Preeklampsija i visoki krvni tlak

Preeklampsija je stanje povezano s trudnoćom koje karakteriziraju novonastali visoki krvni tlak i proteini u mokraći. Simptomi obično nestaju nakon poroda. Rijetko, visoki krvni tlak može trajati i do 6 tjedana nakon poroda. Preeklampsija je opasna i za majku (oštećenje bubrega, jetre i mozga) i za dijete (koje ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika). Žene u teškom stanju mogu imati napadaje (eklampsiju).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci preeklampsija

Uzroci preeklampsije još nisu u potpunosti razjašnjeni.

Preeklampsija se razvija kao posljedica patologije posteljice, kroz koju krv slabo cirkulira, ali uzrok disfunkcije posteljice još uvijek je misterij. Također nije poznato zašto majčino tijelo povećava krvni tlak tijekom trudnoće. Do sada se faktori koji izazivaju razvoj preeklampsije smatraju:

• obiteljska predispozicija;
• poremećaj imunološkog sustava trudnice. Preeklampsija se često javlja kod prvorotkinja, kao i kod onih koje već imaju djecu, ali pokušavaju roditi dijete od drugog muškarca. Stručnjaci smatraju da poremećaj majčinog imunološkog sustava izaziva bolest, budući da majčino tijelo počinje odbijati očev antigen. Kao rezultat toga, može se primijetiti sužavanje krvnih žila u cijelom tijelu, što uzrokuje visoki krvni tlak i druge bolesti;
• biokemijski faktor koji uzrokuje sužavanje krvnih žila i porast krvnog tlaka. Preeklampsija se može pojaviti kao rezultat tjelesne reakcije na disfunkciju posteljice ili simptomi abnormalnosti posteljice i preeklampsije mogu biti uzrokovani istim faktorom;
• dijabetes i druge bolesti koje izazivaju vazokonstrikciju.

Stručnjaci smatraju da preeklampsija:

• počinje se razvijati kada nema dovoljnog protoka krvi u maternici;
• nasljeđuje se;
• rezultat je reakcije majčinog imunološkog sustava na očevu spermu, posteljicu ili fetus;
• razvija se kada je majka imala visoki krvni tlak prije trudnoće;
• nastaje kao posljedica pretilosti, sindroma policističnih jajnika i dijabetesa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktori rizika

• Hipertenzija.
• Kronična bolest bubrega.
• Dijabetes.
• Bolest krvnih žila.
• Visoki krvni tlak nakon 34 tjedna trudnoće.
• Obiteljska predispozicija.
• Pretilost (više od 20% prekomjerne težine) pri začeću. Što je veći indeks tjelesne mase, veći je rizik od razvoja preeklampsije.
• Višestruki porođaji (dva ili tri fetusa).
• Prva trudnoća, prva trudnoća s novim partnerom ili prva trudnoća u posljednjih 10 godina.
• Majka ima manje od 21 godine ili više od 35 godina.
• Korionski adenom.
• Polihidramnion uzrokovan Rh senzibilizacijom ili upalnim procesom u maternici.
• Umjetna oplodnja.

Žene s hipertenzijom imaju rizik od preranog odvajanja posteljice od stijenke maternice. Rizik se povećava kada:

• majka puši;
• opaža se hipertenzija i razvija se preeklampsija;
• majka koristi droge (kokain);
• Trauma maternice nastaje kao posljedica prometne nesreće.

Stručnjaci vjeruju da se nakon poroda krvni tlak može povisiti kod žena koje su iskusile simptome preeklampsije.

Dovode li preeklampsija i visoki krvni tlak tijekom trudnoće do hipertenzije kasnije u životu?

Ako prije trudnoće niste imali hipertenziju, nakon poroda će se najvjerojatnije vratiti u normalu. No, visoki krvni tlak prije trudnoće ukazuje na to da se neće sam smanjiti nakon poroda. Stručnjaci vjeruju da preeklampsija ne izaziva hipertenziju u budućnosti nakon poroda. Ali istovremeno, žene sa simptomima preeklampsije tijekom trudnoće.

Patogeneza

Žene s kroničnom hipertenzijom obično imaju nizak krvni tlak tijekom prva dva tromjesečja. Ponovno počinje rasti krajem drugog i trećeg tromjesečja i obično ostaje visok nakon poroda. Visoki krvni tlak tijekom trudnoće povećava rizik od preeklampsije.

Preeklampsija utječe na krvni tlak, posteljicu, jetru, krv, bubrege i mozak. Može biti blaga ili teška i može se postupno ili brzo pogoršavati. Ugroženi su i majka i dijete.

• Krvni tlak. Tijekom trudnoće ne dolazi do povećanja volumena krvi kao što bi trebao biti, što utječe na rast i razvoj fetusa, dok se krvne žile sužavaju (vazospazam), što povećava krvni tlak.
• Placenta: Krvne žile posteljice ne rastu u stijenke maternice i ne šire se kako bi trebale, pa fetus ne prima dovoljno krvi i hranjivih tvari.
• Jetra. Poremećaj cirkulacije dovodi do uništenja jetre, što uzrokuje HELLP sindrom, opasno stanje koje zahtijeva hitno liječenje.
• Bubrezi. Tijekom normalne trudnoće bubrezi funkcioniraju 50% više, ali kod preeklampsije njihova je funkcija oštećena.
• Mozak. Poremećaji vida, uporne glavobolje i napadaji (eklampsija) mogu biti posljedica smanjenog protoka krvi u mozak. Napadaji se javljaju kod 1% žena s preeklampsijom. Eklampsija može uzrokovati majčinu komu i dovesti do smrti fetusa, pa se ženama s preeklampsijom u gotovo svim slučajevima daju preventivni lijekovi.
• Krv. Kod preeklampsije postoji nizak broj trombocita. Ponekad dolazi do zgrušavanja krvi - generalizirani trombohemoragični sindrom. Nakon poroda obično prolazi. Nakon poroda i rođenja posteljice, simptomi preeklampsije nestaju. Ako se stanje pogorša, a porod nije u tijeku, izvodi se carski rez. Nakon poroda krvni tlak se vraća u normalu za nekoliko dana, a ponekad i za 6 tjedana ili više.

Novorođenče

Što se ranije krvni tlak poveća tijekom trudnoće, to je veći rizik od prijevremenog poroda, što je prepuno komplikacija za novorođenče. Ako se dijete rodi prije 37. tjedna, može se uočiti sindrom respiratornog distresa. Mala težina i visina djeteta također ukazuju na utjecaj bolesti na fetus zbog nedovoljne cirkulacije krvi u posteljici, zbog čega je dijete primalo malu količinu hranjivih tvari i kisika.

Prema statistikama, jedna od 100 trudnoća sa simptomima preeklampsije završava fetalnom smrću.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hipertenzija

Krvni tlak je količina krvi koja pritišće stijenke arterija. Ako je tlak prejak, tlak se povećava (hipertenzija). Ako se tlak poveća nakon 20 tjedana trudnoće, to može biti znak preeklampsije.

Krvni tlak se mjeri u dva broja - gornji broj (sistolički) pokazuje naprezanje kojim srce pumpa krv. Donji (dijastolički) je tlak kojim se srce opušta i puni krvlju. Tlak se smatra visokim ako je gornji veći od 140 milimetara živinog stupca, a donji preko 90. Gornji, donji ili oba istovremeno mogu biti povišeni - 150/95.

Krvni tlak može biti visok prije trudnoće ili se povećati s početkom trudnoće, što zahtijeva češće posjete liječniku nego inače. Ne postoji prediktor preeklampsije, stoga je potrebno pažljivo praćenje od strane liječnika tijekom cijele trudnoće. Hipertenzija i preeklampsija su povezane, ali imaju posebne značajke.

Obično trudnici krvni tlak pada u drugom tromjesečju, ali do kraja trećeg tromjesečja vraća se u normalu. Ponekad se krvni tlak povisi u drugom i trećem tromjesečju, što se naziva gestacijska hipertenzija, što dovodi do preeklampsije. Potrebno je često mjeriti krvni tlak i po potrebi se podvrgnuti liječenju. U pravilu se krvni tlak normalizira nakon rođenja djeteta. Ali ako je tlak bio visok prije trudnoće, nakon poroda se ne smanjuje. Blagi porast krvnog tlaka nije problem, samo trebate biti pod nadzorom liječnika koji provjerava ima li preeklampsije. Kod visokog krvnog tlaka fetus ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika, što utječe na rast i razvoj, a može dovesti i do preranog odvajanja posteljice i mrtvorođenčadi fetusa.

Simptomi preeklampsija

Krvni tlak trudnice obično je nešto niži od normalnog tijekom drugog tromjesečja trudnoće, ali se postupno vraća u normalu. Međutim, 10% trudnica ima značajno povišen krvni tlak (hipertenziju) nakon 20 tjedana trudnoće. To se stanje naziva kasna gestacijska hipertenzija. Ponekad se krvni tlak povisi u prvim danima nakon poroda. Kada vam se krvni tlak prvi put povisi, liječnik neće moći predvidjeti hoće li ostati blago povišen, napredovati ili ukazivati na preeklampsiju. Ako se preeklampsija počne razvijati, test urina pokazat će povišene razine proteina. To je znak da je funkcija bubrega oštećena. Ako ste imali hipertenziju prije trudnoće, imate kroničnu hipertenziju koja može potrajati i nakon rođenja djeteta.

Povišeni krvni tlak tijekom trudnoće Ako se tlak poveća prije 20. tjedna trudnoće, obično je kroničan. U rijetkim slučajevima to ukazuje na razvoj preeklampsije. Povišeni tlak nakon 20. tjedna trudnoće znak je preeklampsije.

Visoki krvni tlak obično ne uzrokuje simptome, ali ponekad se mogu pojaviti glavobolja, otežano disanje ili promjene vida.

Blaga preeklampsija ne uzrokuje simptome. Međutim, trudnica može brzo dobiti na težini i osjetiti naglo povećanje veličine ruku ili oticanje lica. Teška preeklampsija uzrokuje otežano disanje, glavobolju, zamagljen vid, bolove u trbuhu i povećano mokrenje.

Visoki krvni tlak ne uzrokuje uvijek simptome, a za njegovo precizno određivanje potrebna vam je manžeta za mjerenje krvnog tlaka i stetoskop.

Krvni tlak se mjeri u brojkama, na primjer, 140/90 milimetara žive ili više ukazuje na hipertenziju, a 160/110 ili više je stanje opasno po život.

Simptomi preeklampsije mogu se pojaviti iznenada ili postupno.

• Sistolički krvni tlak je iznad 140, ili dijastolički iznad 90, izmjereno nakon 6 sati.
• Povećana količina proteina u urinu. Visoka količina je 300 mg u 24 sata.

Možda imate i druge simptome, ali preeklampsija se dijagnosticira samo ako imate visoki krvni tlak i proteine u mokraći. Ostali simptomi preeklampsije uključuju:

• Oticanje ruku i lica ne prolazi tijekom dana (ali u nedostatku drugih simptoma, oticanje lica smatra se normalnim tijekom trudnoće).
• Brzo debljanje (više od 900 grama tjedno ili 2700 mjesečno).
• Slabo zgrušavanje krvi.

Teška preeklampsija

Kod teške preeklampsije, sistolički tlak je iznad 160, a dijastolički tlak iznad 110. Budući da je cirkulacija krvi u tijelu smanjena, mogu se primijetiti teži simptomi:

• jaka glavobolja koja ne prolazi s acetaminofenom;
• oštećenje vida;
• smanjeno mokrenje (manje od 400 grama u 24 sata);
• stalna bol u trbušnoj šupljini, posebno na desnoj strani;
• otežano disanje, posebno kada ležite na leđima;
• HELLP sindrom (smanjeni broj trombocita).

HELLP sindrom (nizak broj trombocita) je opasan poremećaj jetre koji je povezan s preeklampsijom. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• bol u gornjem dijelu trbuha (jetra);
• bol u ramenima, vratu i drugim gornjim dijelovima tijela (izvor boli jetra);
• umor;
• mučnina i povraćanje;
• glavobolja;
• oštećenje vida.

Kod teške preeklampsije povećava se rizik od napadaja.

Eklampsija

Kada se tijekom preeklampsije pojave napadaji nepoznate etiologije, oni ukazuju na eklampsiju, stanje koje je opasno i za majku i za fetus.

Dijagnostika preeklampsija

Obično se hipertenzija i preeklampsija dijagnosticiraju tijekom posjeta liječniku. Stoga trudnice ne bi smjele propustiti zakazane posjete liječniku. Nagli porast tlaka prvi je znak problema. Liječnik propisuje test urina na proteine, čija prisutnost ukazuje na razvoj preeklampsije. Ako je krvni tlak visok, odmah obavijestite liječnika o pojavi bolova u trbuhu ili glavobolje, koje se opažaju prije pojave proteina u mokraći.

Hipertenzija i preeklampsija obično se otkrivaju tijekom redovitih prenatalnih pregleda. Budući da se ova stanja mogu brzo pogoršati i naštetiti i majci i nerođenom djetetu, važno je redovito posjećivati liječnika.

Razdoblje prije trudnoće

Prije trudnoće, ciljevi kontrole krvnog tlaka su:

• otkrivanje hipertenzije, jer je važno znati je li visoki krvni tlak kroničan prije trudnoće, budući da postoji rizik od razvoja preeklampsije;
• kontrolno mjerenje krvnog tlaka prije začeća radi usporedbe očitanja tlaka tijekom trudnoće.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Planirani testovi tijekom trudnoće

Tijekom svakog posjeta liječniku, ženi se mjeri krvni tlak kako bi se preeklampsija otkrila u ranoj fazi. Liječnik će također naručiti test urina na proteine i izvagati trudnicu, budući da brzo debljanje ukazuje na zadržavanje tekućine u tijelu i znak je preeklampsije.

Testiranje trudnica s rizikom od razvoja preeklampsije

Za otkrivanje preeklampsije provode se i drugi testovi:

• krvni test za dijagnosticiranje HELLP sindroma i znakova disfunkcije bubrega (povećanje količine mokraćne kiseline u krvi ukazuje na razvoj preeklampsije;
• test kreatinina, koji zahtijeva prikupljanje urina tijekom 24 sata i doniranje krvi (za određivanje funkcije bubrega);
• Analiza urina prikupljenog tijekom 24 sata na prisutnost proteina.

Ako rezultati vašeg testa ukazuju na razvoj preeklampsije, bit ćete pomno praćeni do kraja trudnoće. Vrsta i učestalost testiranja ovise o težini stanja i stadiju trudnoće. Žena će se morati češće testirati ako se znakovi preeklampsije otkriju prije 36. tjedna trudnoće.

Ako se ženi dijagnosticira preeklampsija, provode se sljedeći dijagnostički testovi kako bi se utvrdilo zdravlje fetusa:

• fizički pregled za znakove i simptome progresivne bolesti;
• krvni test za njegove komponente i funkciju bubrega;
• test kreatinina (za utvrđivanje funkcije bubrega).

Ako su prisutni napadaji (znak eklampsije), nakon rođenja se provode dodatni testovi kako bi se utvrdilo stanje i funkcioniranje mozga:

• Kompjuterizirana tomografija (CT) se izvodi za detaljno proučavanje strukturnih promjena unutar tijela.
• Magnetska rezonancija (MRI) koristi tomografsku metodu za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva koristeći fizički fenomen nuklearne magnetske rezonancije.
• Elektroencefalogram (EKG) mjeri električnu aktivnost mozga pomoću senzora i računala.

Pregled fetusa

U slučaju visokog krvnog tlaka (preeklampsije), majka i dijete su pod strogim liječničkim nadzorom. Učestalost praćenja fetusa ovisi o težini majčinog stanja - od jednom tjedno do jednom dnevno. Za utvrđivanje stanja fetusa koriste se sljedeći testovi:

• Elektroničko praćenje fetusa za određivanje aktivnosti srca fetusa tijekom pokreta;
• Ultrazvuk fetusa (za utvrđivanje stanja bebe, posteljice i maternice), naime, visina i težina fetusa, mogućnost preranog odvajanja posteljice, količina amnionske tekućine;
• Dopplerov ultrazvučni pregled.

Amniocenteza se ponekad izvodi u slučajevima prijevremenog porođaja kako bi se utvrdilo zdravlje fetusa. Tijekom postupka uzima se uzorak amnionske tekućine za testiranje na kemikalije koje ukazuju na zrelost pluća.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rano otkrivanje bolesti

Tijekom planiranih pregleda, liječnik će vam izmjeriti krvni tlak i naručiti test urina kako bi se utvrdili znakovi preeklampsije.

Preeklampsija i visoki krvni tlak u trudnoći: pregled liječenja

Ako krvni tlak počne rasti tijekom trudnoće, ženu pomno prati liječnik do poroda. Tlak se može neznatno povećati i ne šteti majci i djetetu. Ali kod prvih znakova preeklampsije rizik se značajno povećava kada tlak dosegne kritičnu razinu (hipertenzija).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liječenje preeklampsija

Ako vaš liječnik smatra da vam je krvni tlak previsok i kako bi spriječio napadaje, propisat će određene lijekove, ali jedini način da se riješite preeklampsije jest rađanje djeteta. Liječnik također može propisati posebne lijekove koji ubrzavaju sazrijevanje pluća fetusa te, pri prvim znacima zrelosti, izvršiti rano vađenje fetusa radi sigurnosti majke i djeteta, dok dijete može neko vrijeme ostati na intenzivnoj njezi.

Liječenje tijekom trudnoće uključuje:

Potpuno praćenje stanja majke i djeteta

Upotreba lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Ponekad žena s kroničnom hipertenzijom redovito uzima lijekove, ali ako joj se stanje poboljša tijekom trudnoće, doza se može smanjiti. Blagi porast krvnog tlaka obično zahtijeva samo praćenje od strane liječnika. U slučaju brzog porasta tlaka (140/105), liječnik propisuje određene lijekove. Kod hipertenzije (160/110) postoji rizik od usporavanja rasta fetusa, pa se preporučuju antihipertenzivni lijekovi.

Tijekom trudnoće ne smiju se uzimati određeni lijekovi, stoga ako imate hipertenziju, obavezno obavijestite svog liječnika o trudnoći i pokažite mu cijeli popis lijekova koje uzimate.

Preeklampsija i eklampsija

Ako se uoče znakovi preeklampsije, trudnica se hospitalizira ili zadržava kod kuće pod nadzorom liječnika. Cilj liječenja je spriječiti životno opasno stanje i produžiti trudnoću što je dulje moguće kako bi se dijete rodilo donošeno i zdravo.

Liječenje se obično provodi do kraja trudnoće, tijekom poroda i tijekom razdoblja oporavka, ali sve ovisi o težini bolesti. Terapija uključuje: antikonvulzive, lijekove koji snižavaju krvni tlak i sam porod, nakon čega preeklampsija nestaje.

• Kod blage preeklampsije koja ne napreduje, ženi se savjetuje da smanji svoju aktivnost, da pažljivo prati svoje blagostanje i redovito posjećuje liječnika.
• Kod umjerene ili teške preeklampsije ili u slučaju naglog pogoršanja zdravstvenog stanja potrebna je hitna hospitalizacija, gdje je trudnica pod nadzorom liječnika, uzima određene lijekove i pridržava se mirovanja u krevetu, a ako bolest napreduje, ženi će se pružiti potrebna pomoć. U slučaju konvulzija primjenjuje se magnezijev sulfat koji ublažava konvulzije i sprječava njihovu pojavu u budućnosti. Ako je žena u posljednjoj fazi trudnoće ili joj se stanje naglo pogoršava, liječnik može planirati prijevremeni porod.
• U životno opasnim stanjima, jedina alternativa liječenju je magnezijev sulfat i porod. Ako je trudnoća kraća od 34 tjedna i porod se može odgoditi za 24-48 sati, primjenjuju se antinatalni kortikosteroidi kako bi se ubrzalo sazrijevanje i širenje pluća.

Nakon poroda

Kod umjerene ili teške preeklampsije, rizik od napadaja (eklampsije) ostaje u prva dva dana nakon rođenja djeteta.

U rijetkim slučajevima mogu se uočiti kasnije. Stoga se preporučuje nastavak primjene magnezijevog sulfata 24 sata nakon poroda.

Krvni tlak se obično vraća u normalu unutar nekoliko dana nakon poroda (osim ako stanje nije kronično). Neke žene imaju visoki krvni tlak i do 6 tjedana nakon poroda. Ako je dijastolički tlak iznad 100 prilikom otpusta iz rodilišta, liječnik će propisati određene lijekove za snižavanje tlaka. U budućnosti biste trebali redovito posjećivati liječnika radi preventivnih pregleda.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Uzimanje lijekova za krvni tlak tijekom dojenja

Postoji nekoliko lijekova za krvni tlak koji se smatraju sigurnima za uzimanje tijekom dojenja. To uključuje labetalol i propranolol, zajedno s lijekovima poput hidralazina i metildope. Tvari poput nadolola, metoprolola i nifedipina prelaze u majčino mlijeko, ali ne uzrokuju nuspojave kod bebe.

Antikonvulzivi

Umjerena do teška preeklampsija ili prisutnost napadaja (eklampsija) zahtijevaju primjenu magnezijevog sulfata.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Upotreba lijekova za snižavanje krvnog tlaka:

• ne isključuje pogoršanje stanja, budući da je povišeni tlak samo simptom, a ne uzrok;
• smanjuje protok krvi u posteljicu u slučaju naglog pada krvnog tlaka, što može naštetiti fetusu. Stoga se takvi lijekovi koriste samo u hitnim slučajevima kada postoji prijetnja životu i majke i djeteta.

Porođaj

Vaginalni porod se općenito smatra sigurnim za majku i dijete ako je majka u dobrom zdravstvenom stanju. Ako preeklampsija napreduje i stanje fetusa se pogorša, te vaginalni porod nije moguć, izvodi se carski rez.

Preeklampsija obično ne uzrokuje probleme kasnije u životu. Važno je održavati zdrav način života, poput tjelovježbe i pravilne prehrane. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete učiniti kako biste ostali zdravi.

[ 39 ], [ 40 ]

Drugi tretmani za preeklampsiju

Kod teške preeklampsije važno je stabilizirati majku (spriječiti napadaje primjenom magnezijevog sulfata i kontrolirati krvni tlak) prije rođenja djeteta. Ako je žena u posljednjem tromjesečju trudnoće, liječnik može odlučiti o ranom porođaju. Vaginalni porod je poželjniji.

U slučaju visokog krvnog tlaka i preeklampsije tijekom trudnoće, kirurške metode liječenja se ne koriste. Carski rez se izvodi u slučaju:

• potreba za hitnim vađenjem fetusa kako bi se spasio život majke i djeteta;
• ako stimulacija rada nije dala rezultate;
• medicinske indikacije, naime, placenta previa.

Promatranje

Ženino stanje može se poboljšati mirovanjem u krevetu, bilo kod kuće ili u bolnici. Važno je dati fetusu vremena da potpuno sazrije i pripremi majčino tijelo za prirodni porod.

Socijalna podrška

Kod preeklampsije trebate smanjiti aktivnost i izbjegavati stresne situacije. Ponekad pomaže razgovor sa ženama koje su u istoj situaciji.

Preeklampsija: Kućno liječenje

Ako imate kronično visoki krvni tlak i uzimate lijekove za njegovo snižavanje, svakako se prije trudnoće posavjetujte s liječnikom, jer neki lijekovi mogu uzrokovati nepopravljivu štetu nerođenom djetetu.

Ako prije trudnoće niste uspjeli normalizirati krvni tlak, poduzmite sve potrebne mjere za njegovu kontrolu:

• Redovito posjećujte svog liječnika radi praćenja, jer opasno visok krvni tlak ne mora uzrokovati nikakve simptome. Također možete povremeno bilježiti očitanja krvnog tlaka kod kuće.
• Prestanak pušenja može pomoći u snižavanju krvnog tlaka i poboljšanju zdravlja vaše nerođene bebe.
• Pokušajte kontrolirati svoju težinu tijekom trudnoće. Posavjetujte se s liječnikom o prihvatljivim normama.
• Bavite se laganom tjelovježbom tijekom trudnoće. Hodanje i plivanje nekoliko puta tjedno nesumnjivo će biti korisno i za vas i za vašu bebu.
• Izbjegavajte stresne situacije. Odvojite vrijeme za odmor, posebno ako radite, brinete se o maloj djeci ili imate zauzet raspored.
• Slušajući ove savjete, moći ćete roditi zdravo dijete, izbjeći komplikacije tijekom poroda i uspješno proći kroz postporođajno razdoblje rehabilitacije.

Praćenje žena s preeklampsijom

Ako imate znakove preeklampsije u ranoj trudnoći, liječnik vam može dati potrebne preporuke za njihovo uklanjanje, kojih ćete se morati pridržavati nekoliko tjedana. Na primjer, prestanite raditi, smanjite razinu aktivnosti, provedite više vremena u odmoru, uključujući djelomično mirovanje u krevetu. Potpuno mirovanje u krevetu povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Bez obzira na to savjetuje li vam se smanjenje aktivnosti ili pridržavanje djelomičnog mirovanja u krevetu, jedno je jasno - nećete moći u potpunosti obavljati svoje dužnosti, brinuti se o djeci i ostati aktivni.

Vaš liječnik može preporučiti svakodnevno praćenje vašeg stanja kod kuće, pa ćete to morati učiniti sami ili zamoliti nekoga bliskog:

• mjeriti krvni tlak kod kuće
• napraviti test urina na proteine
• kontrolirajte svoju težinu (otiđite na WC i skinite papuče prije vaganja)
• promatrajte pokrete fetusa

Zabilježite sve rezultate u dnevnik, uključujući datum i vrijeme, te ih pokažite svom liječniku tijekom zakazanog pregleda.

Lijekovi za liječenje preeklampsije

Lijekovi za liječenje preeklampsije i visokog krvnog tlaka mogu se koristiti za:

• Kontrola visokog krvnog tlaka. Snižavanje tlaka ne sprječava napredovanje bolesti, budući da je visoki krvni tlak samo simptom stanja, a ne uzrok. Liječnik propisuje lijekove samo kada dijastolički tlak prelazi 105 milimetara žive. Kod blagog porasta tlaka, žena je samo pod nadzorom liječnika.
• Sprječavanje napadaja. Primjena magnezijevog sulfata počinje prije poroda i nastavlja se 24 sata nakon poroda ako trudnica ima napadaje zbog preeklampsije ili ako je stanje teško.
• Ubrzavanje sazrijevanja fetalnih pluća. Ako je moguće, trudnici se daju kortikosteroidi prije početka prijevremenog porođaja (do 34. tjedna). Ovaj lijek potiče sazrijevanje i otvaranje djetetovih pluća, što smanjuje rizik od poteškoća s disanjem koje se često javljaju kod prijevremeno rođene djece.

Nakon poroda: Uzimanje lijekova tijekom dojenja

Izbor lijekova

• Lijekovi koji se uzimaju tijekom trudnoće za snižavanje krvnog tlaka:
• Metildopa (oralni lijek za kontrolu visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće)
• Hidralazin (intravenski lijek koji se koristi za brzo snižavanje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće)
• Labetalol (intravenski lijek za brzo snižavanje visokog krvnog tlaka u bolnici ili oralni lijek za kontrolu krvnog tlaka kod kuće)
• Nifedipin (oralni lijek koji se koristi za brzo snižavanje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće)
• Magnezijev sulfat je najčešće propisivani lijek za sprječavanje eklampsije (napadaja) tijekom trudnoće.
• Steroidni lijekovi (betametazon i deksametazon) propisuju se za brzo sazrijevanje fetalnih pluća kada je potreban prijevremeni porod fetusa.

Kada potražiti medicinsku pomoć?

Ako imate preeklampsiju, možete imati napadaje (eklampsiju), što može dovesti do majčine kome i smrti fetusa. Odmah trebate nazvati hitnu pomoć ako trudnica ima napadaj. Stoga prijatelji i članovi obitelji moraju znati kako pomoći trudnici s preeklampsijom kada počne napadaj. Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite simptome preeklampsije tijekom trudnoće:

• Oštećenje vida
• Česte glavobolje koje napreduju i uporne glavobolje koje se ne mogu ublažiti lijekovima.
• Bol u trbušnoj šupljini, posebno u gornjem sektoru.
• Dobitak na težini od preko 900 grama dnevno.
• Bol u ramenima, vratu i drugim gornjim dijelovima tijela.

Blaga preeklampsija možda neće imati nikakve simptome, stoga je važno redovito posjećivati liječnika radi planiranog pregleda. Izmjerit će vam se krvni tlak i napraviti test urina kako bi se provjerila prisutnost proteina i postavila dijagnoza.

Promatranje

Simptomi poput žgaravice i oticanja nogu smatraju se normalnima tijekom trudnoće i ne ukazuju uvijek na preeklampsiju. Obavijestite svog liječnika o njima prilikom sljedećeg posjeta. Međutim, ako se oticanje pojavi uz druge simptome preeklampsije, odmah potražite liječničku pomoć.

O čemu biste trebali razmisliti?

Do danas je nemoguće sa sigurnošću reći koji je od gore navedenih lijekova najučinkovitiji u borbi protiv visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće. Neki se lijekovi ne smiju uzimati tijekom trudnoće. Stoga, ako uzimate lijekove za snižavanje krvnog tlaka i planirate imati dijete, svakako se posavjetujte s liječnikom, a ako sumnjate na trudnoću, pokažite liječniku cijeli popis lijekova koje uzimate. Prebrzo smanjenje tlaka smanjuje protok krvi u posteljicu, šteteći fetusu, stoga je potrebno uzimati lijekove kada je tlak jako povišen, kada postoji prijetnja životu majke i djeteta.

Prevencija

Ako imate visoki krvni tlak (hipertenziju), možete ga normalizirati prije trudnoće vježbanjem, zdravom prehranom s puno voća i povrća te održavanjem težine koja odgovara vašem indeksu tjelesne mase. Snižavanje krvnog tlaka sprječava razvoj preeklampsije u vašem tijelu.

Tijekom trudnoće trebate redovito posjećivati liječnika kako biste rano otkrili razvoj bolesti. Tada je potrebno na vrijeme započeti liječenje kako biste spriječili razvoj teške preeklampsije. Nedavne studije pokazuju da dodaci kalcija i aspirin u malim dozama pomažu u sprječavanju bolesti, posebno među ženama koje su u riziku. Također smanjuju rizik od razvoja teške preeklampsije i rađanja djeteta niske porođajne težine. Preporučena dnevna doza kalcija za trudnicu je 1200 mg.

Znanstvenici se slažu da uzimanje vitamina C i E ne smanjuje rizik od razvoja preeklampsije.

[ 41 ], [ 42 ]