Akutna eozinofilna upala pluća

Akutna eozinofilna upala pluća je karakterizirana brzom eozinofilnom infiltracijom međustaničnih prostora pluća.

Učestalost i učestalost akutne eozinofilne upale pluća nije poznato. Bolest može nastati akutna eozinofilna upala pluća u bilo kojoj dobi, ali bolesnici u dobi između 20 i 40 najčešće obolijevaju; muškarci su bolesni 21 puta češće nego žene.

[1], [2], [3], [4], [5],

Što uzrokuje akutnu eozinofilnu upalu pluća?

Njezin uzrok nije poznat, ali akutna eozinofilna upala pluća može biti akutna reakcija preosjetljivosti na neidentificirani antigen koji se nalazi u respiratornom traktu u uvjetno zdravih osoba. Pušenje i druge tvari koje se udahnu u obliku dima mogu napraviti razliku.

Simptomi akutne eozinofilne upale pluća

Akutna eozinofilna upala pluća uzrokuje akutno povećanje tjelesne temperature kratkog trajanja (obično <7 dana). Razvijati neproduktivni kašalj, kratkoća daha, slabost, mijalgija, noćno znojenje i pleuralna bol u prsima. Simptomi akutnog eozinofilne upale pluća također mogu biti tahipneja, značajan porast tjelesne temperature (često> 38,5 ° C), bilateralni bazalni udisajnog krkljanja a ponekad prisiljeni izdisajni teško disanje. Akutna eozinofilna upala pluća često se manifestira kao akutni respiratorni poremećaj koji zahtijeva umjetnu ventilaciju pluća. U rijetkim slučajevima može se razviti hipersynamički šok.

Dijagnoza akutne eozinofilne upale pluća

Dijagnoza akutne eozinofilne pneumonije temelji se na analizi kliničkih manifestacija, rezultatima standardnih studija i potvrđuje bronhoskopija. Utvrđuje se isključivanjem drugih poznatih uzroka eozinofilne pneumonije i respiratornog zatajivanja. Klinički krvni test u većini pacijenata pokazuje značajno povećanu količinu eozinofila. Vrijednosti ESR i IgE koncentracija su također visoke, ali nespecifične.

Kada radiografija prsnog koša može najprije otkriven tek neznatno povećanje plućne uzorak ili mijenjanja tipa staklene vune, često s CURLEY linetype V. U početnoj fazi bolesti mogu se prepoznati na izoliranu alveolarnog (približno 25% slučajeva), ili uz prigušivanje povećava plućni uzorak (također u oko 25% slučajeva). Promjene su različiti od onih u kronična eozinofilna pneumonija, u kojoj je tamnjenje ograničene periferne dijelove pluća. Mala pleuralna izljeva, često bilateralna, javljaju se u dvije trećine pacijenata. Rezultati HRCT-a su uvijek patološki; obostrano asimetrično žarišno zatamnjenje tipa matirano staklo ili jačanje plućnog uzorka. U istraživanjima pleuralne tekućine naglašena je eozinofilija pri visokom pH. Testovi funkcije pluća često ukazuju na restriktivne poremećaje sa smanjenim difuzijskim kapacitetom za ugljični monoksid (DLCO).

Bronhoskopija bi se trebala provoditi radi ispiranja i ponekad biopsije. Pranje vode bronhoalveološkog ispiranja često sadrži veliki broj i postotak (> 25%) eozinofila. Najčešće histološke promjene odgovaraju eozinofilnoj infiltraciji s akutnim i organiziranim difuznim lezijama alveola, no biopsija se izvodi samo u rijetkim slučajevima.

[6], [7]

Liječenje akutne eozinofilne upale pluća

Neki bolesnici se oporavljaju spontano. U većini slučajeva liječenje akutne eozinofilne upale pluća sastoji se u imenovanju prednizolona (u dozi od 40 do 60 mg, oralno, jednom dnevno). U prisustvu respiratornog zatajenja poželjno je propisivanje metilprednizolona (u dozi od 60 do 125 mg svakih 6 sati).

Što je prognoza akutne eozinofilne upale pluća?

Akutna eozinofilna upala pluća ima povoljnu prognozu; gotovo uvijek se primjećuje reakcija na glukokortikoidnu terapiju i potpuni oporavak bez razvoja relapsa. Pleuralni izljevi se rješavaju sporije od parenhimskih infiltrata.