hipermetrijskom anizometropijom. Ako minus naočale smanjiti veličinu slike na mrežnici je plus-, s druge strane, je povećan, tako da pacijenti s hypermetropia gore prilagođen za kontaktne leće koje se zna da ne mijenja razlučivost slike.

Kada astigmatizam nije uvijek moguće postići maksimalnu vidnu oštrinu uz pomoć korekcije spektakla. Kontaktne leće uspješno nadoknađuju deformacije rožnice. Kada koristite leće, pacijenti se ne žale na asthenopiju. Toric meke kontaktne leće i plinopropusne tvrde kontaktne leće daju jasnu sliku visoke kontrasta.

Kontaktne leće se također koriste za ispravljanje aphakia.

S keratoconom, prosječna vidna oštrina pacijenata koji koriste kontaktne leće je oko 2 puta veća od korekcije spektakla. Osim toga, bolesnici koji nose kontaktne leće imaju stabilnu binokularnu viziju. Za korekciju vida u početnim stadijima keratoconusa koriste se čvrsto nepropusne krute kontaktne leće. S teškom deformacijom rožnice, izbor kontaktnih leća je teški, a ako se to može učiniti, njihova tolerabilnost se smanjuje. U ovom slučaju je indicirana keratoplastika.

Kontaktne leće s kozmetičkim maskiranjem uspješno se koriste u kongenitalnim i posttraumatskim očne lezije. U slučaju coloboma šarenice ili aniridia boji kontaktne leće s rubne zone i transparentan učenik ne samo da pružaju kozmetički učinak, ali i smanjilo rasipanje svjetlosti na mrežnicu, eliminirati fotofobija i poboljšanje oštrine vida.

Za korekciju prezbiopije koriste se tvrde kontaktne leće, ali posljednjih godina pojavile su se bifocalne i multifocalne meke kontaktne leće.

Korekcija kontakta koristi se u liječenju ambliopije. U tu svrhu označite kozmetičke kontaktne leće s obojenom (neprozirnom) pupillarnom zonom ili objektivom visoke optičke snage kako biste isključili bolji vid. To stvara uvjete za povezivanje amblyopic eye na vizualni rad.

Kontaktne leće mogu se primijeniti s terapijskim namjenama za različite bolesti rožnice. Praksa pokazuje da meke kontaktne leće, zasićeni lijekovi su vrlo djelotvorna u liječenju očnih bolesti i ozljeda (za bulozni keratopatija, non-ljekovito rožnice čir, sindrom suhog oka, za održavanje vlažnosti rožnice za sanaciju pacijenata nakon keratoplastije i oka opeklina).

Međutim, postoje objektivni medicinski kontraindikacije za korekciju kontakata. Prije svega, to su upalne bolesti prednjeg dijela oka. Noseći kontaktne leće uzrokuje pogoršanje pacijenata s parazitnim oštećenjima (posebice s uobičajenim blefaritisom - demodekcijom). S posebnom pažnjom kontaktne leće trebaju biti propisane pacijentima sa suhim očima. U ovom slučaju, bolje je koristiti visoko hidrofilne meke kontaktne leće (s vlažnim sadržajem većim od 55%), a također koristiti posebne kapljice za vlaženje kada nose leće.

Kontaktne leće su kontraindicirane za suzbijanje ožiljaka i akcorocititisa.

Uz iterigium i pingvecula, izbor kontaktnih leća je teško zbog mehaničkih prepreka njihovom kretanju duž rožnice. U tim se slučajevima preporučuje prethodno izvršiti kirurško liječenje.

Konačno, apsolutna opća kontraindikacija na nošenje kontaktnih leća je mentalna bolest.

Osnovni principi odabira kontaktnih leća i njihovih značajki. Glavni kriterij za sklonost tvrdim kontaktnim lećama ispred mekih kontaktnih leća je prisutnost teškog astigmatizma (više od 2,0 D), mali očni razmak, mali promjer rožnice, netolerancija mekih kontaktnih leća. Treba naglasiti da je briga o teškim kontaktnim lećama jednostavnija, uzrokuju manje komplikacija, mogu se koristiti dulje vrijeme.

Da bi se odabrali optimalni parametri za tvrde kontaktne leće rožnice, potrebno je odrediti ukupni promjer leće, promjer optičke zone, optičku snagu leće i oblik njegove unutarnje površine. Prilikom odabira ukupnog promjera tvrdih kontaktnih leća, uzeti u obzir veličinu oka jaz, položaj i ton kapaka, stupanj očnih jabučica, promjer i oblik rožnice. Ukupni promjer tvrdih kontaktnih leća trebao bi biti 1,5-2 mm ispod horizontalnog promjera rožnice. Unutarnja površina tvrdih kontaktnih leća za rožnice ima tri zone: središnju ili optičku zonu klizanja i rubnu zonu. Promjer optičke zone leće treba biti veći od širine pupila određenog difuznim svjetlom, tako da pomak leća pri treptaju ne dovodi do značajnog pomicanja optičke zone leće izvan zjenice. Klizna zona bi trebala što više korespondirati sa oblikom rožnice na ovom mjestu i osmišljena je da drži krute kontaktne leće na rožnici zbog sila kapilarne privlačnosti. Što je manji pritisak leće na rožnici u kliznoj zoni, to je veća tolerancija leće. Oblik ruba leće određen je empirijski. To bi trebalo osigurati stvaranje tekućine za suzu meniskusa i ne uzrokovati neugodne osjećaje pacijenta. Da bi leća bila na oku zbog kapilarnih sila, razmak između leće i rožnice trebao bi biti dovoljno malen, blizu debljine prirodnog lažljivog filma.

Optička sila kontaktne leće određena je iz rezultata kliničke studije o lomljenju oka: ona je jednaka sferičnoj lomnoj komponenti + 1/2 vrijednosti cilindrične komponente. Konačno, optička snaga leće je uspostavljena probnim lećama, čija je optička snaga najbliža vrijednosti kliničke refrakcije. Na probnu leću

Pričvrstite različite naočale iz skupa kako biste dobili maksimalnu vidnu oštrinu. Kada ispravljate kratkovidnost, odaberite čašu minimalne dioptrijske snage da biste dobili najveću vidnu oštrinu, a kada ispravite hipertropiju i aphakiju, staklo je maksimalna dioptrijska sila.

Da bi se izračunao refrakciju kontaktne leće na optičku snagu pokusne leće, dodaje se optička snaga stakla za spektakl s kojom pacijent ima maksimalnu vidnu oštrinu. Uspjeh odabira kontaktnih leća ovisi o sljedećim čimbenicima: korespondenciju unutarnje površine leće s oblikom rožnice, centriranjem leće i njegovom pokretljivošću.

Prilikom odabira tvrde kontaktne leće težiti maksimalno poštivanje unutarnje leće površine oblik rožnice s očuvanjem određenom sloju debljine suza tekućine između leće i rožnice u različitim zonama. Tekuća tekućina je obojena s 0,5% -tnom otopinom fluorescina, a prigušena svjetiljka u svjetlu plavog filtra mjeri distribuciju fluorescina ispod ispitne leće i određuje potrebu za promjenama u nacrtu pojedinačno proizvedene leće.

Izuzetno je važno istražiti osjetljivost rožnice, stanje suznih organa, proizvodnju tekućine za suzu i vrijeme rupture suzavog filma. Zatim odredite veličinu očnog vrata, turgor kapaka i promjer pupila.

Nakon rutinske oftalmološke studije, počinju odabrati oblik leće i njezinu optičku snagu. Korištenje oftalmometra određuje polumjer zakrivljenosti rožnice u glavnim meridijanima i odlučuje o izboru vrste leće.

Pod lokalnom anestezijom (0,5% -tna otopina tetrakain) na oku nose tvrde kontaktne leće iz probnog seta leće, pri čemu je optička moć i projektnih parametara (ukupno promjer, promjer optičke zone i oblik unutarnje površine) najveći odgovarati ispraviti oka. Procijenite položaj leće na oku, njegovu pokretljivost, raspodjelu fluorescina ispod leće. Ako je dizajn objektiva odabran iz test kit optimalan, proizvede se pojedinačna krutih kontaktnih leća.

Za konačnu potvrdu ispravnosti odabira plinopropusnih krutih kontaktnih leća potrebno je pacijenta promatrati 2-3 dana, postupno povećavajući vrijeme nošenja objektiva dnevno. U razdoblju adaptacije, objektiv se može mijenjati. Na kraju probnog razdoblja, pacijentu se daje proizvedeni objektivi, upućujući ga na pravila korištenja i režim nošenja.

Obli meke kontaktne leće zbog njihove elastičnosti su djelotvorni samo u nedostatku značajnih promjena u oblik rožnice kao više ponoviti svoj nepravilnog oblika (na primjer, više od 2,0 dioptrija za astigmatizam). Izbor mekih kontaktnih leća je vrlo jednostavan i temelji se na rezultatima oftalmometrije. Postoje posebne tablice za radijus i refrakcije rožnice, optičku snagu leća za spektakl i meke kontaktne leće. Debljina mekih kontaktnih leća odabire se uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike oka. Uz umjereno astigmatizam ili smanjena proizvodnja suza tekućine odrediti deblji meke kontaktne leće (tanki vrlo hidrofilne meke kontaktne leće neće postati dehidriran i astigmatizam). Nakon početnog odabira mekih kontaktnih leća, ocjenjuje se položaj leće na oku, njegovu pokretljivost i subjektivne senzacije pacijenta.

Ispravan položaj leće može se provjeriti "testom miješanja" kada se leća pomakne na rožnicu za 1/3 do 1/2 promjera: dobro se prilagođava leća polako polako u središnju poziciju.

Preporučeno trajanje nošenja mekih kontaktnih leća za razdoblje adaptacije: prva 3 dana - 1-2 sata dnevno, za narednih 3 dana - do 3 sata dnevno, od 2. Tjedna - 4 dana 4 sata dnevno, zatim 3 dana 5 sati dnevno, od 3. Tjedna svakodnevno povećava vrijeme nošenja mekih kontaktnih leća 1 sat, što dovodi do 12 sati dnevno.

[1], [2], [3], [4], [5]