Adenom prostate: pregled informacija

Adenom prostate je proces proliferacije parauretralnih žlijezda, koji započinje u odrasloj dobi i dovodi do pojave poremećaja mokrenja.

Sljedeće definicije korištene su za označavanje bolesti adenoma prostate u različitim fazama akumulacije znanja o njoj: bolest prostate, benigna hipertrofija prostate, prostata, dishormonalna adenomatozna prostatopatija, parauretralni adenom, benigno povećanje prostate, nodularna hiperplazija prostate, adenom prostate.

Adenom prostate - najčešća urološka bolest u starijoj i senilnoj dobi - povećanje veličine prostate - javlja se kod 30-40% muškaraca starijih od 50 godina. U razvoju benigne hiperplazije prostate, hormonska neravnoteža tijekom starenja igra glavnu ulogu: smanjenje proizvodnje androgena testisima dovodi do povećane proizvodnje hipofiznog gonadotropnog hormona, koji stimulira proliferaciju parauretralnog tkiva žlijezde. Istovremeno se produžuje početni (prostatični) dio uretre, a njegov promjer se smanjuje zbog stršećeg stražnjeg dijela lumena, što stvara otpornost na protok urina iz mjehura. Kronična urinarna retencija i, kao posljedica, ekspanzija uretera, zdjelice, šalica. Nastalo kršenje urodinamike dodatno se komplicira razvojem kroničnog pijelonefritisa i zatajenja bubrega. Smrtnost od bolesti kao što je adenom prostate javlja se uglavnom iz 3 uzroka: uremije, sepse i komplikacija od kirurških intervencija. Jedini čimbenici rizika za bolest poput adenoma prostate su starenje i razina androgena u krvi. Uloga drugih čimbenika u razvoju BPH - kao što su seksualna aktivnost, socijalni i bračni status, uporaba duhana i alkohola, krvna grupa, srčane bolesti, dijabetes i ciroza jetre - još nije potvrđena.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Adenom prostate je najčešća bolest kod starijih muškaraca i može se manifestirati u dobi od 40-50 godina. Društveni značaj i važnost problema naglašavaju demografske studije Svjetske zdravstvene organizacije koje ukazuju na značajno povećanje svjetske populacije starije od 60 godina, uključujući i muškarce, što je značajno ispred rasta populacije u cjelini. Ovaj globalni obrazac karakterističan je za našu zemlju. Statistike o incidenciji bolesti temelje se na kliničkim i patološkim studijama.

Porast prevalencije zabilježen je s 11,3% u dobi od 40 do 49 godina na 81,4% u 80 godina. Nakon 80 godina, adenom prostate pojavljuje se u 95,5% muškaraca. Tijekom preventivnih pregleda muškaraca starijih od 50 godina, adenom prostate otkriva se u 10-15% bolesnika. Ultrazvučno skeniranje - u 30-40% bolesnika iste dobne skupine. Prisutnost morfoloških znakova, kao i njegovo povećanje, određeno palpacijom ili ultrazvukom, nije uvijek u korelaciji sa stupnjem kliničkih manifestacija bolesti i infravesičnom opstrukcijom.

Na temelju kliničkih opažanja utvrđena je izravna korelacija između učestalosti izraženih simptoma i dobi bolesnika. Kao rezultat proučavanja znakova, uporabe UFM-a i TRUS-a, utvrđeno je da su klinički simptomi opaženi u 33% muškaraca u dobi od 40 do 49 godina, dosežući 43% do 60-69 godina.

Tako samo 50% muškaraca s morfološkim znakovima određuje opipljivo povećanje prostate. U budućnosti, samo polovica njih promatra kliničke manifestacije koje zahtijevaju liječenje. Tijekom proučavanja problema velika se pozornost posvećuje čimbenicima rizika za razvoj adenoma prostate. Najznačajniji su dob i normalno funkcionalno stanje testisa. Kod muškaraca podvrgnutih kastraciji prije puberteta, adenom se ne razvija, samo nekoliko opažanja ukazuje na pojavu bolesti nakon kastracije u zreloj dobi. Farmakološko smanjenje vrijednosti testosterona na vrijednosti nakon ekstrakcije također dovodi do smanjenja veličine prostate u adenomu.

Adenom prostate (prostata) i stupanj spolne aktivnosti u muškaraca nisu međusobno povezani. Trenutno je poznato da se adenom prostate češće promatra u crncima, što je dokazano kada se proučava epidemiološka situacija u različitim regijama svijeta. S druge strane, niža prevalencija zabilježena u stanovnicima istočnih zemalja, prvenstveno Japana i Kine, povezana je s osobitostima lokalne prehrane, koja sadrži veliki broj fitosterola, koji imaju preventivni učinak.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi adenom prostate

Adenom prostate podijeljen je u tri faze (ovisno o stupnju povrede urodinamike). U prvoj fazi (kompenzacija), početak mokrenja je težak, što je praćeno naprezanjem. Često se javlja osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, polakiurija se bilježi i danju i noću, struja urina postaje usporena, povremena. Kada se hipotermija, konzumiranje alkohola, začinjena hrana, uzimanje određenih lijekova, zastoj krvi u zdjeličnim organima (u slučaju, primjerice, produljenog sjedenja), pacijenti mogu pojaviti akutna urinarna retencija. Drugi stadij (dekompenzacija) očituje se značajnim odgađanjem početka mokrenja, tromim, čistim strujanjem mokraće, produljenjem mokrenja na nekoliko minuta, osjećajem nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura i nenamjernim isticanjem urina nakon mokrenja. Tijekom tog perioda bolesti otkriven je rezidualni urin u mjehuru (50 ml ili više).

Postoji opasnost od pijelonefritisa i često akutne ischurie. Atonija i prekomjerna raspodjela mjehura razvija se u trećoj fazi bolesti - potpuna dekompenzacija. Kod prepunog mjehura može doći do urinarne inkontinencije (urin se izbacuje kap po kap nehotično) - takozvana paradoksalna ishurija. Pijelonefritis, koji je nastao u drugoj fazi bolesti, napreduje, što dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Često su obilježena krvarenja iz proširenih vena prostate uretre i vrata mokraćnog mjehura.

[13], [14], [15], [16]

Faze

Adenom prostate ima klinički tijek u kojem postoje tri faze (kompenzacija, subkompenzacija i dekompenzacija):

• u fazi I bolesti, pacijenti imaju poremećaje mokrenja s punim pražnjenjem;
• u II.
• u III. Stadiju razvija se potpuna dekompenzacija funkcije mokraćnog mjehura i paradoksalna ishurija.

Nedostatak ove klasifikacije je nedostatak indikacija anatomskih i funkcionalnih promjena u gornjem urinarnom traktu i bubrezima. Kršenje mokrenja, ovisno o težini opstrukcije mjehura, u kombinaciji s pripadajućim znakovima i komplikacijama, čine kliničku sliku bolesti. U ovom slučaju, adenom prostate ne mora odgovarati stupnju kršenja mokrenja i ozbiljnosti kliničkih simptoma. Važno je napomenuti da je klinički tijek pacijenata toliko raznolik da se može razlikovati više faza, ali je nemoguće uzeti u obzir neke značajke prijelaza iz jedne faze u drugu. Stoga se iz razloga kontinuiteta i kliničke svrsishodnosti smatra razumnim sačuvati klasičnu klasifikaciju koja se sastoji od tri faze. Suvremena klinička klasifikacija temelji se na karakteristikama funkcionalnog stanja gornjeg urinarnog trakta i bubrega.

Adenom prostate u fazi 1 karakterizira potpuno pražnjenje kao rezultat kompenzacijskih promjena detrusora, njegove hipertrofije i odsutnosti značajnih promjena u funkcionalnom stanju bubrega i gornjeg urinarnog trakta.

U ovoj fazi pacijenti bilježe promjenu u dinamici mokrenja, koja postaje manje slobodna, manje intenzivna i češća. Nokturija se pojavljuje do 2 ili više puta. Tijekom dana mokrenje se ne može ubrzati, ali se ne događa odmah, već nakon određenog razdoblja čekanja, osobito ujutro. U budućnosti, dolazi do povećanja dnevnog uriniranja na pozadini smanjenja volumena izlučenog urina jednom. Karakterističan izgled imperativnih poticaja u kojima pacijent ne može odgoditi početak mokrenja do urinarne inkontinencije. Mokraća se izlučuje usporenim strujanjem, ponekad je usmjerena gotovo okomito i ne tvori, kao normalno, karakterističnu paraboličku krivulju. Istodobno, kako bi se olakšalo pražnjenje, pacijenti često na početku i na kraju mokrenja naprežu mišiće prednjeg trbušnog zida.

Adenoma prostate (prostata) faza I - glavna značajka ove faze - učinkovito pražnjenje zbog kompenzacijske hipertrofije mišića. Nema preostalog urina ili je njegova količina beznačajna.

Funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta ne prolazi značajna oštećenja, ostaje kompenzirano (latentni ili kompenzacijski stadij kroničnog zatajenja bubrega). U ovoj fazi bolesnikovo stanje može biti stabilno bez progresije tijekom mnogih godina zbog rezervnog kapaciteta mjehura, gornjeg urinarnog trakta i bubrega.

Iscrpljivanje kompenzacijskih rezervi znači prijelaz u sljedeći stadij adenoma prostate 2. Karakterizira ga srednji stupanj disfunkcije gornjeg urinarnog trakta i bubrega. Kod mokrenja pacijent se ne isprazni u potpunosti, pojavljuje se 100-200 ml rezidualnog urina, čiji se volumen povećava.

U detruzoru se razvijaju distrofične promjene, zbog čega gubi sposobnost aktivnog izbacivanja urina tijekom kontrakcije i dilatacije. Za pražnjenje, pacijenti su prisiljeni naprezati trbušne mišiće tijekom cijelog djelovanja mokrenja, što je dodatni čimbenik za povećanje intravezikalnog tlaka. Uriniranje je isprekidano, višefazno, s periodom odmora koji doseže nekoliko minuta. Zbog porasta tlaka u mokraćnom mjehuru, mehaničke kompresije otvora uretera s hiperplastičnim tkivom i petlji sličnih snopova preopterećenih mišića, kao i gubitka elastičnosti u strukturi mišića detruzora, uočena je povreda transporta urina duž gornjeg urinarnog trakta i njihovo širenje. U tom kontekstu, funkcija bubrega nastavlja opadati (kompenzirana ili intermitentna faza zatajenja bubrega). Sve veći pad funkcije bubrega očituje se u žeđi, suhoći, gorčini u ustima, poliuriji itd.

Poremećaj mehanizama kompenzacije znači prijelaz bolesti u završni stadij III razvoja bolesti, koji je karakteriziran potpunom dekompenzacijom funkcije mokraćnog mjehura, gornjeg urinarnog trakta i povremenim ili terminalnim stadijem zatajenja bubrega. Mokraćni mjehur gubi sposobnost kontrakcije, njegovo pražnjenje je neučinkovito čak i uz sudjelovanje extravesical sila. Stijenka mokraćnog mjehura je rastegnuta, ispunjena urinom i može se odrediti vizualno ili palpacijom u donjem dijelu trbuha. Sferični oblik, njegov gornji rub daje dojam tumora koji doseže razinu pupka ili više. Pacijent osjeća neprekidnu želju da se isprazni. U tom se slučaju urin izlučuje vrlo često, a ne u struji, ali u kapima ili malim porcijama.

Dugotrajno kronično odgađanje velikih količina urina uzrokuje postupno slabljenje nagona za mokrenjem i bol zbog razvoja atonije mokraćnog mjehura. Kao posljedica prelijevanja, pacijenti označavaju razdoblja noćnog, a zatim dnevnog, konstantnog, nehotičnog izlučivanja urina kapanjem. Tako se primjećuje paradoks kombinacije urinarne retencije i inkontinencije, što se naziva paradoksalnom ishurijom.

Adenoma prostate (prostata) III. Stadij - pacijenti bilježe izrazito širenje gornjeg urinarnog trakta i progresivno narušavanje parcijalnih funkcija bubrežnog parenhima zbog opstruktivne uropatije. Bez pružanja medicinske skrbi, prekidni stadij kroničnog zatajenja bubrega prelazi krajnji stupanj, povećava se azotemija i neravnoteža vode i elektrolita, a pacijent umire od uremije.

[17], [18], [19], [20]

Obrasci

Klasifikacija

Adenoma prostate ima klinički tijek u kojem se razlikuju tri faze (kompenzacija, subkompenzacija i dekompenzacija):

• u I. Fazi bolesti, pacijenti razvijaju poremećaje urina kada se potpuno prazni;
• u II stupnju značajka mokraćnog mjehura značajno je smanjena i pojavljuje se preostali urin;
• u III stupnju postoji potpuna dekompenzacija funkcije mjehura i paradoksalna ishuria.

Nedostatak ove klasifikacije nije pokazatelj anatomske i funkcionalne promjene u gornjem dijelu mokraćnog sustava i bubrega. Kršenje mokrenja, ovisno o stupnju ozbiljnosti infravezijalne opstrukcije, u kombinaciji s istodobnim znakovima i komplikacijama, predstavlja kliničku sliku bolesti. U tom slučaju, adenom prostate ne može odgovarati stupnju kršenja čina mokrenja i ozbiljnosti kliničkih simptoma. Važno je napomenuti da je klinički tijek u bolesnika toliko raznolik da se može identificirati više faza, ali se ne može uzeti u obzir neke značajke prijelaza jedne faze u drugu. Stoga, zbog kontinuiteta i kliničke svrhovitosti, očuvanje klasične klasifikacije koja se sastoji od tri faze smatra opravdanim. Suvremena klinička klasifikacija temelji se na karakteristikama funkcionalnog stanja gornjeg mokraćnog sustava i bubrega.

Adenomi prostate u fazi 1 obilježeni su potpunom evakuacijom kao rezultat kompenzatornim promjenama u detruzoru, njegovoj hipertrofiji i odsutnosti značajnih promjena u funkcionalnom stanju bubrega i gornjeg mokraćnog sustava.

U ovoj fazi pacijenti primjećuju promjenu dinamike čina mokrenja koja postaje manje slobodna, manje intenzivna i češća. Nastupa se do 2 puta ili više. Tijekom dana uriniranje ne mora biti brz, ali ne dolazi odmah, ali nakon određenog vremena čekanja, osobito ujutro. U budućnosti, postoji porast dnevnog uriniranja na pozadini smanjenja volumena izlučivanja urina jednom. Karakteristično je pojava imperativnih poticaja, kod kojih pacijent ne može odgoditi početak mokrenja do zadržavanja mokraće. Urin se izlučuje letargičnim potocima, ponekad je usmjerena gotovo vertikalno i ne formira, kao u normi, krivulju karakterističnog paraboličnog oblika. Kako bi se olakšalo pražnjenje, pacijenti često na početku i na kraju mokrenja pritišću mišiće prednjeg trbušnog zida.

Adenoma prostate (prostata) faza I - glavni znak ove faze - učinkovito pražnjenje zbog kompenzacijske hipertrofije njegovih mišića. Ne postoji preostali urin ili je njezina količina beznačajna.

Funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta ne prolazi značajna oštećenja, ostaje kompenzirana (latentna ili kompenzatorna faza kroničnog zatajenja bubrega). U ovoj fazi stanje pacijenta može biti stabilno bez progresije dugi niz godina zbog rezervnih kapaciteta mokraćnog mjehura, gornjeg mokraćnog sustava i bubrega.

Iscrpljenost pričuva naknade znači prijelaz na sljedeću fazu - adenom prostate u drugoj fazi. Karakterizira ga međudjelovanje prekida funkcije gornjeg urinarnog trakta i bubrega. Bolesnik tijekom uriniranja ne prazni, pojavljuje se 100-200 ml ostatnog urina čiji se volumen povećava.

Razvijaju se distrofične promjene detruzora, zbog čega gubi sposobnost aktivnog protjerivanja urina tijekom kontrakcije i rastezanja. Za pražnjenje pacijenata su prisiljeni naprezati trbušne mišiće kroz čin mokrenja, a to je dodatni čimbenik povećanja intravesijskog pritiska. Mokrenje je isprekidano, višefazno, s razdobljima odmora, dostizanje nekoliko minuta. Zbog povećanog pritiska mjehura, mehanička kompresije usta mokraćovoda hiperpla tkiva i loop-greda overstretched mišića i gubitak elastičnosti strukture mišića detruzora postoji povreda prijevoza mokraće kroz gornjeg mokraćnog sustava i njihovo širenje. U tom smislu funkcija bubrega i dalje se smanjuje (kompenzirana ili isprekidana faza zatajenja bubrega). Sve veći pad funkcije bubrega očituje žeđ, suhoća, gorčina usta, poliurij, itd.

Kompenzacija poremećaj znači kreće mehanizme bolesti u završnoj fazi III bolesti, koja je karakterizirana značajkama bruto dekompenziranoj mjehura i gornji urinarnog trakta povremena ili terminalno renalno neuspjeh. Mjehur gubi sposobnost ugovaranja, pražnjenje je neučinkovito čak i uz sudjelovanje ekstravezijskih sila. Zid mokraćnog mjehura je rastegnut, pun je urina i može se odrediti vizualno ili palpacijom u donjem dijelu trbuha. Sferični oblik, gornji rub daje dojam tumora koji doseže razinu pupka ili više. Pacijent osjeća kontinuiranu želju za pražnjenjem. U tom slučaju, urin se oslobađa vrlo često, a ne u struji, ali kapljicama ili malim dijelovima.

Dugotrajno kronično zadržavanje velikih količina urina uzrokuje postupno slabljenje mokrenja i bolnih osjeta zbog razvoja atonije mokraćnog mjehura. Zbog prenapučenosti, bolesnici primjećuju periode noći, a zatim i dnevno stalno prisilno ispuštanje urina kapi. Tako se opaža paradoks kombinacije zadržavanja mokraće i inkontinencije, što se naziva paradoksalna ishuria.

Prostata adenoma (prostata) u trećoj fazi - pacijenti primjećuju naglašeno širenje gornjeg urinarnog trakta i progresivno kršenje djelomičnih funkcija bubrežnog parenhima zbog opstruktivne uropatije. Bez pružanja medicinske pomoći, povremena faza kroničnog zatajenja bubrega prolazi krajnju, povećava azotemiju, poremetila ravnotežu vode i elektrolita i pacijent umre od uremije.

Dijagnostika adenom prostate

Adenom prostate otkriva se na temelju:

• subjektivni podaci istraživanja;
• digitalni rektalni pregled koji omogućuje određivanje veličine i konzistencije prostate;
• ultrazvuka, dajući informacije o statusu ne samo prostate, ali i bubrega i mokraćnog sustava;
• funkcionalne metode za određivanje urodinamike (brzina protoka urina, vrijeme mokrenja itd.) - provođenje urofluorometrije;
• laboratorijska ispitivanja - otkrivanje antigena specifičnog za prostate (PSA), koji normalno ne smije prelaziti 3-4 ng / ml;
• Rendgenski podaci: izlučna urografija s kasnom cistografijom, kisikovom cistografijom, kontrastnom cistografijom i Kneise-Schobertovim dvostrukim kontrastom. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost ili odsustvo kršenja urina iz gornjeg urinarnog trakta, vizualizirate BPH, dijagnosticirate kamenje mjehura i divertikulu, odredite rezidualni urin i napravite diferencijalnu dijagnozu sa sklerozom vrata mokraćnog mjehura;
• rezultate endoskopskog pregleda provedenog radi otkrivanja hiperplastične prostate, utvrdili izvore krvarenja iz mjehura, identificirali divertikulu i kamenje mjehura, dijagnosticirali uvećani srednji režanj i razvili taktiku liječenja.

U sumnjivim situacijama izvodi se perinealna ili transrektalna biopsija prostate, kompjutorska i magnetska rezonancija.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liječenje adenom prostate

Jedina metoda liječenja koja se prihvaća u cijelom svijetu, a koja pacijentu omogućuje spašavanje od bolesti poput adenoma prostate, jest operacija. Međutim, posljednjih godina sve se više koristi konzervativna terapija, koja se provodi u početnim stadijima bolesti ili uz apsolutne kontraindikacije za operaciju. Pri prvim znakovima zapreke odljevu urina, adrenergični blokatori se koriste za sprječavanje grča glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura - prazorina (1 mg / dan), alfuzosina (5 mg / dan), omnika (0,4 mg / dan), kardure (2 mg). Po danu.). Lijekovi u ovoj skupini djelotvorni su u 70% bolesnika. Ograničenja u uporabi tih lijekova su zbog nastavka urodinamičkih poremećaja 1-2 mjeseca nakon prekida uzimanja lijeka (ponavljani su postupci liječenja neophodni) i nuspojava u obliku snižavanja krvnog tlaka (ne preporučuje se za tešku aterosklerozu, moždani udar i sklonost hipotenziji). Adenom prostate liječi se biljnim lijekovima koji sadrže ekstrakt afričke kore šljive (tadenan 50-100 mg / dan), lipid-steroidni ekstrakt američkog patuljastog dlana (permixon 320 mg / dan), itd. 3b mjeseci ne samo da poboljšavaju hemodinamiku, već također dovode do smanjenja veličine prostate, bez smanjenja libida i potencije (za razliku od finasterida, inhibitora 5-a reduktaze).

Za rješavanje problema operativne jetre potrebna je kombinacija triju komponenti: hiperplazija prostate, poremećaji mokrenja i intravezikalna opstrukcija.

Kirurško liječenje uključuje otvorenu prostatektomiju, transuretralnu resekciju (TUR), lasersko razaranje i ablaciju (uklanjanje tkiva) prostate, kao i palijativne operativne metode - kriostrukturu prostate, cistostomiju trokara, epicistostomiju za diverziju mokraće u 3 stadija bolesti. Bolesnike koji također imaju bolest, kao što je adenom prostate, treba stalno pratiti, a kako se simptomi opstrukcije povećavaju, količina preostalog urina i masa se povećava, odlučiti se u korist jedne ili druge vrste! Pečenje.

Poslijeoperacijska skrb je od velike važnosti u rehabilitaciji gerijatrijskih bolesnika. Potrebno je pomno pratiti, osobito u prvim satima nakon operacije, boju urina oslobođenog iz mjehura kako bi se rano otkrile takve komplikacije kao što je krvarenje (pojava intenzivno obojenog urina s ugrušcima na pozadini snižavanja krvnog tlaka i tahikardije). Ideja o nečistoći krvi u mokraći može se dobiti nanošenjem nekoliko kapi mokraće na gazu: uspoređuju se krugovi urina (izvana) i krv (u središtu kapi) nakon nekoliko minuta. Treba imati na umu da oslobađanje tamno smeđeg, smeđeg urina ne ukazuje na kontinuirano krvarenje, već na ispiranje boje iz urina iz prethodno formiranih ugrušaka.

U prvim danima nakon operacije, pacijent može biti poremećen bolnim lažnim nagonom za mokrenjem (zbog uboda postavljenih na vrat mjehura i iritacije drenažne cijevi na zidu mjehura). Pacijentica mora biti upozorena da je nemoguće gurati i pokušati mokriti tijekom tih poriva.

U prisutnosti drenaže, oni se proširuju u odjelu uz pomoć polimernih cijevi i povezuju se s prozirnim pisoarima u koje se ulijeva mala količina antiseptičke otopine. Potrebno je redovito mijenjati pisoar i pratiti prirodu iscjedka, voditi računa o količini otpuštenog urina (odvojeno - dodijeljeno samostalno i odvodnjom) i usporediti je s količinom utrošene tekućine. Mjehur se svakodnevno pere.

Ako se nakon operacije ostavi epicistostomija, tada je potreban stalan uretralni kateter, a ne za drenažu mjehura, već za bolje formiranje prostatnog dijela uretre, koji se uklanja zajedno s tumorom; u tom slučaju, odsustvo pražnjenja kroz kateter ne može predstavljati nikakvu opasnost. Ako je pacijent podvrgnut adenomaktomiji s gluhim šavom mokraćnog mjehura, od najveće je važnosti osigurati dobru funkciju stalnog uretralnog katetera i njegovu fiksaciju.

Za prevenciju čestih tromboembolijskih komplikacija u gerijatrijskih bolesnika, noge su prevučene elastičnim zavojem uoči operacije i ranoj aktivaciji operiranog pacijenta (nakon većine uroloških operacija pacijenti počinju hodati ujutro sljedećeg dana).

Kada postoperativna retencija urina ne bi trebalo odgoditi pražnjenje mokraćnog mjehura dulje od 12 sati, budući da njezina dulja prekoračenja, osim negativnih učinaka na gornji urinarni trakt, dovode do još većeg smanjenja kontraktilnosti detruzora i usporava oporavak neovisnog mokrenja. Prevencija ove komplikacije je maksimalno dopustiti pacijentu da mokri dok stoji, koristeći lijekove koji povećavaju kontrakcije detruzora: otopina pilokarpina (1% - 1.0) ili prozerin (0.5% - 1.0). Samo kao posljednje sredstvo pribjegavaju kateterizaciji mjehura gumenim kateterom.

Od drugog dana nakon operacije treba započeti terapiju tjelovježbom: vježbe za ud, vježbe disanja, sjedenje, uspravljanje itd.

[27], [28]

Prevencija

Prevencija hiperplazije prostate (za muškarce srednjih, starih i starih) sastoji se od aktivnog motornog načina. Isključuje korištenje začinjenih jela, marinada i alkohola. Korisno povrće i voće, nadopunjavanje nedostataka vitamina u zimsko-proljetnom razdoblju, tečajevi diuretskog biljnog lijeka. Potrebne mjere za sprječavanje zatvora. Bolesnicima treba savjetovati da spavaju u tvrdom krevetu i da ih se ne pokrije previše toplo.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]