Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Markeri raka dojke
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Analiza tumorskih markera dojke - imunokemijski test krvi - provodi se tijekom dijagnoze i liječenja tumora mliječnih žlijezda uz dijagnostičke postupke kao što su mamografija, ultrazvuk, kompjuterizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI).
Ispravna dijagnoza može se postaviti i propisati odgovarajući tretman samo na temelju kombinacije podataka o hardverskom pregledu i krvnog testa za tumorske markere.
Tumorski markeri raka dojke: CA 15-3
Mutirane stanice raka sintetiziraju protein (visokomolekularni glikoprotein s O-vezanim oligosaharidnim lancima) koji tijelo percipira kao antigen - strani element. Ovaj antigen raka (CA) prodire u krvne i limfne žile te cirkulira krvotokom i limfom. To jest, u prisutnosti malignog tumora, CA se može otkriti pomoću krvnog testa.
Identificirani su tumorski markeri raka dojke - antigen raka 15-3 (CA 15-3) i antigen raka 27-29 (CA 27-29). Domaći onkolozi klasificiraju CA 15-3 kao specifični antigen raka kod primarnih malignih tumora mliječnih žlijezda, iako je poznato da je CA 15-3 povišen i u krvnom serumu kod raka pluća, debelog crijeva, gušterače, jetre, jajnika, vrata maternice i endometrija.
Liječnici propisuju test za tumorske markere dojke ne samo kako bi razlikovali rak dojke od benignih neoplazmi, već i kako bi pratili napredak već dijagnosticirane patologije, procijenili učinkovitost terapije i otkrili metastaze raka.
Za određivanje antigena raka uzima se krv iz vene (na prazan želudac, ne ranije od 8 sati nakon posljednjeg obroka) i podvrgava se imunokemijskom testiranju. Norma za tumorske markere dojke CA 15-3 je do 26,9 U/ml, u stranim klinikama gornja granica normalnog raspona je 30 U/ml.
Tumorski markeri raka dojke: CA 27.29
Američko društvo za kliničku onkologiju (ASCO) smatra test tumorskog markera dojke CA 27-29 jedinim krvnim testom specifičnim za rak dojke.
Test CA 27-29 mjeri serumsku razinu topljivog oblika glikoproteina MUC1, koji se eksprimira na membranama većine stanica karcinoma dojke. Norma za tumorske markere dojke CA 27-29 je razina manja od 38-40 U/ml.
Osjetljivost ovog tumorskog markera, prema riječima stručnjaka, također nije dovoljno visoka: rezultat je viši od normalnog u slučajevima endometrioze, cista na jajnicima, u prvom tromjesečju trudnoće te u slučajevima benignih bolesti mliječne žlijezde, bubrega i jetre.
Tumorski markeri raka dojke: CEA
U inozemstvu, pacijentice s patologijama dojke podvrgavaju se još jednom testu - testu na karcinoembrionski antigen (CEA). U domaćoj kliničkoj praksi naziva se onkomarker CEA - kancerogeni embrionski antigen.
Onkolozi tvrde da je za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno kombinirati određivanje tumorskog markera raka dojke CA 15-3 s detekcijom CEA, kancerogenog embrionalnog antigena, u krvi. Ovaj antigen praktički nestaje nakon rođenja, a teško ga je detektirati u krvnom serumu zdravih odraslih osoba. Norma za tumorski marker CEA je do 5 ng/ml.
No kod raka (osobito kod raka rektuma, pluća, dojke, jajnika, gušterače, prostate i metastaza u jetri i koštanom tkivu), karcinoembrionski antigen raste na 20 ng/ml i više. Štoviše, više od trećine pacijenata s dijagnozom raka dojke ima povišene razine CEA u krvi.
Međutim, porast CEA (unutar raspona manjeg od 10 ng/ml) može se uočiti i kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre ili pluća koje nisu povezane s onkologijom.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Tumorski markeri raka dojke: HER2
Druga analiza – za receptor humanog epidermalnog faktora rasta (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – pruža informacije o prisutnosti tirozin protein kinaze – proteina transmembranskih staničnih receptora koji ubrzavaju rast i diobu epitelnih stanica.
Za analizu se izvodi biopsija tumora ili se uzima uzorak tkiva nakon operacije uklanjanja tumora. Prema statistikama, ovaj protein je prisutan u velikim količinama u 25-30% slučajeva raka dojke. Razina HER2 je također povišena kod malignih bolesti maternice, jajnika i želuca.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Dekodiranje tumorskih markera dojke
Treba napomenuti da su, prema istraživačkim podacima, tumorski markeri dojke, posebno CA 15-3, povišeni kod otprilike 20% pacijentica s rakom dojke dijagnosticiranim u prvom ili drugom stadiju bolesti. Iako su u kasnijim stadijima tumorski markeri dojke povišeni kod osam od svakih deset pacijentica.
Antigen raka 15-3 (CA 15-3), antigen raka 27-29 (CA 27-29) i karcinoembrionski antigen (CEA) otkrivaju se kod 50-90% žena s metastatskim rakom dojke prilikom dekodiranja tumorskih markera dojke.
Unatoč radiološkim znakovima perzistencije bolesti, dekodiranje tumorskih markera dojke CA 15-3 može pokazati apsolutno normalnu razinu (to jest, unutar 30 U/ml), a to znači da je liječenje bilo uspješno, a preostali tumor zabilježen na mamogramu više nije održiv.
Ako su tumorski markeri dojke povišeni - CA 15-3 iznad 30 U/ml, CA 27-29 iznad 40 U/ml - tada postoje dobri razlozi za dijagnozu onkologije. Kada se pokazatelji ne smanjuju nakon liječenja, postoje dvije mogućnosti: ili je liječenje bilo netočno ili bolest napreduje.
Ako se tumorski markeri dojke povećaju nakon terapije, to je jasan znak njezine neučinkovitosti. U ovom slučaju uzima se u obzir odsutnost ili prisutnost kliničkih poboljšanja.
Dakle, dekodiranje markera raka dojke, poput antigena raka, pomaže u identificiranju recidiva raka dojke nakon liječenja, kao i metastaza u ranijim fazama.
HER2 tumorski markeri dojke pokazuju može li se u liječenju koristiti lijek poput Trastuzumaba (Herceptin, Kadcyla), koji blokira sintezu proteina zvanog transmembranski stanični receptori i zaustavlja rast stanica raka. U nekim slučajevima, rezultati ovog biološkog testiranja pomažu onkolozima da procijene sklonost tumora napredovanju, utvrde kako tijelo reagira na liječenje i utvrde potrebu za specifičnom kemoterapijom.
Usput, tumorski markeri dojke mogu biti blago povišeni u posljednjem tromjesečju trudnoće, kod ciroze jetre, kroničnog hepatitisa, sistemskog eritemskog lupusa, sarkoidoze, tuberkuloze. Stoga danas tumorski markeri dojke nisu apsolutni pokazatelj onkologije bez vizualizacije tumora pomoću mamografije.