Parkinsonizma

Parkinsonizam je patološko stanje karakterizirano sporim ali progresivnim tečajem, a manifestira se smanjenjem brzine kretanja, ukočenosti mišića i tremor ekstremiteta.

Natrag u 80-ih godina 19. Stoljeća, nakon otkrića Jamesa Parkinsonova, bolest je nazvana paralizom tremor. Dokazano je da je Parkinsonov sindrom glavni klinički simptom velikog broja neuroloških bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Parkinsonizam se opaža kod približno 0,6-1,4%, većina slučajeva javlja se kod starijih osoba, a starija je osoba, to je veća vjerojatnost bolesti.

Dakle, do 60 godina postotak slučajeva ovog poremećaja ne prelazi 1, a nakon 60. Učestalost bolesti doseže 5%. Osim toga, valja istaknuti da muška polovica stanovništva pati od patologije češće od žena.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Uzroci parkinsonizma

Do danas nije bilo moguće otkriti pravi uzrok tvrdoće mišića, drhtavica udova i sporih pokreta. Međutim, ipak, neki čimbenici koji doprinose nastanku Parkinsonizma, potrebno je razlikovati.

Uzroci parkinsonizma mogu biti endo- i egzogeni. Većina patologija očituje se u rođacima, budući da ima genetički način prijenosa, kada je mutirani gen prenesen autosomnim dominantnim tipom.

Parkinsonizam se javlja kao posljedica neispravnosti u metaboličkim procesima kateholamina, što je uzrokovano traumatskim ozljedama, raznim opijenostima, zaraznim bolestima ili aterosklerotskim vaskularnim lezijama.

Razlozi mogu biti u prethodno prenesenoj infektivnoj patologiji živčanog sustava, na primjer, encefalitis koji je krivudavac. Vrijedno je istaknuti i kršenja cerebralne cirkulacije, ateroskleroze cerebralnih žila, vaskularne geneze, neoplazmi neurnih tkiva i mozga, kao i CCT.

Parkinsonizam se može pojaviti zbog toksičnih oštećenja na pozadini dugotrajne uporabe lijekova serije fenotiazina, kao što je tryptazin, aminazin. Na živčani sustav nepovoljno utječe produljeni tijek metildopa i određenih lijekova skupine lijekova.

Inkotoksije raznih geneza izazivaju razvoj ovog poremećaja kao rezultat oštećenja tkiva živaca i oslabljenog prijenosa impulsa. Dugotrajno izlaganje ugljičnom monoksidu ili manganu također postupno uništava strukture živčanog tkiva.

[16], [17], [18]

Patogeneza

Osnova za razvoj parkinsonizma je smanjenje broja živčanih stanica crne supstance, kao i pojava u njima, tzv. Levijevih tijela. Patogeneza parkinsonizma uzrokovana je dobnim promjenama u neuronima, nasljednim čimbenicima i utjecaju egzogenih uzroka.

Kršenje motoričke aktivnosti, tremor i krutost mišića mogu se pojaviti zbog neuspjeha metaboličkih procesa kateholamina u tkivu mozga ili disfunkcije enzimskih sustava koji utječu na te procese.

Tremor se razvija kao posljedica neravnoteže dopamina i norepinefrina. Dakle, normalno je sadržaj dopamina na određenoj razini, što omogućava inhibiciju aktivnosti acetilkolina, koja je aktivatora procesa uzbude.

Tako, porazom struktura poput crne supstance, kao i blijedo kugla, opaža se smanjenje koncentracije dopamina, što dovodi do neuspjeha prijenosa živčanih signala na prednje rogove.

Patogeneza daje aktivni cirkulaciju impulsa u motoričkih neurona - gama i alfa uz prevlast potonji, što opet doprinosi krutosti i tremor mišića.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Obrasci

Uobičajeno je izdvojiti idiopatski oblik kada je u pitanju Parkinsonova bolest i parkinsonistički sindrom s različitim razvojnim uzrocima i prateći mnoge degenerativne procese u živčanim stanicama i vlaknima.

Parkinsonov sindrom

Značajan dio bolesti živčanog sustava popraćen je pojavom Parkinsonovog sindroma. To je jedna od nekoliko kliničkih manifestacija patologije.

Liječenje tremor je karakterizirano hipo- i akinesijom. Kao rezultat toga, opažen je tipičan položaj - glava je spuštena, leđa je savijena, ruke su u polu-savijene države u koljena i dalekih zglobova. Osim toga, valja istaknuti siromaštvo izraza lica.

Parkinsonov sindrom uzrokuje postupno usporavanje dobrovoljnih pokreti, hod postaje "nogama promjenjivim", a pri hodanju ne postoji prijateljski rad ruku i nogu.

Govor postaje vrlo tih, bez intonacije i emocija, s tendencijom izbijanja na kraju rečenice. Tremor je česta ali ne nužna komponenta sindroma. Može se očitovati drhtanjem udova, mišića lica, jezika i donje čeljusti, čiji intenzitet raste u mirovanju.

Kretanje prstiju karakterizira se kao "brojenje kovanica". U snu, tremor je praktički odsutan, a kad postaje uznemiren, to se značajno povećava. Parkinsonovski sindrom karakterizira i mentalni poremećaji u obliku gubitka inicijative, interesa, suženja horizonta, sporog razmišljanja i nekih njegovih površina. Često postoje trenuci prekomjernog uzbuđenja.

Vegetativni poremećaji izgledaju poput pojave seborrhee, masne kože lica i kose, povećane salivacije, hiperhidroze i trofičkih promjena na donjim udovima.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsonova bolest i Parkinsonizam

Svako kretanje uzrokovano je signalima središnjeg živčanog sustava, posebice mozga i kralježnične moždine. Takva patologija kao i Parkinsonova bolest manifestira se kao postupno gubitak kontrole nad motornim aktivnostima.

Parkinsonova bolest i parkinsonizam temelje se na porazu struktura živčanog sustava koji se manifestira u jednoj ili drugoj kliničkoj manifestaciji.

Parkinsonizam je progresivna patologija, koja se izražava pojavom brzog umora, inhibicije djelovanja pokreta, tremor i povećan ton mišića.

Ovisno o uzroku poremećaja može biti primarna, kad se neuroni pogođeni zbog promjena povezanih sa starenjem, srednje - zbog izloženosti štetnim čimbenikom ili kao komplikacija povezana patologija, kao i zbog genetske mutacije.

Koncept "parkinsonizma" uključuje kliničke simptome koji su inherentni Parkinsonovoj bolesti, ali su jedan od sindroma druge patologije.

Najčešće, prve manifestacije mogu se promatrati nakon 60 godina, ali u slučaju maloljetničkog oblika, klinika se može pojaviti prije dobi od 40 godina. U ovom slučaju, moramo uzeti u obzir Huntov parkinsonizam s polaganom strujom.

Poremećaj živčanog sustava može imati različitu težinu simptoma, međutim, kako patologija napreduje, a patogenetska terapija je odsutna, intenzitet raste toliko da kvaliteta života pati značajno.

Teški neurološki poremećaji pridonose pojavi disfunkcije gutanja, što rezultira osobom koja brzo gubi na težini. Osim toga, zbog minimalne motoričke aktivnosti i dugotrajne imobilizacije, povećava se rizik udruživanja respiratornih poremećaja i poremećaja tlaka. To je zbog smanjenog obujma disanja i poremećaja cirkulacije.

Postoji određena podjela patologije u kliničke oblike parkinsonizma. Stoga se razlikuje kruti, bradikinski, drhtav-kruti i tresući izgled.

Kod krutog bradikiničnog oblika, dolazi do povećanja mišićnog tonusa u plastičnom obliku, koji napreduje inhibicijom aktivnih pokreta, završavajući s potpunom imobilizacijom. Osim toga, vrijedno je obratiti pažnju na pojavu kontraktura mišića i tipičnog držanja pacijenta s polukružnim rukama, nogama, glave spuštene i savijene unatrag.

Ovaj se oblik odnosi na nepovoljno, očituje se kao rezultat aterosklerotskih promjena i nakon prenošene enznfalite.

Drugi oblik - drhtajno-kruti, razlikuje se sadašnjim drhtanjem krajnjih udova. Osim toga, uočava se krutost u izvođenju dobrovoljnih motoričkih djela.

Za sljedeći oblik (drhtanje) postoji konstantno ili periodično tremor srednje i velike amplitude, koji utječu na jezik, donju čeljust i izraze lica.

Poželjni pokreti se provode u punom i normalnom brzinom. Ovaj oblik je zabilježen u parkinsonizmu nakon traume ili encefalitisa.

Čovjek djelomično gubi kontrolu nad pokretima, mišićima i tijelu kao cjelini. To se događa kao posljedica poraza crne supstance, u kojoj nastaje veza između dvije polutke i orijentacije u prostoru.

Vaskularni Parkinsonizam

Rijetki oblik patologije je vaskularni parkinsonizam, kao sekundarna lezija cerebralnog tkiva. Uzrok bolesti je ishemična ili hemoragična geneza poremećaja komunikacije između osnovnih čvorova, srednjeg mozga i frontalnih režnja.

Prevalencija ovog poremećaja ne prelazi 15% svih slučajeva patologije. Najčešći uzrok je arteriopatija zbog hipertenzije.

Pobijediti mali kalibar cerebralnih krvnih žila može biti hipertonične, senilne mikroangiopatije, amiloidna angiopatija, vaskulitis i vaskulopatije (SLE, poliartritis nodosa) i nasljedna vaskularne lezije.

Mnoge cerebralne arterije mogu biti pod utjecajem ateroskleroze ili meningovasularnog sifilisa. Dodatno kardiogennayaemboliya, gipokicheskaya encefalopatije, arteriovenske malformacije, koagulopatija i Antifosfolipidni sindrom također može imati negativan utjecaj na mozak, krvne žile.

Vaskularni oblik ima neke značajke. Ona je karakterizirana bilateralnim uključivanja, simetrični simptoma, sama bez zapinjanja, neučinkovita dopaminergičkih tvari, izražen u kliniku aksijalni odsječci i nogama, prije promjene držanja, kao i odsutnost diskinezije nakon dulje upotrebe levodope.

Od simptoma povezanih je osigurati pojavu ranim fazama pseudobulbarni sindrom teškog oblika, urinarnih poremećaja neurogenom prirode, demencije, cerebralne ataksije i fokalne simptoma.

Ljekoviti parkinsonizam

Uzrok Parkinsonove medicinskih pripravaka - antipsihotika, i druga sredstva koja inhibiraju receptore dopamina (cinarizin, metoklopramid) i simpatolitičkim (rezerpina), koji su sposobni iscrpljivanja dopamina presinapse.

Oblik lijeka karakterizira brz napredovanje, prisutnost u medicinskoj povijesti određenog lijeka, bilateralna klinika koja je obilježena na simetričnim dijelovima tijela.

Osim toga, ne postoji tipičan tremor u mirovanju, ali prisutan je posturalni tremor. Važna značajka je regresija kliničkih manifestacija nakon prekida daljnje primjene lijeka.

Međutim, treba shvatiti da se proces smanjenja ozbiljnosti simptoma može pojaviti nekoliko mjeseci, au nekim slučajevima traje i godina.

Ako manifestacije nisu visokog intenziteta, patologija može progresivno napredovati, uništavajući sve veći broj neurona. U tom slučaju, čak i nakon povlačenja lijeka, simptomi bolesti mogu i dalje biti prisutni.

Idiopatski Parkinsonizam

Kronično uništavanje dopaminskih neurona kroničnog tijeka može izazvati razvoj patologije kao što je primarni ili idiopatski parkinsonizam.

Patologija se opaža nakon 60 godina i zahtijeva stalnu podršku lijekovima, s obzirom na činjenicu da je neizlječiva.

Tipični znakovi ovog oblika jesu asimetrija simptoma, kada se kliničke manifestacije promatraju s jedne strane. Početak manifestacija može biti zastupljen laganim drhtanjem prstiju, laganom primjetnom inhibicijom funkcije govora i odsutnosti nehotičnih pokreta u hodu.

Idiopatska forma karakterizira i nedostatak snage i energije, frustracija, psihoemotivni poremećaji i nesanica. Osim toga, uobičajene ranije akcije uzrokuju poteškoće u njihovoj provedbi.

Tremor u rukama počinje prstima i može se pomaknuti na donje udove. "Pokreti" prstiju su poput valjaka nečega, a pod nogama drhtanje može poremetiti samo jedan dio.

Tremor je pojačan poremećajem psihoemocionalne ravnoteže, kada postoji osjećaj tjeskobe i uzbuđenja. Obrnuto, smanjenje ekspresije podrhtavanja zabilježeno je tijekom sna. Motorna aktivnost ne trpi mnogo, ali donosi neku nelagodu prilikom izvođenja.

Sekundarni parkinsonizam

U slučaju kada parkinsonizam postane komplikacija određene patologije, u procesu patogeneze kod kojih se bilježe metabolički poremećaji i strukturne promjene, treba sumnjati u sekundarnu formu.

Razlog za njegov razvoj može postati bolest i infekcije tkiva mozga, trauma glave, trovanja uzrokovana dugotrajno korištenje lijekova, hidrocefalus i raka mozga tumora.

Sekundarni oblik je mnogo rjeđi od Parkinsonove bolesti i ima određene osobitosti. To uključuje odsutnost drhti u mirovanju, nedovoljni učinak takvog lijeka kao levodopa, brzu pojavu oštećene kognitivne funkcije i prisutnost kliničkih simptoma piramidalnog i cerebelumnog porijekla.

Klinika sekundarnog parkinsonizma posljedica je njegovog razvoja, što pogoršava prognozu za život. Pored poraza živčanih stanica crne tvari, postoji disfunkcija nekih veza kortikalnih, subkortikalnih i stabljivih struktura, zbog čega je osigurana motorička aktivnost.

Važno je napomenuti da dijagnoza zahtijeva pažljivu istragu i identifikaciju stvarnog uzroka bolesti. Dakle, možda sekundarni parkinsonizam može biti posljedica pojavljivanja neoplazme u kranijalnoj šupljini koja nakon operacije poboljšava stanje bolesnika.

Također, ako uzimate određene lijekove (neuroleptike) dulje vrijeme, možete sumnjati na postupno pojavljivanje ovog poremećaja.

U procesu dijagnoze, treba imati na umu da se parkinsonizam može razviti nakon prethodne traume ili encefalitisa. U tom pogledu, patologija zahtijeva pažljivu zbirku anamneze, uzimajući u obzir kliničke manifestacije i stanje bolesnika.

Otrovni Parkinsonizam

Poraz mozga neurona može biti posljedica produljenog opijanja različitih tvari, na primjer ugljičnog monoksida, žive, FOS-a, metanola, olova i mnogih drugih. Najčešći su trovanja zbog učinaka mangana, disulfida ugljika i herbicida.

Toksični parkinsonizam može se razviti i nakon dugotrajne uporabe heroina i "ekstaze", koji se koristi za dobivanje narkotičnih djelovanja. Osim toga, treba imati na umu da je poraz strije poznat pod utjecajem metilnog alkohola, a crna supstancija je uništena pod utjecajem MPTP, heksana i olova. Najmanji je poraz blijede kugle kao rezultat djelovanja ugljikovog monoksida, cijanida ili mangana.

Ovisno o lokaciji pogođenog područja mozga, pojavljuju se određeni klinički simptomi i promatra se drugačiji odgovor na levodopa.

Toksični oblik može regresirati ili je u jednoj fazi, pod uvjetom da patološki faktor prestane postojati. Ali pod utjecajem mangana, a također i nakon prestanka, postoji spor napredak parkinsonizma i povećanje simptoma.

Parkinsonizam maloljetnika

Zasebni oblik primarnog parkinsonizma nasljedne geneze je oblik maloljetnika. Najsloženija studija napravljena je samo tijekom posljednjih 10-15 godina.

Žene češće pate. Ono što je karakteristično za patologiju utječe na rodbinu zbog prijenosa autosomno dominantnim tipom. Prve kliničke manifestacije mogu se promatrati u razdoblju od 15 do 35 godina, u rijetkim slučajevima djeca ranijih godina su pod utjecajem parkinsonizma.

Parkinsonizam maloljetnika ima brojne karakteristike, među kojima je potrebno izdvojiti odsutnost drugih mentalnih poremećaja čak i na dugom putu. Međutim, patologija je karakterizirana pojavom povećanog tetiva refleksa u kombinaciji s piramidalnim simptomima.

Bolest može napredovati nekoliko desetljeća, a vrijedno je napomenuti da su izgledi relativno povoljni.

Genet, čija je mutacija uzrok razvoja maloljetničkog oblika, otkrivena je u posljednjim godinama 20. Stoljeća. Ovaj gen kodira proteinski parkin, koji se nalazi u citosolu i Golgi. S maloljetničkim oblikom patologije, parkkinje je odsutno u svim moždanim staničnim strukturama.

Parkinsonizam mangana

"Manganizam" je klinički sindrom koji karakterizira povišena razina mangana. Prvo se govorilo sredinom 19. Stoljeća, kada su rudari imali poremećaj hodanja, funkcije govora, povećana salivacija i nedostatak mimika lica.

Manganski parkinsonizam razvija se kao posljedica produljenog udisanja manganovih spojeva. To se može primijetiti kod zavarivača, proizvođača čelika i baterija, baktericida i benzina.

Uz to, treba imati na umu da se mangana može prodirati uz dugu parenteralnu prehranu, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, kao i redovite sesije hemodijalize.

Glavne kliničke manifestacije patologije usporavaju kretanje, ukočenost mišića, "penis" hod, pad i disfunkcija govora.

Tijekom istraživanja MRI, zabilježena je vizualizacija akumulacije mangana u bazalnim čvorovima. Manganski parkinsonizam ne reagira na terapeutske učinke levodope, stoga se u liječenju koriste kemijski agensi. Važno je zapamtiti da čak i nakon prestanka djelovanja mangana na tijelo, ovaj poremećaj može nastaviti napredovati na nekoliko godina.

Postencefalitski parkinsonizam

Epidemični encefalitis, čak iu lakom stupnju, može imati kliničke manifestacije poremećaja središnjeg živčanog sustava u obliku usporenog rasta pokreta, tremor i ukočenosti mišića.

Postencefalitski parkinsonizam može se izraziti endokrinim, vaskularnim ili psihogenim simptomima. Oni se promatraju u akutnoj fazi encefalitis, pa čak i u komatičnom obliku. Osim toga ne treba zaboraviti da je encefalitis pojavljuje gripe poput oblik, okuloletergicheskoy, psychosensory ili hiperkinetski oblika, koji u kombinaciji sa simptomima značajno smanjuje šanse za oporavak.

Uz postencefaliticki oblik, dolazi do porasta refleksa tetiva i preostalih simptoma piramidalne insuficijencije.

Valja napomenuti da se ovakvu vrstu patologije karakterizira oculogic kriza, kada je vid pričvršćen za nekoliko minuta ili sati, a glava je odbacena.

Pored simptoma krize može doći do konvergencije i neuspjeha smještaja, kao rezultat progresivne supranuklearne paralize.

Atipični Parkinsonizam

Postoji atipični parkinsonizam u kojem postoje klinički simptomi koji nisu svojstveni drugim oblicima patologije. Dakle, "parkinsonizam plus sindrom" temelji se na napretku supranuklearne paralize.

U 80% slučajeva čini se simetrično sindrom ovog poremećaja bez podrhtavanja, ravnanje glave, diskretne znakove hipokinezije krutost udova i minimalni terapijski učinak levodope.

Također atipičan oblik paralize karakterizira vertikalne zjenice s položajem „dno” kada se mijenja svoj položaj tijekom pasivnih pokreta glave (fenomen „lutka oči”).

Parkinsonizam karakteriziraju česte pada, pseudobulbarne poremećaji s disfunkcijom govora i promjene tonusa glasa, posebno na početku bolesti.

Tijekom napredovanja supranuklearne paralize Apraksija slavio otvaranje očiju, izrazi lica promijeniti u obliku uzdignutih obrva, usta lagano odškrinuta i povlačenja nasolabial nabora. Demencija frontalnog tipa izražena je smanjenjem motivacije, kršenjem psihoemocionalnog stanja s čestim udubinama, smanjenom pažnjom i posebno pamćenjem.

[32], [33], [34], [35], [36],

Simptomatski Parkinsonizam

Zbog izloženosti različitim štetnim čimbenicima može se pojaviti simptomatski parkinsonizam. To uključuje lijekove kao što su litijevi preparati, natrijev valproat, lijekovi koji smanjuju krvni tlak i depresivno refleks gagea, fluoksetin i antipsihotici.

Klinika parkinsonizma može se primijetiti kada toksične tvari djeluju na tijelo, na primjer, MFTP, metanol, mangan ili ugljični monoksid.

Simptomatski oblik promatra se s endokrinom patologijom, kada hormoni u krvi mijenjaju svoj kvalitativni i kvantitativni sastav, kao i metaboličke poremećaje. To mogu biti bazalne kalcifikacije ili disfunkcija štitnjače.

Nemojte zaboraviti na genetsku predispoziciju, kada postoji mutacija određenog gena, koja uzrokuje pojavu poremećaja i bolesti. Ova skupina uključuje sindrom Gullervorden-Spatz, Huntingtonova koreja i drugi.

Uzrok pojavljivanja kliničkih znakova može se prenijeti infektivne bolesti koje mogu imati negativan utjecaj na živčani sustav, na primjer, neurosifilis, encefalitis ili AIDS.

Dijagnostika parkinsonizma

U svakom slučaju razvoja parkinsonizma potrebno je odabrati pojedinačni ispitni program zbog kojeg su identificirani uzroci i glavne lezije bolesti.

Cerebrospinalna tekućina u traumatskom parkinsonizmu tijekom probijanja leđne moždine slijedi česte kapi, što ukazuje na povećani tlak. Osim toga, tijekom svoje istrage je otkriven fiziološki sastav stanica i proteina.

Dijagnoza parkinsonizma je laboratorijska analiza krvi i drugih tekućina. Dakle, otkrivanje karboksihemoglobina u krvi ukazuje na trovanje ugljičnim monoksidom. Ako se otkriju tragovi mangana u urinu, cerebrospinalnoj tekućini ili krvi, onda je vrijedno sumnjati u opijenost mangana.

Kod izvođenja elektromiografije dolazi do poremećaja u elektroenzogenosti mišićnih struktura, što se očituje povećanjem bioelektrične aktivnosti mišića u mirovanju i pojavljivanjem ritmičkih nakupina potencijalnih naboja.

Dijagnoza također koristi elektroencefalografiju, tijekom kojega se otkrivaju česti neuspjesi moždanog djelovanja mozga bioelektrične aktivnosti.

Naravno, nemojte zaboraviti na objektivno ispitivanje, kada se određuju vodeći simptomi i sindromi, kao i anamnestičke značajke (tijek bolesti, profesionalno iskustvo ili prisutnost popratne patologije).

Za dodatno ispitivanje koristi se ultrazvuk cervikalnih i moždanih krvnih žila, rendgenski pregled vratne kralježnice uz provođenje funkcionalnih testova, tomografija mozga, krvnih žila i kralješnice.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Liječenje parkinsonizma

Da bi se postigao željeni rezultat, liječenje parkinsonizma treba kombinirati i produžiti kako bi se postupno smanjila ozbiljnost simptoma i moguća regresija patologije.

U tu svrhu potrebno je uključiti u terapijskom rasponu od lijekova (antiparkinsonskim), sedativi, procedura fizioterapeutskim, korekciju psihičkog stanja i vježbe terapija, dao razum, oblik, stupanj poremećaja i dob, istodobno patologiju pacijenta.

Liječenje je prilično složeno, budući da se oštećenje živčanog sustava javlja na razini crne tvari, tako da je smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma dugačak proces.

Patogeneza razvoja Parkinsonove bolesti karakterizirana je abnormalnim morfološkim i biokemijskim promjenama, zbog čega je potrebna zamjenska terapija s levodopom kako bi se spriječio daljnji napredak bolesti. Međutim, treba shvatiti da nuspojave levodope, poput mnogih drugih lijekova, mogu pogoršati stanje bolesnika.

Neurolog koji sudjeluje u liječenju parkinsonizma treba imati puno iskustva, pa čak i vještinu za pravilno odabiranje lijekova i doziranja kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i pogoršanje općeg stanja. Osim toga, potrebno je razviti režim liječenja i kontrolirati dinamiku bolesti.

Liječenje Parkinsonizma s lijekovima

Blagi oblik bolesti uključuje uporabu lijekova kao što su amantadin (midantan) i parasympatolytic lijekovi, koji imaju minimalne nuspojave.

Od ovih, valja istaknuti sredstva s središnjim mehanizmom djelovanja, na primjer, ciklodonom i narkotičkim agonistima dopaminskog receptora (bromokriptin, gušter), piridoksin i amantadin.

Liječenje lijekovima u slučaju ozbiljnih kliničkih simptoma provodi se levodopom uz istovremenu primjenu inhibitora dekarboksilaze. Počnite s minimalnim dozama, postupno ih povećavajte kako biste postigli terapijski učinak.

Levodopa ima neke nuspojave u obliku distoničnih poremećaja i psihoze. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na njegovoj dekarboksilaciji dopaminu kada ulazi u središnje dijelove živčanog sustava. Tako se formirani dopamin koristi za normalno funkcioniranje bazalnih čvorova.

Lijek djeluje na akinesiju (uglavnom) i druge simptome. Kombiniranjem s inhibitorom dekarboksilaze, doziranje levodope može se smanjiti kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Osim glavni lijek primijeniti antiholinergici koji mogu blokirati kolinergične receptore i mišići se opuštaju, čime se smanjuje i bradikinezija atropina pripreme i fenotiazin serije sredstva.

Liječenje parkinsonizma s lijekovima različitih farmakoloških skupina zbog nedostatnog terapeutskog učinka, prisutnosti nuspojava i ovisnosti o njima.

Lijekovi iz parkinsonizma

Terapijska taktika u parkinsonizmu podrazumijeva povratak na tijelo normalnog položaja, položaja, fiziološke fleksije udova i uklanjanje kliničkih manifestacija patološkog stanja.

Lijekovi uključuju lijekove različitih farmakoloških skupina. Zbog njihovog kombiniranog recepta i terapeutskog učinka, u većini slučajeva moguće je smanjiti ozbiljnost simptoma i poboljšati kvalitetu života osobe.

Uz lijekove potrebno je koristiti i fizioterapiju, masažu, fizioterapijske vježbe, čija će djelovanja biti usmjerena na obnavljanje normalnog tonusa mišića i osiguravanje uobičajenih pokreta.

Posebna komponenta liječenja je rad s psihoemocionalnim stanjem pacijenta, jer intenzitet simptoma u velikoj mjeri ovisi o unutarnjoj psihičkoj ravnoteži. Dakle, jačina tremor velikim dijelom ovisi o stanju živčanog sustava, što se očituje povećanim tremorima u vrijeme uzbuđenja, stresa, tjeskobe ili napetosti.

Lijekovi za Parkinsonizam u ranoj fazi uključuju upotrebu pramipeksola (mirapex), koji se pokazao djelotvornim u odnosu na pozadinu relativno niskih razina nuspojava.

[44], [45], [46], [47], [48]

Liječenje parkinsonizma s alternativnom medicinom

Metode tradicionalnog liječenja ne daju uvijek željeni učinak, pa je vrijedno pretvoriti se u alternativnu medicinu. To će poboljšati terapeutski učinak i smanjiti težinu nuspojava farmakoloških lijekova.

Liječenje alternativnom medicinom podrazumijeva upotrebu infuzija i dekocija bilja, uz pomoć kojih se obnavlja puna cirkulacija krvi u mozgu mozga te se smanjuje aktivnost patološkog procesa.

Najčešća je paraliza tremor u trbuhu. Za pripremu lijeka potrebno je mljevenje korijena, prelijte bijelo vino i toplinu na vatru. Kuhajte 5-10 minuta na maloj vatri, trebate ohladiti i uzimati 5 ml tri puta dnevno. Skladištenje se vrši na zamračenom hladnom mjestu.

Liječenje parkinsonizma s alternativnom medicinom provodi se također i izblijedjelim, jadnim okom i kadulom. U nazočnosti izrazitog spastičnog sindroma, u kojemu je funkcija govora poremećena i pojavljuju se konvulzije, potrebno je koristiti tinkturu sjemena datura.

Jedna od metoda liječenja je istočna akupunktura, koja se dokazala u liječenju teškog tremor ekstremiteta. Ponekad se igle zamjenjuju komadićima paprene žbuke i lijepe na posebna energetska područja ekstremiteta.

Uz fizičke poremećaje, pacijent je zabrinut zbog psihičke nelagode. U tom smislu, normalizacija psihoemocionalnog stanja jedan je od ključnih smjera u liječenju ovog poremećaja.

U tu svrhu koriste se različiti biljni pripravci s valerijanskom, mintsom, melisom i majčinim mlijekom. Tako se uklanja razdražljivost i smanjuje tremor.

Novo u liječenju parkinsonizma

Unatoč napretku u medicini, ipak liječenje parkinsonizma ne donosi uvijek dobre rezultate. Najčešće korištena droga - levodopa, pomaže u borbi s akinesijom i općom krutost. On je manje aktivan s obzirom na mišićnu krutost i tremor.

Vrijedi uzeti u obzir da je lijek u četvrtini svih slučajeva apsolutno neučinkovit i često uzrokuje nuspojave. U ovom slučaju, racionalno je provesti stereotaktnu operativnu intervenciju na subkortikalnom gangliju.

Tijekom operacije, provodi se lokalno uništavanje ventrološke jezgre, blijedog sfera i subthalamic formations. Kao rezultat kirurške intervencije, uočava se pozitivan učinak u obliku smanjenja mišićnog tonusa, hipokinezije i smanjenja ili čak uklanjanja tremor.

Operacija se izvodi na strani gdje nema kliničkih manifestacija. Ako postoje naznake, subkortikalne strukture su uništene s obje strane.

Posljednjih godina, novi u liječenju parkinsonizma. Tako se provodi implantacija stanica embrija iz nadbubrežne žlijezde u prugasto tijelo. Dugoročni klinički rezultati još nisu moguće procijeniti. Ova vrsta operacije izvodi se s koreoathetosis, zakrivljenost i hemiballism.

Vježbe u parkinsonizmu

Složeni tretman patologije trebao bi uključivati vježbe u parkinsonizmu, ali treba imati na umu da ne mogu dati željeni rezultat u prisutnosti kontraktura, distonije i smanjene izdržljivosti. Vježbe pomažu u početnoj fazi bolesti i pružaju dobar rezultat.

Oni se izvode lagajući, sjedeći ili stojeći za treniranje svih mišićnih skupina. Vježbe bi trebale omogućiti opuštanje kako bi se smanjila krutost, uključuju sporo ritmično gibanje, fleksibilnost i proširenje prtljažnika, isometrijske vježbe i istezanje.

Osim toga, potrebno je naučiti ispravno sjedište i kontrolu nad pokretima (pasivno i aktivno). Ravnotežne vježbe, koordinacija pokreta, kao i anaerobna stanja su potrebni za aktiviranje funkcioniranja srca i vaskularnog sustava u obliku plivanja ili treninga.

Nemojte zaboraviti na mišiće lica i trenirati duboko prije svake fraze, uključujući izvođenje vježbi disanja. Posebna pozornost treba posvetiti obuci na biciklom ergometru i vježbama za funkcionalnu aktivnost (prijenos tijela od stanja sjedećeg do sjedišta).

[49], [50], [51], [52]

Masaža s Parkinsonizmom

Jedna od terapeutskih metoda je masaža. Vrlo je važno u parkinsonizmu, budući da njegove terapeutske mogućnosti nastoje vratiti sposobnost osobe da se normalno kretala.

Masaža potiče povećanje pokretljivosti mišića, kao i izvrstan učinak na središnji živčani sustav. Masaža se preporučuje svakodnevno ili svaki drugi dan, što u kombinaciji s lijekovima, fizioterapijskim postupcima i tjelesnim vježbama daje dobar učinak.

Za obavljanje zadataka, potrebno je koristiti milovanje na početku masaže. Može biti izravna, kombinirana, cik-cak, kružna ili izmjenjiva. To će se opustiti i pripremiti mišiće za bitnije tehnike. Nadalje, upotrebljavaju se tehnike gnječenja, trljanja i udaranja, zahvaljujući kojima se mišići tonu i vibracije.

Masaža s parkinsonizmom obavlja se na zoni ovratnika, leđima, posebno u paravertebralnoj zoni i udovima. Trajanje masaže je četvrt sata. Broj postupaka doseže 15-20, pod uvjetom da se redovito provode.

Masaža je najučinkovitija u kombinaciji sa kupeljima vodikovog sulfida, vježbama fizioterapije, kupeljima morske vode, induktoterapijom i elektroforezom s lijekovima.

Terapija vježbanja u parkinsonizmu

Osim glavne terapije lijekovima, u parkinsonizmu se koristi terapeutska vježba koja smanjuje intenzitet kliničkih manifestacija patologije.

Učinkovitost terapeutskog tjelesnog odgoja ovisi o stupnju i djelovanju bolesti. Što je početak terapije vježbanjem započeo, to je veća vjerojatnost postizanja maksimalnih rezultata.

LFK nije u stanju potpuno spriječiti napredovanje patološkog procesa, ali sa svojom pomoći usporava uništavanje crne tvari i povećava ozbiljnost simptoma.

Osim toga, tjelesni odgoj se koristi za sprečavanje razvoja invaliditeta, oštećenja mišićne i koštane strukture sekundarne geneze zbog nedostatka pune fizičke aktivnosti pacijenta, kao i poboljšanja općeg stanja osobe.

Uz povremenu upotrebu ljekovitog tjelesnog odgoja, uočava se stvaranje teških kontraktura čak i u prisutnosti patogene terapije lijekovima. U tom slučaju, ortopedska korekcija može biti neophodna kako bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa.

[53], [54], [55], [56]

Prehrana u parkinsonizmu

Integrirani pristup liječenju parkinsonizma uključuje uporabu terapije supstitucijskim lijekovima, fizioterapijom, fizikalnom terapijom i masažom. Međutim, mora se shvatiti da jako ovisi o ljudskoj prehrani.

U tu svrhu, pacijenti s dijagnozom parkinsonizma trebaju slijediti određeni dijetni režim. Dakle, prehrana podrazumijeva unos niske kalorijske hrane kako bi se izbjegao razvoj ateroskleroze i dodatna oštećenja pluća u mozgu.

Potrebno je povećati potrošnju voća, povrća, biljnog ulja, niskih masnih vrsta rtu i ribe, proizvoda od kiselog mlijeka. Kategorije zabranjuje unos alkoholnih pića i pušenje, jer ove loše navike mogu pogoršati tijek bolesti. Osim toga, usklađenost s ovom vrstom prehrane pruža puni unos vitamina i važnih minerala za život tijela. Zdrava prehrana će izbjeći pogoršanje mnogih drugih srodnih bolesti.

Zbog pravilne prehrane u parkinsonizmu, moguće je smanjiti ozbiljnost kliničkih simptoma bolesti, spriječiti pogoršanje i poboljšati kvalitetu života.

Prevencija

Pretpostavljajući da su glavni čimbenici nastanka parkinsonizma, možete pokušati smanjiti rizik od razvoja, slijedeći određene preporuke. Tako, bobice, jabuke, naranče, kao i proizvodi koji sadrže flavonoide smanjuju vjerojatnost patologije.

Flavonoidi se nalaze u biljkama, voću (grejpfrut), čokoladi i poznati su kao vitamin P i citrin. Važan smjer prevencije je kontrola kronične patologije, zaraznih bolesti i opijenosti tijela.

Prevencija Parkinsonizam je u skladu s određenom prehranom, smanjujući potrošnju masne hrane, pržene hrane i brašna, slatkih proizvoda. Istodobno se preporučuje jesti voće, povrće, mliječne proizvode, biljno ulje i niske masnoće vrste rt i riba.

Osim toga, trebate normalizirati psiho-emocionalno stanje, izbjegavati stresne situacije i iskustva. Fizičko obrazovanje pomaže u liječenju i prevenciji mnogih bolesti, uključujući i sprečavanje ovog poremećaja.

Dovoljna tjelesna aktivnost omogućuje vam zadržavanje mišića toniranim, sprečavajući razvoj krutosti. Dakle, svakodnevno hodanje, kupanje i jutarnje zagrijavanje su izvrsni.

Osim toga, istraživanje je pokazalo da redovita mentalna i tjelesna aktivnost aktivira proizvodnju dopamina, što je nužno za prevenciju.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognoza

Ovisno o uzroku razvoja patologije, uobičajeno je odrediti prognozu za budućnost. U većini slučajeva, bolest napreduje, usprkos trenutačnoj terapiji zamjene i uporabom različitih tretmana.

U slučaju razvoja patologije zbog opijanja droga ili trovanja manganom i drugim tvarima, prognoza parkinsonizma je mnogo povoljnija. To je zbog mogućnosti regresije kliničkih simptoma nakon uzimanja lijeka ili prestanka izloženosti štetnom faktoru.

U početnoj fazi razvoja, liječenje može postići dobre rezultate, ali u tešim fazama terapijske metode manje su učinkovite. U konačnici dovodi do invaliditeta u nekoliko godina.

Najvažnije je pravodobno prepoznati bolest i započeti patogenetski tretman. Zahvaljujući suvremenim tehnikama, parkinsonizam se može liječiti konzervativno i kirurški, što poboljšava kvalitetu života pacijenta.

Parkinsonizam je patologija živčanog sustava u kojem se razgrađuju određene strukture mozga i razvija se tipična klinika. Ovisno o uzroku bolesti, prve manifestacije mogu se pojaviti oko 20 godina. Međutim, slijedeći preporuke za prevenciju, možete pokušati izbjeći pojavu ovog poremećaja, a ne pate od podrhtavanja ekstremiteta i krutosti mišića.

[62], [63]