Algoritam za određivanje tumorskih biljega

Specifičnost tumorskih biljega - postotak zdravih pojedinaca i bolesnika s benignim neoplazmama u kojima test daje negativan rezultat.

Osjetljivost onomarkera je postotak rezultata koji su zaista pozitivni u prisutnosti ovog tumora.

Pragna koncentracija (točka razdvajanja) je gornja granica koncentracije onkomarkera u zdravih osoba i kod bolesnika s ne-malignim neoplazmama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ciljevi definicije onomarkera u kliničkoj praksi

• Dodatna metoda dijagnosticiranja raka u kombinaciji s drugim metodama istraživanja.
• Rade pacijenata oboljelih od raka - za praćenje terapije i kontrolu bolesti, identifikacija preostalog tumora, više tumora i metastaza (onkomarkora koncentracija može biti povećana nakon obrade, zbog raspada tumora, stoga studija treba provesti nakon 14-21 dana od početka liječenja).
• Rano otkrivanje tumora i metastaza (screening u rizičnim skupinama - PSA i AFP);
• Određivanje prognoze bolesti.

Shema imenovanja oncomarker istraživanja

1. Odredite razinu onomarkera prije liječenja i dalje istražite one onkomarkere koji su povišeni.
2. Nakon tijeka liječenja (operacija), ispitajte nakon 2-10 dana (što odgovara poluživotu markera) kako bi se odredila osnovna razina za daljnje praćenje.
3. Za procjenu učinkovitosti liječenja (operacija) za provođenje studije nakon 1 mjeseca.
4. Daljnje proučavanje razine u krvi onkomarkora potrošiti 1 mjesečno za 1 godinu nakon tretmana, 1 svaka 2 mjeseca za 2. Godinu nakon tretmana, 1 svaka 3 mjeseca (tko preporuke) za 3-5 godina.
5. Provesti studiju onomarkera prije bilo kakve promjene liječenja.
6. Odrediti razinu onomarkera u slučaju sumnje na relaps i metastaziranje.
7. Odredite razinu oncomarkera nakon 3-4 tjedna nakon prve detekcije povećanja.

Čimbenici koji utječu na in vitro na koncentraciju onomarkera u krvi

• Uvjeti skladištenja krvnog seruma (treba čuvati na hladnoći).
• Vrijeme između uzorkovanja i centrifugiranja (ne više od 1 sata).
• Hemolizirani krvni serum (povećana koncentracija HCE).
• Kontaminacija uzorka (povećana koncentracija CEA i CA 19-9).
• Uzimanje lijekova (povećanje koncentracije PSA askorbinske kiseline, estradiola, iona 2- i 3-valentnih metala, analoga gvanidina, nitrata, itd.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Čimbenici koji utječu na in vivo na koncentraciji onomarkera u krvi

• Proizvodimo tumor oncomarkera.
• Izolacija u krv onomarkera.
• Tumorska težina.
• Dovođenje krvi u tumor.
• Dnevne varijacije (potrebno je istodobno uzeti krv za studiju).
• Položaj tijela u vrijeme uzimanja krvi.
• Utjecaj instrumentalnih studija (X-zrake povećavaju koncentraciju HCE, kolonoskopiju, digitalni rektalni pregled - PSA, biopsija - AFP).
• Katabolizam oncomarkera (funkcioniranje bubrega, jetre, kolestaza).
• Alkoholizam, pušenje.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]