Afonija: funkcionalna, organska, psihogena, istinita

Gubitak sposobnosti izgovaranja glasa naziva se afonija. Istodobno, osoba govori samo šapatom, bez promuklosti, piskanja, karakterističnog za disfonične poremećaje. Sve bolesnike s afonijom potrebno je pažljivo pratiti. Provode se terapijske mjere, ovisno o uzrocima kršenja. Kompetentan i pravodoban tretman omogućuje vam brzo vraćanje glasa bez gubitka ili izobličenja tona. 

Epidemiologija

Glasovni poremećaji često su razlog traženja liječničke pomoći: oko 0,25% svih ambulantnih pacijenata i više od 3% svih otolaringoloških pacijenata odlazi liječnicima s pritužbama na takve poremećaje. Osim toga, mnogi slučajevi afonije povezani su s ponavljajućim se patologijama (više od 10%). Prema kliničkim opažanjima, afonija je, bez obzira na podrijetlo, usko povezana sa čimbenikom stresa, mentalnim poremećajem (najčešće - s anksiozno -depresivnim poremećajima).

Prema različitim statistikama, prevalencija fonijatrijskih bolesti procjenjuje se na 3-9%, a tijekom života se afonija u jednom ili drugom stupnju javlja u 15-28% ljudi.

Gubitak glasa češći je kod žena nego kod muškaraca. Raspodjela među pedijatrijskim bolesnicima - od 3 do 45%, te u starijih osoba 70-80 godina - do 35%. Ipak, nije pronađena nedvosmislena ovisnost razvoja afonije o dobi.

Tijekom posljednjeg desetljeća liječnici su primijetili nagli porast broja pacijenata s funkcionalnim poremećajima glasovnog aparata. To je posljedica, prema stručnjacima, povećanja opterećenja živčanog sustava i ljudske psihe. Patologije grkljana koje kompliciraju verbalnu komunikaciju negativno utječu na performanse i povećavaju rizik od profesionalne nesposobnosti.

Uzroci afonija

Razlozi za pojavu afonije su različiti, na primjer:

• Upalni procesi koji utječu na grkljan (akutni ili kronični laringitis, laringotraheitis). Upalni odgovor rezultira edemom koji potiskuje funkciju glasnica.
• Kemijska opijenost uzrokuje oštećenje tkiva i edem kao postupalnu alergijsku reakciju.
• Tumorski procesi u području grkljana tipa fibroze ili papilomatoze, kao i rak grkljana, kao i peri -larinksna onkologija - na primjer, tumori dušnika ili jednjaka.
• Traumatske ozljede grkljanske regije i glasnica - posebice traume uslijed ulaska stranih predmeta ili kao posljedica kirurških ili reanimacijskih manipulacija (primjer: traheotomija i intubacija). [1]
• Periferna paraliza, oštećenje ponavljajućeg živca tijekom operacije zbog tumorskih procesa ili disfunkcije štitnjače.
• Centralna paraliza, karakteristična za moždane udare, kraniocerebralne traume, rak, mikrobne infekcije, opijenost. [2]
• Miopatije i drugi mišićni poremećaji koji utječu na glasnice.
• Histerično uvjetovana paraliza grkljana uzrokovana stanjima hipo ili hipertoničnosti kod neuroza, psihoza, histerija, neurastenija.
• Prekomjerna napetost glasnica, nedostatak liječenja za disfoniju.
• Opasnosti na radu: izloženost otrovnom dimu, pari i plinovima.
• Psihogeni čimbenici: teška prestrašenost, živčani stres, konfliktna situacija popraćena snažnim emocionalnim šokom, kao i druga stanja koja pridonose oslobađanju velike količine adrenalina u krvotok s proširenjem zone uzbude u kori velikog mozga.

Stručnjaci neposredni uzrok afonije nazivaju odsutnim ili nedovoljnim zatvaranjem glasnica. Takvo kršenje izazivaju funkcionalni ili organski čimbenici.

Faktori rizika

Izazivački čimbenici koji mogu dovesti do razvoja afonije mogu biti:

• slabost, labilnost živčanog sustava, sklonost bolnom doživljavanju stresa, svađa, zamjeranja;
• prisilni česti pad glasovne aktivnosti (od glasnog govora i vrištanja do potpune produžene tišine);
• česti laringitis, tonzilitis;
• dugotrajna uporaba anaboličkih steroida;
• rad u uvjetima stalne buke ili boravak u zadimljenim vrućim radionicama, prašnjavim prostorijama sa slabom ventilacijom;
• posao povezan s redovitim boravkom na ulici (uključujući tijekom hladne sezone);
• djeca i starost;
• loše navike (uglavnom pušenje i pijenje alkohola);
• bolesti probavnog trakta ili štitnjače;
• kongenitalne mane u razvoju grkljana.

Patogeneza

Vokalni mehanizam kombinira sve organe koji su uključeni u stvaranje i reprodukciju zvukova. Jedan od tih organa je grkljan. Kroz glottis, nastao susjednim glasnicama, zrak struji iz pluća. U ovom slučaju, osnovne vokalne karakteristike određene su stupnjem tlaka zraka, frekvencijom vibracija elastičnih ligamenata, kao i veličinom njihovog otvora. Tonalitet, ton i jačina glasa ovise o tim pokazateljima.

Proizvodnja glasa potpuno je kontrolirana u kori velikog mozga i središnjem živčanom sustavu. S tim su povezani česti psihogeni pokretači razvoja afonije. Oronozofaringealni mehanizam i paranazalni sinusi također igraju ulogu u stvaranju vokalnog zvuka, ali praktički ne utječu na pojavu afonije.

Budući da je glas zvučna vibracija na određenoj frekvenciji, koja je posljedica vibracija glasnica pod utjecajem strujanja zraka, kada su nedovoljno zatvorene, ne stvara se zvuk, budući da nema rezonance. Jednostavno rečeno, bit afonije leži u neprianjanju glasnica jedna na drugu. Općenito, afonija je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o uzroku poremećaja.

Nedostatak rezonancije uvelike je posljedica stanja mišićnog tonusa. To određuje takve vrste patologije kao što su hipotonična i hipertonična afonija.

Funkcionalni tip afonije smatra se reverzibilnim, iako u nekih pacijenata ovaj poremećaj podrazumijeva organske promjene u grkljanu. Na primjer, produljena hipotonija ili psihogeni tip afonije dovodi do razvoja atrofičnog laringitisa s stvaranjem elastičnog utora ligamenta. Uz to se stvara lažna fonacija koja dovodi do hipertrofije vestibularnih nabora. 

Simptomi afonija

S funkcionalnom afonijom (koja nije organska), pacijent ima snažno kašalj, što ukazuje na prisutnost funkcije koja stvara glas. Tipična je nestabilnost, nestabilnost bolnih promjena u području grkljana: nastali edem, crvenilo, induracija glasnica i njihovo nepotpuno zatvaranje uvijek su privremeni, prolazni.

S organskim podrijetlom poremećaja, simptomi su stabilni, a otolaringolog bilježi istu kliničku sliku tijekom svakog pregleda. Osim toga, gotovo sve afonije karakteriziraju poremećaji osjetljivosti: pacijenti bilježe osjećaj suhoće sluznice, osjećaj pritiska ili stranog predmeta u grlu, a ponekad i bol.  U svim slučajevima postoji opća neurotična simptomatologija:

• povećana razdražljivost;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• podozrivost;
• negativne misli, pesimistično raspoloženje.

Funkcionalna afonija najčešće se osjeća kao posljedica akutnog laringitisa u pacijenata sklonih neurozama. U takvoj je situaciji gubitak sposobnosti govora govoriti prilično stabilan, unatoč činjenici da su lokalni bolni znakovi laringitisa već odsutni.

Kod nekih pacijenata funkcionalni tip afonije razvija se u jednom trenutku, naglo, pod utjecajem snažnih emocija, straha, stresa.

Za funkcionalne patologije karakteristični su i opći neurološki i lokalni znakovi. Opći neurološki simptomi uključuju:

• tjeskoba, mračno raspoloženje, osjećaji;
• ugnjetavanje, svakakvi strahovi i pesimizam;
• razdražljivost, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja;
• pogoršanje sna, apatija.

Lokalni znakovi su senzorni i sekrecijski poremećaji.

Pravi oblik patologije uočava se u pozadini poremećaja grkljana, u kojima postoji slabo zatvaranje ili nedovoljna vibracija glasnica, što je posljedica upalnih bolesti, tumora ili ružastih procesa. Osim toga, afonija može biti jedan od prvih simptoma sapi kod difterije.

Afonija u djece

Povrede glasovne funkcije u djece usko su povezane s razvojem cijelog organizma, s nastankom živčanog i endokrinog sustava, dišnog i artikulacijskog aparata. Središnji organski vokalni poremećaji mogu se pokrenuti paralizom ili parezom glasnica. Često su takvi poremećaji tipični za bolesnike s cerebralnom paralizom.

Periferni organski poremećaji češće su uzrokovani raznim upalnim procesima, kao i takvim patologijama:

• laringitis;
• traumatske lezije, uključujući opekline grkljana;
• periferna paraliza i pareza;
• neoplazme u grkljanu;
• postoperativne cicatricialne promjene, stenoza grkljana.

Između ostalih razloga: teška prestrašenost, šok, stres, pretjerani psiho-emocionalni i vokalni stres. Osim toga, afonija se često javlja u pozadini respiratornih patologija - osobito ako se tijekom liječenja dijete nije pridržavalo štedljivog načina glasa.

S organskim poremećajima, djeci se propisuje opća i lokalna terapija lijekovima. Uobičajena i neophodna metoda je i rad s psihologom i logopedom. Takve se sate treba provoditi što je prije moguće, što će omogućiti postizanje najpozitivnijeg rezultata i spriječiti fiksaciju glasovnih poremećaja i razvoj neurotičnih reakcija. [3]

Glavne terapijske mjere za ispravljanje afonije u djetinjstvu:

• rad s psihoterapeutom i logopedom;
• vježbe disanja;
• artikulacijska gimnastika;
• fonopedijske vježbe;
• masaže (uključujući takozvanu "logopedsku" masažu).

Faze

Formiranje glasa događa se u fazama:

• I čl. - zrak se nakuplja u plućima i izdahne kroz grkljansku šupljinu.
• II čl. - u procesu prolaska glotisa zrak izaziva vibracijske vibracije glasnica: stvara se glas.
• III čl. - formirani zvuk proteže se na područje nepca, jezika, zuba i usana: formira se govor.

Svako kršenje ovog mehanizma reprodukcije glasa podrazumijeva promjenu glasa i, posebno, razvoj afonije.

Obrasci

Budući da su poznati mnogi uzroci i mehanizmi pojave afonije, liječnici bolest identificiraju prema sljedećim vrstama:

• Funkcionalna afonija posljedica je refleksnih mehaničkih poremećaja, prekomjerne napetosti glasnica (glasno pjevanje, vrištanje, škripanje). U kategoriju funkcionalnih disfunkcija glasa spada i psihogena afonija čiji su uzroci psihoemocionalno ili stresno preopterećenje. Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira u bolesnica i u djece. Histerična afonija ima približno isti razvojni mehanizam u kojem se gubi glas, ali osoba je sasvim sposobna kašljati ili se glasno smijati. Histerični tip disfunkcije razvija se kao posljedica utjecaja snažnog živčanog impulsa na odjel odgovoran za fonacijske procese. [4]
• Prava afonija (poznata i kao grkljan) razvija se kada grkljan utječu na sve vrste zaraznih bolesti. Konkretno, to može biti afonija s laringitisom ili difterijskim sapijem. Među ostalim razlozima za pravi oblik patologije možemo nazvati mišićnu paralizu grkljana, koja se javlja kao posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije ili traumatske ozljede mozga. Manje čest uzrok su tumorski procesi koji sprječavaju odgovarajuće zatvaranje i osciliranje nabora.
• Afonija središnjeg podrijetla odnosi se na funkcionalne varijante poremećaja. Poremećaj se javlja iznenada, u obliku reakcije na psihološku traumu kod ljudi sa tendencijom histerije. Nezatvaranje glasnica tijekom dijagnoze otkriva varijabilnost, što je jedan od znakova psihogenog podrijetla patologije. Ova vrsta afonije može postojati duže vrijeme, ali ni nakon obnove glasovne funkcije nisu isključeni recidivi.

Postoje i središnje afonije organskog podrijetla čiji su uzroci cerebralna paraliza, cerebralna paraliza, dizartrija.

• Spazmodična afonija nastaje zbog grčenja mišića u grkljanu. Kao rezultat spastičke kontrakcije, jaz između elastičnih ligamenata se sužava, što čini vibracije vibracijama nemogućim. Spastičnu varijantu karakteriziraju bolovi u grkljanu, poteškoće pri gutanju. 

Komplikacije i posljedice

Neke vrste afonije - na primjer, one povezane s oštećenom inervacijom grkljanske regije ili s zloćudnim tumorom grkljana - mogu dovesti do potpunog gubitka glasovne funkcije.

Ako se glas izgubi zbog zaraznih i upalnih patologija ORL organa ili kao posljedica stresnih situacija, tada u takvim slučajevima postoje sve šanse za njegovo obnavljanje, pod uvjetom da se temeljna bolest liječi brzo i kompetentno.

Pojava afonije u djetinjstvu posebno je opasna. Ako je takvo kršenje ustrajno i traje dugo, onda to može negativno utjecati na djetetov govorni i kognitivni razvoj, komplicirati društvenu i svakodnevnu komunikaciju. U odraslih pacijenata afonija uzrokuje poteškoće u obavljanju profesionalnih dužnosti.

Psihogena afonija osobito je sklona konsolidaciji i daljnjem stabilnom postojanju. To povlači za sobom razvoj kroničnog poremećaja glasa, s redovitim i čestim pogoršanjima. U takvih pacijenata često se smanjuje emocionalna pozadina, bilježe se negativizam i pesimizam: pacijenti odbijaju vjerovati u uspjeh liječenja, razvijaju se depresivna stanja.

Dijagnostika afonija

Dijagnostički pregled pacijenta s afonijom započinje anketom tijekom kojega liječnik otkriva najvjerojatnije uzroke, čimbenike koji izazivaju nastanak poremećaja, kao i povezane probleme. Na primjer, liječnik mora razjasniti prisutnost grlobolje, grkljana, znojenje, peckanje, opću slabost itd.

Liječnik mora pažljivo pregledati glavu i vrat pacijenta, opipati moguće tvorbe na vratu, jeziku i usnoj šupljini. Područje grkljana i okolne strukture zahtijevaju posebnu pozornost: pregled se provodi neizravnom laringoskopijom, ogledalom i izvorom svjetla.

Alternativna metoda može biti optička laringoskopija, koja vam omogućuje da u potpunosti pregledate grkljan i promatrate rad glasnica. Ako se pronađu patološke neoplazme, tada se provodi izravna laringoskopija s mogućnošću uzimanja uzoraka biomaterijala za biopsiju.

Dodatna instrumentalna dijagnostika može uključivati računalnu tomografiju, nuklearnu magnetsku rezonancu glave i vrata, kao i endoskopiju i rendgensko snimanje prsnog koša.

Moguće je jasnije odrediti kvalitetu funkcije grkljana uz pomoć laringostroboskopije, a elektromiografija grkljana pomaže utvrditi što je potaknulo razvoj afonije: pogoršanje inervacije ili mišićne patologije. [5]

Laboratorijski testovi nemaju specifične abnormalnosti pa obično propisuju:

• klinički test krvi s proširenom formulom leukocita za otkrivanje simptoma alergijskih ili zarazno-upalnih procesa u tijelu;
• bris grla za identifikaciju patogena ako se sumnja na infektivni proces s lezijom grkljana;
• proučavanje sadržaja hormona u krvi (TSH, tiroksin, trijodotironin - za procjenu vjerojatnosti endokrine patologije).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijacija bolesti provodi se zajedno s otolaringologom, psihologom i psihijatrom. Imperativ je napraviti radiografiju grkljana i dušnika, laringoskopiju, traheoskopiju, laringostroboskopiju, endofibrolaringoskopiju, provesti akustičko glasovno istraživanje, elektromiografiju i glosografiju, procijeniti funkciju vanjskog disanja.

Ove vam studije omogućuju brzo razlikovanje disfonije i afonije:

• Za hipotoničnu disfoniju s mikrolaringoskopijom karakteristično je nepotpuno zatvaranje glotisa tijekom fonacije. Konfiguracija proreza može biti različita - poput duguljastog ovalnog oblika, crte ili trokuta.
• Atrofični oblik karakterizira stanjivanje granica glasnica u tipu brazde i atrofija glasnica. Tijekom mikrolaringostroboskopije utvrđuje se pretežno slabljenje fonatoričkih vibracija glasnica male i srednje amplitude, ujednačene frekvencije. Pomicanje sluzavog tkiva uz granicu glasnice zamjetno je izraženo. Akustička studija otkriva skraćivanje trajanja maksimalne fonacije na oko 11 sekundi. Ne opažaju se fonacijske oscilacije ili postoji asinkronost frekvencije i amplitude. Jedan od tipičnih znakova: nepotpuno zatvaranje glotisa.
• Hipertenzivna disfonija očituje se povećanim vaskularnim uzorkom, hiperemijom sluznog tkiva i međusobnim povezivanjem glasnica tijekom fonacije. Tijekom mikrolaringostroboskopije nalaze se produljena faza zatvaranja, oscilacije niske amplitude s blagim pomakom rubova sluznice. Kod hipertonije često se utvrđuju granulomi, nodularni elementi, krvarenja i kronični laringitis. Vestibularni nabori su hipertrofirani.
• Mutacijska disfonija ne daje uvijek laringoskopsku sliku. Mogući pojačani vaskularni uzorak glasnica, ovalnost rascjepa tijekom fonacije ili trokutastost u stražnjem grkljanskom području.
• Abduktorski tip spastične disfonije očituje se simptomima hiperfunkcije: križanjem glasnica, pseudofoldnom fonacijom, podrhtavanjem nabora, povećanjem vaskularnog uzorka.

Prije svega, potrebno je razlikovati afoniju s bilateralnom paralizom grkljana i disfonijom. Disfonija označava poremećaj glasovne funkcije, koji se očituje promuklošću, promuklošću i glasovnim promjenama. S potpunim gubitkom vokalnog zvuka i prijelazom na šapat, govore o afoniji.

Liječenje afonija

Terapeutska taktika afonije ovisi o temeljnom uzroku poremećaja.

Pravi oblik patologije zahtijeva uklanjanje tumorskih neoplazmi, izrezivanje ožiljnog tkiva itd. Istodobno je potrebno osigurati glasovni odmor. Prikazana je fizioterapija.

Paralitički oblik je teško liječiti, ili se uopće ne liječi, ako se ne iskorijeni uzrok problema (tumor jednjaka, aneurizma aorte, upalna reakcija itd.).

Spastični i funkcionalni oblik bolesti zahtijeva opću terapiju jačanja tijekom uzimanja sedativa. Također se preporučuju satovi s psihoterapeutom, vježbe disanja i fonopedije.

Funkcionalni oblik može zahtijevati dugotrajno liječenje: sve ovisi o dubini neuroze i općem stanju pacijenta. Potreban je redovit rad s psihoterapeutom. Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova za smirenje u pozadini postupaka fizioterapije. [6]

Ako se afonija razvila u pozadini virusne infekcije ili prehlade, tada se propisuju lijekovi koji odgovaraju tim bolestima. Ako se nakon oporavka od akutnih respiratornih virusnih infekcija ili gripe glas ne obnovi, tada se propisuje dodatna dijagnostika.

Ako je uzrok afonije poremećaj rada štitnjače, tada će biti potrebna konzultacija endokrinologa s daljnjom normalizacijom hormonske ravnoteže.

S kombinacijom gubitka glasa i dugotrajnog suhog kašlja, liječnik propisuje bronhodilatatore koji uklanjaju znojenje, suho grlo. Nakon što se takvi problemi isprave, glasovna funkcija obično se vraća u normalu. 

Istodobno oticanje grla afonije uklanja se uzimanjem antialergijskih (antihistaminika) lijekova.

Pacijentima s psihogenim oblikom bolesti prikazuju se psihoanalitičke konzultacije, terapija sugestijom. Autogeni trening ima dobar učinak, a hipnoterapija pomaže u uznapredovalim slučajevima. Mnogi pacijenti zahtijevaju korekciju drugih poremećaja koji bi mogli izazvati gubitak glasa. Važnu ulogu igra pozitivan stav i ulijevanje vjere pacijentu u uspjeh liječenja.

Hitne mjere zahtijevaju slučajeve afonije u djetinjstvu, koju mogu izazvati ulazak stranih tijela u grlo ili grkljan. Nakon uklanjanja takvog predmeta, liječnik mora pažljivo pregledati pacijenta kako bi isključio oštećenje sluznice. [7], 

Lijekovi

Lijekovi se propisuju kao dio složene terapije, s preduvjetom za poštivanje blagog režima za grkljan. Moguća je upotreba takvih lijekova:

• Tinktura ginsenga, limunske trave, kao i drugi stimulansi i vitamini pomažu ukloniti hipotoničnu afoniju, poboljšati mikrocirkulaciju i vratiti sposobnost govora.
  • Tinktura od limunske trave uzima se 20 kapi tri puta dnevno 15 minuta prije jela, dva tjedna. Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 12 godina. Može izazvati alergije.
  • Tinktura ginsenga uzima se u prvoj polovici dana, 20 kapi pola sata prije jela, dva puta dnevno tijekom mjesec dana. Tijekom liječenja može doći do povećane razdražljivosti, poremećaja sna, glavobolje i povećanog otkucaja srca.
• Psihotropni lijekovi, sredstva za smirenje, neuroleptici, antidepresivi i antispazmodični lijekovi mogu ukloniti hiperkinetičku afoniju.
  • Adaptol je lijek za smirenje koji se uzima 500 mg dva puta dnevno. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Moguće nuspojave: snižen krvni tlak, vrtoglavica, slabost.
  • Tranquezipam se uzima oralno po 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno, uz moguće povećanje doze. Trajanje liječenja je 2 tjedna, s postupnim povlačenjem lijeka. Kontraindikacije za uporabu: djeca mlađa od 18 godina, glaukom zatvorenog kuta.
• Grčevi se uklanjaju γ-aminomaslačnom kiselinom i pripravcima Aminalon.
  • Aminalon se propisuje u pojedinačnim dozama. Liječenje može potrajati nekoliko tjedana. Moguće nuspojave: mučnina, nestabilnost krvnog tlaka, probavni poremećaji, poremećaji spavanja.
• Vitaminski i homeopatski lijekovi mogu ubrzati oporavak i brzo vratiti izgubljenu funkciju.
  • Homeovox je homeopatski višekomponentni lijek koji se uzima oralno između obroka, 2 tablete svaki sat (1. Dan), zatim 2 tablete pet puta dnevno. Trajanje liječenja je tjedan dana. Moguće su alergijske reakcije na lijek.
• Uz ARVI i gripu, mogu se propisati antivirusni lijekovi, imunomodulatori. Za upalne bakterijske bolesti naznačeni su antibiotici, sulfa lijekovi.

Fizioterapijsko liječenje

Pacijentima s afonijom propisana je fizioterapija prema individualnim indikacijama, budući da se ne uzimaju u obzir samo posebnosti tijeka patologije, već i njezini uzroci te stadij, dob i drugi čimbenici. Liječenje se gotovo uvijek percipira pozitivno, nema nuspojava.

Glavne korištene metode smatraju se:

• Induktotermija uključuje uporabu visokofrekventnog izmjeničnog magnetskog polja. Postupak uzrokuje vazodilataciju u području izloženosti, ubrzanje cirkulacije krvi, zaustavljanje upalne reakcije, resorpciju infiltrata. Istodobno se smanjuje tonus mišića i razdražljivost živčanih receptora, što uzrokuje spazmolitički, analgetski i sedativni učinak.
• UHF terapija temelji se na utjecaju elektromagnetskog polja ultra visoke frekvencije. UHF ima protuupalni antispazmodični učinak, smanjuje edem tkiva, aktivira proliferaciju stanica i ublažava bol. Među indikacijama za zahvat su tonzilitis, laringitis, neuritis, akutni i kronični upalni procesi ORL organa.
• Magnetoterapija se temelji na utjecaju izmjeničnog niskofrekventnog magnetskog polja na određeno područje tijela. Postupak daje analgetski, antispazmodični, protuupalni i protu edemski učinak, normalizira tonus krvnih i limfnih žila, poboljšava rad autonomnog i endokrinog sustava, a također pomaže u poboljšanju psiho-emocionalnog stanja pacijenta.
• Ultrazvučna terapija ima kemijsko-fizikalni, mehanički i nisko toplinski učinak. Ultrazvučni valovi imaju snažno analgetsko, protuupalno, antispazmodično, antihistaminsko djelovanje, poboljšavaju trofizam tkiva.

Najčešća fizioterapijska metoda za liječenje afonije je električna stimulacija. Ovaj postupak uključuje uporabu impulsnih struja koje mijenjaju funkcionalno stanje mišića i živaca. Zahvaljujući električnoj stimulaciji moguće je održati kontraktilna svojstva mišića, povećati cirkulaciju krvi, optimizirati metabolizam tkiva i spriječiti razvoj atrofičnih procesa. Postupak je osobito indiciran ako se afonija razvije na pozadini pareze mišića grkljana.

Pomoćne metode utjecaja mogu biti:

• hidroterapija, balneoterapija;
• masaža vrata i ovratnika;
• akupunktura;
• elektrospavanje.

Liječenje biljem

Da biste vratili glasovnu funkciju s afonijom, možete dodatno koristiti učinkovite biljne lijekove:

• Uzmite pola čaše anisa, kuhajte oko 15 minuta u 200 ml vode. Nakon hlađenja, juha se filtrira, doda 1 žlica. L. Meda i isto toliko konjaka. Ovaj lijek se uzima 10-15 minuta nakon obroka tri puta dnevno.
• Uvarak od cvjetova bijelog sljeza (može se zamijeniti ljekarničkim sirupom) pomiješa se s medom i pije u 1-2 žlice. L. Tri puta dnevno, gutajući malo.
• Piju toplu juhu od tikvica ili krastavca s medom. To će omekšati područje grla i ubrzati oporavak.
• Uzmite 100 g poriluka, usitnite i kuhajte u 500 ml kipuće vode 15 minuta. Filtrirajte i popijte nekoliko gutljaja nekoliko puta dnevno.
• Ulijte 1 žlicu. L. Bilje majčine dušice 200 ml kipuće vode, držati 10 minuta pod poklopcem, filtrirati, dodati med i limunov sok. Pijte tijekom dana umjesto čaja.
• Infuziju kipuće vode i kore mandarine pijte nekoliko puta dnevno.
• Kuhajte u 500 ml vode 10 minuta ½ žličice. Karanfili. Dodajte med i limunov sok. Uzima se toplo u nekoliko gutljaja neposredno prije spavanja.

Osim takvog liječenja afonije, potrebno je poštivati još nekoliko pravila:

• odustati od loših navika (pušenje i pijenje alkohola);
• redovito vlažiti područje ždrijela;
• odustati od začinjenih začina, prevrućih ili prehladnih jela;
• izbjegavati napetost glasnica (čak ni šapatom ne treba dugo govoriti);
• pratiti stanje živčanog sustava, paziti na kvalitetu probavnih procesa i rad štitnjače.

Kirurgija

Kirurška pomoć potrebna je samo kod trajne afonije izazvane hipotenzijom: indicirana je operacija implantacije ili tiroplastika, koje se provode kako bi se poboljšala adukcija glasnica.

Lažna fonacija s hipertrofiranim vestibularnim naborima zahtijeva brzo uklanjanje područja hipertrofije. Nakon operacije propisuju se protuupalni lijekovi, fonopedija i stimulativna terapija za poboljšanje tonusa pravih glasnica.

Laringoplastika, tireoplastika, traheostomija - ove su intervencije indicirane za pacijente s trajnom afonijom, koja se ne podliježe medicinskoj korekciji. Za vraćanje glasovne funkcije, kirurg izvodi izrezivanje ožiljaka, uklanja tumorske neoplazme.

Prevencija

Prevencija afonije i drugih sličnih disfunkcija sastoji se od niza važnih točaka. Prije svega, potrebno je shvatiti da privremeno oštećenje glasovne reprodukcije, koje je nastalo kao posljedica laringitisa, prekomjernog rada, opijenosti, može nestati bez traga samo ako je za reproduktivni aparat omogućen odmor i maksimalni način štednje bez ikakvog glasnog opterećenja. Ako se to ne učini, afonija će postati stabilnija, a dodat će se sekundarni mentalni problemi.

Privremeni gubitak glasa u pozadini stresa, teški strah često je povezan s kršenjem drugih tjelesnih funkcija. Najčešće se nakon određenog vremena stanje osobe stabilizira, glas i govor se obnavljaju. Međutim, morate znati da se takav oporavak obično događa s određenim zakašnjenjem, jer se prvo moraju normalizirati oštećene funkcije drugih organa i sustava. Liječnici savjetuju: ne žurite. Bolje je privremeno spasiti govorni aparat i namjerno dati tijelu mogućnost da se "sam osvijesti".

Općenito, prevencija bi se trebala sastojati u jačanju živčanog sustava i sprječavanju neuroza. Prevencija disfunkcija glasa (uključujući one organske prirode) ima za cilj spriječiti moguće uzroke ovog kršenja.

Prognoza

Glas je jedna od najvažnijih komponenti govorne funkcije. To nije samo sposobnost komuniciranja: glas određuje individualnost i samoizražavanje. Stoga ne čudi da je afonija često uzrokovana mentalnom patologijom, traumatskim čimbenicima.

Povrede glasovnih funkcija mogu imati različite ishode, ovisno o uzrocima, mehanizmu razvoja i zanemarivanju poremećaja. Ako poremećaj potraje dulje vrijeme, komunikacijske sposobnosti osobe pate i pogoršavaju se. A u nedostatku liječenja ne gubi se samo radna sposobnost: glas se možda uopće neće vratiti. Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je posjetiti liječnika što je prije moguće, već na prve znakove problema.

Funkcionalna disfunkcija ima povoljnu prognozu za većinu pacijenata. Za pravi i paralitički oblik bolesti, prognoza može biti povoljna samo ako se izliječi temeljna patologija. Afonija uzrokovana upalnim procesom, u velikoj većini slučajeva, sama se liječi nakon prestanka upale.