Akutna bol u trbuhu u djeteta

Organi trbušne šupljine inervirani su na dva načina. Prema tome, visceralna bol se stvara u odgovarajućim tkivima i širi se od visceralnog pleure uz grane autonomnog živčanog sustava. Osjećaj somatske boli dolazi od zida abdominalne šupljine i parietalnog peritoneuma, koji se isporučuje s granama središnjeg živčanog sustava.

Glavni uzroci visceralne boli: brz porast tlaka u šupljim organima, napetost kapsule, intenzivna kontrakcija mišića. Prirodnim visceralnim bolovima komprimiranje, probadanje ili piercing može biti popraćeno mučninom, povraćanjem, bljedilošću, znojenjem, anksioznosti pacijenta. Jačanje u miru i lakoćom s okretima u krevetu, hodanje. Mala djeca s takvom boli "stišću noge". Češće se bolovi s visceralnim organima manifestiraju s crijevnom kolikom.

Somatske boli javljaju se uz iritaciju peritoneuma ili mezenterija. Karakterizira postojanost, lokaliziran na mjestu najvećeg oštećenja (primjerice, pravo donji dio trbuha upala slijepog crijeva), zračenje bola odgovara neyrosegmentu zahvaćeni organ. Somatske boli dolaze iz parietalnog peritoneuma, abdominalnog zida, iz retroperitonealnog prostora. U praktične svrhe, podjela boli u akutni ("akutni abdomen") i kronični ili kronični rekurentni je opravdan.

Pacijent s bolovima u trbuhu zahtijeva kontakt terapeuta (pedijatara) i kirurga - stalnog ili epizodnog (ali ne manje važnog). Kada analizira bol, liječnik bi trebao razjasniti sljedeća pitanja za sebe:

1. početak boli;
2. uvjeti za njegov izgled ili pojačanje;
3. razvoj;
4. migracija;
5. lokalizacija i zračenje:
6. priroda boli;
7. intenzitet;
8. trajanje:
9. uvjeti reljefa boli.

Akutne bolove tumače se prema kriteriju njihova početka, intenzitetu. Na mjestu porijekla i općem stanju pacijenta. Točan odgovor na ova pitanja važan je za diferencijalnu dijagnozu kirurških i terapijskih akutnih bolova u trbuhu. Ovaj je izbor uvijek složen i odgovoran. Čak i nakon naizgled konačnog odgovora na pitanje postavljeno u korist terapijske boli, tj. Neoperativni, terapeutski tretman, liječnik se mora stalno vraćati na problem diferencijalne dijagnoze kirurške i terapeutske boli. Nakon akutne boli može biti početak nove bolesti (na primjer, upala slijepog crijeva) ili neočekivane manifestacije kroničnog (prodiranje čira na želucu).

Izraz "akutni trbuh" podrazumijeva intenzivnu bol u trbuhu koja se naglo pojavljuje i traje nekoliko sati. Takve boli često imaju nedefiniranu etiologiju i opaža se lokalnom i općom kliničkom slikom kao hitnom kirurškom situacijom. Glavni simptom kirurškog „akutni abdomen” - intenzivan, ili produljene trbušnim bolovima, obično popraćena ileus i / ili simptome iritacije peritoneuma, koja ih razlikuje od terapijske patologije.

Uz kolicku visceralnu bol (bol u kolelitijazama, mehanički ileus), pacijenti koji se bore u boli, natežu u krevet.

Kada somatski bol (upala potrbušnice) bolesnika su nepokretna, ležeći na leđima. Definirani mišićne obrana, simptom SHCHetkina-Blumberg, bol na udaraljkama u mjestu većini peritonejsku iritacije. U cilju daljnjeg diferencijalnoj dijagnozi područje jetre potrebnih za udaraljke (bez tupost pneumoperitoneuma) oskultacija crijeva zvukove ( „mrtva tišina” - na peritonitis, visoki metalni zvuk uz mehaničko ileuse), rektalno i ginekološki pregled. Lokalni simptomi su popraćena općim simptomima: vrućica, leukocitoza s neytrofilozom i toksičnog zrnatost, povraćanje, plin i zadržavanje stolice, tahikardija, končast puls, suhim jezikom, bolnog žeđ, exsicosis, upalih očiju i obraza, izoštravanje nos, zamrljan crvenilo lica, nemir, hladni znoj, pad krvnog tlaka. Ove zajedničke promjene ukazuju i na kirurške patologije i na prevalenciju i težinu postupka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]