Agitacija

Izražena anksioznost koja se javlja kao odgovor na različite iritantne čimbenike je agitacija. Razmotrite glavne uzroke i simptome, metode liječenja.

Mnogi stručnjaci smatraju agitaciju kao prepathološko stanje unutar granica psihološke norme. Ona se manifestira u obliku jake motorne uzbuđenosti, praćene tjeskobom, strahom, nerazumljivim govorom i drugim simptomima.

Bolno stanje događa se u prisutnosti teškog stresa i duševne bolesti: Alzheimerove bolesti, depresije, katatonične šizofrenije i neuroze. Također, bolest se manifestira u opijenosti drogom i alkoholom, nekim infektivnim patologijama, bolestima mozga.

Glavni tipovi psihomotorne agitacije i njihovi znakovi:

• Catatonic - manifestira se impulzivnošću, nedostatkom koordinacije, ritmom i monotonijom pokreta, pričljivosti.
• Gebefrenichesky - besmislene akcije, agresija. Pojavljuje se s shizofrenim poremećajem.
• Halucinacija - koncentracija i napetost, nekoherentni govor, obrambeni agresivni pokreti i geste, promjenjivi izrazi lica. Ova vrsta agitacije odnosi se na sindrom zamračenja i tipičan je za osobe s alkoholizmom.
• Ludo stanje - ideje progona, povećana agresivnost, prijetnje, uporaba sile. Pojavljuje se s halucinacijsko-sumanutim stanjima, patologijama mozga, simptomatskom psihozom, shizofrenijom.
• Manično uzbuđenje - visoki duh, ubrzani misaoni procesi i nedosljedna djelovanja, nemirnost.
• Zabrinuti - tjeskoba, želja za nečim i kretanje, izražene motoričke reakcije.
• Distrofija - napetost, nepovjerenje, tmurnost, gadost.
• Eretić - destruktivne besmislene akcije s povicima. Pojavljuje se kod osoba s oligofrenijom.
• Epileptiformni - iznenadni pokreti, strah, delirij, halucinacije. Nakon prestanka stanja afekta, amnezije, moguća je dezorijentacija u prostoru i vremenu.
• Psihogena - panika, strah, nerazumijevanje onoga što se događa. Manifestirana mentalnom ozljedom.

Za sve vrste agitacije karakteristične za isti tip, svjesno kretanje, pretjerana nervoznost. U većini slučajeva, emocionalna nestabilnost je podložna korekciji. Da biste to učinili, koristite lijekove, psihoterapiju i druge medicinske tehnike.

[1]

Epidemiologija

Kao što medicinska statistika pokazuje, kod zdravih ljudi, izražena anksioznost u većini slučajeva povezana je s ekstremnim situacijama kada osoba doživljava pojačani stres i ne može se nositi s tim.

Također, stanje bolesti razvija se u pozadini duševne bolesti, najčešće je to shizofrenija, Alzheimerova bolest, depresija, razni metabolički poremećaji. U nekim slučajevima, poremećaj se očituje u pozadini kroničnog alkohola i drugih trovanja tijela.

[2], [3], [4], [5]

Uzroci agitacija

U većini slučajeva emocionalna agilnost povezana je s teškim stresom i psihičkom traumom. Razlozi za uznemirenost uključuju promjene u poznatom okruženju, snažan strah. Ovo se stanje manifestira u ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s rizikom za život. Također je karakteristično za takve zarazne i psihičke bolesti:

• Alzheimerova bolest.
• Agitirana ili involucijska depresija.
• Nasilna recesija.
• Endokrina patologija.
• Giperterioz.
• Bipolarni mentalni poremećaj.
• Katatoničku shizofreniju.
• Zabrinuta neuroza.
• Prihvaćanje lijekova.
• Opijenost alkoholom ili drogom.
• Sindrom povlačenja.
• Beriberi.
• Suvišak kofeina.

Pretjerano uzbuđenje koje proizlazi iz hitnih situacija i drugih čimbenika stresa vrlo često se doživljava kao konfuzija. U ovom slučaju, bolno stanje može nastupiti ne samo s emocionalnim, već is motoričkim nemirom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Alzheimerova agitacija

Jedan od najčešćih oblika demencije je Alzheimerova bolest. Neurodegenerativna bolest se češće dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina, ali se može pojaviti i u ranijoj dobi. Glavni uzrok demencije je taloženje amiloida u moždanom tkivu, što dovodi do poremećaja neuronskih veza i stanične smrti, odnosno degeneracije moždane tvari.

Bolesnici s Alzheimerovom bolešću imaju različite poremećaje u ponašanju: agitaciju, depresiju, paranoju, halucinacije, razdražljivost, atipično ponašanje, zamagljivanje svijesti. Ti poremećaji ometaju normalan život, povećavaju rizik od različitih ozljeda, uzrokuju probleme sa zaspavanjem i buđenjem.

Vrlo često, agitacija proizlazi iz umora, straha ili promjene u okolini koja je pacijentu poznata. Bolno stanje nastavlja se s nesvjesnom motoričkom i govornom anksioznošću. Osoba postaje nemirna, izvodi ponavljajuće akcije. U tom kontekstu, vegetativni poremećaji mogu biti: znojenje, katatonija, neuroza. Za normalizaciju stanja bolesnika provodi se simptomatska terapija.

[12], [13],

Faktori rizika

Postoje brojni okidači, tj. Faktori rizika koji potiču razvoj agitacije. Glavni su:

• Akutna reakcija na stres - javlja se kod mentalno zdravih ljudi u ekstremnim situacijama, nakon mentalne traume.
• Akutni oblici zaraznih bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava toksinima patogena.
• Epileptički poremećaj.
• Akutna i kronična intoksikacija: alkoholna, narkotička, droga.
• Lezije mozga: traumatska ozljeda mozga, postoperativne komplikacije, progresivna paraliza. Hipoksija, intoksikacija, predkomatozna i komatna stanja.
• Mentalne bolesti: shizofrenija, bipolarni afektivni poremećaj, manično uzbuđenje, depresivna psihoza.
• Halucinacijsko zamagljivanje svijesti s iluzijama i vizualnim halucinacijama.
• Histerično stanje.

Stariji pacijenti i osobe čiji se živčani sustav ne može učinkovito nositi sa stresnim opterećenjima i emocionalnim iskustvima izloženi su riziku za razvoj afektivnog stanja.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Mehanizam za razvoj prekomjernog stanja nije u potpunosti shvaćen. Mnogi stručnjaci vjeruju da je patogeneza agitacije izravno povezana s takvim čimbenicima:

• Kršenja razmjene.
• Procesi intoksikacije.
• Autoimuni i imuni odgovori.
• Psihološke osobine ličnosti.
• Neuro-refleksni mehanizmi.
• Ishemija mozga.

Bez obzira na etiologiju, intenzivni emocionalni impulsni tokovi s izraženom motoričkom anksioznošću, automatiziranim motoričkim operacijama, nemirnošću, potrebom za kretanjem.

[19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi agitacija

Intenzivan emocionalni impuls ima izražene kliničke simptome, dok pacijent ne može primijetiti patološke znakove. U većini slučajeva, agitacija ima kolektivni kompleks simptoma:

• Brzi puls i disanje.
• Tremor udova.
• Blanširanje kože.
• Povećano znojenje.
• Motorička i govorna anksioznost.
• Visoki krvni tlak.
• Stanje panike.
• Osjećaj straha.
• Besmisleno djelovanje.

Navedeni simptomi mogu biti dopunjeni vizualnim i slušnim halucinacijama, iznenadnim promjenama raspoloženja, agresijom. Moguće privremeno oštećenje pamćenja, problemi s govornim i kognitivnim funkcijama. Kršenje koordinacije pokreta. Pacijent ne može uspostaviti uzročno-posljedičnu vezu onoga što se događa, ide s jedne strane na drugu, izvodi stereotipne radnje.

Agitacija može biti dopunjena simptomima osnovne bolesti. Takvo je stanje opasno i za samog pacijenta i za one koji ga okružuju. Pacijentu je potrebna medicinska pomoć. Često se terapija provodi u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

U početnim stadijima, agitacija se očituje blanširanjem kože, drhtanjem ruku, ubrzanim disanjem, pulsom i otkucajima srca. U tom kontekstu povećava se znojenje, skače krvni tlak.

Tijekom napada gubi se sposobnost ispravljanja rasuđivanja i uzročno-posljedičnih veza. Osoba doživljava snažnu tjeskobu i strah, ne može se smiriti sama. Paranoidno uvjerenje da će se nešto loše dogoditi. Govor se mijenja, pacijent monotono ponavlja iste fraze. Uznemirenost i potrebu za stalnim pokretima prate deluzijske misli, agresija.

Afektivno stanje može se pojaviti na pozadini Alzheimerove bolesti i drugih mentalnih bolesti. U ovom slučaju patologija je dopunjena slušnim i vizualnim halucinacijama.

[24], [25], [26]

Jutarnja uznemirenost

Jedan od razloga zašto je jutarnja agitacija kršenje noćnog sna. Anksioznost može biti jedan od simptoma neurološke ili duševne bolesti. Ne isključujte utjecaj fizioloških i nasljednih čimbenika. Na primjer, stres koji se prenosi uoči, duboka iskustva u osobnom životu ili na poslu, također može izazvati emocionalno nervozno uzbuđenje.

Simptomi poremećaja:

• Nakon buđenja pojavljuje se tjeskoba i brzo raste.
• Opća slabost i umor.
• Tresući udovi.
• Promjene raspoloženja.
• Vrtoglavica i glavobolje.
• Bol u području srca.
• Kratkoća daha i nedostatak zraka.

Anksioznost može uzrokovati plitko, isprekidano spavanje s čestim buđenjem, noćnim morama. Često su afektivni poremećaji popraćeni nepotpunim buđenjem, zbog čega osoba ne shvaća adekvatno što se događa. Nakon takvog buđenja, ponovljeni san ne dolazi dugo vremena.

Prosječno trajanje napada je oko 20 minuta. Liječenje je usmjereno na rješavanje glavnih uzroka bolesti. Ako je patologija povezana s neurozom, depresijom ili psihološkim abnormalnostima, pacijentu se propisuju antidepresivi, antipsihotici, antipsihotici i drugi lijekovi.

[27], [28], [29]

Skala sedacije uzbude

Emocionalno uzbuđenje zahtijeva strukturiranu i dosljednu procjenu. Za to se primjenjuje sedacijska skala agitacije RASS. To je jedna od najinformativnijih metoda za procjenu tjeskobe. Sastoji se od nekoliko podskala, koje su odvojene neutralnom granicom. To vam omogućuje sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta.

Richmondova pobuda-sedacija skale:

Procjena	Definicija	Opis
4	Agresija	Pacijent pokazuje agresiju. To predstavlja prijetnju i samom sebi i medicinskom osoblju.
3	Izražena agitacija	Agresivno ponašanje prema drugima. Povlači ili uklanja cijevi i katetere.
2	Uzbuđenost	Česti neusmjereni pokreti i / ili desinkronizacija s ventilatorom.
1	Brinuti	Uzbuđeni, pokreti nisu energični. Nema agresije.
0		U adekvatnom stanju, mirno.
-1	Mamurluk	Gubitak skrbi, s verbalnim kontaktom ne zatvara oči više od 10 sekundi.
-2	Jednostavno umirenje	S verbalnim kontaktom zatvara oči u manje od 10 sekundi.
-3	Umjereno umirenje	Bilo koji pokret (ali ne i kontakt očima) kao odgovor na glas.
-4	Duboka sedacija	Nema reakcije na glas. Pokazuje aktivnost na fizičku stimulaciju.
-5	Nedostatak buđenja	Nema odgovora na glas i fizičku stimulaciju.

 

Za dijagnosticiranje mentalnog poremećaja potrebni su sljedeći znakovi: dramatična promjena ili nestabilno mentalno stanje, smanjena pažnja, neorganizirano razmišljanje, pacijent nije svjestan onoga što se trenutno događa. Ljestvica RASS najčešće se koristi u intenzivnoj njezi kako bi se opisao stupanj agresivnosti pacijenta, kao i anesteziologija i reanimacija kako bi se odredila razina dubine sedacije.

[30], [31], [32], [33]

Komplikacije i posljedice

Glavna opasnost od uznemirenosti je da tijekom napada pacijent može uzrokovati štetu sebi ili drugima. Prema medicinskoj statistici, afektivno stanje je jedan od uzroka ozljeda i ozljeda u medicinskom osoblju i ljudima čija je struka izravno povezana s ekstremnim situacijama.

Ako je poremećaj nastao na pozadini druge bolesti, na primjer, s oštećenjem mozga i središnjeg živčanog sustava, mentalnim sindromima, onda su posljedice komplikacija temeljne patologije. Uz pravodobno liječenje medicinske njege, anksiozna osjetljivost se lako korigira i ne uzrokuje komplikacije.

[34], [35], [36]

Dijagnostika agitacija

Potvrda dijagnoze agitacije predstavlja niz poteškoća. Ako sumnjate na emocionalno živčano uzbuđenje, potrebno je dugo praćenje pacijenta kako bi procijenili njegovo stanje. Osim vanjskog pregleda, bolesniku se propisuje i niz takvih studija:

• Klinička analiza urina i krvi.
• Analiza hormona štitnjače.
• Test krvi na sadržaj alkohola.
• Kompjutorska tomografija.
• Magnetska rezonancija mozga.
• Mjerenje krvnog tlaka i pulsa.
• Probir korištenih lijekova.

Tijekom dijagnoze, psihijatar određuje trenutne simptome, prikuplja osobnu i obiteljsku povijest, pažljivo ispituje pacijentovu povijest bolesti. Posebna pozornost posvećena je diferencijaciji agitacije sa simptomatskim bolestima.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferencijalna dijagnoza

Ova vrsta istraživanja usmjerena je na izoliranje psihomotorne agitacije među drugim patologijama i psihotičnim simptomima. Kada diferencijacija ograničava agitaciju od takvih poremećaja:

• Manično uzbuđenje.
• Shizofrenija.
• Deliriy.
• Ludo stanje.
• Epileptiformno uzbuđenje.
• Komplikacije nakon ozljeda mozga i oštećenja središnjeg živčanog sustava.
• CNS.
• Oblici tumora.
• Depresivni poremećaji.
• Bipolarni poremećaj.
• Odgovor na stres.
• Akatizija.
• Razne intoksikacije tijela.

Ako pacijent ima kronične bolesti, oni se također uzimaju u obzir u procesu diferencijacije.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Akatizija i uznemirenost

Oslabljena motorička funkcionalnost s stalnim osjećajem unutarnje tjeskobe i potreba za pokretanjem istog tipa je akatizija. Agitacija se može pojaviti na pozadini ovog poremećaja.

Dva su glavna čimbenika za razvoj akatizije:

1. Patofiziološki - kršenje opskrbe krvi ili kisika izgladnjivanjem mozga, raznih ozljeda i postoperativnih komplikacija.
2. Lijek - predoziranje ili dugotrajna uporaba lijekova iz takvih farmakoloških skupina: antipsihotici, antidepresivi, antiemetici, antipsihotici koji utječu na regulaciju razine dopamina.

Vrlo često se patološko stanje događa na pozadini Parkinsonove bolesti i drugih patologija koje su slične u simptomatologiji. Akathisia uzrokuje tjeskobu koja varira u intenzitetu od blage tjeskobe do bolne nelagode.

Poput agitacije, Akatizia ima nekoliko vrsta:

• Akutna - traje oko 4-6 mjeseci, pojavljuje se nakon početka antipsihotičnih lijekova. To uzrokuje akutne simptome, dok je pacijent zabrinut i potpuno svjestan onoga što se događa.
• Kronična - traje duže od šest mjeseci, čak i nakon prilagodbe doze lijekova. To izaziva motoričku nemirnost sa stenciliranim pokretima, blagom disforijom.
• Psevdoakatiziya - najčešće se javlja kod muškaraca. Manifestirani motoričkim poremećajima, pacijent nije svjestan onoga što se događa.
• Kasna - povezana je s promjenom terapijskih režima antipsihotika.

Za dijagnosticiranje akatizije koristi se Barnesova skala koja omogućuje procjenu objektivnih i subjektivnih kriterija ponašanja pacijenta. Vrlo često se poremećaj uzima za agitaciju i druge psihotične poremećaje. Liječenje je usmjereno na rješavanje glavnih uzroka bolesti.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Liječenje agitacija

Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, liječenje osjetljivosti na anksioznost je vrlo djelotvorno, jer mnogi uzroci poremećaja dobro reagiraju na korekciju. Ako uznemirenost nije izazvana mentalnim ili zaraznim bolestima, onda se za liječenje koriste sljedeći lijekovi:

• Smirenje.
• Sedativi i antidepresivi.
• Anksiolitički i antipsihotici.
• Stabilizatori raspoloženja.
• Neuroleptici i nootropici.
• Multivitaminski kompleksi.

Ako je uznemirenost uzrokovana zaraznim bolestima, onda se za terapiju koriste antibakterijski, nesteroidni protuupalni i drugi lijekovi. Također, pacijentima je prikazan tijek psiho-korekcije, obiteljska psihoterapija, spa tretman. Psihoterapija pomaže u razvijanju metoda rješavanja prvih simptoma emocionalnog impulsa, povećava otpornost na stres.

[54], [55], [56],

Liječenje agitacije lijekovima

Jedna od neophodnih komponenti u liječenju emocionalne agilnosti je uporaba lijekova. Psihoterapija i neverbalne metode su učinkovite u ranim fazama poremećaja. U budućnosti će se pokazati farmakoterapija:

• Antidepresivi sa sedativnim učinkom - koriste se ako je poremećaj uzrokovan depresivnim stanjima. Imaju smirujući učinak, ali izazivaju suha usta, poremećaje stolice, pospanost.

1. Prozac

Lijek s antidepresivnim učinkom. Sadrži aktivni sastojak fluoksetin koji inhibira ponovni unos serotonina i ne veže se na druge receptore. Povećava razinu serotonina u strukturama mozga, povećavajući trajanje njegovog stimulirajućeg učinka. Smanjuje tjeskobu, strah i napetost, poboljšava raspoloženje, smanjuje distrofiju.

• Indikacije za uporabu: depresivna stanja različitih etiologija, bulimija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, predmenstrualni distrofični poremećaj.
• Način primjene: oralna doza od 20 mg dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: vruće trepće, snižavanje krvnog tlaka, suhoća oralne sluznice, mučnina, povraćanje, proljev, promjene u okusu. Povećani umor i slabost, parestezije, glavobolja, osjećaj slabosti, pospanost, kožne alergijske reakcije i još mnogo toga.
• Kontraindikacije: netolerancija na sastojke lijeka, pedijatrijska praksa. Ne koristi se istodobno s lijekovima koji inhibiraju monoamin oksidazu. Propisuje se s posebnom pažnjom za pacijente sa samoubilačkim mislima. Korištenje tijekom trudnoće moguće je samo u medicinske svrhe.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, tahikardija, konvulzije, pospanost, koma, nesvjestica. Ne postoji specifičan antidot. Simptomatska terapija je indicirana za liječenje.

Oblik proizvoda: 14 kapsula u blisteru, 1, 2 blistera po pakiranju.

2. Paxil

Antidepresiv djeluje na patogenetsku vezu depresije, kompenzira nedostatak serotonina u sinapsi neurona mozga. Sadrži aktivni sastojak - paroksetin, koji je sličan muskarinskim kolinergičkim receptorima i ima slaba antiholinergička svojstva. Brzo smanjuje tjeskobu, nesanicu. Može izazvati povraćanje, proljev, smanjen libido, povećanje težine.

• Indikacije za uporabu: depresija različitog podrijetla, opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, napadi panike, socijalne fobije, anksiozni poremećaji, noćne more.
• Način primjene: lijek se uzima ujutro, prije jela. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: emocionalna labilnost, pospanost, glavobolje, tremor ekstremiteta, suha usta, mučnina i povraćanje, hepatotoksični učinak, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, bolesnici mlađi od 18 godina, trudnoća i dojenje. Ne koristi se za liječenje s MAO inhibitorima, triptofanom, tioridazinom, Pimozidom.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, astenija, pospanost, vrtoglavica, konvulzivno stanje, mokrenje i poremećaji srčanog ritma, zbunjenost, promjene krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima dolazi do zatajenja jetre, kome. Za liječenje je naznačeno ispiranje želuca, umjetno povraćanje, uzimanje adsorbensa.

Otpuštanje oblika: tablete za oralnu primjenu od 10, 30 i 100 komada u pakiranju.

3. Cipramil

Psihoanaleptički antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Njegovo djelovanje slično je histaminskim, dopaminskim i muskarinskim receptorima. Ne utječe na kardiovaskularne parametre, optimizira emocionalno stanje.

• Indikacije za uporabu: napadi panike, fobije, opsesivna stanja, sindrom anksioznosti, depresivna stanja različitih etiologija.
• Doziranje: oralno, početna doza od 20 mg jednom dnevno u bilo koje vrijeme. Ako je potrebno, povećajte dozu na 60 mg. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesnog stanja.
• Nuspojave su prolazne. U većini slučajeva, nakon 14 dana unosa, neželjeni simptomi nestaju. Lijek može uzrokovati poremećaje gastrointestinalnog trakta, poremećaje stolice, tremor, poremećaje spavanja, vrtoglavicu, gubitak svijesti.
• Kontraindikacije: pretjerana osjetljivost na sastojke lijeka, sumnja na serotoninski sindrom, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: poremećaj srčanog ritma, mučnina, povraćanje, konvulzije, pospanost, pojačano znojenje. Za liječenje je indicirana detoksikacijska terapija.

Otpuštanje oblika: tablete za oralnu primjenu s enteričkom ovojnicom od 10 komada po pakiranju.

4. Siozam

Lijek s antidepresivnim svojstvima. Sadrži citalopram - selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina.

• Indikacije za uporabu: depresivna stanja, panični poremećaji, agorafobija. Lijek se uzima oralno, jednom dnevno. Liječnik izračunava trajanje terapije i dozu.
• Nuspojave: poremećaji srčanog ritma, krvarenje, vrtoglavica, poremećaji spavanja, kožne alergijske reakcije, nervoza, glavobolje, grčevi i drugo. Moguće je i razvijanje sindroma povlačenja.
• Kontraindikacije: netolerancija na sastojke lijeka, nestabilna epilepsija, trudnoća i dojenje, nedavna terapija s MAO, sklonost krvarenju, poremećene funkcije mokraćnog sustava i jetre, stariji bolesnici.
• Predoziranje: epileptički napadi, koma, pospanost, mučnina, konvulzije. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

Otpuštanje oblika: tablete u ljusci od 10 komada u blisteru, 2 blistera po pakiranju.

5. Oprah

Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Sadrži citalopram, koji inhibira ponovni unos serotonina, ne utječe na histaminske i muskarinske receptore, adrenoreceptore. Ima nisku toksičnost, terapijske doze ne utječu na krvni tlak, tjelesnu težinu, funkciju bubrega i jetre, hematološke parametre.

• Indikacije za uporabu: depresivne bolesti, blagi oblici paničnih poremećaja, strah od otvorenog prostora, opsesivno-kompulzivni poremećaj, neuroze.
• Način primjene: oralno, u bilo koje doba dana. Trajanje terapije i potrebna doza određuje liječnik. Uz agitaciju i slične uvjete, uzmite 10 mg dnevno tijekom tjedna uz daljnje povećanje doze na 20 mg.
• Nuspojave: razni poremećaji perifernog i središnjeg živčanog sustava, serotoninski sindrom. Mučnina, povraćanje, suhoća oralne sluznice, promjene krvnog tlaka, smanjen libido, alergijske reakcije i još mnogo toga.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, pedijatrijska praksa. Propisuje se s posebnom pažnjom za bolesnike s epilepsijom, sklonost ka konvulzivnim napadima, uz smanjenu funkciju bubrega i jetre. Kod starijih bolesnika propisane su minimalne doze.
• Predoziranje: dizartrija, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, sinusna tahikardija, pospanost, pojačano znojenje. U rijetkim slučajevima dolazi do povrede srčane provodljivosti, konvulzija, kome. Ne postoji specifičan antidot. Za liječenje je prikazano ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata.

Oblik proizvoda: tablete u blisterima od 10 komada, 1, 2, 10 blistera po pakiranju.

• Anksiolitici su psihotropni lijekovi koji smanjuju i suzbijaju tjeskobu, tjeskobu, strah, emocionalni stres.

1. Heleks

Lijek sa snažnim aktivnim sastojkom - alprazolam. Ima sedativno-hipnotički učinak, smanjuje podražljivost korteksa mozga, inhibira spinalne reflekse. Uklanja emocionalni stres, tjeskobu, tjeskobu i strah. Pokazuje antikonvulziv, relaksant mišića i sedativnu aktivnost. Smanjuje broj noćnih buđenja, povećavajući trajanje i kvalitetu sna.

• Indikacije za uporabu: poremećaji panike i tjeskobe, nesanica, uznemirenost, razdražljivost, napetost. Anksiozni poremećaji s mješovitim depresivnim i anksioznim stanjima uzrokovani somatskim patologijama ili alkoholnim trovanjem.
• Doziranje: oralno, 0,25-0,5 mg tri puta dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik.
• Nuspojave: glavobolja i vrtoglavica, umor, pospanost, zbunjenost, odgođene psihomotorne reakcije, gubitak apetita, trombocitopenija, ataksija, razvoj ovisnosti.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na alprazolam i druge tvari u sastavu lijeka, glaukom zatvaranja kuta, respiratorna insuficijencija, miastenija gravis, šok, epilepsija, insuficijencija bubrega i jetre. Ne propisuje se za bolesnike mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: pospanost, zbunjenost, bradikardija, respiratorna insuficijencija, hipotenzija, koma, smanjeni refleksi.

Otpuštanje oblika: tablete za oralnu primjenu od 0,25, 0,5 i 1 mg u blisterima od 15 komada. U pakiranju dva blistera.

2. Relanium

Psiholeptički lijek s aktivnim sastojkom - diazepam. Ima anksiolitička, sedativna, antikonvulzivna svojstva. Povećava prag osjetljivosti na bol.

• Indikacije za primjenu: anksiozno-fobična i anksiozno-depresivna stanja, delirijum tremens, status epilepticus, akutni grčevi mišića. Koristi se kao premedikacija prije opće anestezije. Kao sedacija prije endoskopije, liječenje zuba, kateterizacija srca.
• Doziranje i primjena: intravenska kapanje ili infuzija. Doziranje ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, stoga ga određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na benzodiazepine i druge komponente lijeka, teška respiratorna insuficijencija, respiratorna depresija, teška renalna / hepatička insuficijencija, hiperkapnija, apneja za vrijeme spavanja, fobije, kronična psihoza, komatoze i šok, alkohol ili trovanje drogom.
• Predoziranje: pospanost, letargija, bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Alergijske reakcije na mjestu injiciranja. Znojenje, spor govor, slabost mišića, smetnje smještaja, tjeskoba, zamagljen vid, poremećaji metabolizma i još mnogo toga.

Otpuštanje oblika: ampule od 2 ml otopine, 5 ampula po pakiranju.

3. Seraks

Derivat benzodiazepina s aktivnim sastojkom - diazepam. Smanjuje podražljivost subkortikalnih dijelova mozga, koji su odgovorni za komunikaciju s moždanom koritom. Jača procese inhibicije u sinapsama, olakšava prijenos GABA. Pokazuje anksiolitičku, antiaritmičku, mišićnu relaksaciju i antispazmodičnu aktivnost. Smanjuje vestibularne paroksizme i smanjuje izlučivanje želučanog soka.

• Indikacije za primjenu: neurotični i anksiozni poremećaji, stanja povlačenja, mišićna hipertonija, disforija, artritis, tetanus, nesanica, psihopatija, menopauza, PMS, epilepsija, psihoza, shizofrenija, senestoihiondritički poremećaji. Premedikacija, opća anestezija.
• Doziranje i primjena ovise o obliku oslobađanja lijeka i određuje ga liječnik. Tablete se uzimaju oralno, injekcije se daju intravenozno u obliku otopine.
• Nuspojave: ataksija, umor, smanjena učinkovitost, dezorijentiranost, nekoordiniranost, glavobolja, zbunjenost, mijastenija gravis, katalepsija, tremor, kožne alergijske reakcije. Uz prestanak liječenja može se razviti povlačenje, slabost mišića, respiratorni poremećaji.
• Kontraindikacije: netolerancija na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje, koma, Lennox-Gastautov sindrom, preosjetljivost na diazepam. Ne koristi se u akutnom alkoholu i trovanju drogom, teškom KOPB, glaukomom zatvorenog kuta, akutnim respiratornim zatajenjem, za bolesnike mlađe od 6 mjeseci.
• Predoziranje: pospanost, paradoksalno uzbuđenje, zbunjenost, bradikardija, apneja, otežano disanje, otežano disanje, tremor, kolaps, srčana depresija. Flumazenil se koristi za liječenje s daljnjom simptomatskom terapijom.

Otpuštanje oblika: bočice od 0,5% otopine od 10 komada u pakiranju. Tablete proizvode 10 i 20 komada u pakiranju.

4. Grandaxinum

Lijek sa smirujućom aktivnošću. Ne izaziva pospanost, nema antikonvulzivni i relaksirajući učinak na mišiće.

• Indikacije za primjenu: stanje neuroze i neuroza, napetost i autonomni poremećaji, umjereno izražen strah, apatija, smanjena aktivnost. Sindrom povlačenja alkohola.
• Način primjene: unutar 50-100 mg 1-3 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesnog stanja.
• Nuspojave: anksioznost, dispeptički poremećaji, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: netolerancija na sastojke lijeka, prvo tromjesečje trudnoće. Propisuje se s oprezom u slučaju psihopatskih poremećaja s povećanom razdražljivošću, razdražljivosti, sindromom apstinencije.

Otpuštanje oblika: tablete od 10 mg, 50 komada u pakiranju. Granule za suspenziju za oralnu primjenu od 20 g u banci.

5. Relium

Anksiolitički, sedativni i antikonvulzivni lijek s aktivnim sastojkom - diazepam. Inhibira nekoliko struktura u središnjem živčanom sustavu. Smanjuje težinu napadaja, pokazuje sedativnu i hipnotičku aktivnost.

• Indikacije za uporabu: anksiozni poremećaji, nesanica, premedikacija s manjim kirurškim zahvatima. Mišićni grčevi povezani s grčevima cerebralne geneze, kompleksna terapija epilepsije.
• Način primjene: oralno, 5-30 mg, ovisno o težini bolesnog stanja. Trajanje liječenja ovisi o rezultatima u prvim danima terapije. Maksimalno trajanje je 12 tjedana, pri dužem liječenju postoji rizik od sindroma ustezanja.
• Nuspojave: pospanost, slabost mišića, neuspjeh cirkulacije, bradikardija, hipotenzija, zatajenje srca. Glavobolje, tremor, govorni poremećaji i vrtoglavica, agresivnost, alergijske reakcije i još mnogo toga.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje, sindrom apneje tijekom sna, teška respiratorna insuficijencija, teški oblici zatajenja bubrega i jetre, opsesivno i fobično stanje. Propisuje se s oprezom kod kronične respiratorne insuficijencije, porfirije, glaukoma.
• Predoziranje: ataksija, nistagmus, disartrija, ataksija, arterijska hipotenzija, inhibicija srčane i vaskularne funkcije. Da bi se normaliziralo stanje bolesnika, indicirana je primjena flumazenila i daljnja simptomatska terapija.

Oblik proizvoda: tablete u staničnim pakiranjima od 20 kapsula u blisteru, 1 blister u pakiranju.

• Antipsihotici (neuroleptici) - koriste se za zamagljivanje svijesti, deluzijsko stanje, paranoju.

1. haloperidol

Neuroleptik s izraženim antipsihotičnim svojstvima. Upotrebljava se u shizofreniji, maničnim, deluzijskim i halucinacijskim uvjetima. Propisuje se za psihozu, u složenom liječenju boli, angine, povraćanja i mučnine.

Lijek se uzima oralno u 15-30 mg ili intramuskularno / intravenski u dozi od 0,4-1 ml 0,5% otopine. Nuspojave se manifestiraju ekstrapiramidnim poremećajima, nesanicom.

Lijek je kontraindiciran kod bolesti središnjeg živčanog sustava, poremećaja provođenja srca, oštećenja bubrežne funkcije. Haloperidol je dostupan u pakiranjima od 50 tableta i u obliku ampula od 1 ml 0,5% otopine u pakiranju od 5 komada, kao iu bočicama od 10 ml 0,2% otopine.

2. Risperedon

Selektivni antagonist monoamina. On inhibira simptome shizofrenije bez potiskivanja bolesnikove motoričke aktivnosti. Uklanja sumanutost i halucinacije, smanjuje pojavu fobija, agresiju.

• Indikacije za primjenu: akutna i kronična shizofrenija, psihoze s produktivnim simptomima, afektivni poremećaji raznih etiologija. Kombinirana terapija bipolarnog poremećaja i maničnog sindroma. Stečena demencija, agresija, delusionalni sindrom, mentalni poremećaji.
• Način primjene: oralno 1-2 puta dnevno, doziranje odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.
• Nuspojave: poremećaji spavanja, umor, agitacija, konvulzivna aktivnost, poremećaji u urogenitalnom području, smanjen libido, artritis, artroza, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: pokazala osjetljivost na sastojke lijeka. Korištenje tijekom trudnoće moguće je samo uz stroge medicinske indikacije.
• Predoziranje: pospanost, sedacija, tahikardija, aritmija, vaskularna distonija. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca, uzimanje sorbenata, laksativa i simptomatskih lijekova.

Otpuštanje oblika: tablete za oralnu primjenu od 10 komada po pakiranju.

3. Zipreksa

Antipsihotički lijek s anti-anksioznim i pojačanim djelovanjem. Veže se na receptore u središnjem živčanom sustavu, smanjuje podražljivost u neuronima mezolimbičke regije, utječući na traktate živčanog tkiva.

• Indikacije za primjenu: injekcije se propisuju za početak psihomotorne etiologije, bipolarnog afektivnog poremećaja, shizofrenije, demencije. Tablete propisane za prevenciju pogoršanja shizofrenije, afektivnih poremećaja, depresivno-delusionalnog sindroma, psihoze. Doziranje i primjena su pojedinačni za svakog pacijenta.
• Nuspojave: konvulzije, pospanost, astenija, hiperprolaktinemija, akatazija, leukopenija, dijabetička koma, oslabljena stolica, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na oksazapin. Propisuje se s oprezom kada je sklon konvulzivnim napadajima, leukopeniji, neutropeniji, crijevnoj opstrukciji paralitičnog karaktera, inhibiciji hematopoeze koštane srži, glaukomu zatvorenog kuta. Korištenje tijekom trudnoće moguće je samo uz stroge medicinske indikacije.
• Predoziranje: konvulzivne reakcije, aspiracija, ekstrapiramidalni poremećaji, tahikardija, oslabljena svijest, dispneja, agresija, arterijska hipertenzija, hipotenzija. Ne postoji specifičan antidot, simptomatsko liječenje.

Otpuštanje oblika: liofilizat u obliku tableta i disperzibilnih kapsula od 28 komada po pakiranju.

4. Leponeks

Antipsihotični lijekovi za liječenje shizofrenih poremećaja. Režim doziranja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječenje započinje s minimalnom dozom od 12,5 mg jednom dnevno. Nuspojave se manifestiraju poremećajima gastrointestinalnog trakta, kožnim alergijskim reakcijama i drugim bolnim simptomima.

Leponex je kontraindiciran za preosjetljivost na njegove sastojke, disfunkciju koštane srži, psihozu zbog zlouporabe alkohola ili toksičnih tvari. Ne koristi se za liječenje trudnica i dojenja.

Predoziranje uzrokuje pospanost, narušenu svijest, komu, pojačano emocionalno uzbuđenje, konvulzivna stanja, hipersekreciju žlijezda slinovnica, patologiju vidnog sustava, nizak krvni tlak i druge bolne simptome. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i apsorpcija apsorbenata. Lijek ima oblik otpuštanja tableta od 10 komada u pakiranju.

5. klorprotiksen

Neuroleptički i smirujući lijek. Ima inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Jača aktivnost pilula za spavanje i lijekova protiv bolova.

• Indikacije za primjenu: psihoze sa strahom i tjeskobom, neurotična stanja, anksioznost, agresivnost, poremećaji spavanja. Somatske bolesti s poremećajima poput neuroza, pruritus.
• Način primjene: oralno 50 mg i 25 mg, maksimalna dnevna doza od 600 mg s postupnim smanjivanjem.
• Nuspojave: pospanost, lupanje srca, hipotenzija, pogoršanje motoričke koordinacije, suhoća u ustima.
• Kontraindikacije: trovanje alkoholom i trovanje barbituratima, sklonost kolapsu, epilepsija, bolesti krvi, parkinsonizam.

Oblik proizvoda: tablete od 15 i 50 mg po pakiranju, ampule od 1 ml 2,5% otopine.

Osim navedenih pripravaka, za agitaciju se preporučuje i vitaminska terapija. Cilj mu je povećati obranu imunološkog sustava i spriječiti nedostatak korisnih tvari u tijelu. Sve lijekove propisuje liječnik.

Prevencija

Prevencija emocionalnog nervnog uzbuđenja usmjerena je na održavanje mentalnog zdravlja. Preventivna agitacija sastoji se od:

• Minimiziranje stresnih situacija.
• Apstinencija od uporabe alkohola i droga.
• Uzimanje lijekova samo u medicinske svrhe u skladu sa svim preporukama o trajanju terapije i doziranju lijeka.
• Liječenje duševne bolesti.
• Vitaminska terapija.
• Zdrav, pun san.
• Povoljna emocionalna pozadina.

U nekim slučajevima, agitacija je varijanta norme, na primjer, u akutnim stresnim situacijama. U tom slučaju preventivne metode mogu minimizirati njezine manifestacije.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognoza

Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu i pravilnu dijagnozu, predviđanje agitacije je povoljno. Tretman se provodi u bolnici 15-20 dana. Integrirani pristup liječenju smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Ako odbijete otići u bolnicu i pokušati se nositi s patologijom sami, ishod bolesti je nepredvidljiv.

[62]