Isparavanje prostate: laser, plazma

S godinama, mnogi ljudi razvijaju prostatu i dijagnosticiraju benignu hiperplaziju, uzrokujući probleme s mokrenjem. I danas je jedna od metoda njegovog liječenja endoskopska isparavanja prostate.

Što je to? S obzirom na urologiji je lokalni učinak na tkivo obrasli žljezdanog fokusirane protok topline ili visoke fotona, uništavajući kovalentne veze atoma u proteinu molekule oksihemoglobina prostate tkiva i izvanstanične tekućine, pri čemu su atomi gube elektronske ljuske i postaju pozitivno nabijene ione i sama tvar pretvara se u plin, to jest isparava.

Indikacije za postupak

Isparavanje - Transuretralna electrovaporization, endoskopska laserska ili plazma - održava se uz  adenom prostate, odnosno benigna hiperplazija prostate, koji je stigao na pozornicu, a ne podložna drugim tretmanima.

Isparavanje ili uklanjanje adenoma prostate pomoću lasera naznačeno je u slučajevima kada njegova veličina ne prelazi 80 mm.

I kliničke studije i mišljenja koja obavljaju urolozi potvrditi ove prednosti endourological minimalno invazivne tehnike u odnosu na otvorene i laparoskopske prostatektomije ili transuretralne resekcija prostate.

[1]

Priprema

Bilo isparavanja pacijent prostate može biti dodijeljen nakon što hiperplazija je tijekom punog kliničkog pregleda dijagnosticiran drži transrectal ultrazvučne uroflow i krvne testove za prostata-specifičnog antigena (PSA), kao i prisutnosti simptoma koji odgovaraju Međunarodni prostate Simptom ocjene ( IPSS).

Pročitajte više -  Dijagnoza adenoma prostate

Pripravak izravno u postupak isparavanja uključuje podnošenje općeg krvnog testa, test za brzinu zgrušavanja krvi, opći test urina i ECG.

Pacijentica dva dana prije planirane operacije treba prestati uzimati antikoagulanse i heparinske pripravke, a 10-12 sati - hranu i tekućine.

[2], [3]

Tehnika isparavanje prostate

Isparavanje se vrši BPH kroz mokraćnu cijev, tj transuretralno - upotrebom cistoskop, pod lokalnom anestezijom kralježnice (ponekad pod općom anestezijom).

Tehnika provođenja transuretralne elektroaparporacije prostate sastoji se u uvođenju kroz uretru elektrode koja se premješta na površinu prostate. Električna struja koja se hrani kroz njega zagrijava i isparava tkivo žlijezda; zahvaćena površina se ispere slanom otopinom; Istodobno, krvne žile su koagulirane i zapečatene. Za protjecanje urina dan ili dva, instaliran je kateter.

Za osnovnim tehnikama laserske operacije na adenom prostate odnosi minimalno invazivne kirurgije pod kontrolom endoskopskog - laserski isparavanje BPH ili raslojavanje lasersko uklanjanje BPH, u trajanju ne više od 50-60 minuta. Ovisno o opremi opreme može biti beskontaktna kontakt i (a bočni smjer snopa preko kvarcni STL kape, Ultraline, Prolase-I), koji se koriste za veće veličine adenoma.

Za kontakt isparavanje primijeniti velike snage diode laser tipa YAG, Quanta sustav, Greenlight (KTP-lasera snage 60 W ili LBO Greenlight HPS laser snage 80 W) - izravni dodir vrha s krpom vlakana. Prodiranjem laserska zraka javlja toplinske pretvorbe energije laserskog, što dovodi do povećanja temperature višak tkiva prostate iznad vrelišta i njegovoj neposrednoj isparavanjem.

Foto-selektivna laserska isparavanja prostate (pomoću GreenLight XPS lasera) koristi nekoliko energetskih impulsa u trajanju od 30 do 60 sekundi pod kojima dolazi do uništavanja hiperplastičnog tkiva prostate i smanjenja njegove veličine. Ova metoda se koristi čak iu prisutnosti bolesnika s srčanim tegobama (od lokalne anestezije).

Visoka klinička učinkovitost i dovoljan stupanj sigurnosti razlikuje bipolarni plazmi isparavanjem prostate u fiziološkoj otopini (bipolarni plasmakinetic tehnologija) - uklanjanje tkiva prostate pomoću plazme energije niskotemperaturna (generira generatora, na primjer, Olympus UES-40 Surgmaster), koja se napaja preko posebnih uređaja koji nisu u kontaktu izravno s prostatom. Struja teče između elektroda, što koncentriranu otopinu soli u sloju plazme koji uništava tkiva u kontakt.

Isparavanje plazme ne samo isparava obraslo tkivo, već i koagulira preostalo zdravo tkivo, ostavljajući glatku površinu. Isparavanje plazme pomoću gumene (gljive) elektrode sferne površine osigurava bolju koagulaciju. Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom.

Kontraindikacije u postupku

Među kontraindikacijama operacije su:

• zarazne bolesti;
• prisutnost kroničnih upalnih bolesti mokraćnog sustava i zdjeličnih organa;
• nestabilni kardiopulmonarni status pacijenta;
• nedavno je prenio miokardijalni infarkt ili stent koronarne arterije (u takvim slučajevima operacija je odgođena za 3-6 mjeseci);
• ozbiljna koagulopatija (uključujući kongenitalne), koja zahtijeva stalnu uporabu lijekova za povećanje koagulabilnosti krvi;
• hiperaktivnog mjehura i / ili disfunkcije donjeg urinarnog sfinktera;
• miastenija gravis, multipla skleroza, Parkinsonova bolest;
• dijabetes melitus u teškom obliku.

[4]

Posljedice nakon postupka

Moguće i takve posljedice nakon operacije, kao što su:

• oslabljena proizvodnja sperme, tj. Njegov povratni protok (u mjehur) ili retrogradna ejakulacija, što smanjuje mušku plodnost;
• erektilna disfunkcija;
• ponovljenu proliferaciju prostate (relapsa benigne hiperplazije) nekoliko mjeseci nakon operacije.

[5], [6], [7]

Komplikacije nakon postupka

Krvarenje tijekom i nakon isparavanja lasera i plazme je minimalno, a proces ozdravljenja brzo napreduje, ali može doći do komplikacija nakon operacije:

• privremeni unutarnji edem tkiva, komplicirajući mokrenje;
• manje boli u uretru i u suprapubičkoj regiji;
• gori u uretru (osobito nakon uklanjanja katetera);
• hematurija (krv u urinu nekoliko dana ili dva tjedna);
• česti nagon i inkontinencija;
• gori na vrhu penisa i nelagodu na kraju mokrenja (dva do šest tjedana);
• infekcija mokraćnog trakta;
• stvaranje ožiljnog tkiva u uretru uzrokujući njegovu opstrukciju.

Komplikacija spinalne anestezije može biti glavobolja.

[8], [9], [10], [11]

Njega nakon postupka

Preporuke Europske udruge za urologiju o skrbi nakon isparavanja prostate su sljedeće:

• treba izbjegavati fizičko naprezanje (sport, težine dizanja, vožnja biciklom) i seks najmanje dva tjedna;
• Ne uzimajte kupke, ne posjetite bazen i ne plivajte u vodi;
• kada bolovi uzimaju lijekove protiv bolova ili NSAID, au slučaju upale - propisane od strane liječnika antibiotika;
• neko vrijeme isključiti korištenje kave, čaja, gaziranih i alkoholnih pića, sokova od citrusa, pikantne i masne hrane;
• dnevno tijekom prvih tjedana nakon operacije, popiti do 1,5 2 litre vode;
• Da biste izbjegli zatvor, uključite više vlakana u prehranu.

[12], [13], [14], [15], [16]