Anabolički steroidi: što trebate znati?

Anabolički steroidi koriste se za poboljšanje fizičkih performansi i rasta mišića. Ako se uzimaju dugotrajno u visokim dozama i bez liječničkog nadzora, mogu uzrokovati bizarno i iracionalno ponašanje te širok raspon somatskih nuspojava.

Anabolički steroidi uključuju testosteron i druge lijekove koji su farmakološki srodni testosteronu i uzrokuju rast mišića. Anabolički steroidi imaju androgene učinke (npr. promjene u rastu kose, libidu, agresiji) i anaboličke učinke (npr. povećano iskorištavanje proteina, promjene u mišićnoj masi). Androgene učinke ne možemo odvojiti od anaboličkih učinaka, ali neki anabolički steroidi su sintetizirani kako bi se androgeni učinci sveli na minimum.

Testosteron se brzo razgrađuje u jetri; oralni testosteron se prebrzo inaktivira da bi bio učinkovit, a injekcijski testosteron mora se modificirati (npr. esterifikacijom) kako bi se usporila apsorpcija i odgodila razgradnja. Analozi modificirani 17-b-alkilacijom često su učinkoviti oralno, ali mogu uzrokovati više nuspojava. Dostupni su i pripravci za transdermalnu primjenu.

Nuspojave variraju ovisno o dozi i lijeku. Pri fiziološkim dozama za nadomjesnu terapiju (npr. metiltestosteron 10-50 mg/dan ili njegovi analozi) nuspojave su blage. Sportaši mogu koristiti 10-50 puta veće doze. Pri visokim dozama neki su učinci primjetni, dok drugi nisu očiti. Postoji nesigurnost jer većina studija uključuje pacijente koji ne mogu točno prijaviti konzumirane doze, kao i one koji kupuju lijekove na crnom tržištu, od kojih su mnogi krivotvoreni i sadrže (suprotno uputama) različite tvari u različitim koncentracijama.

[ 1 ], [ 2 ]

Nuspojave anaboličkih steroida

Izgovoreno

• Eritrocitoza
• Abnormalni lipidni profil (smanjeni HDL, povećani LDL)
• Bolesti jetre (hepatitis, adenom)
• Poremećaji raspoloženja (pri visokim dozama)
• Androgeni učinci: akne, gubitak kose, muževnost i hirzutizam kod žena
• Gonadalna supresija (smanjena kvaliteta sperme, atrofija testisa)
• Ginekomastija
• Prijevremeno zatvaranje epifiza

Umjereno izraženo

• Hipertenzija/hipertrofija lijeve klijetke
• Pogoršanje hipertrofije prostate i već postojećeg karcinoma
• Karcinom jetre
• Slabo izraženo
• Povećan rizik od iznenadne smrti kod sportaša
• Značajni poremećaji raspoloženja pri niskim dozama
• Primarno za 17-b-alkilirane lijekove.

HDL - lipoproteini visoke gustoće, LDL - lipoproteini niske gustoće, LVH - hipertrofija lijeve klijetke.

U kliničkoj praksi, anabolički steroidi se koriste za liječenje niske razine testosterona. Osim toga, budući da anabolički steroidi imaju antikataboličke učinke i poboljšavaju iskorištavanje proteina, ponekad se propisuju pacijentima s opeklinama, nepokretnim pacijentima i drugim oslabljenim pacijentima kako bi se spriječilo propadanje mišića. Neki liječnici propisuju ove lijekove pacijentima s propadanjem zbog AIDS-a i raka. Međutim, nema dovoljno dokaza za preporuku ovog liječenja i malo je informacija o tome kako androgeni utječu na osnovnu bolest. Smatra se da je testosteron učinkovit u liječenju rana i oštećenja mišića, iako nema dokaza koji to podupiru.

Anabolički steroidi se zloupotrebljavaju za povećanje mišićne mase i snage; ti se učinci pojačavaju u kombinaciji s pojačanim treningom i pravilnom prehranom. Ne postoje izravni dokazi da anabolički steroidi povećavaju izdržljivost ili brzinu, ali postoje jasni anegdotski dokazi da sportaši koji uzimaju anaboličke steroide mogu izvoditi češće treninge visokog intenziteta. Mišićna hipertrofija je definitivno prisutna.

Stope prevalencije zlouporabe anaboličkih steroida tijekom života kreću se od 0,5% do 5% populacije, sa značajnim razlikama među različitim skupinama (npr. više stope među bodybuilderima i natjecateljskim sportašima). U Sjedinjenim Državama stope prevalencije iznose 6% do 11% među muškarcima srednjoškolske dobi i oko 2,5% među ženama studentske dobi.

Sportaši mogu uzimati steroide određeno vrijeme, prekinuti, a zatim nastaviti (kao kod biciklizma) nekoliko puta godišnje. Smatra se da povremena primjena normalizira endogene razine testosterona, parametre sperme i odnose hipotalamus-hipofiza-gonada. Postoje neki dokazi da takva ciklička primjena smanjuje nuspojave i potrebu za povećanjem doze kako bi se postigao željeni učinak.

Sportaši često koriste više lijekova istovremeno (tzv. slaganje) i različite puteve primjene (oralno, intramuskularno, transdermalno). Povećanje doze tijekom ciklusa (višefazno) može rezultirati 5-100 puta većom fiziološkom dozom. Slaganje i višefazno uzimanje rezultiraju povećanim zgrušavanjem receptora i minimiziranjem nuspojava, ali ta korist nije dokazana.

Simptomi i znakovi

Najkarakterističniji simptom je brzo povećanje mišićne mase. Stupanj i ozbiljnost povećanja izravno su povezani s uzetom dozom. Pacijenti koji uzimaju fiziološke doze doživljavaju sporo i blago povećanje mišićne mase; oni koji uzimaju megadoze mogu osjetiti povećanje nemasne tjelesne mase od nekoliko kilograma mjesečno. Povećanje razine energije i libida (kod muškaraca) se opaža, ali se teže otkriva.

Psihološke učinke (obično kod vrlo visokih doza) obično primjećuje obitelj: izražene promjene raspoloženja, iracionalno ponašanje, povećana agresija, razdražljivost, povećan libido, depresija.

Uobičajene tegobe uključuju povećane akne i ginekomastiju, a kod žena učinke maskulinizacije. Neki učinci mogu biti nepovratni (npr. alopecija, povećanje klitorisa, hirzutizam, produbljivanje glasa). Osim toga, veličina grudi može se smanjiti, vaginalna sluznica može atrofirati, menstruacija može biti poremećena ili prestati, libido se može rjeđe povećati ili smanjiti, agresija i apetit se mogu povećati.

Dijagnoza, prognoza i liječenje

Testovi urina obično mogu identificirati korisnike anaboličkih steroida. Metaboliti anaboličkih steroida mogu se otkriti u urinu do 6 mjeseci (a za neke vrste anaboličkih steroida čak i dulje) nakon prestanka upotrebe.

Liječnici koji brinu o adolescentima i mladim odraslim osobama trebaju biti svjesni znakova zlouporabe steroida i educirati pacijente o rizicima. Edukacija o anaboličkim steroidima trebala bi započeti u osnovnoj školi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]