Aciklovir za grlobolju: učinkovito liječenje herpetičke infekcije

Sluznice tonzila mogu biti zahvaćene bakterijama ili gljivicama, kao i virusima. I u svim slučajevima, bolest će se zvati isto - angina ili tonzilitis - a liječenje će biti drugačije. Na primjer, Aciklovir za anginu propisan je samo za virusne lezije: ako je upalni proces izazvao bakterija ili gljivica, tada će ovaj lijek biti jednostavno beskoristan.

Virusni tonzilitis je bolest ne manje česta od bakterijskog tonzilitisa. Mogu ga uzrokovati virusi gripe, kao i virusi ECHO i Coxsackie.

Pomaže li Aciklovir kod tonzilitisa?

Kod prvih znakova tonzilitisa potrebno je što prije utvrditi podrijetlo bolesti: je li uzrokovana virusom ili bakterijom. Propisani tretman ovisi prvenstveno o tome. Budući da je Aciklovir antivirusni lijek, njegova primjena je neprikladna kod bakterijskog tonzilitisa, i obrnuto - antibiotici neće pomoći kod herpetičnog tonzilitisa.

Najčešće liječnik ne gubi vrijeme na provođenje dijagnostičkog brisa za bakterijsku kulturu: čekanje rezultata trajat će dugo, a liječenje se mora provesti odmah (iako je takva dijagnostika najbolja opcija za optimalnu učinkovitost terapije). Većina liječnika djeluje prema dva načela. Prvo načelo je istovremeno propisivanje antibiotika i Aciklovira (ili drugog antivirusnog lijeka). Ovaj pristup nije sasvim ispravan, jer daje pacijentovom tijelu dodatno i snažno opterećenje lijekovima. Drugo načelo je temeljita analiza simptoma: liječnik pokušava iz prirode kliničke slike shvatiti o kakvoj se vrsti upale grla radi - virusnoj ili bakterijskoj. Dakle, ako pacijent ima simptome poput visoke temperature, povećanih krajnika i limfnih čvorova, glavobolje i bolova u grlu, ali se ne žali na kašalj ili curenje iz nosa - onda najvjerojatnije ima virusnu upalu grla. Dodatni znak je pojava crvenog osipa i čireva na krajnicima.

Kod bakterijskog tonzilitisa, temperatura je prisutna, ali beznačajna, pojavljuju se rinitis, kašalj i promjene u glasu. Također, kod mikrobne bolesti, u mnogim slučajevima postoji bijeli premaz na tonzilama, a limfni čvorovi se ne povećavaju.

Sličan pristup određivanju etiologije bolesti može se odvijati, ali postoje i slučajevi atipičnog napredovanja bolesti: u takvoj situaciji teško je pogoditi pripadnost patogena.

Uzimajući u obzir navedeno, možemo samo potvrditi da je jedina točna metoda za utvrđivanje virusnog ili bakterijskog podrijetla tonzilitisa laboratorijska dijagnostika i bakterijska kultura.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Aciklovir za bolno grlo

Aciklovir za virusni tonzilitis potiče brže izlječenje bolesti, smanjuje vjerojatnost širenja upalnog procesa i razvoja komplikacija u unutarnjim organima te smanjuje bol u grlu u akutnoj fazi tonzilitisa.

Aciklovir također pokazuje imunostimulirajući učinak kod herpetičke upale grla (usmjeren na poticanje zaštitnog odgovora tijela na uvođenje virusa).

Osim virusnog tonzilitisa, Aciklovir se može koristiti i za druge infekcije virusom herpes simplexa, herpes zoster te za sprječavanje virusnih bolesti kod pacijenata s oštećenom imunološkom funkcijom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aciklovir za gnojni tonzilitis

Već smo rekli da tonzilitis može biti virusni ili mikrobni. Kada se govori o gnojnom tonzilitisu, obično se misli na bolest mikrobnog podrijetla, koju najčešće uzrokuje streptococcus pyogenes, a nešto rjeđe stafilokok, hemofilni bacil ili neucheria. Navedeni mikroorganizmi su isključivo bakterijska flora na koju Aciklovir nema ni najmanji učinak. Liječenje gnojnog tonzilitisa treba provoditi samo antibakterijskim lijekovima: terapija se propisuje u ciklusu, nakon prethodne analize za identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

[ 6 ]

Otpustite obrazac

Danas na policama ljekarni postoji nekoliko različitih oblika lijeka Aciklovir. To su tablete, mast za oči, mast za vanjsku upotrebu i liofilizat za pripremu otopine za naknadnu intravensku primjenu:

• Bijele tablete sadrže 0,2 g aktivnog aciklovira po tableti.
• Aciklovir mast 5% za vanjsku upotrebu, 5 ili 10 g u aluminijskoj tubi. Aciklovir mast za grlo koristi se podmazivanjem zahvaćenih krajnika tijekom 5-10 dana.
• Prašak aciklovira liofilizata za pripremu infuzijske otopine (bočice od 250 mg, 500 mg i 1000 mg).

Prije odabira određenog oblika lijeka, potrebno je procijeniti stanje pacijenta. Na primjer, ako se liječenje angine provodi ambulantno, tada je dopušteno koristiti tablete i mast.

Ako je bolest teška i ima visok rizik od komplikacija, liječenje se provodi u bolnici, korištenjem injekcija lijeka.

Lijek proizvode mnoge farmaceutske tvrtke, tako da može imati dvostruka imena koja odgovaraju marki proizvođača. Dakle, najpoznatiji su: Aciklovir akrikin, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed itd.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamiku

Aciklovir je sintetski analog purinskog nukleozida i ima in vivo/in vitro inhibitorno djelovanje protiv humanih herpes virusa. To uključuje virus herpes simpleksa tipa 1 i tipa 2, virus varicella-zoster, citomegalovirus i Epstein-Barr virus. Aciklovir ima visoko selektivno inhibitorno djelovanje protiv gore navedenih zaraznih agensa. Enzim timidin kinaza u zdravoj, neinficiranoj stanici ne smatra aciklovir supstratom, pa je toksični učinak na stanice tijela uvijek minimalan. Međutim, timidin kinaza, koja je kodirana u virusnim stanicama, transformira aciklovir u aciklovir monofosfat. Ova tvar je analog nukleozida, koji se potom postupno pretvara u difosfat, a zatim u trifosfat. Potonji odmah nakon uvođenja aciklovira u virusnu DNA reagira s virusnom DNA polimerazom. Kao rezultat tih procesa, sinteza virusnog lanca DNA je blokirana.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Apsorpcija aciklovira u crijevnoj šupljini je samo djelomična.

U odraslih bolesnika, konačno poluvrijeme intravaskularne primjene lijeka može biti 2,9 sati. Većina primijenjenog aciklovira izlučuje se iz tijela nepromijenjena putem bubrega. Stope bubrežnog klirensa značajno premašuju stope klirensa kreatinina: to ukazuje na to da se lijek izlučuje putem bubrega ne samo glomerulofiltracijom, već i tubularnom sekrecijom.

Značajnim metabolitom aciklovira smatra se 9-karboksimetoksimetilgvanin, čiji udio iznosi 10-15% ukupne količine lijeka pronađene u urinu. Ako se aciklovir uzme 60 minuta nakon uzimanja jednog grama probenecida, konačno vrijeme poluraspada i površina ispod krivulje koncentracija/vrijeme povećavaju se za 18% odnosno 40%.

Ako pacijent pati od kroničnog zatajenja bubrega, prosječno vrijeme poluraspada može biti 19,5 sati. Prosječno vrijeme poluraspada lijeka tijekom hemodijalize je 5,7 sati. Sadržaj aciklovira u krvnom serumu tijekom hemodijalize smanjuje se za 60%.

Sadržaj lijeka u cerebrospinalnoj tekućini može biti oko 50% odgovarajućeg sadržaja u krvnom serumu. Stupanj vezanja za albumine u plazmi je relativno malen (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Doziranje i administracija

Aciklovir u obliku tableta uzima se za liječenje virusnog tonzilitisa odmah nakon obroka, s vodom. Doziranje koordinira liječnik. Standardni režim liječenja je sljedeći: odrasli pacijenti uzimaju 200-400 mg lijeka svaka četiri sata, pet puta dnevno (lijek se ne uzima noću). Trajanje liječenja je 7 dana.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega trebaju prilagoditi dozu i režim liječenja, prateći vrijednost klirensa kreatinina i uzimajući u obzir vrstu virusne infekcije. Ako je uzročnik Herpes simplex, a klirens kreatinina je manji od 10 ml/min, tada dnevnu količinu lijeka treba smanjiti na 400 mg (u dvije doze s razmakom od 12 sati).

Aciklovir mast za grlo koristi se do 6 puta dnevno, u jednakim vremenskim intervalima, podmazujući zahvaćene krajnike. Vrlo je važno započeti liječenje krajnika u najranijim fazama pojave tonzilitisa. Liječenje se nastavlja sve dok mjehurići ne zacijele (od pet do deset dana).

[ 17 ]

Aciklovir za upalu grla kod djece

Virusna upala grla kod male djece može uzrokovati razvoj tako opasnog stanja kao što je lažni krup. Stanje je popraćeno oticanjem grkljana, sužavanjem lumena i gušenjem. Kako bi se spriječile komplikacije, preporučuje se započeti liječenje što je prije moguće - posebno koristiti Aciklovir.

Za djecu mlađu od godinu dana, antivirusno liječenje se provodi pomoću rektalnih supozitorija (prikladni su supozitorije poput Viferona ili Genferon Lighta).

Liječenje grla može se provoditi od 4. godine života.

Pedijatri propisuju tablete Aciklovira za grlobolju u sljedećim dozama:

• za dijete od 1 do 2 godine - 100 mg (pola tablete) svaka 4 sata tijekom pet dana;
• djeca od 2 do 5 godina - 200 mg 4 puta dnevno;
• djeca starija od šest godina - 200-400 mg 4 puta dnevno.

Trajanje liječenja određuje liječnik, procjenjujući dinamiku oporavka bebe.

[ 18 ]

Koristite Aciklovir za bolno grlo tijekom trudnoće

Do sada nije pronađen negativan utjecaj Aciklovira na tijek trudnoće i razvoj buduće bebe. No, liječnici i dalje savjetuju oprez s lijekom i uzimanje samo u slučaju krajnje nužde i samo pod nadzorom liječnika.

Aciklovir za grlobolju propisuje se budućim majkama ako je moguća šteta od lijeka minimalna u usporedbi s opasnošću koju predstavlja virusna infekcija.

Prema farmaceutima, nakon oralne primjene 200 mg Aciklovira pet puta dnevno, aktivni sastojak lijeka ulazi u majčino mlijeko. Njegova koncentracija je od 0,6 do 4,1%, na temelju odgovarajućeg sadržaja lijeka u krvnom serumu.

Vjeruje se da dojenče može apsorbirati lijek u količini ne većoj od 0,3 mg po kg težine dnevno. Na temelju toga, prije propisivanja Aciklovira za grlobolju dojilji, potrebno je pažljivo procijeniti moguće rizike i koristi.

Kontraindikacije

Aciklovir se ne smije koristiti za liječenje angine ako pacijent ima visoku osjetljivost na slične antivirusne lijekove, uključujući Valaciclovir, Gancicloair itd.

Vrlo je nepoželjno uzimati Aciklovir tijekom dojenja, kao i kod djece mlađe od 3 godine.

Poseban oprez potreban je ako se lijek uzima tijekom trudnoće, u starijoj dobi i u slučajevima kada je pacijent dehidriran ili pati od zatajenja bubrega, neuroloških poremećaja ili pokazuje neurološku reakciju na liječenje citotoksičnim lijekovima.

U slučaju upale grla bakterijskog podrijetla, uzimanje Aciklovira je nerazumno i neprikladno.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave Aciklovir za bolno grlo

Pojava nuspojava nije česta pojava pri liječenju grlobolje Aciklovirom. Međutim, ponekad se mogu pojaviti u obliku jednog ili više znakova:

• anemija, leukopenija, trombocitopenija;
• alergijska reakcija;
• glavobolje, vrtoglavica, razdražljivost, tremor ruku, konvulzije, pospanost;
• dispneja;
• mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• žutica;
• svrbež, osip, fotosenzibilnost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• povećani umor.

Navedeni simptomi su prolazni i potpuno nestaju nakon završetka liječenja Aciklovirom. Osim toga, njihova pojava češće je povezana s prisutnošću bubrežne insuficijencije ili drugih pozadinskih bolesti kod pacijenta.

[ 16 ]

Predozirati

Antivirusni lijek Aciklovir se ne apsorbira u potpunosti u probavnom sustavu. Poznati su slučajevi u kojima pacijenti nisu iskusili nikakve toksične učinke nakon slučajnog uzimanja do 20 g lijeka. No, nakon ponovljenog slučajnog predoziranja, pacijenti su iskusili sljedeće simptome tijekom nekoliko dana:

• iz probavnog trakta - mučnina s povraćanjem;
• iz središnjeg živčanog sustava - glavobolje, poremećaj svijesti.

U slučaju intravaskularnog predoziranja povećava se sadržaj kreatinina u plazmi i uree: razvija se bubrežna insuficijencija. Iz živčanog sustava opažaju se poremećaji svijesti, agitacija, konvulzije i komatozno stanje.

Liječenje se provodi u bolnici, nakon procjene težine intoksikacije. Preporučuje se što prije provesti ispiranje želuca, koristiti simptomatske lijekove. Aciklovir se dobro eliminira, pa se u slučaju potvrđenog predoziranja može i treba koristiti hemodijaliza.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Aciklovir se može uzimati za grlobolju bez ikakvih problema: nisu pronađene klinički značajne interakcije s drugim lijekovima.

Aktivni sastojak se izlučuje pretežno nepromijenjen putem bubrega, stoga je moguće da bilo koji lijek s istim obrascem izlučivanja utječe na serumske koncentracije aciklovira.

U kombinaciji s imunosupresivnim lijekovima, sadržaj aciklovira u serumu također se može povećati. Međutim, nisu potrebne prilagodbe doze i režima liječenja grlobolje aciklovirom.

Uvjeti skladištenja

Aciklovir se može čuvati u normalnim sobnim uvjetima s prosječnom temperaturom od oko +25°C, dalje od sunčeve svjetlosti i uređaja za grijanje. Prostor za skladištenje ne smije biti dostupan djeci.

[ 22 ], [ 23 ]

Rok trajanja

Čuvajte zatvoren, neoštećen lijek Aciklovir tri godine, računajući od datuma proizvodnje.

[ 24 ]

Analogi

Potpuni analozi Aciklovira, koji se također mogu koristiti za liječenje virusne upale grla, su:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Acigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat za herpetičnu upalu grla

Tijekom liječenja angine pektoris Aciklovirom, možete koristiti i druge pomoćne lijekove, poput Derinata. Ovaj lijek temelji se na djelovanju natrijevog deoksiribonukleata i učinkovit je imunomodulator koji stimulira reakciju staničnog i humoralnog imuniteta. Povećava učinkovitost Aciklovira aktiviranjem imunološkog obrambenog odgovora na uvođenje virusne infekcije.

Za grlobolju, Derinat se koristi u obliku kapi za nos, 2-3 kapi ili 2 raspršivanja u svaku nosnicu jednom svakih 1-1,5 sati tijekom prvog dana. Zatim se učestalost smanjuje na 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je do mjesec dana.

Lijek se može koristiti u bilo kojoj dobi, počevši od neonatalnog razdoblja.

Lugolova otopina za herpetičnu upalu grla

Lugolova otopina je antiseptička otopina na bazi joda i kalijevog jodida, koja se koristi za liječenje krajnika u slučajevima bakterijske upale grla. Herpetična upala grla nije izravna indikacija za upotrebu lijeka, stoga kombiniranje otopine s Aciklovirom nije uvijek preporučljivo. Međutim, ovaj se lijek može koristiti za sprječavanje razvoja sekundarnih infekcija i komplikacija bakterijske etiologije.

Lugolova otopina ima baktericidno svojstvo, uništavajući gram-pozitivne i gram-negativne mikrobe (streptokok, stafilokok, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Proizvod ne utječe na virusne infekcije.

Recenzije

Velika većina recenzija ukazuje na dobru učinkovitost Aciklovira kod upale grla uzrokovane virusom. Glavna stvar je pravovremeni početak liječenja pri prvim znakovima upalnog procesa. Ovaj pristup pomoći će u izbjegavanju komplikacija, brzom smanjenju manifestacije neugodnih simptoma i skraćivanju ukupnog razdoblja bolesti.

Mnogi liječnici preporučuju uzimanje drugih lijekova uz uzimanje Aciklovira kako bi se postigao sveobuhvatan učinak na problem:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, koji će ubrzati ublažavanje upalnog procesa i ublažiti bol (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolitička sredstva za uklanjanje iritacije sluznice;
• antihistaminici za ublažavanje otekline u grlu.

Tijekom cijelog razdoblja terapije potrebno je ostati u krevetu, piti tople napitke bogate vitaminima - na primjer, čaj s limunom, infuziju šipka. Ne biste trebali zagrijavati grlo oblogama: kod virusne bolesti to može samo pogoršati situaciju.

Ako problem tretirate na sveobuhvatan način, uskoro ćete moći zaboraviti na bolest. Dodatni lijekovi navedeni gore pomoći će ublažiti osnovne manifestacije bolesti, a Aciklovir za grlobolju moći će izravno uništiti uzročni virus.