Akutno i kronično zadržavanje mokrenja: što učiniti, prvu pomoć

Velike neugodnosti i nelagode za čovjeka dostavi urološki procese bolesti, zbog koje je prisiljen pokrenuti na wc često, ali donosi više patnje nemogućnosti pražnjenja mjehura kada gužve. Odgoda uriniranja u medicini naziva se isourija i češća kod muškaraca nego kod djece i žena.

[1], [2], [3]

Uzroci zadržavanje mokrenja

Postoji nekoliko razloga za kašnjenje uriniranja i može se podijeliti na sljedeće:

• Mehanička, povezana s pojavom prepreka za mijenjanje urina:
  • kamen u uretru ili mjehur;
  • malignih ili benignih tumora prostate kod muškaraca;
  • akutni prostatitis;
  • tumori rektuma i maternice;
  • kongenitalne anomalije i traume uretre;
  • prolaps uterusa;
• povezani su s bolestima živčanog sustava:
  • patologije koje dovode do poremećaja u formiranju ljuske nerve (myelin);
  • oštećenja, tumora mozga ili leđne moždine;
• uvjetovana refleksnim čimbenicima koji inhibiraju živčane signale koji sudjeluju u pražnjenju mokraćnog mjehura:
  • operacija na abdomenu, zdjeličnih organa;
  • dugo prisilno laganje (bolesno, bedridden);
  • strah ili jak emocionalni šok;
  • alkohol;
• prijem nekih lijekova (analgetici, antialergici, hipnotici, antispazmodi, itd.).

[4], [5], [6], [7]

Odgođeno uriniranje nakon operacije

Prema studijama, kašnjenje uriniranja dogodilo se čak i nakon malih i daljih operacija mokraćnog mjehura. Od više od 5.000. Takve komplikacije su se dogodile u 4%. Njihova opasnost leži u pojavi akutnog pijelonefritisa, zatajenja bubrega, povišenog krvnog tlaka, cerebralne cirkulacije i, konačno, zatajenja srca, udaraca. Najčešće, opstrukcija mokraćnog izlaza je grč glatkih mišića sfinktera uretre. Kataraktizacija mjehura i uporaba alfa-adrenoblokova služe kao lijek za ovo stanje.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Odgođeno mokrenje s multiplom sklerozom

Velika većina bolesnika doživljava kršenja mokrenja s multiplom sklerozom. To je zbog činjenice da ova bolest uzrokuje usporavanje ili prekid signala iz mozga do krajnjih perifernih živčanih završetaka i obrnuto, uključujući mišiće uključene u čin mokrenja. Ova patologija dovodi do različitih neuspjeha, očituje se u urinarnoj inkontinenciji, čestim i hitnim poticajima itd. Odgođeno mokrenje s multiplom sklerozom jedna je od njih.

[14]

Faktori rizika

Čimbenici rizika su traumatske situacije koje mogu dovesti do oštećenja organa mokraćnog sustava, kičmene moždine, mozga, pojave tumora, kile, udaraca, hipotermije, konstantnog stresa. Čimbenici koji pridonose zadržavanju mokrenja uključuju naprednu dob (nakon 60 i više godina) i sjedeći način života.

[15], [16], [17],

Patogeneza

Patogeneza zadržavanja mokraće je sljedeći mehanizam. U slučaju cijeđenja uretre ili njegove opstrukcije, mokrenje postaje učestalije, membrana mjehura povećava kontraktilnu aktivnost, što rezultira hipertrofijom. Izgleda kao "izbočina" svojih pojedinih dijelova preko ostatka površine. Sve to poremeti cirkulaciju tijela i dovodi do nepotpunog pražnjenja, te daljnjeg kašnjenja u mokrenju. U većini slučajeva to također krši izljev urina iz bubrega, što je opasno za poraz vitalnog organa.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologija

Statistika zadržavanja urina ne potiče optimizam. Dakle, u 80% bolesnika s multiplom sklerozom postoje kršenja u mokrenju, uključujući njezinu odgodu. Nakon operacija ingvinalne i femoralne hernije, 14% razvija ishuriju, a kirurška intervencija za rak rektuma u 13-30% dovodi do toga. Neurogenski mjehur u dječjoj urologiji nalazi se u 10% djece.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Simptomi

Simptomi zadržavanja mokraće su nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura kada prelijevaju ili male doze izlaza urina. Prvi znakovi mogu se pojaviti sasvim neočekivano, a osim kašnjenja mokrenja, također postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, pa čak i tijekom kretanja. Druga varijanta razvoja bolesti je postupno povećanje neugodnih simptoma. Osim toga, može biti mučnina, povraćanje, slabost, groznica, nesanica, uočavanje u mokraći. Odgođeno mokrenje očituje se naročito u čestim poticajima noću, a natečeni mokraćni mjehur vizualno primjećuje oticanje, izbočenje abdomenu.

Urinarna retencija u muškaraca se događa češće nego žene, a zbog začepljenja kanalića mochevyvoditelnyh kamen, suženje ili upala prepucija glave, prostatitisa, adenom, infekcije mokraćnog sustava, raznih ozljeda mjehura i uretre, tumore u zdjelici.

Kašnjenje mokrenja u žena može se pojaviti iz istih razloga kao kod muškaraca, ali postoje i oni koji su zbog anatomske strukture inherentni samo ženama. Jedna od njih je slabost mišića između mjehura i vagine, zbog čega dio uretre ili mjehura pada, uzrokujući inkontinenciju ili zadržavanje mokraće. Uzroci takve patološke simptome fibroida velike veličine i drugih tumora. Postoji kašnjenje mokrenja tijekom trudnoće. Često se to događa u kasnijoj trudnoći prije isporuke jer povećana maternica preše na orgulje. Moguće je i odgođeno uriniranje nakon porođaja, jer slabiji ton mišića, može doći do oticanja vrata mokraćnog mjehura ili njegove traume tijekom prolaska kroz fetus kroz rodni kanal.

Odgoda uriniranja kod starijih osoba može ovisiti o seksu. U žena je to zbog gubitka ili uklanjanja maternice, što rezultira stvaranjem praznine, mokraćnog mjehura je deformiran. Kod starijih muškaraca često se razvijaju prostati i drugi poremećaji mokraćnog sustava, uključujući disfunkciju živčanog reguliranja procesa.

To je kršenje mehanizma živčanog reguliranja ili neurogenskog mjehura koji najčešće objašnjava zadržavanje mokrenja kod djece. To je zbog činjenice da još nisu razvili refleks, tj. Akcije živčanog sustava sa svojim završetkom na zidovima i sfinkter mjehura nisu koordinirane. Drugi uzroci uključuju različite infekcije, cerebralnu paralizu, traume u porodu. Ova patologija je osjetljivija na djevojke.

Faze

Početna faza zadržavanja mokraće s blagim razvojem ne uzrokuje mnogo neugodnosti i bolnih osjeta, Upalni proces proteže se samo do sluznice organa. Pražnjenje se javlja, ali je nepotpuno, dio mokraće ostaje u mjehuru. Često s vremenom, u kasnim fazama, dolazi do potpunog kašnjenja u mokrenju, a dublji slojevi su uključeni u upalu: submukozni, mišićavi, koji je pun komplikacija.

[31], [32], [33], [34], [35]

Obrasci

Po vrstama ishuria dijeli se na akutne, kronične i paradoksalne. Akutna retencija mišića se odjednom pojavljuje, karakterizira nemogućnost ispuštanja mjehura, akutne bolove u donjem dijelu trbuha.

Kronično kašnjenje mokrenja se razvija postepeno, neko vrijeme pacijent može urinirati, ali dio mokraće ostaje u mokraćnom mjehuru. Otkriva se uvođenjem katetera, ultrazvuka i radioizotopne renografije.

U slučaju paradoksalne ishurije, kada se mjehura prelijeva, dolazi do spontanog izlijevanja urina i njegove inkontinencije.

[36], [37], [38],

Dijagnostika zadržavanje mokrenja

Dijagnoza zadržavanja mokraće temelji se na anamnezi pacijenta, taktilnom pregledu (palpacija daje osjećaj kondenzacije iznad grudi), laboratorijske i instrumentalne studije.

S odgodom mokrenja izvode se slijedeći testovi:

• zajednički test krvi (povišene bijele krvne stanice i ESR upozoravaju na upalu);
• opća analiza urina (leukociti i eritrociti iznad norme pokazuju prisutnost upalnih procesa u bubregu i mokraćnom sustavu);
• biokemijski test krvi (odstupanja u takvim pokazateljima kao što su urea, mokraćna kiselina, kreatinin - znak uroloških poremećaja).

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• cistaomometrija (određuje tlak unutar mjehura da bi otkrio stanje mišića njezinih zidova);
• profilometriju urethras (provjerava sposobnost sfinktera da provede funkcije zatvaranja);
• X-zrake bubrega i mjehura s kontrastnim medijem;
• radioizotopne renografije (fluoroskopska studija uporabom radioaktivnog markera);
• ultrazvučni pregled.

[39], [40], [41]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza zadržavanja mokraće izvodi se anurijom, u kojoj nema izljeva iz bubrega, a mjehur je prazan, pa stoga ne postoji potreba za pražnjenjem. Za urin karakterizira česti poriv za mokrenjem.

[42], [43], [44],

Liječenje zadržavanje mokrenja

Liječenje za zadržavanje mokraće se provodi u nekoliko faza i prvenstveno se sastoji u provođenju hitne njege u obliku otpuštanja mjehura. Ovaj zadatak se rješava kathurisation - uklanjanje urina umetanjem kateter u uretra. Druga metoda je cistostomija, koja se najčešće koristi kod muškaraca s nemogućnošću umetanja katetera. To je probijanje, bušenje mokraćnog mjehura da se uspostavi cijev.

Sljedeća faza liječenja usmjerena je na uzroke koji su uzrokovali patologiju i za sprečavanje razvoja upalnih procesa.

Liječenje

Liječenje lijekova ovisi o dijagnozi koja je dovela do kašnjenja u urinu, kao i uz pomoć olakšavanja boli, lakše je ukloniti tekućinu iz tijela. Stoga se antispasmodici s odgađanjem uriniranja upotrebljavaju u slučaju refleksne, medicinske ili mehaničke ishurije. Oni opuštaju mišiće sfinktera mjehura. Može biti ne-shpa, drotaverin.

Drotaverin - postoji u tabletama i injekcijskim otopinama. Doza je propisana pojedinačno, tablete su progutane bez žvakanja, bez obzira na hranu. Preporučena doza za djecu od 2-6 godina je četvrtina cijele jedan ili dva dnevno. Starija djeca (6-12 godina) - 1-2 tablete s istom frekvencijom. Tinejdžeri nakon 12 godina i odrasli propisuju iste, ali češće - 2-3 puta dnevno. Injekcije se daju intramuskularno (2-4 ml 1-3 puta u odraslih, djeca starija od 12 - 1-2 ml). Postojali su izolirani slučajevi nuspojava u obliku mučnine, stolice, glavobolje, tahikardije. Kontraindicirana je kod osoba s preosjetljivosti na pripravke spoja, s bubrežnom, jetrenom, srčanom insuficijencijom, arterijskom hipertenzijom.

Kada se zadržavaju urin, koriste se diuretici furosemid, hipotiazid, lasix, veroshpiron.

Furosemid - dostupan je u tabletama i tekućinama u ampulama, koji se primjenjuju intramuskularno i intravenozno. Dnevna doza - 40 mg, ako je potrebno, može se povećati 2-4 puta i podijeliti na 2 recepcije. Lijek može uzrokovati mučninu, svrbež i crvenilo kože, žeđ, depresija, sniženje tlaka. Kontraindicirano je u mehaničkom zatvaranju mokraćnog sustava, u prvoj polovici trudnoće.

U većini slučajeva, kada je propisana retencija urina, α-blokatori. To može biti tamsulosin ili alfuzosin.

Alfuzozin - tablete (5 mg) obložene. Dodijeliti muškarcima s adenomom prostate. U jednom danu, recepcija je 2,5 mg tri puta, za pacijente starije od 65 godina - dvaput, ujutro i navečer. Nuspojave se mogu pojaviti kao osip na koži, oteklina, tinitus, vrtoglavica, tahikardija, proljev. Nemojte preporučiti preosjetljivost na komponente lijeka, teške bolesti jetre i bubrega. Nije propisano za žene s anginom i ishemijskim srčanim bolestima.

Spriječiti razvoj zaraznih procesa zbog dugotrajne uporabe antibiotika katetera. U suvremenoj farmakologiji postoje mnogi takvi lijekovi, kako bi se odredili potrebni uzorci za osjetljivost na patogene. Dodijeliti antibiotike različitih generacija: oxacillin, ampicillin, ampiox, cefixime - tetraciklin; cefazolin, cefaklor, cefepin - cefelasporin; ofloksacin,

Lomefloxacin, norfloksacin - fkotokinolon; azitromicin, klaritromicin - makrolidi; streptomicin, amikacin-aminoglikozidi; tetraciklin, klortetraciklin-tetraciklini.

Ofloxacin je širok spektar antibiotika, tableta. Doza unos - na tabletu 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Moguća alergijska reakcija, koja se manifestira osipom i svrbežom, mučninom, proljevom, povraćanjem, anoreksijom, promjenom krvne formule. Kontraindicirano za djecu mlađu od 15 godina, trudnice i dojilje, epileptike.

U slučaju neurogenih uzroka patologije, proserin se koristi acetilidin.

Aceclydine - ima tekući oblik doziranja za subkutanu administraciju. Jednokratno ubrizgajte 1-2 ml 0,2% -tne otopine. Ako je potrebno, ponovite 2-3 puta s polusatnim intervalima. Kontraindicirana u trudnica, laktaciji, epileptičama, bolesnicima s krvarenjem želuca, upalom abdominalne šupljine. Može postojati nuspojave, koje se manifestiraju alergijama, konjunktivitisom.

Vitamini

Poznati antiseptik među vitaminima je askorbinska kiselina, aktivira funkcije mokraćovoda, tako da će pomoći u liječenju ishurije. Podignite imunitet zajedno s vitaminom C i vitaminima A, B, E.

Fizioterapeutski tretman

Fiziološki tretman uključuje one metode koje će biti učinkovite za određeni slučaj bolesti. U neurogenskoj prirodi ishurije koristi se elektrostimulacija površinske i intravezične, akupunkture, elektroforeze. Za liječenje adenoma prostate, zajedno s medicinskim tretmanom, koriste se fiziološke metode kao što su masaža, blata od treseta, blato blato kao primjena, indukta, magneto-, laserska terapija i terapija vježbanjem.

LFK u kašnjenju emisije sastoji se u jačanju mišića zdjelice, treniranju mokraćnog mjehura. Kegelova poznata metoda uključuje usporenu kontrakciju mišića, izmjenu brzih kontrakcija i opuštanja, izbacivanje, oponašanje rada ili rada tijekom odmrzavanja.

Alternativni tretman

Alternativni tretman može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ove metode uključuju način ublažavanja grčenja mjehura uz pomoć toplog obloga i opuštajućih kupki. Ako nema kontraindikacija za toplinske postupke, možete pustiti toplu kupku, leći i ukrutiti, pokušati urinirati. Topla kompresija na prepone, lumbalne regije leđa, donji trbuh pomoći će opuštanju mišića mokraćnog trakta. Donji dio trbuha je zagrijan gumiranim sirovim lukom, zamotan u gaze. Nanesite i tinkture, čajeve, dekocije bilja koje imaju diuretski učinak.

[45], [46], [47]

Biljni tretman

U prirodi, postoje mnogi prirodni diuretici koji će biti korisni u borbi protiv patologija mjehura i bubrega. To su biljke poput celera, peršina, breza pupova, poljski konjski rep, medvjedi, sjemenke kopra, cikorija, itd. Evo nekoliko recepata:

• 50 g zelene stapke zobi sipati 1 l vode, kuhati 20 minuta., Piti u hladnom obliku pola stakla tri puta dnevno;
• žlica bobica planinskog pepela za čašu kipuće vode, inzistirati, popiti 2 žlice 3 puta dnevno;
• Korijte korijen celera u mljevenju mesa, iscijedite sok, uzmite dva žlica nekoliko puta dnevno prije jela.

Homeopatija

U složenoj terapiji problema povezanih s odgođenim mokrenjem, koristi se i homeopatija. Homeopatski pripravci se pola sata prije jela ili sat vremena poslije.

Aconite - ima oblik žitarica, pakiran u bočicama. Doza za akutne uvjete je 8 granula 5 puta dnevno, nakon nekoliko dana učestalost prijema svodi se na tri puta. Tijek liječenja za ovu shemu - 2 tjedna, čak dva puta dnevno. Moguća strana reakcija tijela u obliku alergija. Kontraindikacije su niski krvni tlak, preosjetljivost na lijek.

Arnika - kapi, imenuju se zbog kašnjenja emisije uslijed modrica, trauma. Preporučena doza je 10 kapi izravno ispod jezika ili žlicom vode. Prije gutanja potrebno je držati u ustima. Nije propisano za djecu, trudnice i tijekom dojenja. Kontraindicirana kod ljudi s alergijom na lijek. Postoje pojedinačne nuspojave: dispeptički fenomeni, alergijske manifestacije.

Belladonna - homeopatske granule u uzgoju C6. Prihvaćeno za dva dana za 3 komada jednom. Nisu pronađene nuspojave.

Kamfer je uljasta otopina od 20% u ampulama za supkutanu primjenu. Doza lijeka je 1-5 ml, prije ulaska u njega potrebno je zagrijati do tjelesne temperature. Ako ulazi u lumen posude, može postati blokiran. Može biti svrbež, osip, konvulzije. Kontraindicirana u epileptičama, sa srčanim problemima, aneurizmom.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je potrebno kod tumora, adenom prostate, suženje prepucija, kamena u mokraćovodu i svih drugih patoloških stanja koje vode do preklapanja i uretre neučinkovitosti konzervativnom terapijom. Endoskopske manipulacije su također moguće s lijevkom izrezom mjehura, rezom sfinktera, plastijom tkiva mokraćnog mjehura - metode koje omogućuju njegovo pražnjenje.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije ischuria dovoljno ozbiljne, pa čak i mogući raskid mjehura uslijed pada ili udarca u trbuh slijedi Vytok urina u peritoneum, što je opasno peritonitis, sepsa. Stagnacija urina u mokraćnom mjehuru dovodi do upale i oštećenja bubrega.

[48], [49], [50], [51], [52]

Prevencija

Preventivne mjere uključuju izbjegavanje ozljeda, hipotermiju, pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića, nekontrolirani unos lijekova. Posjet muškarcima urologu i ženama ginekologa, redovita dostava testova, osobito nakon 50 godina, pomoći će identificirati problem na vrijeme, pa čak i izbjeći.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoza

Prognoza za bolesnike koji se ne bave liječenjem zadržavanja mokraće je nepovoljna. Umiru od zatajenja bubrega, gnusnog pijelonefritisa, urosepsisa. S pravodobnim otkrivanjem i uklanjanjem uzroka ishurije dolazi do oporavka.