Cijeđenje majčinog mlijeka: čemu služi i kako se radi?

Kako se ne bi poremetio prirodni proces laktacije nakon rođenja djeteta, već naprotiv, kako bi se potaknulo normalno dojenje i izbjegli problemi s mliječnim žlijezdama, treba znati kada je potrebno izdojiti majčino mlijeko, kao i kako to pravilno učiniti. [ 1 ]

Koja je svrha izdajanja mlijeka?

Prilikom objašnjavanja kako pravilno pristaviti dijete na dojku, brinuti se za mliječne žlijezde tijekom dojenja, kada i kako izdojiti mlijeko iz njih, certificirani savjetnik za laktaciju - koji je ujedno i stručnjak za izdojavanje mlijeka - mora jasno definirati temeljnu svrhu ove manipulacije u svakom konkretnom slučaju, uzimajući u obzir moguće komplikacije laktacije.

Mogu se izbjeći ako se beba ne doji prema "rasporedu", već po potrebi (kako kažu, koliko god mu treba), jer se stimulacija laktopoeze ili laktogeneze, odnosno lučenja mlijeka, događa refleksno - kada beba aktivno siše.

Senzorni receptori bradavice i njezine areole, stimulirani sisanjem, pokreću živčane impulse koji dopiru do mozga, što uzrokuje povećanje sinteze hormona prolaktina i oksitocina. Prvi je odgovoran za lučenje majčinog mlijeka u mliječnim žlijezdama, a uloga drugog hormona je kontrakcija mioepitelnih stanica njihovih tkiva, što dovodi do oslobađanja mlijeka iz alveola u mliječne kanale. Stručnjaci to nazivaju endokrinom kontrolom laktacije.

Tijekom prvog tjedna postporođajnog razdoblja, majčino tijelo automatski proizvodi majčino mlijeko - na vrhuncu povećane sinteze prolaktina, ali nakon određenog vremena njegova razina pada, a proces proizvodnje mlijeka prelazi u način rada "ponude i potražnje", odnosno kontrola laktopoeze postaje autokrina, ovisna o učestalosti i stupnju pražnjenja mliječnih žlijezda (koje nakon hranjenja trebaju postati mekane dok ne stigne sljedeća "porcija" mlijeka). Dakle, najjednostavnijim i najučinkovitijim načinom podrške proizvodnji majčinog mlijeka - bez izdajanja - smatra se često dojenje bebe u bilo koje doba dana.

Ali ako nema dovoljno mlijeka za zadovoljavanje djetetovih potreba, što se vidi po nedovoljnom prirastu na težini, smanjenom mokrenju i tamnijoj mokraći, tada se majčino mlijeko izdoji nakon ili između hranjenja. Za više detalja pogledajte - Nedovoljno lučenje mlijeka: kako povećati laktaciju?

Ali ako je nemoguće hraniti dijete izravno iz dojke zbog respiratornog distresnog sindroma i slabosti refleksa sisanja kod nedonoščadi, perinatalnih patologija djeteta itd., kao i zbog zdravlja majke ili njezine privremene odvojenosti od djeteta, redovito izdajanje (najmanje pet do šest puta dnevno) je neophodno. A preporučuje se započeti s njim šest sati nakon rođenja.

Ručno je potrebno izdojiti majčino mlijeko u slučaju stagnacije mlijeka i jakog nabrekanja žlijezda; izdojiti u slučaju laktostaze, koja se opaža kada postoji višak mlijeka, koje beba u početku jednostavno ne može isisati; u slučaju začepljenja mliječnih kanala.

Kod žena s hiperlaktacijom (često praćenom širenjem mliječnih kanala) ili s pojačanim refleksom oksitocina, previše mlijeka brzo izlazi iz dojke, što tijekom hranjenja dovodi do gušenja bebe i gutanja zraka, uzrokujući kolike. Kako bi se usporilo oslobađanje mlijeka, preporučuje se izdajanje malo prije hranjenja, a također i izdajanje viška mlijeka vrlo malo po malo (ne više od tri puta dnevno) - kako biste ublažili vlastito stanje.

U većini slučajeva, prvo izdajanje mlijeka povezano je s činjenicom da na početku laktogeneze dolazi do nabrekanja mliječnih žlijezda. Preporučuje se početak izdajanja tek kada mlijeko, kako kažu, "izraste", a to se, u pravilu, događa drugog ili trećeg dana nakon rođenja, ali za prvorotkinje to je moguće malo kasnije. A ako mlijeko ne dođe prilikom izdajanja tijekom prva tri dana nakon rođenja, to znači da njegovo potpuno lučenje još nije započelo, budući da proces transformacije acinarnog epitela mliječnih žlijezda iz presekretornog u sekretorno stanje još nije završen. U ovom trenutku novorođenče isisava gusti proteinski sekret mliječnih žlijezda koji stimulira njegov imunološki sustav - kolostrum (mlez). Osim toga, mlijeko ne dolazi kada ga žena nepravilno izdaje, posebno prejako stišće bradavicu. [ 2 ]

Pravila za izdajanje mlijeka

Postoje pravila za izbacivanje mlijeka koja objašnjavaju kako izvesti ovu manipulaciju kako se ne bi ozlijedile mliječne žlijezde.

Metode izdajanja mlijeka: ručno i pomoću uređaja za izdajanje mlijeka – pumpica za grudi.

Kako pravilno ručno izdojiti mlijeko u bočicu ili drugu posudu i kako povećati mlijeko prilikom izdajanja?

Kada ima dovoljno mlijeka i samo trebate izdojiti višak kako biste izbjegli stagnaciju - to je jedna situacija, a tri do pet minuta je dovoljno da mliječna žlijezda omekša nakon hranjenja.

Druga je stvar kada vam treba više mlijeka za hranjenje prijevremeno rođene bebe bez da ga stavljate izravno na dojku. Tada se postavlja pitanje kako izazvati protok mlijeka tijekom izdajanja i općenito kako povećati mlijeko tijekom izdajanja da ga stvarno bude dovoljno za novorođenče.

Savjetnici za laktaciju preporučuju umjereno topli tuš na području dojki prije izdajanja, stavljanje toplog obloga na isto područje na pet minuta, a zatim laganu masažu nekoliko minuta dok izdajate majčino mlijeko, za više detalja pogledajte – Masaža dojki tijekom hranjenja.

Sljedeće dolazi:

• poduprite prsa odozdo jednom rukom;
• palac druge ruke stavite iznad bradavice (na granicu njezine areole);
• kažiprst postavite na istu udaljenost od bradavice, ali na suprotnoj strani, odnosno odozdo - nasuprot palcu (oblik prstiju sličan je slovu "C");
• zatim trebate pritisnuti žlijezdu prstima u smjeru prsnog koša (ni u kojem slučaju dok se ne pojavi bol) i otpustiti, bez uklanjanja prstiju, bez klizanja po koži, bez dodirivanja bradavice, već ih nježno stisnuti jednu prema drugoj iza bradavice nekoliko sekundi i otpustiti.

Kako bi mlijeko trebalo izlaziti prilikom izdajanja? Takvi ritmični pokreti rezultirat će time da prvo iz bradavice izlaze kapljice mlijeka, a zatim može izlaziti u mlazovima. Ako majka doji, mlijeko izlazi u mlazovima pod pritiskom, zbog čega se majčino mlijeko pjeni prilikom izdajanja.

Ako se kapljice ne pojave, potrebno je lagano pomicati prste (u krug oko areole), a kada mlijeko prestane teći, premjestiti prste na drugi dio dojke i ponoviti opisane radnje.

Još jedno pitanje koje dojilje postavljaju liječnicima je koliko dugo nakon izdajanja mlijeko stiže. Ako tijekom hranjenja stiže nakon četvrt sata, onda nakon izdajanja - nakon 40-60 minuta.

Koliko mlijeka treba biti prilikom izdajanja?

Količina izdojenog mlijeka nakon svakog podoja je individualna i ovisi o ukupnom volumenu njegove sekrecije, kao i o apetitu bebe. Prema pedijatrima, većina novorođenčadi konzumira 30-60 ml majčinog mlijeka po obroku u prvom mjesecu života, a kako rastu, volumen jednog obroka doseže 90-120 ml (uz dnevnu konzumaciju do 700-900 ml).

Ako je majka prisiljena izdojiti obje dojke po 20 minuta pet do šest puta dnevno kako bi osigurala hranjenje bez stavljanja djeteta na dojku, tada treba uzeti u obzir potrebu za mlijekom za jedno hranjenje, koje se provodi svaka dva sata.

Kada žena osjeti da nema dovoljno mlijeka prilikom izdajanja, vrijedi se usredotočiti na dobivene podatke, a ne paničariti zbog nedovoljne količine mlijeka. Jer pretjerane brige i stres negativno utječu na laktaciju. A pritužbe da je mlijeko nestalo nakon izdajanja zapravo su uzrokovane negativnim emocijama i stresom, koji u krv oslobađaju adrenalin, koji je antagonist prolaktina.

Također treba imati na umu da je proizvodnja mlijeka veća ujutro nego poslijepodne i navečer, a umor i loša prehrana majke smanjuju lučenje mlijeka.

Osim toga, može se osjetiti i utjecaj takozvanih laktacijskih kriza, kada se lučenje mlijeka smanjuje nekoliko dana kada je dijete staro između tri tjedna i mjesec i pol, a takvi padovi mogu se ponavljati u intervalima od otprilike mjesec i pol tijekom razdoblja od tri do osam mjeseci. [ 3 ]

Izdavanje majčinog mlijeka pumpicom za grudi

Što se mliječne žlijezde bolje prazne, brže se proizvodi novo mlijeko, a u nekim slučajevima mogu pomoći i uređaji za izdajanje mlijeka – pumpice za izdajanje.

Najjednostavnija od njih je pumpna žarulja (sa staklenim poklopcem i spremnikom).

Postoje i vrste klipnih pumpica za izdajanje, ali češće se koriste ručne mehaničke pumpice za izdajanje tipa pumpe: Canpol babies, (ručna pumpica za izdajanje) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee itd. Mnogi modeli dolaze s posebnim posudama za izdajanje mlijeka i bočicama s dudama za hranjenje.

Za rješavanje ozbiljnijih problema s dojenjem ili ako je potrebno stvoriti njegove rezerve, tu su električna pumpica za mlijeko Medela Mini Electric i elektronička dvofazna pumpica (s učinkom sisanja) – Medela Swing.

Kako ih koristiti navedeno je u priloženim uputama. [ 4 ]

Čuvanje mlijeka nakon izdajanja

Jednako važno pitanje je kamo staviti mlijeko nakon izdajanja? Kao što savjetnici za dojenje primjećuju, ako je beba sita, a da nije pojela sljedeću porciju, ostatak treba jednostavno izliti, a ako višak ostane netaknut, pohraniti ga za dodatno hranjenje ako je potrebno ili za osiguranje.

Gdje, kako i koliko dugo čuvati mlijeko nakon izdajanja?

Mlijeko se nakon izdojavanja može čuvati na sobnoj temperaturi: na +25°C – ne dulje od 5 sati, na nižim temperaturama (+20°C) – do 10 sati.

Ali puno je racionalnije mlijeko nakon izdajanja čuvati u hladnjaku, jer mu se rok trajanja povećava na dva ili tri dana. A ako ga zamrznete, onda i do šest mjeseci.

Kako zamrznuti majčino mlijeko nakon izdajanja?

Za zamrzavanje koristite plastične posude s poklopcem ili hermetički zatvorene sterilne vrećice za čuvanje izdojenog mlijeka. Svaka porcija mlijeka treba biti označena datumom izdojenja.

U običnom zamrzivaču mlijeko se može čuvati tri mjeseca, a u posebnoj komori za zamrzavanje (na -18°C) - dvostruko dulje. Nakon odmrzavanja porcije mlijeka, mora se dati isti dan.

Je li moguće miješati mlijeko iz različitih izdanaka? Da, ali samo porcije dobivene unutar 24 sata, koje treba prethodno držati u hladnjaku sat vremena.

Kako zagrijati majčino mlijeko nakon izdajanja? Prije hranjenja bebe izdojenim mlijekom, ono se zagrijava na tjelesnu temperaturu stavljanjem bočice u posudu s toplom vodom. [ 5 ]

Problemi s pumpanjem

Kada temperatura poraste nakon izdajanja mlijeka, to može biti zbog protoka mlijeka ili iritacije bradavice i areole, što dovodi do oslobađanja oksitocina i djelovanja oksitocinskog refleksa. Osim toga, mogu se javiti žeđ i glavobolja.

Ali bol u prsima tijekom i nakon izdajanja mlijeka javlja se kada se ova manipulacija izvodi nepravilno (prevelika kompresija dojke) ili u slučajevima laktacijskog mastitisa.

Ako je otjecanje mlijeka poremećeno, moguće je djelomično zgrušavanje mlijeka u mliječnim kanalima, a zatim se prilikom izdajanja pojavljuju mliječni ugrušci.

Žuto mlijeko kada se izdoji može značiti da je to masnije stražnje mlijeko. Također, pigmenti iz prehrambenih proizvoda ili lijekova (na primjer, žuta boja sadržana u ovojnici vitaminskih pilula i tableta) lako ulaze u mlijeko. Općenito, normalna boja majčinog mlijeka smatra se blago plavkastom ili žućkastom. [ 6 ]

Ružičasto mlijeko prilikom izdajanja može biti uzrokovano puknutom kapilarom u bradavici ili time što je majka dan prije jela ciklu. Također, ružičastu ili smećkastu boju uzrokuje krv u mlijeku prilikom izdajanja, koja u njega može ući iz puknute kapilare žljezdanog tkiva žlijezde ili oštećenja (pukotina) bradavica. To ni na koji način ne utječe na nutritivna svojstva mlijeka i ne šteti djetetu.