Afonija: funkcionalna, organska, psihogena, prava afonija

Gubitak sposobnosti proizvodnje glasa naziva se "afonija". Osoba govori samo šapatom, bez promuklosti ili zviždanja karakterističnih za disfonične poremećaje. Sve pacijente s afonijom treba pažljivo pregledati. Mjere liječenja provode se ovisno o uzrocima poremećaja. Kompetentno i pravovremeno liječenje omogućuje vam brzo vraćanje glasa bez gubitka ili iskrivljavanja tonaliteta.

Epidemiologija

Poremećaji glasa često postaju razlogom traženja liječničke pomoći: oko 0,25% svih ambulantnih pacijenata i više od 3% svih otorinolaringoloških pacijenata traži liječničku pomoć s pritužbama na takve poremećaje. Osim toga, mnogi slučajevi afonije su rekurentne patologije (više od 10%). Prema kliničkim opažanjima, afonija, bez obzira na svoje podrijetlo, usko je povezana s faktorom stresa, mentalnim poremećajem (najčešće s anksiozno-depresivnim poremećajima).

Prema raznim statistikama, prevalencija fonijatrijskih bolesti procjenjuje se na 3-9%, a tijekom života afonija u jednom ili drugom stupnju javlja se kod 15-28% ljudi.

Gubitak glasa češći je kod žena nego kod muškaraca. Prevalencija među pedijatrijskim pacijentima je od 3 do 45%, a među starijim osobama u dobi od 70-80 godina - do 35%. Međutim, nije pronađena jasna ovisnost razvoja afonije o dobi.

Tijekom proteklog desetljeća liječnici su primijetili nagli porast broja pacijenata s funkcionalnim poremećajima vokalnog aparata. Prema riječima stručnjaka, to je zbog povećanog opterećenja živčanog sustava i ljudske psihe. Patologije grkljana koje kompliciraju govornu komunikaciju negativno utječu na performanse i povećavaju rizike profesionalne nepodobnosti.

Uzroci afonije

Uzroci afonije mogu biti različiti, na primjer:

• Upalni procesi koji utječu na grkljan (akutni ili kronični laringitis, laringotraheitis). Upalna reakcija dovodi do pojave edema, što potiskuje funkciju glasnica.
• Kemijske intoksikacije uzrokuju oštećenje tkiva i oticanje slično postinflamatornoj alergijskoj reakciji.
• Tumorski procesi u grkljanu poput fibroze ili papilomatoze, kao i rak grkljana, kao i perilaringealna onkologija - na primjer, tumori dušnika ili jednjaka.
• Traumatske ozljede grkljana i glasnica – posebno ozljede od stranih predmeta ili kao posljedica kirurških ili reanimacijskih postupaka (primjer: traheotomija i intubacija). [ 1 ]
• Periferna paraliza, oštećenje rekurentnog živca tijekom operacije tumorskih procesa ili disfunkcije štitnjače.
• Centralna paraliza, tipična za moždane udare, traumatske ozljede mozga, rak, mikrobne infekcije i intoksikacije. [ 2 ]
• Miopatije i drugi mišićni poremećaji koji utječu na glasnice.
• Histerično uvjetovana paraliza grkljana uzrokovana stanjima hipo- ili hipertonije kod neuroza, psihoza, histerije, neurastenije.
• Prekomjerno opterećenje glasnica, nedostatak liječenja disfonije.
• Opasnosti na radu: izloženost otrovnom dimu, pari i plinu.
• Psihogeni čimbenici: jak strah, živčani stres, konfliktna situacija praćena jakim emocionalnim šokom, kao i druga stanja koja doprinose oslobađanju velike količine adrenalina u krv s širenjem zone uzbuđenja u moždanoj kori.

Stručnjaci kažu da je neposredni uzrok afonije nedostatak ili nedovoljno zatvaranje glasnica. Ovaj poremećaj izazivaju funkcionalni ili organski čimbenici.

Faktori rizika

Provocirajući čimbenici koji mogu dovesti do razvoja afonije mogu uključivati:

• slabost, nestabilnost živčanog sustava, sklonost bolnom doživljavanju stresa, svađa i uvreda;
• prisilne česte promjene vokalne aktivnosti (od glasnog govora i vikanja do potpune produžene tišine);
• česti laringitis, tonzilitis;
• dugotrajna upotreba anaboličkih steroida;
• rad u uvjetima stalne buke ili boravak u zadimljenim, vrućim radionicama, prašnjavim prostorijama sa slabom ventilacijom;
• rad koji uključuje redovito izlaganje vanjskom prostoru (uključujući i tijekom hladne sezone);
• djetinjstvo i starost;
• loše navike (uglavnom pušenje i pijenje alkohola);
• bolesti probavnog trakta ili štitnjače;
• kongenitalne mane u razvoju grkljana.

Patogeneza

Vokalni mehanizam objedinjuje sve organe koji sudjeluju u stvaranju i reprodukciji zvukova. Jedan od tih organa je grkljan. Protok zraka iz pluća izlazi kroz glotis, koji tvore glasnice koje se međusobno spajaju. Osnovne vokalne karakteristike određene su stupnjem tlaka zraka, frekvencijom vibracija elastičnih ligamenata i veličinom njihovog otvaranja. Tonalitet, boja i glasnoća glasa ovise o tim pokazateljima.

Formiranje glasa u potpunosti je kontrolirano u moždanoj kori i središnjem živčanom sustavu. S tim su povezani česti psihogeni okidači za razvoj afonije. Orofaringealni mehanizam i paranazalni sinusi također igraju ulogu u formiranju vokalnog zvuka, ali praktički nemaju utjecaja na razvoj afonije.

Budući da je glas zvučna vibracija određene frekvencije, koja je rezultat vibracija glasnica pod utjecajem strujanja zraka, onda ako nisu dovoljno zatvorene, zvuk se ne formira, jer nema rezonancije. Pojednostavljeno rečeno, bit afonije su nesusjedne glasnice. Općenito, afonija se dijeli na nekoliko varijanti, ovisno o uzroku poremećaja.

Odsutnost rezonancije uvelike je povezana sa stanjem mišićnog tonusa. To određuje takve vrste patologije kao što su hipotonična i hipertonična afonija.

Funkcionalni tip afonije smatra se reverzibilnim, iako kod nekih pacijenata ovaj poremećaj podrazumijeva organske promjene u grkljanu. Na primjer, produljena hipotonija ili psihogeni tip afonije podrazumijevaju razvoj atrofičnog laringitisa s formiranjem žlijeba elastičnog ligamenta. Uz to se formira lažna fonacija nabora, što dovodi do hipertrofije vestibularnih nabora.

Simptomi afonije

U slučaju funkcionalne afonije (ne organske), pacijent ima glasan kašalj, što ukazuje na prisutnost funkcije oblikovanja glasa. Tipična je nestabilnost, nestabilnost bolnih promjena u području grkljana: nastali edem, crvenilo, zbijanje glasnica i njihovo nepotpuno zatvaranje uvijek su privremeni, prolazni.

U slučaju organskog podrijetla poremećaja, simptomi su stabilni, a otorinolaringolog pri svakom pregledu primjećuje istu kliničku sliku. Osim toga, gotovo sve afonije karakteriziraju poremećaji osjetljivosti: pacijenti primjećuju osjećaj suhoće sluznice, osjećaj pritiska ili stranog predmeta u grlu, ponekad bol. U svim slučajevima prisutni su opći neurotski simptomi:

• povećana razdražljivost;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• podozrivost;
• negativne misli, pesimističan stav.

Funkcionalna afonija najčešće se javlja kao posljedica akutnog laringitisa kod pacijenata sklonih neurozama. U takvoj situaciji, gubitak sposobnosti govora naglas je prilično stabilan, unatoč činjenici da lokalni bolni znakovi laringitisa više nisu prisutni.

Kod nekih pacijenata, funkcionalni tip afonije razvija se iznenada, naglo, pod utjecajem jakih emocija, straha ili stresa.

Funkcionalne patologije karakteriziraju i opći neurološki i lokalni znakovi. Opći neurološki simptomi uključuju:

• tjeskoba, tmurno raspoloženje, brige;
• depresija, razne vrste strahova i pesimizma;
• razdražljivost, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja;
• pogoršanje sna, apatija.

Lokalni simptomi uključuju senzorne i sekretorne poremećaje.

Pravi oblik patologije opaža se na pozadini poremećaja grkljana, kod kojih postoji loše zatvaranje ili nedovoljna vibracija glasnica, što je posljedica upalnih bolesti, tumora ili ožiljnih procesa. Osim toga, afonija može biti jedan od prvih simptoma krupa kod difterije.

Afonija kod djece

Poremećaji glasovne funkcije u djece usko su povezani s razvojem cijelog organizma, s formiranjem živčanog i endokrinog sustava, dišnog i artikulacijskog aparata. Centralni organski poremećaji glasa mogu biti izazvani paralizom ili parezom glasnica. Često su takvi poremećaji tipični za pacijente s cerebralnom paralizom.

Periferne organske poremećaje najčešće uzrokuju različiti upalni procesi, kao i sljedeće patologije:

• laringitis;
• traumatske ozljede, uključujući opekline grkljana;
• periferna paraliza i pareza;
• neoplazme u grkljanu;
• postoperativne ožiljne promjene, stenoza grkljana.

Drugi uzroci uključuju: jak strah, šok, stres, prekomjerna psihoemocionalna i vokalna opterećenja. Osim toga, afonija se često javlja na pozadini respiratornih patologija - osobito ako se dijete tijekom liječenja nije pridržavalo blagog vokalnog režima.

U slučaju organskih poremećaja, djeci se propisuje opća i lokalna terapija lijekovima. Uobičajena i neophodna metoda je i rad s psihologom i logopedom. Takve satove treba provoditi što je ranije moguće, što će omogućiti postizanje najpozitivnijeg rezultata i spriječiti fiksiranje glasovnih poremećaja i razvoj neurotskih reakcija. [ 3 ]

Glavne mjere liječenja za korekciju afonije u djetinjstvu:

• rad s psihoterapeutom i logopedom;
• vježbe disanja;
• artikulacijska gimnastika;
• fonopedske vježbe;
• masaže (uključujući tzv. „logopedsku“ masažu).

Faze

Formiranje glasa odvija se u fazama:

• Stadij 1 – zrak se nakuplja u plućima i izdiše kroz laringealnu šupljinu.
• II. faza – tijekom prolaska kroz glotis, zrak izaziva vibracijske oscilacije glasnica: formira se glas.
• III. stadij – formirani zvuk širi se na područje nepca, jezika, zuba i usana: formira se govor.

Svaki poremećaj u ovom mehanizmu reprodukcije glasa povlači za sobom promjenu glasa i, posebno, razvoj afonije.

Obrasci

Budući da su poznati mnogi uzroci i mehanizmi afonije, liječnici identificiraju bolest prema sljedećim varijantama:

• Funkcionalna afonija posljedica je refleksno-mehaničkih poremećaja, pretjerane napetosti glasnica (glasno pjevanje, vrištanje, cviljenje). Psihogena afonija, čiji su uzroci psihoemocionalno ili stresno preopterećenje, također spada u kategoriju funkcionalnih glasovnih disfunkcija. Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod pacijentica i djece. Histerična afonija, kod koje se gubi glas, ima približno isti mehanizam razvoja, ali osoba je sasvim sposobna glasno kašljati ili se smijati. Histerični tip disfunkcije razvija se kao rezultat utjecaja snažnog živčanog impulsa na odjel odgovoran za fonacijske procese. [ 4 ]
• Prava afonija (također poznata kao laringealna afonija) razvija se kada je larinks zahvaćen svim vrstama zaraznih bolesti. Konkretno, to može biti afonija s laringitisom ili difterijskim krupom. Među ostalim uzrocima pravog oblika patologije može se navesti mišićna paraliza larinksa, koja nastaje kao posljedica cerebrovaskularnih incidenata ili kraniocerebralne traume. Manje čestim uzrokom smatraju se tumorski procesi koji sprječavaju adekvatno zatvaranje i vibraciju nabora.
• Afonija centralnog porijekla odnosi se na funkcionalne varijante poremećaja. Poremećaj se javlja iznenada, kao reakcija na psihološku traumu kod osoba sklonih histeriji. Nezatvaranje glasnica tijekom dijagnostike otkriva varijabilnost, što je jedan od znakova psihogenog podrijetla patologije. Ova vrsta afonije može postojati dulje vrijeme, ali čak i nakon obnavljanja vokalne funkcije, recidivi nisu isključeni.

Postoje i centralne afonije organskog podrijetla, čiji su uzroci poremećaji mozga, cerebralna paraliza i dizartrija.

• Spastična afonija uzrokovana je grčem mišića u grkljanu. Kao rezultat spastične kontrakcije, razmak između elastičnih ligamenata se sužava, što onemogućuje vibracijske oscilacije. Spastičnu varijantu karakterizira bol u grkljanu i otežano gutanje.

Komplikacije i posljedice

Neke vrste afonije - na primjer, one povezane s oštećenom inervacijom laringealne regije ili s malignim tumorom larinksa - mogu dovesti do potpunog gubitka vokalne funkcije.

Ako se glas izgubi zbog zaraznih i upalnih patologija ORL organa ili kao posljedica stresnih situacija, onda u takvim slučajevima postoji svaka šansa za njegov oporavak, pod uvjetom da se osnovna bolest liječi pravovremeno i kompetentno.

Pojava afonije u djetinjstvu je posebno opasna. Ako je takav poremećaj uporan i traje dulje vrijeme, može negativno utjecati na govor i kognitivni razvoj djeteta, otežavajući socijalnu i svakodnevnu komunikaciju. Kod odraslih pacijenata afonija uzrokuje poteškoće u obavljanju profesionalnih dužnosti.

Psihogena afonija je posebno sklona konsolidaciji i daljnjem upornom postojanju. To podrazumijeva razvoj kroničnog poremećaja glasa, s redovitim i čestim pogoršanjima. Takvi pacijenti često doživljavaju smanjenje emocionalne pozadine, primjećuju se negativizam i pesimizam: pacijenti odbijaju vjerovati u uspjeh liječenja, razvijaju se depresivna stanja.

Dijagnostika afonije

Dijagnostički pregled pacijenta s afonijom započinje anketom, tijekom koje liječnik otkriva najvjerojatnije uzroke, okidače poremećaja, kao i povezane probleme. Na primjer, liječnik će definitivno navesti prisutnost boli u grlu, grkljanu, osjećaj iritacije, peckanja, opće slabosti itd.

Liječnik treba pažljivo pregledati pacijentovu glavu i vrat, palpirati moguće formacije u vratu, jeziku i usnoj šupljini. Grkljan i okolne strukture zahtijevaju posebnu pozornost: pregled se provodi pomoću indirektne laringoskopije, ogledala i izvora svjetlosti.

Alternativna metoda može biti fiberoptička laringoskopija, koja omogućuje potpuni pregled grkljana i promatranje glasnica. Ako se otkriju patološke neoplazme, provodi se izravna laringoskopija s mogućnošću uzimanja uzoraka biomaterijala za biopsiju.

Dodatna instrumentalna dijagnostika može uključivati kompjuteriziranu tomografiju, nuklearnu magnetsku rezonancu glave i vrata, kao i endoskopiju i rendgen prsnog koša.

Kvaliteta funkcije grkljana može se jasnije utvrditi laringostroboskopijom, a elektromiografija grkljana pomaže u određivanju što je izazvalo razvoj afonije: pogoršanje inervacije ili mišićne patologije. [ 5 ]

Laboratorijski testovi nemaju specifična odstupanja, pa se obično propisuju sljedeći testovi:

• klinički test krvi s detaljnom leukocitnom formulom za otkrivanje simptoma alergijskih ili infektivno-upalnih procesa u tijelu;
• bris ždrijela za identifikaciju patogena ako se sumnja na zarazni proces s oštećenjem grkljana;
• proučavanje razine hormona u krvi (TSH, tiroksin, trijodtironin - za procjenu vjerojatnosti endokrine patologije).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijacija bolesti provodi se zajednički s otorinolaringologom, psihologom i psihijatrom. Obavezna je radiografija grkljana i dušnika, laringoskopija, traheoskopija, laringostroboskopija, endofibrolaringoskopija, provodi se akustički pregled glasa, elektromiografija i glotografija te se procjenjuje funkcija vanjskog disanja.

Navedene studije omogućuju brzo razlikovanje disfonije od afonije:

• Hipotonična disfonija u mikrolaringoskopiji karakterizirana je nepotpunim zatvaranjem glotisa tijekom fonacije. Konfiguracija proreza može biti različita - poput izduženog ovala, linije ili trokuta.
• Atrofični oblik karakterizira stanjivanje rubova glasnica prema sulkalnom tipu i atrofija glasnica. Tijekom mikrolaringostroboskopije utvrđuje se pretežno slabljenje fonatornih oscilacija glasnica male i srednje amplitude, s ujednačenom frekvencijom. Pomak sluznice uz rub glasnice je zamjetno izražen. Akustičkim pregledom otkriva se skraćivanje trajanja maksimalne fonacije na približno 11 sekundi. Fonatorne oscilacije se ne primjećuju ili postoji asinkronizacija frekvencije i amplitude. Jedan od tipičnih znakova: nepotpuno zatvaranje glotisa.
• Hipertonična disfonija očituje se pojačanim vaskularnim uzorkom, hiperemijom sluznice i zatvaranjem glasnica tijekom fonacije. Mikrolaringostroboskopija otkriva produženu fazu zatvaranja, oscilacije niske amplitude s blagim pomakom rubova sluznice. Kod hipertoničnosti se često određuju granulomi, nodularni elementi, krvarenja i kronični laringitis. Vestibularni nabori su hipertrofirani.
• Mutacijska disfonija ne daje uvijek laringoskopsku sliku. Mogući su povećani vaskularni uzorak glasnica, ovalnost proreza tijekom fonacije ili trokutastost u stražnjoj laringealnoj regiji.
• Abduktorski tip spazmodične disfonije očituje se simptomima hiperfunkcije: zatvaranjem glasnica, fonacijom lažnih nabora, tremorom nabora i pojačanim vaskularnim uzorkom.

Prije svega, potrebno je razlikovati afoniju od bilateralne paralize grkljana i disfonije. Disfonija označava poremećaj vokalne funkcije, koji se manifestira promuklošću, hrapavošću i promjenama glasa. Kod potpunog gubitka vokalnog zvuka i prelaska na šapat govore o afoniji.

Liječenje afonije

Taktike liječenja afonije ovise o temeljnom uzroku poremećaja.

Pravi oblik patologije zahtijeva uklanjanje tumora, izrezivanje ožiljnog tkiva itd. Istovremeno je potrebno osigurati vokalni mir. Indicirana je fizioterapija.

Paralitički oblik je teško liječiti ili se uopće ne može liječiti, osim ako se uzrok problema ne iskorijeni (tumor jednjaka, aneurizma aorte, upalna reakcija itd.).

Spastični i funkcionalni oblik bolesti zahtijeva opću terapiju jačanja na pozadini uzimanja sedativa. Preporučuju se i psihoterapeutske sesije, vježbe disanja i fonopedske vježbe.

Funkcionalni oblik može zahtijevati dugotrajno liječenje: sve ovisi o dubini neuroze i općem stanju pacijenta. Potreban je redoviti rad s psihoterapeutom. Terapija lijekovima uključuje uzimanje trankvilizatora uz fizioterapijske postupke. [ 6 ]

Ako se afonija razvila na pozadini virusne infekcije ili prehlade, tada se propisuju lijekovi koji odgovaraju tim bolestima. Ako se nakon oporavka od ARVI-a ili gripe glas ne oporavi, tada se propisuje dodatna dijagnostika.

Ako je uzrok afonije disfunkcija štitnjače, tada će biti potrebna konzultacija s endokrinologom s daljnjom normalizacijom hormonske ravnoteže.

Kada se kombinira gubitak glasa i dugotrajni suhi kašalj, liječnik propisuje bronhodilatatore kako bi se uklonila grlobolja i suhoća. Nakon uklanjanja takvih problema, vokalna funkcija se obično vraća u normalu.

Oticanje grla koje prati afoniju eliminira se uzimanjem antialergijskih (antihistaminskih) lijekova.

Pacijentima s psihogenim oblikom bolesti preporučuju se psihoanalitičke konzultacije i sugestija. Autogeni trening ima dobar učinak, a u uznapredovalim slučajevima pomaže hipnoterapija. Mnogim pacijentima potrebna je korekcija drugih poremećaja koji bi mogli izazvati gubitak glasa. Pozitivan stav i usađivanje vjere pacijentu u uspjeh liječenja igraju veliku ulogu.

Slučajevi afonije u djetinjstvu, koji mogu biti uzrokovani ulaskom stranih predmeta u grlo ili grkljan, zahtijevaju hitne mjere. Nakon uklanjanja takvog predmeta, liječnik mora pažljivo pregledati pacijenta kako bi isključio oštećenje sluznice. [ 7 ]

Lijekovi

Lijekovi se propisuju kao dio kompleksne terapije, uz obvezni uvjet poštivanja blagog režima za grkljan. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Tinktura ginsenga, magnolije i drugih stimulansa i vitamina pomaže u uklanjanju hipotonične afonije, poboljšava mikrocirkulaciju i vraća sposobnost govora.
  • Uzimajte 20 kapi tinkture limunske trave tri puta dnevno 15 minuta prije jela tijekom dva tjedna. Lijek je kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina. Može izazvati alergije.
  • Tinktura ginsenga uzima se u prvoj polovici dana, 20 kapi pola sata prije jela, dva puta dnevno tijekom mjesec dana. Tijekom liječenja mogu se primijetiti povećana razdražljivost, poremećaji spavanja, glavobolje i ubrzan rad srca.
• Psihotropni lijekovi, trankvilizatori, neuroleptici, antidepresivi i antispazmodici mogu ukloniti hiperkinetičku afoniju.
  • Adaptol je lijek za smirenje koji se uzima 500 mg dva puta dnevno. Trajanje liječenja određuje se individualno. Moguće nuspojave: snižen krvni tlak, vrtoglavica, slabost.
  • Trankvilizator - uzima se oralno po 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno, s mogućim povećanjem doze. Trajanje liječenja je 2 tjedna, uz postupno ukidanje lijeka. Kontraindikacije za primjenu: djeca mlađa od 18 godina, glaukom zatvorenog kuta.
• Grčevi se uklanjaju uz pomoć γ-aminomaslačne kiseline i pripravaka aminolona.
  • Aminolon se propisuje u pojedinačnim dozama. Liječenje može trajati nekoliko tjedana. Moguće nuspojave: mučnina, nestabilnost krvnog tlaka, probavne smetnje, poremećaji spavanja.
• Vitaminski i homeopatski pripravci pomažu ubrzati oporavak i brzo vratiti izgubljenu funkciju.
  • Homeovox je homeopatski višekomponentni lijek koji se uzima oralno između obroka, 2 tablete svaki sat (prvog dana), zatim 2 tablete pet puta dnevno. Trajanje liječenja je jedan tjedan. Moguće su alergijske reakcije na lijek.
• Za akutne respiratorne virusne infekcije i gripu mogu se propisati antivirusni lijekovi i imunomodulatori. Antibiotici i sulfanilamidni lijekovi indicirani su za upalne bakterijske bolesti.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se propisuje pacijentima s afonijom prema individualnim indikacijama, budući da se uzimaju u obzir ne samo značajke patologije, već i njezini uzroci i stadij, dob i drugi čimbenici. Liječenje se gotovo uvijek doživljava pozitivno, nema nuspojava.

Glavne korištene metode su:

• Induktotermija uključuje upotrebu visokofrekventnog izmjeničnog magnetskog polja. Postupak uzrokuje vazodilataciju u području utjecaja, ubrzava cirkulaciju krvi, zaustavlja upalnu reakciju i razrjeđuje infiltrate. Istovremeno se smanjuje mišićni tonus i podražljivost živčanih receptora, što uzrokuje spazmolitičke, analgetske i sedativne učinke.
• UHF terapija temelji se na utjecaju ultra-visokofrekventnog elektromagnetskog polja. UHF ima protuupalni spazmolitički učinak, smanjuje oticanje tkiva, aktivira proliferaciju stanica i ublažava bol. Indikacije za postupak uključuju tonzilitis, laringitis, neuritis, akutne i kronične upalne procese ORL organa.
• Magnetoterapija se temelji na učinku izmjeničnog niskofrekventnog magnetskog polja na određeno područje tijela. Postupak pruža analgetski, antispazmodički, protuupalni i antiedematozni učinak, normalizira tonus krvnih i limfnih žila, poboljšava funkcioniranje autonomnog i endokrinog sustava, a također pomaže u poboljšanju psihoemocionalnog stanja pacijenta.
• Ultrazvučna terapija ima kemijsko-fizikalni, mehanički i blagi toplinski učinak. Ultrazvučni valovi imaju snažan analgetski, protuupalni, antispazmodički, antihistaminski učinak, poboljšavaju trofiku tkiva.

Najčešća fizioterapeutska metoda za liječenje afonije je električna stimulacija. Ovaj postupak uključuje korištenje pulsirajućih struja koje mijenjaju funkcionalno stanje mišića i živaca. Zahvaljujući električnoj stimulaciji moguće je održavati kontraktilna svojstva mišića, povećati cirkulaciju krvi, optimizirati metabolizam tkiva i spriječiti razvoj atrofičnih procesa. Postupak je posebno indiciran ako se afonija razvija na pozadini pareze mišića grkljana.

Pomoćne metode utjecaja mogu uključivati:

• hidroterapija, balneoterapija;
• masaža vrata i ramena;
• akupunktura;
• elektrosan.

Biljni tretman

Kako biste obnovili vokalnu funkciju u slučaju afonije, možete dodatno koristiti učinkovite biljne lijekove:

• Uzmite pola čaše sjemenki anisa, kuhajte oko 15 minuta u 200 ml vode. Nakon hlađenja, procijedite uvarak, dodajte 1 žlicu meda i istu količinu konjaka. Ovaj lijek se uzima 10-15 minuta nakon jela tri puta dnevno.
• Uvarak od cvjetova bijelog sljeza (može se zamijeniti ljekarničkim sirupom) pomiješa se s medom i pije 1-2 žlice tri puta dnevno, gutajući malo po malo.
• Pijte topli uvarak od tikvica ili krastavca s medom. To pomaže omekšati područje grla i ubrzati oporavak.
• Uzmite 100 g poriluka, nasjeckajte i kuhajte u 500 ml kipuće vode 15 minuta. Procijedite i uzmite nekoliko gutljaja nekoliko puta dnevno.
• Prelijte 1 žlicu timijana s 200 ml kipuće vode, držite pod poklopcem 10 minuta, procijedite, dodajte med i sok od limuna. Pijte tijekom dana umjesto čaja.
• Pijte infuziju kipuće vode i kore mandarine nekoliko puta dnevno.
• Kuhajte ½ žličice klinčića u 500 ml vode 10 minuta. Dodajte med i sok od limuna. Uzmite toplo, nekoliko gutljaja neposredno prije spavanja.

Uz takav tretman za afoniju, potrebno je slijediti još nekoliko pravila:

• odustati od loših navika (pušenje i pijenje alkohola);
• redovito hidratizirajte područje grla;
• izbjegavajte začinjene začine, previše vruća ili previše hladna jela;
• izbjegavajte naprezanje glasnica (ne biste trebali dugo ni šaptati);
• pratiti stanje živčanog sustava, obratiti pozornost na kvalitetu probavnih procesa i funkcioniranje štitnjače.

Kirurško liječenje

Kirurška pomoć potrebna je samo u slučaju perzistentne afonije uzrokovane hipotonijom: indicirana je implantacijska operacija ili tireoplastika, koje se izvode radi poboljšanja adukcije glasnica.

Fonacija lažnih nabora s hipertrofiranim vestibularnim naborima zahtijeva kirurško uklanjanje hipertrofičnih područja. Nakon operacije propisuju se protuupalni lijekovi, povezuju se fonopedija i stimulirajuća terapija, usmjerena na poboljšanje tonusa pravih glasnica.

Laringoplastika, tireoplastika, traheostomija - ove intervencije su indicirane za pacijente s perzistentnom afonijom koja ne reagira na lijekove. Kako bi se vratila glasovna funkcija, kirurg uklanja ožiljke i tumore.

Prevencija

Prevencija afonije i drugih sličnih disfunkcija sastoji se od niza važnih točaka. Prvo, potrebno je shvatiti da privremeni poremećaj reprodukcije glasa, koji je nastao kao posljedica laringitisa, premorenosti, intoksikacije, može proći bez traga samo kada se reproduktivnom aparatu osigura odmor i maksimalno blagi režim bez ikakvog vokalnog opterećenja. Ako se to ne učini, afonija će postati stabilnija, a dodat će se i sekundarni mentalni problemi.

Privremeni gubitak glasa zbog stresa, jakog straha često je povezan s poremećajima drugih tjelesnih funkcija. Najčešće se nakon određenog vremena stanje osobe stabilizira, glas i govor se obnavljaju. Međutim, važno je znati da se takav oporavak obično događa s određenim zakašnjenjem, jer se prvo moraju normalizirati oštećene funkcije drugih organa i sustava. Liječnici savjetuju: nemojte žuriti. Bolje je privremeno zaštititi govorni aparat i svjesno dati tijelu priliku da se samo "urazumi".

Općenito, prevencija bi se trebala sastojati od jačanja živčanog sustava i sprječavanja neuroza. A sprječavanje glasovnih disfunkcija (uključujući i one organske prirode) usmjereno je na sprječavanje mogućih uzroka ovog poremećaja.

Prognoza

Glas je jedna od najvažnijih komponenti govorne funkcije. To nije samo sposobnost komunikacije: glas određuje individualnost i samoizražavanje. Stoga ne čudi da je afonija često uzrokovana mentalnom patologijom, psihotraumatskim čimbenicima.

Poremećaji vokalnih funkcija mogu imati različite ishode, ovisno o uzrocima, mehanizmu razvoja i zanemarivanju poremećaja. Ako poremećaj postoji dulje vrijeme, tada komunikacijske vještine osobe pate i pogoršavaju se. A bez liječenja ne samo da se gubi sposobnost rada: glas se možda uopće neće vratiti. Kako bi se to spriječilo, potrebno je što prije posjetiti liječnika, već pri prvim znakovima problema.

Funkcionalna disfunkcija ima povoljnu prognozu za većinu pacijenata. Za pravi i paralitički oblik bolesti prognoza može biti povoljna samo ako se izliječi osnovna patologija. Afonija uzrokovana upalnim procesom u velikoj većini slučajeva izliječi se sama od sebe nakon što se upala ublaži.