Dopegit u trudnoći

Dopegit tijekom trudnoće je lijek broj jedan za liječenje kasne gestoze. Da bi se u potpunosti razumjela potreba za ovim lijekom, potrebno je znati uzroke toksikoze kod trudnica.

Gestoza je stanje žene koje se razvija u vezi s trudnoćom, a uzrokovano je prisutnošću oplođene jajne stanice u šupljini maternice te ima različite kliničke manifestacije. Prema vremenu nastanka, gestoze se dijele na rane i kasne. Rane se javljaju u prvoj polovici trudnoće i povezane su s razvojem i formiranjem posteljice. Fetus je stran agens ženskom tijelu, jer sadrži 50% informacija od oca. Ženin imunološki sustav ga do određene mjere percipira kao antitijelo, stoga je dijete, sve do formiranja posteljice s individualnom barijerom i protokom krvi, meta. Stoga se javlja niz manifestacija koje se nazivaju rane gestoze. To uključuje mučninu, povraćanje, hipersalivaciju, dermatozu. Ove manifestacije ne zahtijevaju intenzivnu terapiju lijekovima ako ne remete opće stanje žene. Obično prolaze same od sebe nakon što se posteljica formira.

Kasna gestoza javlja se u drugoj polovici trudnoće. Uzrokovana je polisistemskom poliorganskom reakcijom na fetalni razvoj. To jest, to je reakcija samog majčinog tijela, što je ozbiljnija i opasnija pojava koja zahtijeva medicinsku intervenciju. Kasna gestoza uključuje:

• HELLP sindrom je kompleks simptoma koji uključuje intravaskularnu hemolizu, povišene jetrene enzime i smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi.
• Bolest masne jetre.
• Preeklampsija blagog, umjerenog i teškog stupnja.
• Eklampsija.

Ovi uvjeti predstavljaju izravnu prijetnju životu žene i djeteta te stoga zahtijevaju obveznu kvalificiranu intervenciju.

Jedno od tih stanja je preeklampsija - povišen krvni tlak u kombinaciji s proteinurijom kod žene tijekom kasne trudnoće. Potrebno je razlikovati primarnu preeklampsiju ili gestacijsku hipertenziju, koja prije nije uočena kod žene i razvija se samo tijekom trudnoće ne ranije od 20. tjedna, i kroničnu - povišen tlak prije 20. tjedna ili hipertenziju kod žene prije trudnoće. Liječenje ove dvije patologije ima posebne značajke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Glavne karakteristike dopegita

Indikacije za uporabu dopegita: ovaj lijek se propisuje za liječenje hipertenzije kod trudnica. Kod starijih osoba lijek se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti.

Oblik izdavanja: Dopegit je dostupan u obliku tableta od 250 mg.

Farmakokinetika i farmakodinamika: Dopegit ili metildopa je središnji antihipertenziv koji snižava krvni tlak stimuliranjem alfa-2-adrenoreceptora. Stimulaciju ovih receptora prati depresija simpatičkog živčanog sustava i smanjenje živčanih impulsa, što se očituje u opuštanju perifernih arterijskih žila. Osim toga, dopegit smanjuje sadržaj renina u plazmi, čime povećava protok krvi u bubrege i nadopunjuje svoj antihipertenzivni učinak. Također smanjuje broj otkucaja srca i minutni volumen srca.

Lijek počinje djelovati četiri do šest sati nakon primjene, ali njegov učinak traje gotovo dan ili dan i pol, što vam omogućuje da dnevnu dozu uzimate samo jednom.

Lijek se napola apsorbira u gastrointestinalnom traktu, a zatim oko deset posto prodire kroz krvno-moždanu barijeru, što odgovara maksimalnom učinku. Dopegit se izlučuje putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije tvari je oko dva sata.

Kontraindikacije i nuspojave dopegita tijekom trudnoće: glavne kontraindikacije su patologija jetre sa sindromom citolize, akutno zatajenje bubrega, hepatitis, hemolitička nasljedna anemija, upotreba lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, akutne i kronične srčane patologije u stanju dekompenzacije.

Glavne nuspojave:

• stanje središnjeg živčanog sustava u obliku letargije, umora, promjena raspoloženja, smanjene učinkovitosti, vrtoglavice.
• padovi tlaka u obliku ortostatske hipertenzije pri prvoj upotrebi.
• promjene u unutarnjim organima: povećanje jetre i slezene, žutica, povećana koncentracija jetrenih enzima, mučnina i povraćanje, poremećena crijevna pokretljivost.
• utjecaj na hematopoezu u obliku supresije hematopoetskog klica.
• promjene u imunološkom statusu i alergijske manifestacije.

Doziranje Dopegita tijekom trudnoće: lijek se propisuje u dozi od 250 miligrama, počevši od najniže doze, tj. jedne tablete. Za prvu dozu, metildopa se propisuje noću, a zatim se količina lijeka povećava do minimalne doze, što učinkovito održava razinu tlaka unutar normalnih vrijednosti. Optimalna učestalost upotrebe je 3-4 puta dnevno.

Maksimalna doza dopegita tijekom trudnoće je 3 grama dnevno.

Lijek treba postupno ukinuti, prema istom principu kao što je propisan, ostavljajući najnižu dozu koja kontrolira tlak.

Predoziranje lijekom očituje se smanjenjem krvnog tlaka, slabošću, hipodinamijom, letargijom, smanjenjem otkucaja srca, pospanošću te smanjenjem crijevnog tonusa i motiliteta.

Interakcija dopegita s drugim lijekovima: Istodobna primjena metildope s lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav (antidepresivi, MAO inhibitori), kao i sa sličnim alfa-adrenomimeticima, može povećati nuspojave lijeka. Tada se može uočiti teška teško kontrolirana hipotenzija. Primjena s beta-blokatorima povećava rizik od razvoja akutne vaskularne insuficijencije. A istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuje antihipertenzivni učinak dopegita.

Uvjeti i rokovi skladištenja – rok trajanja nije dulji od 18 mjeseci, potrebno je osigurati temperaturni režim od najviše dvadeset pet stupnjeva i zaštititi od izravnog utjecaja niskih temperatura i vlage.

Je li moguće uzimati Dopegit tijekom trudnoće?

Pitanje antihipertenzivne terapije tijekom trudnoće od velike je važnosti, jer svi lijekovi propisani majci ulaze u krvotok fetusa i utječu na njegov razvoj. Pitanje štetnosti lijekova za dijete vrlo se često raspravlja, a konsenzus koji se može izraziti jest da ne postoje lijekovi koji ne bi utjecali na fetus, ali ovdje se mora odabrati manje zlo. To jest, prednost u primjeni ima lijek čiji učinak na fetus nije teratogen.

Sada je vrijedno razumjeti koji se antihipertenzivni lijekovi preporučuju za liječenje preeklampsije.

U terapiji postoji pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, diuretici i antagonisti kalcija. Kod trudnica su principi korištenja ovih lijekova malo drugačiji.

ACE inhibitori su strogo kontraindicirani za trudnice, jer utječu na bubrege fetusa - potiskuju njihovu ekskretornu funkciju i doprinose razvoju oligohidramnija, posebno u drugom i trećem tromjesečju. Ako je žena uzimala ove lijekove prije trudnoće, treba ih zamijeniti drugima. Ista taktika je potrebna i u slučaju liječenja antagonistima kalcija.

Diuretici se ne koriste kod trudnica, jer smanjuju BCC i sprječavaju fiziološko zadržavanje tekućine, što prijeti razvoju fetalne hipoksije.

Beta-blokatori imaju negativan učinak na fetus, ali istovremeno nemaju teratogeni učinak. Uzrokuju intrauterino zaostajanje u rastu, rođenje djeteta s niskom tjelesnom težinom. Ali ovi se lijekovi koriste kao rezervna terapija. Lijek izbora je labetolol, koji ima unutarnje simpatomimetičko djelovanje, odnosno dodatno širi krvne žile.

Kod trudnica se prednost daje antihipertenzivnim lijekovima centralnog djelovanja. To uključuje klonidin i dopegit. Stoga se sa sigurnošću može reći da se dopegit može koristiti tijekom trudnoće, to je lijek izbora.

Ako se simptomi hipertenzije pojave prije 34. tjedna, tada se počevši od 22. ili 24. tjedna, paralelno s terapijom preeklampsije, provodi prevencija sindroma respiratornog distresa fetusa pomoću deksametazona ili betaspana (beklometazona). Ovo je također važna faza složenog liječenja. Tijekom tog razdoblja potrebno je provesti sve dodatne dijagnostičke metode kako bi se utvrdilo stanje fetusa - kardiotokografiju, Doppler skeniranje i ultrazvučno skeniranje s određivanjem uterino-placentalne cirkulacije.

Dopegit i drugi lijekovi

Postoje situacije u kojima je primjena metildope kontraindicirana ili postoji potreba za kombiniranjem nekoliko različitih lijekova, tada dolaze do izbora drugog lijeka.

Što se tiče upotrebe beta-blokatora s dopegitom tijekom trudnoće, postoji mišljenje da to nije baš uspješna kombinacija, budući da beta-blokatori pokazuju svoj glavni učinak u obliku smanjenja otkucaja srca. I dopegit također ima taj učinak, pa hipotenzija može biti toliko izražena da će doći do stanja fetalne hipoksije, što prijeti razvojem raznih komplikacija.

Bolje je koristiti metildopu s nifedipinom. Pokazuje svoj učinak za 40-60 minuta, što može biti početna faza terapije, a zatim će dopegit pokazati svoj učinak, održavajući pritisak tijekom cijelog dana.

Upotreba dopegita s vazodilatatorima (no-shpa, papaverin) također doprinosi dugotrajnoj hipotenziji, ali stanje trudnice mora se pratiti, jer se zbog istodobnog širenja arteriola i taloženja krvi u njima može razviti značajan edem.

Analogi dopegita tijekom trudnoće mogu biti:

• klonidin (klofelin);
• nifedipin 10 mg;
• Labetolol;
• magnezijev sulfat.

Ovi lijekovi su sljedeći u redu nakon dopegita.

Dopegit tijekom trudnoće je lijek izbora za liječenje preeklampsije. Zbog dokazane odsutnosti negativnog učinka na fetus, uspješno se koristi za liječenje ove patologije i pokazuje dobru učinkovitost. No, ovaj lijek treba propisati samo ako postoje stroge indikacije, jer unatoč kliničkom učinku, ipak ima svoje nuspojave. Ako se pojave znakovi visokog krvnog tlaka, poput glavobolje, bolova u sljepoočnicama, začepljenosti nosa, vrtoglavice - trudnica se treba posavjetovati s liječnikom, jer pravovremeno liječenje sprječava razvoj komplikacija sa strane djeteta i sa strane majke tijekom poroda. Dopegit treba propisati samo osobni liječnik, ne biste se trebali oslanjati na savjete prijateljica, jer nije samo vaše zdravlje u vašim rukama, već i zdravlje i život vaše buduće bebe. Doziranje Dopegita je također individualno i odabire se praćenjem stanja i krvnog tlaka žene. Slijedeći sve preporuke liječnika, spasit ćete trudnoću.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]