Alergijski rinitis

Alergijski rinitis se manifestira svrbežom, kihanje, curenje nosa, začepljenje nosa, a ponekad konjunktivitis zbog kontakta sa pelud ili druge alergene u određenoj sezoni ili tijekom cijele godine. Dijagnoza se temelji na anamnezisu i testovima kože. Liječenje se sastoji od kombinacije antihistaminika, dekongestanata (nos), ili nos glukokortikoida u težim slučajevima vatrostalne - u nošenje desenzitizacija.

Alergijski rinitis može dogoditi sezonski (peludna groznica) ili tijekom cijele godine (višegodišnji rinitis). Najmanje 25% više (tijekom cijele godine) nisu alergijski rinitis. Sezonski rinitis su posljedica kontakta s pelud stabala (na primjer, hrast, brijest, javor, joha, breza, smreka, masline) proljeće, pelud trava (npr bermudagrass, Timothy, slatko proljeće, vrt, Johnson trava) pelud i korov (npr Ruski čičak, engleski plantain) u ljeto; kao i drugih korova pelud (npr ambrozije) u jesen. Razlozi su različiti u različitim regijama, te sezonski rinitis ponekad su rezultat izloženosti zraku gljivičnih spora. Dugo (okrugli) je posljedica cijele godine rinitis, kontakt s domaćim udahnuti alergene (npr grinje, žohari, kućanske namirnice životinjskog otpada, plijesan gljiva) ili protu-reaktivnost na pelud u odgovarajućem sezone.

Alergijski rinitis i astma često koegzistiraju; nije jasno je li rinitis i astma rezultat istog alergijskog procesa (hipoteza "jednostrukog dišnog puta") ili rinitis je aktivirajući faktor u astmi.

Nonalergijski oblici dugotrajnog (tijekom cijele godine) rinitisa uključuju zarazne, vazomotorne, atrofne, hormonske, lijekove i okus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptomi alergijskog rinitisa

Pacijenti imaju svrbež sluznice nosa, očiju, usta; kihanje; rinoreje; zagušenja nosa i paranazalnih sinusa. Ometanje paranazalnih sinusa može uzrokovati glavobolje na čelu; česta komplikacija su sinusitis. Može se pojaviti i kašalj i dispneja, osobito ako pacijent ima astmu. Glavni znak tijekom rinitisa tijekom cijele godine je kronična naskularna zagušenja koja kod djece može dovesti do kroničnog otitis medija; Simptomi se razlikuju po težini tijekom cijele godine. Svrab je manje izražen.

Od objektivnih znakova treba zabilježiti edematous, purple-cyanotic nasal concha i u nekim slučajevima sezonski rinitis injektiranu konjuktivnost i edem kapaka.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis se dijagnosticira na temelju podataka o anamnezisu. Dijagnostički testovi nisu potrebni, osim u slučajevima kada pacijenti nemaju poboljšanje u empirijskom liječenju; u tom slučaju reakcija kožni test za otkrivanje sezonske pelud ili grinje, kućne ljubimce otpadne produkte kalupa gljivica ili drugih antigena (konstanta); na temelju provedenih testova, propisana je dodatna terapija. Eozinofilija, identificiran vatom iz nosa kod negativnog rezultata ispitivanja kože pokazuju preosjetljivost aspirin ili nealergijskog rinitisa sa eozinofilije (NAREZ, nosnice - nonallelic rinitis s eozinofilijom).

Kod infektivnog, vazomotornog, atrofnog, hormonskog, ljekovitog i rinitiziranog okusa, dijagnoza temelji se na anamnezisu i rezultatima liječenja.

[7], [8], [9], [10]

Liječenje alergijskog rinitisa

Liječenje sezonskog i dugog (cijele godine) alergijski rinitis, uglavnom sličan, ali dugotrajno (cijele godine) rinitis treba pokušati stimulans (npr grinje prašine ili žohara).

Najučinkovitije prva linija lijekovi oralni antihistaminici, dekongestivi, kapi od rinitisa i nosni steroidi, sa ili bez oralni antihistaminici njih. A manje učinkoviti alternativni pripravci nazalni stabilizatori mastocita (kromolina i nedokromil), koji su uzeti 2 ili 4 puta dnevno, nazalno H2 blokatora azelastin 2 injekcija jednom dnevno i nazalni ipratropium 0,03% do 2 sata nakon 4-6 injekcije , što pomaže kod rinoreje. Intranazalno daje normalna fiziološka otopina, koja se često zaboravlja, pomaže da se nosi s debelim iscjetku i vlaži sluznicu nosa.

Imunoterapija može biti učinkovitija u sezoni nego tijekom cijele godine alergijski rinitis; potrebno je u slučajevima kada su simptomi teški, alergen se ne može ukloniti, terapija lijekovima ne pomaže. Prvi pokušaji desenzibilizacije treba obaviti odmah nakon završetka sezone peludi u pripremi za iduću sezonu; nuspojave se pojačavaju kad započne imunoterapija tijekom peludne sezone, jer u ovom trenutku već su maksimalno stimulirane alergijske imune reakcije.

Montelukast olakšava tijek alergijskog rinitisa, ali njegova uloga u usporedbi s drugim metodama liječenja nije posve jasna. Uloga protiv 1gE antitijela u liječenju alergijskog rinitisa studirao, ali očito, njihova upotreba je ograničena zbog dostupnosti takvih skupih i nisu učinkovite alternativne tretmane.

NARES se tretira s nosnim glukokortikoidima. Liječenje aspirinske senzibilizacije sastoji se od odbacivanja aspirina i, ako je potrebno, desenzibilizacije i primjene blokatora receptora leukotriena; nazalni polipi mogu uspješno koristiti intranazalne glukokortikoide.