Adenomektomija prostate

Adenom je benigni tumor lokaliziran u prostati. Riječ je o prilično čestoj patologiji koja pogađa pacijente starije od 50 godina. Rizik od razvoja bolesti posebno je visok kod muškaraca koji pate od kroničnih upalnih bolesti mokraćnog sustava, bubrega i mjehura. Rizik se također povećava u prisutnosti infekcija i poremećene urodinamike. Bolest se manifestira kao intenzivna bol. U mokraći se može pojaviti krv. Često se mjehur ne isprazni u potpunosti, a opaža se i zadržavanje urina. Glavna metoda liječenja je adenomektomija.

Najčešće se kirurške metode koriste kada su druge, konzervativne metode neučinkovite. Također, operacija se ne može izbjeći ako postoji izražen poremećaj mokrenja. Hitna operacija se izvodi u slučaju potpune retencije urina. Mnogi liječnici prvo pokušavaju kateterizirati urinarni trakt. Ali ova metoda je često neučinkovita i u konačnici je ipak potrebna kirurška intervencija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postupak

Ako pacijent ima adenom prostate, to ne znači nužno da mu je potrebna operacija. Mnogi slučajevi se prilično učinkovito liječe konzervativno. Operacija uklanjanja adenoma izvodi se samo ako za to postoje indikacije. A to je otprilike 2-3% slučajeva.

U većini slučajeva, operacija se izvodi ako je adenom dosegao dovoljno veliku veličinu i ako se brzo povećava. Obično je indikacija za uklanjanje masa adenoma koja prelazi 80-100 grama. Prije svega, pokušavaju izvesti transuretralnu resekciju prostate. Ako se iz nekog razloga ovaj postupak ne može izvesti, propisuje se operacija. To je glavna indikacija.

Postoje i dodatne indikacije koje ukazuju na potrebu za operacijom. Dakle, dodatne indikacije za adenomektomiju uključuju prisutnost kroničnih bolesti genitourinarnog trakta koje su teške i imaju česte recidive. Ako osoba ima blokadu odljeva urina, operacija se također mora hitno izvesti. Pojava krvi u mokraći, patološke promjene u mjehuru, patologije i upale u bubrezima i ureteru pod različitim okolnostima također se mogu smatrati indikacijom za operaciju.

[ 4 ], [ 5 ]

Priprema

Pripremne aktivnosti započinju konzultacijom s urologom. Prvo se provodi digitalni rektalni pregled, nakon čega je u većini slučajeva potrebno provesti PSA test - prostata-specifični antigen. Pacijentova krv služi kao biološki materijal za istraživanje. Često se propisuje kada se sumnja na rak. Negativan rezultat omogućuje isključivanje raka prostate. Dodatna metoda istraživanja koja omogućuje isključivanje kancerogenog tumora je TRUS - transuretralni ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se prikuplja biološki materijal za daljnji histološki pregled.

Također je potrebno provesti sveobuhvatan pregled zdjeličnih organa. Važno je proći obvezne kliničke testove, biokemijski test krvi i konzultacije sa specijalistima. To su planirane mjere koje se koriste u pripremi za bilo koju operaciju. Obavezne su konzultacije s kirurgom i anesteziologom; može biti potreban elektrokardiogram.

Specifične metode istraživanja uključuju urofluorometriju i mjerenje rezidualnog urina u mjehuru. Potrebna je rendgenska snimka prsnog koša ili fluorografija, posebno za pacijente starije od 60 godina.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnika adenomektomije

Nakon što su provedene sve potrebne pripremne mjere, pacijent se stavlja u anesteziju. Najčešće se koriste spinalna i epiduralna anestezija, što podrazumijeva intenzivnu regionalnu anesteziju. To omogućuje značajno smanjenje rizika od komplikacija. Prije svega, takva anestezija omogućuje prevladavanje plućne embolije i sprječava rizik od razvoja duboke venske tromboze. Opća anestezija se koristi izuzetno rijetko, uglavnom u slučaju kada postoje kontraindikacije za regionalnu anesteziju.

Uklanjanje adenoma izvodi se kroz rezove. U ovom slučaju najčešće se koristi retropubični ili suprapubični pristup. U nekim slučajevima koristi se otvorena transvezikalna adenomektomija, čija je bit prodiranje kroz rez mjehura, tijekom kojeg se enukleira hiperplastična žlijezda. U ovom slučaju, položaj pacijenta treba biti spinalni. Prije početka manipulacija za uklanjanje adenoma, u mjehur se uvodi poseban kateter koji će osigurati pouzdan odljev urina iz mjehura. Nakon toga se pravi uzdužni rez koji omogućuje pristup mjehuru.

Nakon što se dobije pristup mjehuru, uz rubove se postavljaju posebni držači koji drže mjehur i omogućuju kirurgu da izvrši potrebne manipulacije. U tom slučaju, kako bi se osigurala pouzdana fiksacija, mjehur se obično zašiva na nekoliko mjesta. Nakon enukleacije, krvarenje se zaustavlja. Često se javlja na području gdje je bio lokaliziran adenom prostate. Zatim se mjehur zašiva. U njemu se ostavlja mala cjevčica koja će djelovati kao drenažni sustav i osigurati potreban odljev tvari prema van. Osim toga, uz pomoć ove cjevčice moguće je oprati prostatu. Za pranje se koristi otopina furacilina i druga sredstva za sprječavanje bakterijske infekcije. Kateter bi trebao ostati u mjehuru oko tjedan dana. To je potrebno kako bi se oko katetera mogao formirati novi dio uretre (budući da se tijekom operacije mali dio jednostavno uklanja).

Faze adenomektomije

Adenomektomija se izvodi u nekoliko faza. Prva faza uključuje preliminarnu pripremu za operaciju. Uključuje konzultacije s liječnicima, uzimanje testova i odabir optimalne anestezije. Pripremna faza završava primjenom anestezije.

Druga faza je osigurati kirurški pristup. Mogu se koristiti različite vrste rezova, ovisno o vrsti i vrsti kirurškog zahvata. U trećoj fazi izvode se potrebne manipulacije za uklanjanje adenoma. U četvrtoj fazi rana se zatvara i stavljaju se šavovi. Postoperativna faza uključuje dodatno praćenje pacijenta, uklanjanje šavova, previjanje i rehabilitacijski tretman.

Retropubična adenomektomija

Retropubična adenomektomija zahtijeva rez duž prednje površine kapsule prostate. Zatim se vrši daljnja enukleacija adenoma prstom. Prije početka operacije provodi se citoskopski pregled. Za izvođenje ovog postupka pacijent mora ležati na leđima. Postavlja se na operacijski stol. Nakon toga pacijent zauzima Tredelenburgov položaj, u kojem su noge smještene iznad glave.

Zatim se obrađuje kirurško polje. Kateter se uvodi u mjehur i prereže se područje od pupka do stidne kosti. Nakon što se izoliraju mišići rectus abdominis, uvodi se retraktor za proširenje reza. Zatim se određuje lokalizacija venskog pleksusa i izolira vrat mjehura. Sadrži glavnu arteriju koja opskrbljuje krvlju prostatu. Nakon toga se kirurška kapsula disecira u području najbližem adenomu. Zatim se izvodi digitalna enukleacija. Nakon što se adenom potpuno ukloni, provodi se hemostaza i rana se šiva sloj po sloj.

Ova metoda adenomektomije ima svoje prednosti. Posebno omogućuje pregled adenoma prostate, uretra se presijeca točkasto. Kao rezultat toga, vjerojatnost komplikacija je značajno smanjena. Moguće je izbjeći zadržavanje urina. Osim toga, ova tehnika omogućuje potpunu hemostazu nakon uklanjanja adenoma, bez ozljede mjehura.

Transvezikalna adenomektomija

Pruža drugačiji kirurški pristup. U ovom slučaju, reže se donji dio prednje površine mjehura. Ova tehnika ima niz prednosti u odnosu na druge metode, posebno je moguće izravno pregledati vrat mjehura i njegovu sluznicu. U tom smislu, transvezikalna adenomektomija idealna je opcija za pacijente koji pate od kompliciranog oblika adenoma prostate, koji je povezan s komplikacijama od strane mjehura.

Postupak nije bez određenih nedostataka, posebno je prilično teško izvesti hemostazu. Rez se pravi duž središnje linije trbuha u području od pupka do stidne kosti. Mjehur se otvara i pregledava. Posebno se pregledava sluznica. Adenom se uklanja, a kapsula prostate secira pomoću elektrokautera i posebnih škara. Kako bi se provela hemostaza, ležište adenoma se nakon uklanjanja zašije. Zatim se rez zašije sloj po sloj kroz prednju površinu trbušne stijenke.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskopska adenomektomija

Jedna od glavnih metoda koja omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje adenoma je laparoskopija. To je univerzalna metoda koja se koristi u mnogim područjima medicine. Ne zahtijeva velike rezove. Napravi se nekoliko uboda kroz koje se ubacuju posebni instrumenti. Omogućuju vam potpuni pregled unutarnjih organa, procjenu opsega operacije. Također možete prikazati sliku na zaslonu. Metoda vam omogućuje da uklonite adenom što je moguće točnije i preciznije, praktički bez oštećenja susjednih organa i tkiva, izravno kroz rezove.

Razdoblje oporavka nakon ove operacije je prilično kratko. Ova metoda je prikladna za uklanjanje velikih adenoma. Ima niz prednosti, koje se uglavnom postižu zbog činjenice da se ne pravi veliki, otvoreni kirurški pristup. U tom smislu, rizik od infekcije, krvarenja i drugih komplikacija je značajno smanjen. Nakon operacije praktički nema ožiljaka, budući da se rade 4 mala reza, čiji promjer ne prelazi nekoliko centimetara. Nakon operacije, ta područja se jednostavno zalijepe ljepljivom trakom, često nema potrebe za šavovima. Postoperativno razdoblje kreće se od 3 do 5 dana, a često se čak ne koriste ni lijekovi protiv bolova. To je zbog činjenice da je opseg oštećenja neznatan, obnova tkiva događa se vrlo brzo. Neki se uspiju oporaviti čak i za 1-2 dana. Pacijent može ustati na dan operacije ili sljedeći dan. Gubitak krvi je neznatan, što je vrlo važno za osobe s poremećajima zgrušavanja krvi, za starije osobe.

Tijekom laparoskopije, u većini slučajeva, koriste se metode kirurškog pristupa kao što su suprapubična i retropubična metoda. Kontraindikacije za laparoskopiju uključuju prisutnost urolize, divertikuloze mokraćnog mjehura, ingvinalne hernije i patoloških stanja zglobova i donjih ekstremiteta.

Tijekom operacije koristi se posebna oprema. Nema je svaka klinika, pa si ne može svaka klinika priuštiti izvođenje operacije ovom metodom. Osim toga, operacija zahtijeva posebne vještine i visoku kvalifikaciju stručnjaka koji izvodi operaciju. Koristi se trokar, što je cijev. Ima kanal kroz koji se ubacuju instrumenti. Također, na kraju ovog instrumenta postavlja se posebna kamera koja pruža dobar pogled. Sliku možete prikazati i na monitoru. Možete čak i snimiti video. Tri trokara su dovoljna za normalno izvođenje operacije, ali kako bi se osigurala visoka kvaliteta kirurške intervencije, ponekad se koristi 5 trokara.

Pacijent se postavlja na operacijski stol s podignutim nogama, pod anestezijom. Noge se postavljaju na posebne nosače, a kraj za glavu je niži od nogu. Ovaj položaj naziva se litotomija. Za uspješno otjecanje urina u mjehur se mora umetnuti kateter. Trokari se ugrađuju na potrebna područja, obrađuje se samo kirurško polje, a zatim se napuhuje balonom. Rezovi su mali, u području pupčanog kanala. U ovom slučaju se ne izvodi uobičajena disekcija peritoneuma. Što se događa prati se video opremom. Adenoma se uklanja kroz kanal trokara. Nakon što se potpuno ukloni, instrumenti se vade iz reza. Trajanje takve operacije obično ne prelazi dva sata.

Osim toga, mogu se koristiti i drugi trokari. Mogu se dovesti do kirurškog pristupa i koristiti kada su potrebne dodatne mjere. Na primjer, kroz njih se mogu umetnuti elektrokauter, disektori i drugi instrumenti. Ispiranje se provodi kroz kateter umetnut u mjehur pomoću fiziološke otopine.

Ako je potrebno, liječnik može ostaviti kateter u mjehuru oko 2-3 dana. Osigurava dobru drenažu. Sljedećeg dana možete ustati iz kreveta. I obično se nakon uklanjanja katetera pacijent otpušta kući. Obično se propisuju antibiotici kako bi se spriječile infekcije, a preporučuje se i piti puno tekućine. To će pomoći u održavanju dobre drenaže rane. Također, u postoperativnom razdoblju ne možete se baviti sportom ili obavljati teški fizički rad. Po otpustu, pacijent će dobiti niz preporuka kojih se mora pridržavati kako bi se brzo oporavio.

Učinkovitost operacije je prilično visoka. Olakšava stanje pacijenta za 98% (procijenjeno skalom simptoma prostate). Tijekom operacije moguće je eliminirati cijelo patološko područje. Nakon toga nema recidiva i nema potrebe za ponavljanjem operacije.

Jednofazna adenomektomija

Danas sve više stručnjaka pribjegava izvođenju jednofazne operacije, dok dvofazna padne u drugi plan. Uključuje uklanjanje adenoma s naknadnom primjenom slijepog šava na mjehur. Ova se operacija često naziva idealnom adenomektomijom.

Ova metoda ima niz prednosti. Na primjer, nakon operacije nije potrebno ugraditi suprapubičnu urinarnu drenažu. Riječ je o visokotehnološkoj metodi. Među stručnjacima postoji niz rasprava o prednostima i nedostacima ove metode. Međutim, većina stručnjaka slaže se da je ova tehnika idealna opcija pri operacijama pacijenata s normalnom sekretornom i ekskretornom aktivnošću bubrega. Također se koristi u slučajevima kada je kateterizacija mjehura nemoguća. Koristi se i u slučajevima kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite. Preporučuje se izvođenje samo ako se pacijent osjeća dobro, ako je razina rezidualnog dušika u krvi unutar normalnih granica i ako osoba nema genitourinarnih infekcija.

Operacija ovom metodom je kontraindicirana ako osoba nije u stanju adekvatno percipirati i procijeniti situaciju. Ne izvodi se ako osoba pati od teških mentalnih poremećaja, senilne demencije, teških oblika neuroza. Kontraindikacijama se smatraju i teške srčane patologije u fazi dekompenzacije, s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Kontraindikacija je kršenje norme uree u mokraći i kreatina u krvi. Različiti kongenitalni i stečeni defekti i anomalije mokraćnog sustava, tumori, divertikuloza, oštećeno izlučivanje urina, sepsa služe kao kontraindikacija za operaciju.

Slijepi šav se primjenjuje ako je osoba uspješno podvrgnuta operaciji. U većini slučajeva kirurzi koriste rez u središnjoj liniji, koji se pravi između pupka i pubične simfize. Koristi se lučni rez koji omogućuje izbjegavanje mokraćnih fistula i curenja urina, a da pritom inervacija nije poremećena.

Tijekom operacije, resekcija mokraćnog mjehura je obavezna. U tom slučaju se često otkrivaju popratne patologije - polipi, kancerogeni tumori, divertikuli. Rubovi rane se postupno šire. Kamenje i druge moguće patologije se uklanjaju, a zatim se izravno pristupa enukleaciji adenoma. To se radi naslijepo, pa je iskustvo kirurga ovdje vrlo važno. Krvarenje se zaustavlja u ležištu adenoma. Zatim se stijenka mokraćnog mjehura zašije.

Može se sa sigurnošću reći da ishod operacije, sprječavanje daljnjih komplikacija i krvarenja ovise o tome koliko je dobro operacija izvedena, kao i o iskustvu i kvalifikacijama kirurga. Općenito, adenomektomija nije složena operacija. Oporavak nakon nje je brz, komplikacije su rijetke.

Otvorena adenomektomija

Otvorena adenomektomija naziva se i transvezikalna. Koristi se ako je adenom nemoguće ukloniti drugim metodama. Indicirana je ako je adenom dosegao dovoljno veliku veličinu, a također i ako se ne može ukloniti transuretralnom resekcijom. Nema kontraindikacija za ovu operaciju. Operacija se ne izvodi samo ako je osoba u teškom stanju, ako ima ozbiljne popratne bolesti koje mogu spriječiti bilo koju operaciju. Operacija će se morati odgoditi ako je osoba bolesna od zarazne ili upalne bolesti. U tom slučaju potrebno je prvo izliječiti bolest koja sprječava operaciju, a zatim izravno pristupiti operaciji.

Tijekom otvorene operacije koristi se anestezija. Opća anestezija se uglavnom koristi u kombinaciji s regionalnom anestezijom. Odluku o tome koja je metoda anestezije prikladnija za odabir u svakom konkretnom slučaju donosi anesteziolog. Temelji se na rezultatima pretraga, zaključcima drugih specijalista, kao i na podacima objektivnog i subjektivnog pregleda samog pacijenta.

Operacija zahtijeva prethodnu pripremu. Što je bolja priprema, to su veće šanse za uspješnu operaciju. Nekoliko tjedana prije operacije potrebno je pridržavati se optimalne prehrane, napraviti potrebne testove i podvrgnuti se pregledu kod glavnih specijalista. Neposredno prije operacije, dlake se uklanjaju s pubičnog područja. Obično pacijent to radi samostalno, ali ako je nemoguće samostalno izvesti ove manipulacije, te radnje obavlja medicinsko osoblje. Otprilike 8 sati prije operacije ne možete jesti niti piti vodu.

Otvorena operacija nosi mnoge rizike za mlade muškarce, jer postoji visok rizik od poremećaja potencije. Stoga se ova vrsta operacije kod mladih muškaraca koristi izuzetno rijetko, samo ako terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat, kao i ako su druge metode neučinkovite.

Operacija se izvodi u nekoliko faza. Prvo se prereže mjehur. To liječniku omogućuje pristup zahvaćenom dijelu prostate. Neposredno prije zahvata mora se ugraditi kateter. On će omogućiti da višak tekućine iscuri iz operirane šupljine.

Rez je lokaliziran u suprapubičnom području. Nakon što se pojavi otvoreni pristup mjehuru, njegov se rez pravi pomoću posebnih instrumenata. Mjehur se podiže pomoću kirurških pinceta. Položaj vrata mjehura određuje se duž katetera. Zatim se pravi još jedan rez oko unutarnjeg otvora uretre.

Prethodno izvedene manipulacije omogućuju otvoreni pristup prostati, što liječniku omogućuje enukleaciju tumora. Odmah nakon uklanjanja adenoma, liječnik uklanja ostatke oštećenog tkiva, zaustavlja krvarenje, osigurava aseptične uvjete i šiva mjehur. Liječnik ostavlja malu cijev u mjehuru koja će osigurati dobru drenažu u postoperativnom razdoblju. Pomoću ovog katetera moguće je isprati kiruršku šupljinu, riješiti je krvnih ugrušaka i viška eksudata. To značajno smanjuje upalu, potiče ubrzano zacjeljivanje oštećenih tkiva. Također, u većini slučajeva, pravi se još jedan rez duž unutarnjeg otvora uretre i njegovog opsega.

Nakon operacije, potreba za kateterom ostaje tjedan dana. To je važan uvjet za brzu i uspješnu rehabilitaciju. Kateter djeluje kao strano tijelo kroz koje se uklanja eksudat. Također će omogućiti brzo stvaranje novog područja oko uretre. Takva područja nastaju na mjestu uklonjenog dijela mjehura. Istovremeno, takva je formacija izuzetno važna zbog činjenice da se tijekom operacije dio mjehura potpuno uklanja. Upravo ta intervencija uzrokuje erektilnu disfunkciju kod većine muškaraca.

Prilikom izvođenja adenomektomije od strane iskusnog liječnika, komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. Samo u iznimnim slučajevima razvija se otvoreno krvarenje, koje je uzrokovano oštećenjem krvne žile. Alergijska reakcija može se pojaviti i ako pacijent ima sklonost alergijama.

Mogući anafilaktički šok smatra se posebno opasnim, ali se događa izuzetno rijetko, budući da je to ekstremna faza razvoja alergijske reakcije i pojavljuje se na visokoj razini senzibilizacije i alergizacije tijela. Obično je takvo stanje jasno vidljivo u rezultatima testa, stoga će iskusni liječnik uvijek osigurati sebe i poduzeti potrebne mjere kako bi spriječio takve komplikacije. Pacijent je također dužan pridržavati se mjera opreza i obavezno upozoriti liječnika na sklonost alergijskim reakcijama. U postoperativnom razdoblju komplikacije se mogu pojaviti u oko 20% slučajeva.

Transuretralna adenomektomija

Transuretralna adenomektomija je posebna tehnika za izvođenje operacije resekcije adenoma prostate, tijekom koje se koriste endoskopske tehnike. Tijekom operacije, kroz uretru se uvodi posebna cijev, pomoću koje je moguće promatrati unutarnje stanje operirane šupljine.

Moguće je prikazati sliku na zaslonu monitora. To omogućuje liječniku kontrolu točnosti operacije i kontrolu svih potrebnih manipulacija. To omogućuje što točnije i preciznije uklanjanje adenoma prostate, uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, krvarenja i infekcija također je značajno smanjen. Oporavak i zacjeljivanje događaju se prilično brzo, a bol je svedena na minimum.

Kontraindikacije u postupku

Adenomektomija može imati određene kontraindikacije. Dakle, operacija se ne izvodi ako postoji anamneza raka ili vlaknastih izraslina prostate, čak i ako je veličina tih neoplazmi izuzetno beznačajna. Također se ne izvodi ako je pristup prostati otežan, ako su prethodno obavljene operacije na zdjeličnim organima.

Potpuna resekcija adenoma je također kontraindicirana ako je u tijelu prisutna zarazna ili upalna bolest, a posebno ako ona napreduje. Obično se u takvom slučaju operacija odgađa dok se upalni ili zarazni proces potpuno ne eliminira. To potvrđuju laboratorijske i instrumentalne studije.

Operacija može biti kontraindicirana u slučaju dekompenzacije dijabetesa melitusa, prisutnosti srčane patologije, posebno ako je u dekompenziranoj fazi. Također, kontraindikacije za operaciju su akutni infarkt miokarda, tromboembolija i druga akutna stanja.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Posljedice nakon postupka

Ako se operacija izvede ispravno i nema drugih otegotnih čimbenika ili popratnih bolesti, komplikacije se ne javljaju. Međutim, mogu se pojaviti komplikacije poput krvarenja, koje nastaje kao posljedica prirodne krhkosti, povećane propusnosti krvnih žila ili sklonosti krvarenju.

Alergijska reakcija se također često javlja kod sklonosti alergijama. Alergije su posebno česte kada su izložene anesteziji. Mehaničko oštećenje uretre ili oštećenje okolnog tkiva također se smatra posljedicom operacije.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacije nakon postupka

Danas je rizik od komplikacija sveden na minimum, budući da je tehnika adenomektomije poboljšana. Rizik od gubitka krvi sveden je na minimum zbog poboljšanih tehnika incizije i posebnog kirurškog pristupa.

Osim toga, moderne laboratorijske metode omogućuju vam kontrolu razine alergizacije tijela i pravovremeno reagiranje na promjene. Uz pomoć različitih monitora i instrumentalnih metoda možete kontrolirati pokazatelje srčanog sustava i cirkulacije krvi, čime se smanjuje rizik od razvoja patologije cirkulacije i srca.

Nekoliko sati nakon operacije postoji rizik od gubitka krvi, pa pacijent ostaje na intenzivnoj njezi radi daljnjeg promatranja i kontrole stanja. Međutim, moderne tehnike omogućuju smanjenje rizika od krvarenja na minimum. Također, nekoliko dana nakon operacije pacijenta može mučiti poriv za mokrenjem, ponekad postoji sklonost urinarnoj inkontinenciji, upalni procesi u mjehuru.

Ozbiljnost komplikacija ovisi o stanju mjehura prije operacije, o težini patološkog procesa. Potencija i erekcija također mogu biti narušene. Takozvana erektilna disfunkcija javlja se u 3-5% slučajeva. Retrogradna ejakulacija je prilično česta, kada sperma ulazi u mjehur tijekom ejakulacije. Ovaj fenomen javlja se u 50-80% slučajeva.

Operaciju prate neurološke komplikacije, koje najčešće utječu na krvožilni sustav, bronhopulmonalni sustav. Mogu se razviti i infarkt miokarda, srčani udar, duboka venska tromboza. U mnogim slučajevima razvijaju se poremećaji cirkulacije. Poremećaji cerebralne cirkulacije smatraju se posebno opasnima. Najčešće se razvija kao porast krvnog tlaka, što završava moždanim udarom. Učestalost takvih potencijalno životno ugrožavajućih komplikacija je manja od 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Recenzije

Ako analiziramo recenzije, možemo primijetiti da pacijenti pokušavaju izbjeći operaciju uklanjanja adenoma prostate kad god je to moguće. Ako liječenje lijekovima ne pomaže ili nema drugih mogućnosti liječenja, pacijenti se odlučuju na operaciju. Mnogi muškarci sumnjaju, unaprijed traže preporuke od liječnika i prikupljaju recenzije od drugih muškaraca koji su morali proći sličnu operaciju.

Sveukupno, recenzije su pozitivne. Operacija omogućuje muškarcima da znatno poboljšaju svoje stanje, normaliziraju mokrenje, uklone bol i ponovno se osjećaju kao muškarci. Operacija je prilično brza i nakon operacije praktički nema boli. Ako se pojavi bol, brzo se ublažava lijekovima protiv bolova. Muškarci smatraju da je glavna prednost ove operacije nestanak boli pri mokrenju i nestanak lažnih poriva za mokrenjem.

Mnogi muškarci priznaju da su na sve moguće načine pokušavali izbjeći operaciju. Koristili su lijekove koje je propisao liječnik, pribjegavali su biljnoj medicini i tradicionalnoj medicini. Ali učinak je, u pravilu, ostavljao mnogo za poželjeti, pa su se na kraju ipak morale koristiti kirurške metode. Istovremeno, kako većina pacijenata primjećuje, priprema je jednostavna i praktički se ne razlikuje od pripreme za bilo koju drugu operaciju. Obično se operacija izvodi kada je prirodni odljev urina potpuno blokiran. Stoga se operacija mora hitno obaviti, zbog čega se trajanje pripremnog razdoblja svodi na minimum.

Odmah nakon operacije, pacijenti neko vrijeme osjećaju bol, ali ona prolazi dovoljno brzo. Čovjek počinje hodati nakon nekoliko dana i osjeća se dobro. Krv može ostati u mokraći prva 3-4 dana. U većini slučajeva, stacionarno liječenje traje oko 5-7 dana, nakon čega se pacijent otpušta kući. Neko vrijeme potrebno je pratiti stanje bubrega, jetre, mjehura, a također procijeniti stanje šavova. Općenito se može reći da su pacijenti zadovoljni. Vrijedi napomenuti da adenomektomija ne zahtijeva dug oporavak.