Lactostasis

Lactostasis je staza mlijeka u kanalima dojke žene koja njeguje. Da bismo razumjeli uzroke laktozaze, nužno je razumjeti kako je dojka raspoređena, koje su njegove glavne funkcije u laktozenosti.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Većina laktozaza događa se prvom laktacijom. Također postoji tendencija laktakazije kod žena koje su već imale laktozu tijekom ranijih rađanja i dojenja u anamnezi. Laktostaza se može pojaviti ako postoje promjene u kosti u mliječnoj žlijezdi ili mastopatiji. Ni starost žena koja lažira niti utrka ne utječu na razvoj laktozaze.

U medicinskoj praksi koristi se međunarodna klasifikacija bolesti. U skladu s tim razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• O92 - Ostale promjene u mliječnoj žlijezdi, kao i poremećaji laktacije, koji su povezani s rađanjem djeteta.
• O92.7 - Ostali i nespecificirani poremećaji laktacije.
• O92.7.0 - Laktataza.

[5]

Uzroci laktostaza

Postoji mnogo razloga za ovaj sindrom.

1. Prvi i najčešći uzrok je netočna primjena djeteta na prsa, što dovodi do nepotpune pražnjenja dojke. Kao rezultat klastera u određenom dijelu mlijeka i nedostatku pražnjenja putem svojih neodređeno vrijeme intervala nastali ugrušak sir, što je uzrok muka dojilja.
2. Drugi česti uzrok laktozaze je rijetka primjena ili hranjenje po satu. Kao rezultat ove vrste hranjenja, laktozaza se može odmah razviti u oba mliječna žlijezda. U tom procesu obično su uključeni nekoliko kanala.
3. Pogrešno crpljenje. Vrlo često četvrtog - peti dan nakon isporuke, kada postoji obilje oteklina mlijeka, a novorođenčad treba samo malu količinu hrane za hranjenje, majka će se početi izraziti sama, često bez da čak zna kako to učiniti. Te manipulacije na kraju dovode do oštećenja kanala i razvoja laktozaze.
4. Velike grudi. Da, vlasnici bujnih grudi su u opasnosti za razvoj lactostasis, jer oni ne uvijek znaju kako pravilno podesiti laktaciju.
5. Nosite uske, sintetičke i pogrešno odabrane grudnjake, što zauzvrat može dovesti do prijenosa kanala i stagnacije mlijeka u njima.
6. Ozljede. Čak i mali pritisak nogu u mrvicu majke može dovesti do laktozaze zbog oštećenja kanala.
7. Stres. Kronični nedostatak sna, umor dovode do povećane nervoze, što zauzvrat negativno utječe na proizvodnju mlijeka.

[6], [7]

Faktori rizika

Glavni predisponirajući čimbenici za pojavu laktozaze su:

• Hranjenje nije na zahtjev, već po satu;
• Neispravno pričvršćivanje djeteta na dojku;
• Ustavna obilježja: ravna ili izvučena bradavica, velika veličina grudi;
• Operativne intervencije na mliječne žlijezde u anamnezi;
• pretilosti;
• Ozljede i modrice prsa;
• Stres i nedostatak odmora i pune hrane;
• Pušenje i pijenje alkohola.

[8], [9], [10],

Patogeneza

Matična žlijezda je parni hormonski ovisni organ koji ima kompleksnu lobularnu strukturu s alveolarno-cjevastim granatimom kanala mlijeka. U alveolama se proizvodnja mlijeka odvija pod djelovanjem hormona prolaktina. U jednoj žlijezdi može biti do 20 radijalno postavljenih režnja. Svi kanali za izlučivanje jednog režnja povezani su s mliječnim kanalom, koji ide do bradavice i završava na svom vrhu s malim otvorom - rupom za mlijeko. U ovom slučaju, mreža mliječnih kanala razgranala se bliže bradavici. Koža bradavice je gomoljast, u njemu ima mnogo kružno i uzdužno usmjerenih mišićnih vlakana koja igra važnu ulogu u usisavanju. Sadržaj subkutane masti u dnu bradavice je minimalan.

Glavna je funkcija dojke sinteza i izlučivanje mlijeka. Budući da je mliječne žlijezde hormonski ovisni organ - tijekom trudnoće njegova se struktura mijenja pod djelovanjem placentnih hormona. U mliječnoj žlijezdi dolazi do brzog povećanja broja kanala i njihovih grana. Od 28. Tjedna trudnoće, mliječne žlijezde počinju proizvoditi kolostrum. Od tog trenutka započinje lactogeneza. Bilo je u tom periodu formira sastav i kvalitetu kolostrum, koji će biti dovođen nakon rođenja novorođenčeta, i zato je važno da se na kvalitetu hrane i načinu života trudne žene. Ali sama laktacija počinje tek nakon rođenja i odvajanja placente, kada je, pod utjecajem hormona poput prolaktina i oksitocina, kolostrum zamijenjen mlijekom. Ovo mlijeko je bogato za dijete na mineralima, vitaminima, mastima, bjelančevinama i ugljikohidratima, potrebnim za njegov rast i razvoj upravo u ovom razdoblju novorođenčadi. Prvo, mlijeko se proizvodi bez obzira na hranu. Zatim se dodjeljuje ovisno o pražnjenju prsnog koša.

Sada, znajući strukturu i fiziologiju dojke, razumjet ćemo patogenezu laktozaze. Dakle, na početku laktacije, kada svi mehanizmi složenog procesa još nisu uspostavljeni, patogenetska veza je nedostatak interakcije između sekretornih, akumulativnih i ekskretornih funkcija dojke. Tako drugi, treći dan nakon poroda, kada mlijeko obilno proizvodi žlijezde, alveoli ne mogu zadržati veliki broj njih, a kanali pod djelovanjem hormona ne dovode ih dovoljno. Ovdje, i stagnacija mlijeka ili lactostasis. U kasnijim razdobljima laktacije glavna patogena uloga ima mehanički učinak na oslobađanje mlijeka, što stvara prepreku njegovoj potpunoj izolaciji. Sada je proces laktacije već dobro uspostavljen, a mlijeko se proizvodi pod autokrinom kontrolom, a ne zbog izravnog djelovanja hormona.

Simptomi laktostaza

Glavni prvi znakovi laktozaze koji se javljaju u početnoj fazi su bol i neudobnost u mliječnoj žlijezdi. Kada se palpacija malog, bolnog patch-a ispituje u uobičajenom tkivu mliječne žlijezde. Koža iznad ove stranice postaje hiperemična. Prvo, razvoj laktozaze, bol se događa samo u kontaktu s mliječnom žlijezdom, kasnije bolna senzacija i dalje postoji. Kod spajanja nekoliko kanala postoji oticanje cijelog tkiva dojke, ako je jedan kanal oštećen, oteklina se može lokalno pratiti samo preko mjesta začepljenja. Lokalno, iznad oštećenog područja, temperatura kože raste. Tjelesna temperatura ostaje normalna, a cjelokupno blagostanje žene koja dijete obično nije uznemireno. U kasnoj fazi bolesti, kada je uključena uvjetno patogena mikroflora, raste tjelesna temperatura, mliječne žlijezde postaju natečene i bolne, opće stanje pacijenta pogoršava. Postoji hladnoća i slabost.

Nakon otkrivanja mjesta začepljenja dojke, morate odmah nastaviti s njegovim uklanjanjem. Najbolje je česta i točna primjena djeteta, tako da je njegova brada usmjerena prema formiranoj lactostasis. Budući da nema aparata za izražavanje, ni ruke se ne mogu nositi bolje od djetetovih usta. I morate se prijaviti što je češće moguće, bolje je ležati s djetetom za jedan dan u krevetu i sve kućanske poslove koje će povjeriti ostalim članovima kućanstva. U tom slučaju, položaj za hranjenje bi trebao biti izabran najprikladniji, u kojem ništa ne bi trebalo ometati i eventualno se opustiti što je više moguće. Ako je dug i bolan blokada ili formiranje rano dojenje, preporuča se da se odnosi na toplom, suhom krpom utjecati dojke prije hranjenja i provesti pumpanje dijete nije pijan prednje mlijeko, a ne dobivanje na problem zemljišta. Lagano možete masirajte otvrdnuto područje, ali ne morate primjenjivati posebne sile. Glavni zadatak izražavanja dojke laktozom je oslobađanje blokiranog kanala. Da biste to učinili, trebate postaviti četiri prsta desne ruke ispod dojke, a palac na gornjoj površini dojke. U tom slučaju potrebno je jasno osjetiti površinu stvrdnjavanja pod prstima. Nakon što je na taj način zahvatila žlijezdu, prsti se kreću naprijed od baze žlijezde do bradavice. Ovi pokreti će pružiti manju bol, ali će odmah proći nakon odvodnje kanala. Glavna stvar je da ne pretjerati s silom pritiska na žlijezda, jer to može oštetiti i time pogoršati situaciju. Ako nakon takvog postupka, ispod prstiju postoji otvrdnjavanje, nužno je ponovno masažirati blok blokade i nastaviti se izraziti. Nakon pumpa beba će biti teže sisati, ali sigurno će isprazniti sve kanale. Ovaj se postupak preporučuje za izvršavanje nekoliko feedova u nizu. S nestankom simptoma, od grudi je trebalo započeti još nekoliko hranjenja, u kojima je bilo lactostasis i završiti s drugom dojkom. U svakom slučaju, bilo je moguće samostalno se nositi s ovim problemom ili ne, potrebno je posjetiti specijaliziranog stručnjaka - mamologa, au njegovoj odsutnosti - kirurg ili obiteljski liječnik. To je liječnik koji će staviti točnu kliničku dijagnozu i propisati ispravnu terapiju, ispraviti već izvršene manipulacije i savjetovati o prevenciji laktozaze.

[11], [12]

Dijagnostika laktostaza

Laktostaza se odmah dijagnosticira lokalnim pregledom od 100%. No samostalno je nemoguće provesti diferencijalnu dijagnostiku, budući da postoji niz drugih bolesti dojke sa sličnim simptomima laktozaze. Glavna razlika od mastitisa je odsustvo porasta tjelesne temperature do visokih vrijednosti i pogoršanje ukupne dobrobiti žene koja se brine. S produljenim nakupljanjem mlijeka u kanalu mogu se formirati ciste - galaktocel, čije liječenje može liječiti samo liječnik.

U pravilu, s lactostasis, detaljan krvni test je dodijeljen za procjenu procesa zanemarivanja. Procjenjuju se sljedeći parametri: brzina sedimentacije eritrocita, broj leukocita i leukocitna formula. Glavna instrumentalna metoda istraživanja je ultrazvučna dijagnoza. Na ultrazvuku liječnik može vidjeti broj, volumen i mjesto blokiranih kanala. Prisutnost purulentne komplikacije ili cistične lezije također se može dijagnosticirati ultrazvukom. Postupak je bezbolan, nije skupa, apsolutno siguran za zdravlje, a najvažnije je 100% informativan. Ponekad, u rijetkim slučajevima, propisana je mamografija, koja je također informativna, ali nosi opterećenje zračenjem, što nije dobro za majku i njezinu bebu.

[13]

Liječenje laktostaza

Medicinske mjere treba poduzeti odmah nakon dijagnoze laktozaze. Za anesteziju i smanjenje lokalnog edema preporučuje se uporaba "Traumeel" masti. Mora se primjenjivati u malim količinama blagim masažnim pokretima na mjestu blokiranja. Oralno je potrebno uzeti 1-2 tablete "No-shpa", koje imaju antispazmodijski učinak i proširit će kanale, što će olakšati odlazak ugruška mlijeka. Dobra drenaža i svojstvo protiv edema je lijek "Lymphomyosot" koji propisuje 10 kapi 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela pod jezikom. Iz sredstava alternativne medicine dobro je dokazana metoda liječenja laktozaze sa listom kupusa. Da biste to učinili, odaberite veliki list, ohladite ga i dobro iscijedite, a zatim ga spojite na zahvaćeno područje tijekom noći. Sok od kupusa ima razlučujući učinak na okludani dio žlijezde. S teško očvrsnim opstrukcijama kanala propisuju se UHF i elektroforeza, profesionalna masaža s tečaju do 10 sesija.

Veliku pažnju u liječenju laktozaze treba dati prehrani i ostatku žene koja se brine. Ostatak treba biti pun: noćni san najmanje 7-8 sati, a dnevni san 1-2 sata. U izborniku je poželjno ograničiti količinu proteinske hrane, te raznovrsiti stol s povrćem i voćem, morskim plodovima, bujonima kamilice, zelenim čajem, kompotima.

Prevencija

Prevencija lactostasis je ispravna i česta povezanost djetetove dojke, hranjenja na zahtjev, a ne na vrijeme, punu prehranu i ostatak žene koja briga. Također je važno nositi pravilno odabrano donje rublje. Dobro je dobiti dobar savjetnik o dojenju.

[14], [15]

Prognoza

Prognoza za pravovremenu pomoć uvijek je povoljna. Najčešća komplikacija laktozaze je mastitis. Može se dogoditi u odsutnosti ili neispravnom tretmanu: korištenje vrućeg i alkoholnog obloga, grube i krive masaže itd. Lactostasis mastitis komplikacija nastaje zbog prisutnosti pukotine na bradavici i rana koje prodiru kroz patogene i uzrokuju gnojnu upalu prostate.

Lactostasis obično traje 2-3 dana pravilno odabranog liječenja i ne ostavlja nakon sebe relapsa.