Masna degeneracija jetre

Masne jetre - sinonimi: steatoza, masne jetre, masni, lipodistrofija - bolesti jetre koja je karakterizirana difuznom fokalne ili taloženja masnoće u stanicama jetre. Smatra se zajedničkom patologijom, često ne uzrokuju nikakve simptome. U nekim slučajevima ona manifestira upalni proces s daljnjim razvojem ciroze i znakovima insuficijencije jetre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Uzroci bolesti masne jetre

Mala količina masnih stanica prisutna je u jetrenom tkivu u svim zdravih ljudi. Njihov je udio otprilike 5%. O masnoj distrofiji govori u slučaju da takav postotak čini više od 10. Na početku patologije količina masti može napraviti 50 i više posto.

Zbog onoga što se događa? Razlozi mogu biti mnogi, a ovdje su i neki od njih.

1. Produljeno jetrenje jetre:

• zbog prekomjernog unosa alkoholnih pića (takozvana alkoholna steatoza);
• zbog dugotrajne upotrebe lijekova, na primjer, hormonskih lijekova, kemoterapije, antibiotika, lijekova protiv tuberkuloze.

2. Razbijeni postupci razmjene:

• hiperfunkcija adrenalnog korteksa;
• bolesti štitnjače;
• dijabetes melitus;
• pretilost.

3. Netočna hrana:

• prekomjerna zaluđenost za masnu i slatku hranu, koja je teška opterećenja na jetri;
• kronični oblik upalnog procesa u gušterači ili crijevima;
• nepravilna ishrana, duge stroge dijete, nedovoljno unos proteina, vitamina i mineralnih tvari;
• rijetke i male obroke;
• redovito prejedanje.

4. Nedovoljan unos kisika u tkivima tijela, koji se mogu pojaviti u patologijama respiratornog trakta ili kardiovaskularnim bolestima.

Patogeneza razvoja bolesti može se odvijati na različite načine. Dakle, etiološki uzroci bolesti mogu biti dva.

Prvo, masti se mogu akumulirati u jetri s povećanim unosom u tijelo:

• zbog višak masti u hrani;
• zbog višak ugljikohidrata u hrani (ugljikohidrati potiču formiranje masnih kiselina);
• zbog povećanja konzumacije glukoze u jetri, što uzrokuje da tijelo odstrani masti iz skladišta i pohrani ih u tkivo jetre;
• kao rezultat pod-oksidacije masti, što se može vidjeti kod poremećaja metabolizma, anemije;
• zbog povećane proizvodnje somatotropina, što se događa kod slučajeva bolesti hipofize, s kraniocerebralnom traumom, ili kod bolesnika s šećernom bolesti.

Drugo, u nekim slučajevima, masti ne napušta jetru:

• s nedostatkom transportnih bjelančevina koji doprinose uklanjanju viška masti (kod kroničnih alkoholičara s nedostatkom proteina u tijelu);
• s nasljednom predispozicijom za nedovoljnu sintezu proteina;
• s kroničnim oštećenjem otrovnih tvari (u alkoholičarima, ovisnicima o drogama, u prisutnosti malignih bolesti).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi masne jetre

Problem je u tome što se bolest dugo ne prepoznaje. Na primjer, u početnim fazama, kada se mast počinje akumulirati u jetrenom tkivu, nema dokaza degeneriranja masnih kiselina.

U drugoj fazi razvoja patologije, masne "točke" postaju sve veće, one su sklone fuzije, što dovodi do nekroze samih hepatocita. Od ovog trenutka počinju se pojaviti prvi znakovi bolesti:

• osjećaj slabosti;
• ponekad - napadi mučnine;
• osjećaj težine u projekciji jetre;
• povećanje plinova;
• pojava averzije na masnu hranu;
• težina u abdomenu;
• bol u pravoj hipohondriji bez ikakvog razloga.

U trećoj fazi, koja se smatra znakom ciroze, započinje proces uništavanja jetrenog tkiva. Umjesto toga, raste vezivno tkivo, što dovodi do smanjene funkcije jetre i slabljenja izljeva žuči. U tom razdoblju mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• žućkanje očnjaka;
• žućkanje kože;
• napadi ne samo mučnine, već i povraćanja;
• pojavu kožnih osipa.

Pored toga, općenito se smanjuje imunitet, što može potaknuti povezivanje zaraznih i katarhalnih bolesti.

Akutna masna degeneracija jetre trudnica

Akutna distrofija masnih jetrica u trudnica je jedna od najozbiljnijih komplikacija koje mogu nastati tijekom procesa trudnoće. Srećom, takva bolest javlja se vrlo rijetko.

Sljedeći uvjeti trudnice mogu dovesti do razvoja bolesti:

• stanje neumoljivog povraćanja;
• hepatoza s kolestazom;
• gestoza s sindromom jetrenog bubrega;
• akutni oblik masnog hepatoza.

Prvi simptomi patologije javljaju se čak u razdoblju od 30 do 38 tjedana trudnoće, u rijetkim slučajevima - prije. U početku postoji osjećaj slabosti, letargije, ponavljane mučnine i povraćanja, bol u abdomenu. Nakon nekog vremena žgaravica se pridružuje, područje jednjaka postaje bolno, pogotovo kada se proguta - to je posljedica nastanka čira na površini jednjaka.

U sljedećoj se fazi pojavi žutica, povraćanje postaje smeđe. Često se pojavljuje akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, anemija.

Liječnik u toj situaciji treba orijentirati na vrijeme i razlikovati početak razvoja akutne degeneracije masnog tkiva od infektivnih bolesti probavnog sustava. Točna dijagnoza u velikoj mjeri određuje daljnji ishod bolesti, jer je u pitanju ne samo zdravlje, već i život buduće majke i njezinog djeteta.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Oblik

Uz progresiju bolesti u jetri, u tkivima se javljaju različite strukturalne promjene. To nam omogućuje uvjetno podjelu patologije u nekoliko oblika protoka:

• Focalna diseminirana distrofija jetre je patologija u kojoj se masne točke nalaze malo po malo na različitim dijelovima organa jetre. Obično se taj oblik ne razlikuje od bilo kakvih simptoma.
• Izražena diseminirana masna degeneracija jetre je oblik bolesti, kada su inkluzije masti mnogo i nalaze se u cijelom tijelu. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti.
• Zone distrofija je oblik distrofije, u kojem se masti mogu naći u određenim režnja (zone) jetre.
• Difuzna masna degeneracija jetre - patologija, kada postoji uniformno punjenje masti cijelog jetrenog režnja. Simptomatski je u ovom obliku već vrlo izražen.
• Alkoholna masna degeneracija jetre može se odvijati u rijetkom specijalnom obliku zvanom Zieva sindrom. Ovaj obrazac karakteriziraju sljedeće značajke:
  • simptomi se oštro pojavljuju i izražavaju se vedro;
  • test krvi ukazuje na povećanje bilirubina (žuta žučna tvar formirana iz eritrocita);
  • povećava razinu kolesterola u krvi;
  • povećava količinu triglicerida (masne hrane koja ošteti male kapilare);
  • količina hemoglobina (zbog masovne destrukcije eritrocita zbog povećanog nedostatka tokoferola, koja se formira i akumulira u hepatocitima) značajno se smanjuje.

Također, ovisno o obliku, izlijevaju akutnu i kroničnu distrofiju.

• Kronične masne jetre u citoplazmi stanica jetre akumulirati sitne kapljice, masti koje se postupno uklopiti u veće kapi, ili velike vakuole koje ispunjava u potpunosti i citoplazme u pristranosti ruba stanične jezgre. Kada je većina jetrenog tkiva oštećena, uspostavljena je dijagnoza "masnog hepatocita". Ovo stanje karakterizira činjenica da stanice jetre, ispunjene velikom količinom masnoća, praska s formiranjem masnih cista.
• Akutna degeneracija masne jetre obilježena je brzim razvojem, brzo rastućim simptomima, često se pretvaraju u ciroze ili druge kompleksne hepatičke patologije. Takva bolest obično je posljedica teškog hepatitisa, dubokog opijanja tijela (npr. Trovanja gljivicama ili kloroformom), alkoholizma. Simptomi akutnog oblika su uvijek izraženi: povećanje veličine jetre, velike promjene temperature u jednom ili drugom smjeru, konvulzivni i deluzijski uvjeti, krvarenje. Stanje pacijenata je obično ozbiljno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Dijagnoza bolesti masne jetre

• Prikupljanje pritužbi, ispitivanje pacijenta o simptomima bolesti.
• Ispitivanje pacijenta o njegovu načinu života, o prisutnosti loših navika, o drugim popratnim bolestima.
• Ispitivanje pacijenta, palpacija želuca i jetre, dodirom područja jetre i slezene.

Provođenje laboratorijskih studija:

• opći test krvi (eritrocitopenija, hemoglobinemija, trombocitopenija, anemija, leukocitoza);
• biokemija krvi (procjena funkcionalne sposobnosti gušterače, žučni mjehur);
• analiza posljedica alkoholizma (razina imunoglobulina, mjerenje srednjeg volumena eritrocita, transferinska razina, itd.);
• Procjena sadržaja markera za virusne jetrene patologije;
• opći pregled urina;
• analiza stolice.

Provođenje instrumentalnih dijagnostičkih postupaka:

• Ultrazvučno skeniranje trbušnih organa, procjena vanjskih granica i opće stanje jetrenog organa;
• metoda esofagogastroduodenoskopije - endoskopsko ispitivanje probavnog sustava;
• bušenje jetre za biopsiju i daljnji histološki pregled (uklanjanje uzorka jetrenog tkiva za analizu);
• metoda računalne tomografije - dobivanje sloj po sloju rendgenskih snimaka jetre;
• način magnetske rezonancije;
• metoda elastografije - ultrazvučna analiza za procjenu dubine hepatičke fibroze;
• metoda retrogradne kolangiografije je postupak za dobivanje rendgenskih slika nakon uvođenja kontrastnog sredstva u bilijarni sustav (obično propisan za kolestazu). •

Dodatne konzultacije stručnjaka uskog medicinskog profila - to može biti gastroenterolog, narcolog, kirurg, itd.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Liječenje bolesti masne jetre

Nije prisutan poseban tretman režima kao takvima s masnom jetrom. Terapeutske mjere omogućuju isključivanje faktora izazivanja i stabilizaciju metaboličkih procesa, obnavljanje tkiva jetre i uklanjanje toksičnih učinaka na hepatocite. U kombinaciji s liječenjem lijekom, pacijentu se objašnjava potreba za vođenjem zdravog načina života i pravilnom prehranom.

Liječenje bolesti lijekovima provodi se lijekovima kao što su membranski stabilizatori i antioksidanti. Pripreme za bolest masnih jetara mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Sredstva koja se sastoje od esencijalnih fosfolipida, na primjer, lijek koji se temelji na fosfatidiaetanolholinu, koji je u stanju stvoriti zaštitu za jetrene stanice. Ti lijekovi uključuju Essentiale, Hepabos, Essley, itd.
2. Sredstva koja se odnose na sulfoamino kiseline (Heptral, Dibikor, itd.);
3. Sredstva zasnovana na biljnim komponentama (Karsil, Liv 52, ekstrakt artičoka, itd.).

Heptral se daje u obliku injekcija, u količini od 400 do 800 mg na dan tijekom 14-20 dana. Zatim idite na 2-4 tablete dnevno.

Essentiale se uzima 600 mg tri puta dnevno. Tečaj ne smije biti kraći od 2-3 mjeseca. Nakon 20-30 dana liječenja, doza je nešto smanjena, do 300 mg tri puta dnevno.

Alfa-lipoična kiselina (Alpha-lipone) se primjenjuje intravenozno u količini od do 900 mg dnevno, tijekom mjesec dana. Nakon 2 tjedna od početka liječenja, infuzije se mogu zamijeniti oralnom primjenom na 600 mg / danu.

Artičoka - Hofitol - ima choleretic i hepatoprotective učinak, normalizira metabolizam. Hofitol imenuje 3 tablete tri puta dnevno prije jela. Trajanje terapije - do 1 mjesec.

Priprema Liv 52 uzeti 1-2 tsp. Dva puta dnevno ili u obliku tableta - 2-3 tablete do 4 puta dnevno pola sata prije jela.

Osim lijekova, lijekovi vitamina E kao što su vitamin E, askorbinska kiselina, niacin i vitamin B2 propisuju se kako bi se smanjila intoksikacija jetre.

Alternativna medicina može uspješno koristiti:

• prašak i štapići od cimeta - pomažu smanjiti količinu glukoze i kolesterola u krvi, spriječiti nakupljanje masnoća u jetri;
• Curcuma - prekrasan antioksidans, povećava proizvodnju žuči, smanjuje razinu glukoze u krvi;
• Mlijeko čička - uklanja grčeve u žučni mjehur, uklanja toksične tvari, vraća hepatocite. Možete uzeti i ljekarnu s mliječnim čičakom - to je biljno ulje ili gotov lijek Gepabene (imenuj jednu kapsulu tri puta dnevno);
• srž - pomaže uklanjanju žuči, stabilizira njegovu proizvodnju. Smanjuje sadržaj masnoće u jetri.

Prehrana za distrofiju masnih jetara

Jedan od čimbenika u razvoju bolesti masne jetre je sjedinjeni životni stil u kombinaciji s prejedanjem. Stoga je vrlo važno pratiti vašu prehranu i održavati normalnu težinu. Ako je pacijent pretilo, preporučuje se slijediti dijetu (ali ne strogi) s gubitkom tjelesne težine od oko 0,5 kg tjedno. Umjerene fizičke aktivnosti su dobrodošle: klase na stacionarnom biciklu, plivanje, pješačenje.

Dijeta za masnu jetru nije samo važna - ona igra vodeću ulogu u učinkovitosti liječenja bolesnika. U zdravstvenim ustanovama obično propisuje dijetetski stol №5, uz upotrebu proteinske hrane do 120 g po danu, i ograničenje loja dovoljne količine korisnih proizvoda u jetri - skuta, žitaricama (zob heljda, proso, riža divlji). Dobrodošli povrće - voće i povrće, zelje, sve vrste kupusa.

Umjesto mesnih proizvoda preporuča se jesti ribu i plodove mora. Preporučljivo je izbjegavati prženu hranu - kuhati kuhana jela, kuhati ili peći, uz minimalnu količinu maslaca (bolje je zamijeniti povrće).

Ne bismo trebali zaboraviti na režim pića: u nedostatku kontraindikacija, trebali biste popiti najmanje 2 litre vode dnevno, uglavnom ujutro.

Potrebno je ograničiti ili isključiti masne mliječne proizvode: punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sireve. Dopušteno je koristiti low-fat kefir, fermentirano pecivo mlijeko, jogurt.

Alkoholna pića morat će se potpuno isključiti! Osim alkohola, gazirana pića su zabranjena.

Također se preporučuje napuštanje slatkiša, bijelih kolača, dućana i masnih umaci, margarina, kobasica, masnih jela i lardo. Pokušajte jesti samo prirodnu svježu hranu, uz minimalni šećer.

Prevencija

Prevencija bolesti je relativno jednostavna i uključuje takve osnovne točke kao isključivanje ili ograničavanje primanja alkoholnih pića i pravilnu prehranu. Bolesnike s rizikom od bolesti jetre treba cijepiti protiv hepatitisa.

Redovito je potrebno podvrgnuti preventivnim pregledima, osobito ako postoje sumnjivi simptomi kao što su slabost, nelagoda u pravom hipokondriju, mučnina i smanjenje apetita. Ako je osoba primijetila znakove žutice, onda odmah posjetite liječnika. Za bolest jetrene bolesti vrlo je važno provesti dijagnostiku i liječenje na vrijeme.

Posebnu pažnju treba posvetiti zdravlju jetre kod osoba izloženih riziku:

• ljudi koji piju alkohol;
• pacijenata koji su imali virusne zarazne bolesti jetre;
• pacijenata s kroničnim bolestima koji zahtijevaju konstantan unos bilo kojeg lijeka;
• ljudi koji rade u opasnim poduzećima;
• Osobe s nasljednom predispozicijom za bolesti jetre;
• ljudi koji se pridržavaju stroge dijete s ograničenjem proteina ili sjedi na "gladnim" dijetama;
• kada u tijelu postoje helminti.

Nemojte zanemarivati simptome bolesti jetre - čak i ako je organ u redu, bolje je ponovno provjeriti i posavjetovati se s liječnikom.

Pogled

Tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o njegovu podrijetlu. Ako nema upalnog procesa i hepatociti nisu oštećeni, patologija se u većini slučajeva ne pogoršava. Međutim, ako postoje znakovi hepatitisa, tada prije ili kasnije distrofija raste u cirozi jetre. Takva komplikacija se najčešće nalazi u starijoj dobi, s izrazitim kršenjem metaboličkih procesa, s očitom pretilosti, dijabetesom.

S pravodobnim propisanim liječenjem i primjenom svih preporuka liječnika, bolest jetrene bolesti može biti reverzibilna. Tijekom vremena pacijent će se moći vratiti uobičajenom načinu života. No, u trčanje situacije ili ignoriranje upute liječnika (nastavak piti, prisutnost grešaka u prehrani, stalna omamljenosti) očekivano trajanje života može biti znatno smanjena. Uz progresiju bolesti nastaje ciroza jetre, osoba postaje onesposobljena.

[44], [45]