Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Alergijski konjunktivitis: simptomi, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Alergijski konjunktivitis je akutna, ponavljajuća ili kronična upala konjunktive uzrokovana alergenima. Simptomi uključuju svrbež, suzenje, iscjedak i hiperemiju konjunktive. Dijagnoza je klinička. Liječi se lokalnim antihistaminicima i stabilizatorima mastocita.
Alergijski konjunktivitis ima sljedeće sinonime: atopijski konjunktivitis; atopijski keratokonjunktivitis; peludna groznica; cjelogodišnji alergijski konjunktivitis; sezonski alergijski konjunktivitis; proljetni keratokonjunktivitis.
[ Što uzrokuje alergijski konjunktivitis?
Alergijski konjunktivitis razvija se kao reakcija preosjetljivosti tipa I na specifični antigen.
Sezonski alergijski konjunktivitis (konjunktivitis peludne groznice) povezan je s peludi drveća, trave ili duhana u zraku. Vrhunac mu je tijekom proljeća i kasnog ljeta. Smiruje se tijekom zimskih mjeseci, u skladu sa životnim ciklusom biljaka koje uzrokuju alergijski konjunktivitis.
Kronični alergijski konjunktivitis (atopijski konjunktivitis, atopijski keratokonjunktivitis) povezan je s česticama prašine, životinjskom peruti i drugim nesezonskim alergenima. Ovi alergeni, posebno kućni alergeni, obično uzrokuju simptome tijekom cijele godine.
Vernalni keratokonjunktivitis je najteži tip konjunktivitisa i vjerojatno je alergijskog podrijetla. Najčešće se javlja kod muškaraca u dobi od 5 do 20 godina koji također imaju ekcem, astmu ili sezonske alergije. Vernalni konjunktivitis obično se pojavljuje svakog proljeća i povlači se zimi. Često se povlači kako dijete odrasta.
Simptomi alergijskog konjunktivitisa
Pacijenti se žale na intenzivan svrbež oba oka, crvenilo konjunktive, fotofobiju, oticanje kapaka i vodenast ili viskozan iscjedak. Istodobni rinitis je čest. Mnogi pacijenti imaju i druge atopijske bolesti poput ekcema, alergijskog rinitisa ili astme.
Simptomi alergijskog konjunktivitisa uključuju edem konjunktive, hiperemiju i često ljepljivi sluzavi iscjedak koji sadrži brojne eozinofile. Bulbarna konjunktiva može izgledati bistra, plavkasta i zadebljana. Kemoza i karakterističan mlohavi edem donjeg kapka su česti. Kod sezonskog i kroničnog alergijskog konjunktivitisa, fine papile konjunktive gornjeg kapka imaju baršunast izgled. Kronični svrbež može dovesti do kroničnog trenja kapka, periokularne hiperpigmentacije i dermatitisa.
U najtežim oblicima kroničnog alergijskog konjunktivitisa mogu se uočiti velike papile na tarzalnoj konjunktivi, ožiljke konjunktive, neovaskularizacija rožnice i ožiljke s različitim stupnjevima gubitka vidne oštrine.
Vernalni keratokonjunktivitis obično zahvaća konjunktivu gornjeg kapka, ali ponekad je zahvaćena i bulbarna konjunktiva. U palpebralnom obliku, gornja tarzalna konjunktiva ima uglavnom pravokutne, guste, spljoštene, blisko raspoređene, blijedoružičaste do sivkaste papile nalik kaldrmi. Nezahvaćena tarzalna konjunktiva je mliječno bijele boje. U očnom "limbalnom" obliku, konjunktiva oko rožnice postaje hipertrofirana i sivkasta. Ponekad se razvije zaobljeni defekt kornealnog epitela, što uzrokuje bol i povećanu fotofobiju. Simptomi obično nestaju u hladnim mjesecima godine i postaju manje izraženi s godinama.
Kako prepoznati alergijski konjunktivitis?
Dijagnoza se obično postavlja klinički. Strugovi konjunktive, koji se mogu uzeti s gornje ili donje tarzalne konjunktive, pokazuju eozinofile; međutim, ovo testiranje je rijetko indicirano.
Kako se liječi alergijski konjunktivitis?
Izbjegavanje alergena i korištenje nadomjestaka za suze mogu ublažiti simptome; specifična imunoterapija ponekad je korisna. Oftalmološki pripravci koji sadrže kombinaciju antihistaminika i vazokonstriktora (npr. nafazolin/feniramin) korisni su u nekompliciranim slučajevima. Ako ovi lijekovi nisu dovoljni, antihistaminici (npr. olopatadin, ketotifen), NSAID-i (npr. ketorolak) ili stabilizatori mastocita (npr. pemirolast, nedokromil) mogu se koristiti sami ili u kombinaciji. U upornim slučajevima, lokalni glukokortikoidi (npr. kapi loteprednola, 0,1% fluorometolon, 0,12% do 1% prednizolon acetata dva puta dnevno) mogu biti korisni. Budući da lokalni glukokortikoidi mogu potaknuti očnu infekciju virusom herpes simplex, mogućim vodećim uzrokom ulceracije i perforacije rožnice, te mogu dovesti do glaukoma i moguće katarakte uz dugotrajnu upotrebu, njihovu upotrebu treba propisati i pratiti oftalmolog. Lokalni ciklosporin indiciran je tamo gdje su glukokortikoidi potrebni, ali se ne mogu koristiti.
Sezonski alergijski konjunktivitis zahtijeva manje lijekova, a moguća je i povremena primjena lokalnih glukokortikoida.