Laktostaza

Laktostaza je stagnacija mlijeka u kanalima mliječne žlijezde dojilje. Kako bismo razumjeli uzroke laktostaze, potrebno je razumjeti kako je mliječna žlijezda strukturirana, koje su njezine glavne funkcije u laktogenezi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Najčešće se laktostaza javlja tijekom prve laktacije. Također postoji tendencija pojave laktostaze kod dojilja koje su već bolovale od laktostaze tijekom prethodnih porođaja i dojenja. Laktostaza se može pojaviti u prisutnosti ožiljnih promjena u mliječnoj žlijezdi ili mastopatije. Ni dob dojilje ni rasa ne utječu na razvoj laktostaze.

U medicinskoj praksi koristi se međunarodna klasifikacija bolesti. Prema njoj se razlikuju sljedeći oblici bolesti:

• O92 – Druge promjene u mliječnoj žlijezdi, kao i poremećaji laktacije povezani s rođenjem djeteta.
• O92.7 - Drugi i nespecificirani poremećaji laktacije.
• O92.7.0 – Laktostaza.

[ 3 ]

Uzroci laktostaza

Postoji mnogo razloga za pojavu ovog sindroma.

1. Prvi i najčešći razlog je nepravilno prislanjanje bebe na dojku, što dovodi do nepotpunog pražnjenja mliječne žlijezde. Kao rezultat nakupljanja mlijeka na određenom području i nedostatka njegovog ispuštanja nakon neodređenog vremenskog razdoblja, stvara se ugrušak zgrušanog mlijeka, što je uzrok patnje dojilje.
2. Drugi najčešći uzrok laktostaze je rijetko prilaganje ili hranjenje po satu. Kao rezultat ove vrste hranjenja, laktostaza se može razviti u obje mliječne žlijezde odjednom. U ovom slučaju, u proces je obično uključeno nekoliko kanala.
3. Nepravilno izdajanje mlijeka. Vrlo često četvrtog ili petog dana nakon rođenja, kada postoji veliki priljev mlijeka, a novorođenčetu je potrebna samo mala količina za prehranu, majka počinje sama izdajati mlijeko, često bez ikakve ideje kako to učiniti. Ove manipulacije u konačnici dovode do oštećenja osjetljivih kanala i razvoja laktostaze.
4. Velike grudi. Da, vlasnice velikih grudi su u opasnosti od razvoja laktostaze, jer ne znaju uvijek kako pravilno uspostaviti laktaciju.
5. Nošenje uskog, sintetičkog ili nepravilno prilagođenog grudnjaka, što zauzvrat može dovesti do kompresije mliječnih kanala i stagnacije mlijeka u njima.
6. Trauma. Čak i mali pritisak djetetovog stopala na majčinu dojku može dovesti do laktostaze zbog oštećenja kanala.
7. Stres. Kronični nedostatak sna i umor dovode do povećane nervoze, što zauzvrat negativno utječe na proizvodnju mlijeka.

[ 4 ]

Faktori rizika

Glavni predisponirajući faktori za pojavu laktostaze su:

• Hranjenje ne na zahtjev, već po satu;
• Nepravilno pričvršćivanje bebe na dojku;
• Konstitucijske značajke: ravna ili uvučena bradavica, velika veličina grudi;
• Povijest operacije dojke;
• Pretilost;
• Ozljede i modrice prsnog koša;
• Stres i nedostatak odmora i pravilne prehrane;
• Pušenje i pijenje alkohola.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Mliječna žlijezda je parni hormonski ovisan organ složene lobularne strukture s alveolarno-tubularnim grananjem mliječnih kanala. U alveolama se proizvodi mlijeko, pod utjecajem hormona prolaktina. Jedna žlijezda može imati do 20 radijalno smještenih režnjeva. Svi izvodni kanali jednog režnja spajaju se u mliječni kanal, koji ide do bradavice i završava na njenom vrhu malim otvorom - mliječnom porom. U tom slučaju, mreža mliječnih kanala grana se bliže bradavici. Koža bradavice je neravna, sadrži mnogo kružno i uzdužno usmjerenih mišićnih vlakana, što igra važnu ulogu u sisanju. Sadržaj potkožne masti u podnožju bradavice je minimalan.

Glavna funkcija mliječne žlijezde je sinteza i lučenje mlijeka. Budući da je mliječna žlijezda hormonski ovisan organ, njezina se struktura mijenja tijekom trudnoće pod utjecajem hormona posteljice. Broj kanala i njihovih ogranaka u mliječnoj žlijezdi naglo se povećava. Od 28. tjedna trudnoće mliječne žlijezde počinju proizvoditi kolostrum. Od tog trenutka počinje laktogeneza. Upravo u tom razdoblju formira se sastav i kvaliteta kolostruma kojim će se novorođenče hraniti nakon rođenja, te su stoga važni kvaliteta prehrane i način života trudnice. Ali sama laktacija počinje tek nakon poroda i odvajanja posteljice, kada se, pod utjecajem hormona poput prolaktina i oksitocina, kolostrum zamjenjuje mlijekom. Ovo mlijeko je bogato mineralima, vitaminima, mastima, proteinima i ugljikohidratima za bebu, koji su joj potrebni za rast i razvoj u ovom razdoblju novorođenčeta. U početku se mlijeko proizvodi neovisno o podojima. Zatim se luči ovisno o pražnjenju dojke.

Sada kada poznajemo strukturu i fiziologiju mliječne žlijezde, pogledajmo patogenezu laktostaze. Dakle, na početku laktacije, kada svi mehanizmi složenog procesa još nisu uspostavljeni, patogenetska veza je nedostatak interakcije između sekretorne, skladišne i ekskretorne funkcije mliječne žlijezde. Dakle, drugog - trećeg dana nakon rođenja, kada žlijezde obilno proizvode mlijeko, alveole nisu u stanju zadržati veliku količinu, a kanali, pod utjecajem hormona, ne luče ga dovoljno. Tu dolazi do stagnacije mlijeka, odnosno laktostaze. U kasnijim razdobljima laktacije glavnu patogenetsku ulogu igra mehanički učinak na lučenje mlijeka, stvarajući prepreku njegovom potpunom lučenju. Sada je proces laktacije već uspostavljen i mlijeko se proizvodi pod autokrinom kontrolom, a ne zbog izravnog djelovanja hormona.

Simptomi laktostaza

Glavni prvi znakovi laktostaze, koji se javljaju u početnoj fazi, su bol i nelagoda u mliječnoj žlijezdi. Prilikom palpacije, među normalnim tkivom mliječne žlijezde osjeća se malo, bolno područje. Koža iznad ovog područja postaje hiperemična. Na početku razvoja laktostaze, bol se javlja samo pri kontaktu s mliječnom žlijezdom, kasnije bolni osjećaji ostaju stalni. Kada je začepljeno nekoliko kanala, dolazi do oticanja tkiva cijele mliječne žlijezde, kada je oštećen jedan kanal, oticanje se lokalno prati samo iznad područja začepljenja. Lokalno, temperatura kože raste iznad oštećenog područja. Tjelesna temperatura ostaje normalna, a opće blagostanje dojilje, u pravilu, nije poremećeno. U kasnoj fazi bolesti, kada je u proces uključena oportunistička mikroflora, tjelesna temperatura raste, mliječna žlijezda postaje otečena i bolna, opće stanje pacijentice se pogoršava. Pojavljuju se zimica i slabost.

Nakon otkrivanja područja začepljenja mliječne žlijezde, potrebno je odmah početi s njegovim uklanjanjem. Najbolje je ovdje često i pravilno prislanjanje bebe, tako da joj je brada usmjerena prema nastaloj laktostazi. Budući da nijedna izdajalica ili ruka ne mogu bolje obaviti posao od bebinih usta. A prislanjati treba što češće, bolje je leći s bebom u krevet na jedan dan, a sve kućanske poslove prepustiti ostatku kućanstva. Istovremeno, treba odabrati najudobniji položaj za hranjenje, u kojem ništa ne smije ometati i moguće je što više se opustiti. U prisutnosti dugotrajnog začepljenja i boli ili na početku laktacije, prije hranjenja preporučuje se nanošenje tople suhe krpe na zahvaćenu dojku i izdojavanje kako se beba ne bi zasitila predmjesekom, a da nikada ne dođe do problematičnog područja. Također možete lagano masirati otvrdnulo područje, pri čemu nisu potrebni posebni napori. Glavni zadatak izdojavanja dojke s laktostazom je oslobađanje začepljenog kanala. Da biste to učinili, stavite četiri prsta desne ruke ispod dojke, a palac na gornju površinu mliječne žlijezde. U tom slučaju, morate jasno osjetiti područje otvrdnjavanja pod prstima. Nakon što ste na ovaj način uhvatili žlijezdu, prstima izvedite progresivne pokrete usmjerene od baze žlijezde prema bradavici. Ovi pokreti će uzrokovati blagu bol, ali će ona odmah proći nakon što se kanal isprazni. Glavno je ne pretjerivati sa silom pritiska na žlijezdu, jer je možete oštetiti i time pogoršati situaciju. Ako nakon ovog postupka osjetite otvrdnjavanje pod prstima, ponovno masirajte područje začepljenja i nastavite izdojiti. Nakon izdojivanja, bebi će biti teže sisati, ali će sigurno isprazniti sve kanale. Preporučuje se provesti ovaj postupak nekoliko hranjenja zaredom. Kada simptomi nestanu, treba započeti još nekoliko hranjenja iz dojke u kojoj je bila laktostaza i završiti s drugom dojkom. U svakom slučaju, bez obzira jeste li se uspjeli sami nositi s ovim problemom ili ne, svakako biste trebali posjetiti specijalista - mamologa, a ako ga nema - kirurga ili obiteljskog liječnika. Liječnik će postaviti točnu kliničku dijagnozu i propisati ispravan tretman, ispraviti već provedene manipulacije i savjetovati o prevenciji laktostaze.

[ 7 ], [ 8 ]

Dijagnostika laktostaza

Laktostaza se dijagnosticira odmah tijekom lokalnog pregleda u 100%. No, nemoguće je samostalno provesti diferencijalnu dijagnostiku, budući da postoji niz drugih bolesti mliječne žlijezde koje imaju slične simptome kao laktostaza. Glavna razlika od mastitisa je odsutnost porasta tjelesne temperature na visoke brojke i pogoršanje općeg blagostanja dojilje. Uz produljeno nakupljanje mlijeka u kanalima mogu se formirati ciste - galaktokele, s čijim liječenjem se može nositi samo liječnik.

U pravilu, kod laktostaze se propisuje detaljan krvni test kako bi se procijenila zapuštenost procesa. Procjenjuju se sljedeći pokazatelji: brzina sedimentacije eritrocita, broj leukocita i leukocitna formula. Glavna instrumentalna metoda pregleda je ultrazvučna dijagnostika. Na ultrazvuku liječnik ima priliku vidjeti broj, volumen i lokaciju začepljenih kanala. Prisutnost gnojnih komplikacija ili cističnih formacija također se može dijagnosticirati ultrazvukom. Istovremeno, postupak je bezbolan, jeftin, apsolutno siguran za zdravlje, a najvažnije je 100% informativan. Ponekad se, u rijetkim slučajevima, propisuje mamografija, koja je također informativna, ali nosi zračenje, što nije dobro za dojilju i njezino dijete.

[ 9 ]

Liječenje laktostaza

Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze laktostaze. Za ublažavanje boli i smanjenje lokalnog oticanja preporučuje se upotreba Traumeel masti. Treba je nanositi u malim količinama nježnim masažnim pokretima na mjesto začepljenja. Oralno je potrebno uzeti 1-2 tablete No-shpe, koja ima antispazmodički učinak i proširit će kanale, što će olakšati pražnjenje mliječnog ugruška. Lijek Lymphomyosot ima dobra drenažna i antiedematozna svojstva; propisuje se 10 kapi 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela ispod jezika. Među narodnim lijekovima, metoda liječenja laktostaze listom bijelog kupusa dobro se pokazala. Da biste to učinili, potrebno je odabrati veliki list, ohladiti ga i dobro zgnječiti, a zatim nanijeti na zahvaćeno područje preko noći. Sok od kupusa ima resorptivni učinak na začepljeno područje žlijezde. U slučaju teško liječljivih začepljenja kanala propisuje se UHF i elektroforeza, profesionalna masaža u tijeku do 10 sesija.

Prilikom liječenja laktostaze, veliku pozornost treba posvetiti prehrani i odmoru dojilje. Odmor bi trebao biti potpun: najmanje 7-8 sati noćnog sna i 1-2 sata dnevnog sna. Preporučljivo je ograničiti količinu proteinske hrane u jelovniku, a stol diverzificirati povrćem i voćem, plodovima mora, uvarcima od kamilice, zelenim čajem i kompotima.

Prevencija

Prevencija laktostaze je pravilno i često prislanjanje djeteta na dojku, hranjenje na zahtjev, a ne po potrebi, pravilna prehrana i odmor dojilje. Važno je i nošenje pravilno odabranog donjeg rublja. Također je dobro dobiti kontakt s dobrim savjetnikom za dojenje.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognoza

Prognoza je uvijek povoljna uz pravovremenu pomoć. Najčešća komplikacija laktostaze je mastitis. Može se pojaviti zbog odsutnosti ili nepravilnog liječenja: korištenje toplih i alkoholnih obloga, gruba i nepravilna masaža itd. Komplikacija laktostaze mastitisom nastaje zbog prisutnosti pukotina i rana na bradavicama, kroz koje prodiru patogeni mikroorganizmi i uzrokuju gnojnu upalu žlijezde.

Laktostaza obično prolazi unutar 2-3 dana pravilno odabranog liječenja i ne ostavlja nikakve recidive.