Ambrobene za inhalaciju za djecu i odrasle

Inhalacije su jedan od najstarijih medicinskih postupaka koji se koriste za borbu protiv neproduktivnog ili niskoproduktivnog kašlja. Udisanjem najmanjih čestica ljekovitog sastava, osoba ga time izravno isporučuje na mjesto upale: u grkljan, dušnik, bronhe, pluća. Ako je svrha postupka pretvoriti suhi kašalj u produktivni vlažni kašalj, kao osnovu za aerosol treba odabrati mukolitike. To je cilj koji teže liječnici, propisujući mukolitičko sredstvo "Ambrobene" za inhalacije odraslima i djeci.

Malo o samom lijeku

"Ambrobene" je njemački analog popularnog lijeka "Ambroksol hidroklorid", proizveden u raznim oblicima. Jedan od oblika oslobađanja je otopina koja se može uzimati oralno ili koristiti za inhalaciju.

Lijek pripada skupini mukolitičkih sredstava koja pomažu u razrjeđivanju sluzi stimulirajući proizvodnju enzima koji prekidaju kemijske veze između molekula bronhijalnog i plućnog sekreta. U tom smislu, Ambroksol i njegov analog Ambrobene zauzimaju zasluženo prvo mjesto, zbog čega ih liječnici najčešće propisuju kada je potrebno učiniti sluz tekućom kako bi se olakšalo njezino izlučivanje (na primjer, kako bi se spriječila kongestija kod prijeloma rebara, kada čak i slab kašalj uzrokuje jaku bol). [ 1 ] Poboljšava funkciju pluća, inhibira staničnu apoptozu i aktivaciju NF-κB puta. [ 2 ]

Postoji još jedna skupina mukoaktivnih lijekova - mukokinetici. Oni potiču aktivnost mukocilijarnog klirensa - nespecifične zaštite od infekcija i alergena u obliku proizvodnje sluzi za njihovo uklanjanje, te smanjuju bronhijalni otpor pri kašljanju. Dakle, Ambrobene ima i mukolitička i mukokinetička svojstva, što objašnjava visoku učinkovitost i popularnost lijeka.

Ambroksol povećava količinu sekreta koji izlučuju i bronhi i pluća (sulfaktant), što pomaže optimizirati reološka svojstva sputuma. Postaje tekući, može se izlučivati u odvojenim malim obrocima i ne lijepi se za stijenke dišnih putova. Sve to, u kombinaciji s niskim bronhalnim otporom, dovodi do povećanja volumena sputuma i primjetnog olakšanja kašlja.

Korištenjem Ambrobena za inhalaciju možete postići još jači učinak, jer tijekom postupka ne samo mikročestice lijeka ulaze u dišne putove, već i molekule vode, vlažeći sluznicu i dodatno razrjeđujući sluz.

Još jedan argument u korist inhalacija Ambrobenom je znanstveno dokazana učinkovitost lijeka u liječenju zaraznih bolesti. Ambroksol nije antibiotik i stoga ne može uništiti patogene niti na bilo koji način utjecati na njihovu aktivnost. Ali je sasvim sposoban smanjiti adheziju (prianjanje na sluznicu) većine bakterija koje uzrokuju upalne bolesti donjih dišnih putova. Primjena Ambrobena kod bolesti uzrokovanih uzročnicima gripe i upale pluća, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa te Staphylococcus aureus povećava učinkovitost antibiotske terapije i omogućuje smanjenje doza lijekova.

"Ambrobene" ne uzrokuje bronhijalni spazam, što je vrlo važno pri izvođenju inhalacija, ima određeni antiedematozni i imunomodulatorni učinak, što omogućuje njegovu upotrebu i za liječenje prehlade i zaraznih bolesti, te u terapiji patologija u kojima alergijski status igra veliku ulogu (na primjer, bronhijalna astma).

Oralne pastile koje sadrže 20 mg ili 30 mg ambroksol hidroklorida imaju blagotvoran analgetski učinak kod pacijenata s akutnom grloboljom.[ 3 ]

Indikacije za postupak

Mnoge prehlade prate kašalj, kihanje i curenje iz nosa. A sve zato što kada zarazni ili drugi nadražujući čimbenici utječu na dišne putove, dolazi do upale. Na taj način imunološki sustav pokušava se riješiti stranih tvari koje prodiru u nazofarinks, grkljan i donje dišne organe.

Kako bi taj proces bio učinkovitiji, sekretorne žlijezde dišnog sustava izlučuju poseban prozirni polutekući sekret koji hvata mikročestice (prašinu, mikrobe i njihove otpadne produkte) i pomaže im da napuste dišne putove.

Bilo koje respiratorne bolesti virusnog, bakterijskog, gljivičnog i alergijskog podrijetla popraćene su upalom i izlučivanjem bronhijalnog sekreta (druga stvar je da aktivnost ovog procesa može biti različita). Prvo se pojavljuju crvenilo, oteklina i nelagoda kao posljedica iritacije sluznice, a zatim i drugi simptomi: kašalj, curenje iz nosa, vrućica.

Začepljenost nosa i suhi kašalj uobičajeni su simptomi početne faze bolesti, koji zbog svoje neproduktivnosti ne doprinose oporavku. Dok se ne izluči sluz, malo je nade da će se ukloniti izvor iritacije koji se taloži na epitelu sluznice.

Glavni cilj liječenja u tom razdoblju je povećati aktivnost sekretornih žlijezda i olakšati uklanjanje sputuma iz nosa i grla. U tu svrhu koriste se mukolitici - lijekovi koji povećavaju proizvodnju sekreta posebnim žlijezdama dišnih organa, čine sputum manje viskoznim i olakšavaju njegovo uklanjanje iz dišnih putova. Njemački lijek "Ambrobene" na bazi ambroksol hidroklorida, učinkovit lijek koji se koristi u terapiji i pulmologiji, također se klasificira kao mukolitik.

Inhalacije imaju lokalni terapeutski učinak na dišne organe i potiču učinkovito vlaženje sluznice, što ublažava stanje pacijenta (nema suhoće u grlu, što uzrokuje beskorisni refleksni kašalj).

Upotreba Ambrobena za inhalaciju opravdana je u slučaju sljedećih bolesti:

• ARVI bilo koje lokalizacije:

1. rinitis (upala nosne sluznice),
2. faringitis (upala sluznice ždrijela),
3. laringitis (upala sluznice grkljana),
4. traheitis (upala sluznice dušnika).

• Pogoršanja kroničnih respiratornih bolesti, praćena začepljenjem nosa i kašljem.
• Bakterijske i gljivične bolesti središnjeg i donjeg dišnog sustava (bronhitis, pneumonija, pleuritis).
• Bronhiektatička bolest.
• Plućna tuberkuloza.
• Cistična fibroza, koja utječe na dišne putove i komplicirana je neproduktivnim kašljem.
• Bronhijalna astma (tijekom egzacerbacija).

Istodobno, uzimajući u obzir svojstva lijeka kao mukolitika i mukokinetika, liječnici propisuju inhalacije s Ambrobenom za suhi i neproduktivni mokri kašalj. Inače, stimulacija proizvodnje sputuma slabim refleksom kašlja može izazvati opstrukciju (začepljenje) bronha.

Inhalacije se obično propisuju na samom početku akutnih bolesti ili tijekom pogoršanja kroničnih. U slučaju rezidualnog kašlja, kada su akutni simptomi već prošli, a infektivni agens je deaktiviran odgovarajućim lijekovima, primjena inhalacija s mukoliticima nije opravdana.

Priprema

Učinkovit postupak liječenja koji se naziva inhalacija može se provesti na različite načine. Udisanje slanog zraka na morskoj obali ili u posebno opremljenoj slanoj sobi može se pripisati prirodnoj inhalaciji. Bdijenje nad loncem krumpirovog temeljca, otopine sode, biljnog infuza ili vruće vode s kapljicom eteričnog ulja nasilne su narodne metode koje postupno gube na važnosti, a koje, naravno, pomažu, ali ne uvijek tamo gdje je potrebno. Osim toga, ako su korišteni sastavi neučinkoviti, nije ih uvijek moguće zamijeniti lijekovima, jer visoke temperature smanjuju terapijski učinak većine lijekova.

Jedini način usmjeravanja lijekova u dišne putove, i to na način da se njihove čestice talože precizno u žarištu upale, jest prisilno, korištenjem hladnog inhalatora (kompresora ili ultrazvučnog nebulizatora) ili pare, zagrijavanjem aerosola na 40-42 stupnja. Otopina Ambrobene ne sadrži suspendirane čestice i ulja, ne uništava se ultrazvukom i navedenim temperaturama, pa se može koristiti u bilo kojoj vrsti nebulizatora.

Ako se odlučite za liječenje Ambrobenom, tada ćete za inhalacije morati odabrati nebulizator, a ne lonac s vrućom vodom. Ali pri odabiru inhalatora morate uzeti u obzir i lokalizaciju upalnog procesa. Parni inhalatori sposobni su proizvesti nedovoljno male aerosolne čestice da bi mogle prodrijeti u donje dišne putove, pa se koriste za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, bronhijalne astme. Za pleuritis i plućne bolesti potrebne su manje čestice, koje se mogu dobiti pomoću ultrazvučnih i kompresorskih nebulizatora. Moderni mrežasti nebulizatori omogućuju podešavanje veličine čestica, pa se smatraju univerzalnim za liječenje respiratornih bolesti, bez obzira na lokalizaciju lezije.

Nakon odabira pravog nebulizatora, ne treba zaboraviti da je lijek "Ambrobene" dostupan u različitim oblicima, ali nisu svi prikladni za inhalacijske postupke. Koji se "Ambrobene" koristi za inhalaciju? Najbolja opcija je otopina za unutarnju upotrebu, koja se također koristi za inhalaciju, kako je naznačeno u uputama za lijek, koje također opisuju pravila za pripremu inhalacijskog sastava. Intravenska otopina obično se koristi samo u bolničkom okruženju, stoga nema smisla kupovati je za inhalacijske postupke, a zatim izračunavati sigurnu dozu.

Ali uobičajeno je da kod kašlja, posebno za djecu, kupujemo sirup, a ne otopinu. To je oblik koji nam je obično pri ruci, pa je pitanje može li se Ambrobene sirup koristiti za inhalacije od posebnog interesa?

Sirup na bazi ambroksola, osim aktivne tvari i pročišćene vode, sadrži i sladila i arome, koji, kada se udišu, mogu biti dodatni iritanti. Takve inhalacije mogu uzrokovati više štete nego koristi. Općenito je zabranjeno koristiti sirupe u nebulizatorima, jer to može uništiti skupi uređaj. Stoga, za zaista učinkovit i siguran postupak, vrijedi kupiti preporučeni oblik "Ambrobene" u obliku otopine za inhalaciju s nebulizatorom i oralnu primjenu.

U načelu, priprema za inhalaciju u suvremenim uvjetima ograničena je na odabir nebulizatora i prikladnog oblika propisanog lijeka. Zatim je potrebno pripremiti sam inhalator za rad. Prvo je potrebno provjeriti čistoću uređaja, posebno dijelova koji izravno dodiruju lijek i kožu pacijenta. Po potrebi tretirati pojedinačne dijelove uređaja antiseptikom, isprati i osušiti. Sada preostaje samo napuniti spremnik nebulizatora pripremljenom otopinom, razrijediti ga u preporučenim omjerima s 0,9%-tnom otopinom natrijevog klorida (postoje i druge mogućnosti), završiti sastavljanje uređaja i provjeriti kvalitetu njegovog rada.

Neposredno prije postupka stavite masku, usnik ili poseban nastavak za nos. Obavezno objasnite pacijentu kako se ponašati i kako pravilno disati. Kod bolesti nazofarinksa udišite kroz nos i izdišite kroz usta. Ova shema nije prikladna za liječenje središnjeg i donjeg dišnog trakta. U tom slučaju udišite kroz usta, disanje treba biti ravnomjerno i dovoljno duboko.

Priprema otopina

Otopina (kapi) za inhalaciju "Ambrobene", prema uputama za uporabu lijeka, ne sadrži alkohol, šećer ili ulja koja bi mogla iritirati grlo ili izazvati alergijske reakcije. Takva otopina je također sigurna za nebulizator, čak i ako se ulije u čistom obliku.

Iako inhalacije s Ambrobenom bez fiziološke otopine nisu zabranjene, važno je samo uzeti u obzir maksimalnu dopuštenu dnevnu dozu pri izračunavanju učestalosti postupka. Uostalom, 1 ml lijeka sadrži 7,5 mg ambroksola, a inhalacijska otopina za odrasle idealno bi trebala imati volumen od 4 ml, tako da po inhalaciji u tijelo uđe 30 mg aktivne tvari. To znači da se dnevno ne može izvesti više od 2-3 inhalacije, uzimajući u obzir da same inhalacije obično nisu dovoljne.

Inhalacije nerazrijeđenog Ambroksola, naravno, imaju terapeutski učinak, ali ako se radi o suhom, bolnom kašlju koji snažno iritira grlo, onda je sam postupak upitan. Tijekom inhalacije potrebno je ravnomjerno disati, što je nemoguće kada se pacijent guši kašljem. Uostalom, same čestice lijeka već mogu djelovati kao nadražujuća tvar u uvjetima nedovoljno vlažnog zraka u nebulizatoru.

Vlaga prisutna u pročišćenoj i mineralnoj vodi, otopini natrijevog klorida, koja se, poput Ambrobena, često koristi u inhalacijskim formulacijama, pomaže ublažiti kašalj vlaženjem upaljene sluznice. Iste tekućine mogu se koristiti za razrjeđivanje kapi Ambrobene za oralnu primjenu i inhalaciju. Tada postupak prolazi bez komplikacija, a napadaji kašlja brzo smanjuju svoj intenzitet i osoba može normalno disati tijekom inhalacije.

Treba reći da pročišćena voda nije baš popularna u medicinskim postupcima. I liječnici i proizvođači lijekova za inhalacijsku terapiju inzistiraju na razrjeđivanju ljekovitih sastava s 0,9%-tnom otopinom natrijevog klorida (fiziološkom otopinom), koja je po sastavu bliska krvnoj plazmi, tj. neutralna je u odnosu na tijelo.

Ali znanje o tome što se može koristiti za postupak nije dovoljno, morate znati kako razrijediti Ambrobene za inhalaciju. Ovaj proces se ne može nazvati teškom znanošću, posebno s obzirom na to da i kapacitet nebulizatora i čep lijeka imaju mjernu skalu, pomoću koje možete kontrolirati ukupni volumen i mjeriti količinu svake komponente.

Pripremljena otopina "Ambrobene" za inhalaciju za odrasle trebala bi imati volumen od 4 ml, bez obzira na to s čime razrjeđujemo lijek. Istovremeno, liječnici preporučuju kao optimalnu otopinu u kojoj lijek čini polovicu volumena. Dakle, "Ambrobene" s fiziološkom otopinom za inhalaciju uzima se u jednakim količinama (po 2 ml), tada će ukupni volumen biti 4 ml. Prema uputama, odrasli pacijenti mogu koristiti 2-3 ml lijeka za jedan postupak, razrjeđujući ga istom količinom 9%-tne otopine natrijevog klorida (ukupni volumen 4-6 ml).

Slana otopina je jeftin sterilni pripravak koji se može kupiti u ljekarnama u ampulama od 5-10 ml. Ali ako to nije moguće, za inhalacije se može koristiti pročišćena voda (liječnici kategorički ne preporučuju vodu iz slavine zbog upitnog sastava) ili mineralna voda.

Među mineralnim vodama najpopularnija je natrijeva bikarbonatna voda blagog djelovanja, "Borjomi", koja se vadi u istoimenoj dolini u Gruziji. Sadrži samo prirodne minerale i nema štetnih dodataka. "Borjomi" se često koristi za inhalacije s jednom komponentom ili umjesto fiziološke otopine u kombinaciji s lijekovima.

Inhalacije Ambrobena s Borjomijem provode se na isti način kao i one u kojima se koristi fiziološka otopina. Komponente se miješaju u jednakim omjerima. Ukupni volumen za odrasle je 4 ml. No, važno je zapamtiti da je flaširana voda obogaćena ugljičnim dioksidom, a gazirana voda se ne može koristiti za inhalacije. Da bi plin izašao, vrijedi unaprijed pripremiti vodu, na primjer, otvoriti bocu navečer i povremeno miješati vodu dok sav plin ne izađe. Inače, kašalj se može samo pogoršati, povećava se rizik od bronhospazma i hipoksije.

Neki liječnici kategorički su protiv korištenja mineralne vode za inhalaciju. To se objašnjava s dva faktora: nedostatkom sterilnosti (voda iz podzemnih izvora u početku se smatra čistom dok ne dođe u kontakt sa zrakom i nadzemnim mikroorganizmima) i prisutnošću nehlapljivih kiselina koje se lako uklanjaju iz gastrointestinalnog trakta, ali ne i iz pluća, gdje se mogu nakupljati i same uzrokovati upalu. Dakle, hoće li se Borjomi i druge mineralne vode koristiti za inhalaciju ili dati prednost sterilnoj otopini soli već je pitanje zdravlja, a ne samo okusnih preferencija i dostupnosti.

Kombinirana inhalacijska terapija

Unatoč dokazanoj učinkovitosti njemačkog lijeka, koji se koristi interno i za inhalaciju, u potrazi za učinkovitijim režimima liječenja upalnih bolesti dišnog sustava, liječnici propisuju Lazolvan za inhalaciju zajedno s Ambrobeneom. Ovu kombinaciju ne treba shvaćati doslovno. Ne miješaju se kako bi se dobila učinkovitija inhalacijska otopina, jer oba lijeka imaju jednu aktivnu tvar (ambroksol), jedina razlika je u pomoćnim komponentama.

Najčešće se Ambrobene propisuje za inhalacijske postupke, a Lazolvan se nudi za oralnu primjenu u obliku sirupa ili otopine. Ovi lijekovi su zamjenjivi, pa se shema može sastaviti obrnuto ili se jedan od lijekova propisuje i za unutarnju upotrebu i za inhalaciju.

Kod takvog kombiniranog liječenja važno je uzeti u obzir da je maksimalna doza ambroksola za pacijente starije od 12 godina 120 mg, tj. količina aktivne tvari koja ulazi u tijelo tijekom oralne primjene i inhalacijskog liječenja ne smije prelaziti tu brojku. Ali idealno je da bude unutar 60-90 mg (2 ml otopine Ambrobene sadrži 15 mg ambroksola).

Ambroksol pripravci ne moraju često, ali mogu uzrokovati bronhospazme ako se koriste za inhalaciju. To se događa kod djece, kao i kod povećane osjetljivosti bronha, bronhijalne astme, nasljedne predispozicije. U tim slučajevima, kao i kod liječenja opstruktivnih bolesti (patologija dišnih putova s oštećenom prohodnošću), "Ambrobene" za inhalaciju propisuje se zajedno s bronhodilatatorom "Berodual", koji je također dostupan kao otopina za inhalaciju.

Postoje 2 režima liječenja korištenjem oba lijeka. U slučaju postojeće bronhoopstrukcije ili predispozicije za nju (ako je u anamnezi bilo slučajeva bronhospazma tijekom inhalacija), postupak se prvo provodi s Berodualom, razrjeđujući ga s fiziološkom otopinom 1:2, a nakon 15-20 minuta prelaze na inhalaciju s Ambrobenom i fiziološkom otopinom (1:1).

"Berodual" opušta stijenke bronha i širi njihov lumen, pripremajući ih za liječenje ambroksolom. Isti tretman je učinkovit i u slučajevima pogoršanja bronhijalne astme.

U slučaju povećane osjetljivosti bronha uzrokovane teškom upalom, kao i u slučaju liječenja djece koja su sklonija bronhalnim grčevima, liječnici preporučuju istovremenu upotrebu Ambrobena i Beroduala za inhalaciju, kombinirajući oba lijeka i fiziološku otopinu.

Doziranje otopine Ambrobene u kombinaciji s Berodualom i fiziološkom otopinom za nebulizator je sljedeće: za 2 ml otopine ambroksola uzmite istu količinu 9% otopine natrijevog klorida i 10-20 kapi Beroduala. To će pomoći u sprječavanju bronhospazma tijekom inhalacije kod odraslih. Dječja doza će, prema tome, biti manja.

Tehnika Ambrobene za inhalaciju

Nakon što su otopina i inhalator pripremljeni, vrijeme je za početak postupka liječenja, koji liječnici preporučuju provoditi 2-3 puta dnevno dok kašalj ne postane manje bolan i produktivniji. Važno je znati kako pravilno izvoditi inhalacije kako ne biste pogoršali svoje stanje.

Prvo, odlučimo o vremenu tijekom kojeg trebate udisati ljekovitu otopinu. Odrasli mogu inhalirati 5-10 minuta, za djecu mlađu od 12 godina dovoljno je 3-5 minuta, a što je dijete mlađe, to je kraće trajanje inhalacije.

Kao što je poznato, hladan zrak iritira upaljenu sluznicu i samo pogoršava kašalj. Kako bi se to izbjeglo, preporučuje se zagrijati pripremljenu otopinu na ugodnu temperaturu (30-40 stupnjeva), nakon čega se može uliti u inhalator. Sami parni inhalatori osiguravaju zagrijavanje ljekovite otopine, koju pretvaraju u aerosol, ali morate paziti da temperatura tekućine ne poraste iznad 40-42 stupnja.

Kako bi se izbjegle sve vrste komplikacija, preporučuje se inhalacije izvoditi najranije sat i pol nakon jela ili tjelesne aktivnosti. Ne smijete uzimati ekspektoranse dan prije, preporučuje se uzimanje bilo kojih drugih lijekova najmanje sat vremena prije postupka kako bi se izbjegle interakcije lijekova.

Udisaji se izvode ograničeno vrijeme, stoga se morate postaviti tako da tijekom tih nekoliko minuta sva pažnja bude usmjerena na disanje. Morate disati ravnomjerno, pokušavajući zadržati dah nekoliko sekundi nakon udisaja. Ne morate previše duboko disati kako ne biste izazvali grč bronha.

Podsjećamo vas još jednom da za liječenje bolesti nazofarinksa trebate udisati kroz nos i izdisati kroz usta, koristeći posebnu nazalnu mlaznicu ili masku. Kod bolesti bronhopulmonalnog sustava lijek bi trebao ući u središnji i donji dišni put, pa ga trebate udisati kroz usta. Kod korištenja usnika, prikladnije je i prikladnije izdisati kroz nos.

Liječnici su kategorički protiv razgovora tijekom udisanja. Također se ne smijete ometati čitanjem, što odvlači pažnju pacijentu, a njegovo disanje postaje pliće.

Kako biste osigurali slobodan pristup zraka dišnim putovima, potrebno je nositi široku odjeću koja ne pritiska područje prsa i vrata, zauzeti udoban položaj, ispraviti ramena i opustiti mišiće. Inhalacije se obično izvode u sjedećem položaju, ali neki nebulizatori omogućuju provođenje postupaka u polusjedećem položaju (kut uređaja je 45 stupnjeva). Za bolesnike koji su nepokretni i malu djecu poželjno je koristiti masku.

Obično je trajanje inhalacije određeno razdobljem tijekom kojeg će se potrošiti sva otopina. Nakon postupka, temeljito isperite usta prokuhanom vodom sobne temperature kako biste uklonili preostale lijekove, sluz i patogene. Prilikom korištenja maske preporučljivo je oprati lice. Sve dijelove uređaja koji dolaze u dodir s kožom i ljekovitom otopinom također treba temeljito oprati i osušiti.

Inhalacije s Ambrobenom tijekom trudnoće

Inhalacijska terapija za bolesti gornjih i donjih dišnih putova učinkovita je metoda suzbijanja bolnih simptoma, potiče brz oporavak i smanjuje rizik od komplikacija. Osim toga, ova se metoda može nazvati sigurnijom od oralne primjene lijekova, kada aktivna tvar gotovo u potpunosti ulazi u krv, a s njom i u upalni fokus. Inhalacije imaju lokalni učinak, što znači da će koncentracija aktivne tvari u krvi s takvim liječenjem biti znatno niža.

Ambroksol hidroklorid, aktivni sastojak lijeka "Ambrobene", čak ni u prilično visokim dozama nema toksični učinak na tijelo buduće majke, ne utječe na mišićnu aktivnost i stoga ne može uzrokovati pobačaje i prijevremene porođaje. Osim toga, nije utvrđeno da ambroksol ima teratogeni učinak, što je uzrok abnormalnosti u razvoju fetusa.

Liječnici dopuštaju upotrebu Ambrobena za inhalaciju tijekom trudnoće. Ali u prvom tromjesečju, kada se primjećuje najveća osjetljivost na bilo kakve vanjske utjecaje, potreban je poseban oprez pri uzimanju lijekova i provođenju medicinskih postupaka. Istina, ovdje se liječnici suočavaju s potrebom procjene rizika za majku i fetus, jer bolan jaki kašalj i infekcija mogu uzrokovati još više štete od medicinskih postupaka.

U 2.-3. tromjesečju trudnoće, inhalacije s Ambrobenom provode se prema istoj shemi koja je namijenjena odraslim pacijentima. Mukolitik se miješa s fiziološkom otopinom u jednakim volumenima (po 2 ml), postupak se provodi od 1 do 3 puta dnevno (prema propisu liječnika).

"Ambrobene" za inhalaciju za djecu

Bolest ne bira koga će zahvatiti. Ali najmlađi pacijenti s njihovom strukturom dišnih putova imaju posebno visok rizik od bolesti, dok su mogućnosti liječenja ograničene. Beba neće gutati tablete, a ne vole svi slatki sirup. Osim toga, kod nekih metaboličkih poremećaja upotreba slatkih lijekova je neprihvatljiva.

Otopina Ambrobene za oralnu primjenu i inhalaciju najprikladniji je oblik za liječenje djece. Ne sadrži šećer ni alkohol, nema miris i relativno je sigurna, što omogućuje njezinu upotrebu od rođenja.

Moguće je prisiliti bebu da pije lijek bez okusa, ali to je problematično. Mnogo je lakše i učinkovitije pribjeći inhalacijskom liječenju pomoću nebulizatora s maskom za bebe, što ne ometa bebu, ali značajno olakšava disanje i kašljanje, pomažući u uklanjanju sluzi iz uskih dišnih putova.

Teško je djeci mlađoj od 2-3 godine objasniti kako pravilno disati tijekom postupka, stoga je u ovoj dobi poželjnija maska koja pokriva i usta i nos djeteta. Starija djeca mogu se podvrgnuti inhalacijama s posebnim nastavcima, nakon što im se na razigran način objasni kako pravilno udisati i izdisati.

"Ambrobene" za inhalaciju kod djece može se koristiti nakon sličnog postupka s bronhodilatatorom (nakon 20-25 minuta) ili miješanjem dviju otopina. Praksa prve metode uključuje upotrebu smjese otopine ambroksola i fiziološke otopine. Obje komponente uzimaju se u jednakim omjerima (1-2 ml), ukupni volumen sastava za inhalaciju za dijete mlađe od 6 godina bit će 2-4 ml, za djecu stariju od 6 godina - 4-6 ml.

Inhalacije s Ambrobenom mogu se kombinirati s oralnim uzimanjem ovog lijeka ili se može koristiti drugi mukolitik s ekspektoransnim učinkom.

"Berodual" ne spada u kategoriju mukolitika. Ovaj lijek širi bronhije i sprječava njihov grč, što se često događa tijekom inhalacije kod djece. Zato liječnici, koji propisuju inhalacije s "Ambrobeneom", preporučuju dodavanje 5-10 kapi "Beroduala" u gotovu otopinu. Ovaj sastav je također siguran za astmatičare.

Obično se inhalacije provode dok se ne potroši cijela otopina, stoga nemojte pretjerivati s dozama. Prema službenim uputama, 1 ml Ambrobena dovoljan je za inhalaciju za bebu mlađu od 2 godine. Trajanje postupka, koji se provodi 1-2 puta dnevno, u ovom slučaju vjerojatno neće prelaziti 3 minute. Ali čak i te minute dijete treba biti pod nadzorom liječnika.

Djeci u dobi od 2-6 godina daju se inhalacije 1 ili 2 puta dnevno, koristeći 1-2 ml lijeka, pacijenti stariji od 6 godina mogu uzimati 2-3 ml otopine Ambrobene. Djeca u dobi od 2 godine i starija mogu imati inhalacije kod kuće. Učestalost inhalacija s mukolitikom je ista za bilo koju dob pacijenta.

Stacionarni inhalatori omogućuju provođenje postupka u ležećem položaju, što je relevantno za novorođenčad i djecu do 2 godine. Mogu se koristiti čak i tijekom spavanja. Prilikom korištenja prijenosnog nebulizatora, dijete se udobno smjesti i dobije poluležeći položaj, inače će spremnik nebulizatora morati biti snažno nagnut, što se ne smije raditi.

Bebi treba objasniti da će morati biti strpljiva neko vrijeme (obično postupak traje 3-5 minuta), da se ne vrpolji, da se ne igra, da ne razgovara, pokušajte disati mirno, ali ne i previše duboko udahnuti. Zanimljiva bajka ili mamina uspavanka pomoći će smiriti vrpoljenje.

Vrlo je važno da dijete i nakon postupka ostane mirno. Bit će bolje ako sjedi ili mirno leži u krevetu, slušajući maminu bajku ili gledajući slike u knjizi. Glasno pričanje, igranje emocionalnih igara popraćenih razgovorima, čitanje poezije i aktivni pokreti, a posebno izlazak van, krajnje je nepoželjno. Nakon inhalacije, djetetu je potreban miran odmor.

Kontraindikacije u postupku

Inhalacije su nesumnjivo učinkovit tretman za respiratorne bolesti. Ali glavni uvjet za učinkovitost liječenja je njegova sigurnost. Ako lijek ne pomaže, to je pola problema, ali ako pogorša stanje pacijenta, onda je to prava katastrofa.

Kako biste to spriječili, morate znati da svaka metoda liječenja može imati svoje kontraindikacije, a inhalacije nisu iznimka. Koju god vrstu inhalatora odabrali za postupak, morate imati na umu da:

• inhalacije su moguće na temperaturama koje ne prelaze 37,5 stupnjeva,
• ne mogu se provoditi ako osoba nije mirna, zabrinuta je, nalazi se u teškom stanju,
• ako se dijete ne može smiriti prije postupka (boji se, hirovito je ili se samo igra), inhalacija će se morati odgoditi za drugo vrijeme,
• postupke inhalacije ne treba provoditi ranije od 1 sata nakon jela, kako ne bi izazvali povraćanje i grčeve,
• "Ambrobene" za inhalaciju se ne koristi u slučaju preosjetljivosti na lijek; ako je otopina višekomponentna, potrebno je uzeti u obzir toleranciju svih lijekova uključenih u sastav inhalacije (aerosol).
• U slučaju želučanog i dvanaesnika, oralno uzimanje pripravaka ambroksola nije preporučljivo, ali u stvarnosti ih liječnici propisuju, i često; kada se udahne, samo mali dio pripravka dospijeva u gastrointestinalni trakt, što vjerojatno neće uzrokovati ozbiljna pogoršanja, iako je i dalje potreban oprez,
• Epilepsija i mnoge druge bolesti mozga također se smatraju kontraindikacijama za liječenje ambroksolom (potrebna je konzultacija sa specijalistom),
• Relativne kontraindikacije uključuju teške patologije jetre i bubrega koje narušavaju funkcioniranje organa; u ovom slučaju liječenje se provodi pod nadzorom liječnika s mogućim prilagođavanjem doze,
• Trebali biste se obratiti stručnjaku ako imate slabe krvne žile u nosu i aterosklerozu moždanih žila, osobe koje su nedavno pretrpjele moždani udar ili infarkt miokarda ili teške kardiovaskularne patologije (mogućnost izvođenja inhalacija kod kuće za takve pacijente ostaje upitna),
• inhalacije se ne smiju izvoditi u slučajevima hemoptize povezane s plućnim bolestima i želučanim krvarenjem,
• U slučaju poremećaja bronhijalne pokretljivosti, lučenja i nakupljanja velikih količina bronhijalnog sekreta, bronhijalne opstrukcije uzrokovane stranim tijelima u dišnim putovima, liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima.

Prilikom korištenja Ambrobena za inhalaciju potrebno je uzeti u obzir interakcije lijekova. Lijek je savršeno kompatibilan s antibioticima, pa čak i poboljšava njihovu apsorpciju, što pozitivno utječe na učinkovitost liječenja bakterijskih infekcija i komplikacija virusnih i gljivičnih bolesti. Ovo svojstvo mukolitika često koriste liječnici u praksi.

Ali Ambrobene se ne može kombinirati s antitusicima. Lijekovi koji potiskuju centar za kašalj (na primjer, kodein) imaju učinak suprotan onome ambroksola. Ambroksol će povećati proizvodnju sluzi, ali ona se jednostavno neće izlučivati, što će uzrokovati zagušenje u dišnim putovima i samo pogoršati stanje pacijenta.

Posljedice nakon postupka

Obično inhalacije s Ambrobenom ili s Ambrobenom i Berodualom dobro podnose djeca i odrasli, bez izazivanja alergijskih reakcija, edema grkljana ili anafilaksije. Ali kod osoba s osjetljivim sluznicama (nasljedna značajka, posljedica čestih upala, nepovoljnih uvjeta proizvodnje, ekologije) i djece, inhalacije mogu uzrokovati bronhospazam - stanje opasno po život.

Kod bronhospazma, pacijentu je teško disati: ne može normalno udahnuti ili izdahnuti, a bez stručne pomoći može umrijeti od respiratornog zatajenja. A budući da ne znaju svi kako ga pružiti, bolje je spriječiti takvo opasno stanje udisanjem i mukolitika i bronhodilatatora (na primjer, Berodualom). To je posebno važno ako se postupak provodi na djeci, pacijentima s bronhijalnom astmom ili alergijskim statusom, kao i u slučajevima kada je pacijent prethodno imao napade grčeva dišnih mišića.

Ako se Ambrobene za inhalaciju koristi razumno i slijede se pravila, postupak pomaže u smanjenju boli suhog i neproduktivnog kašlja, olakšavajući pacijentovo stanje, poboljšavajući uklanjanje sputuma, a s njim i zaraznih agensa, povećavajući učinkovitost korištenih antimikrobnih sredstava i ubrzavajući oporavak.

Komplikacije nakon postupka

Inhalacije su terapijski postupak osmišljen za poboljšanje stanja pacijenta. Međutim, to poboljšanje se ne primjećuje uvijek i ne odmah. Na primjer, tijekom inhalacija s Berodualom i Ambrobenom ponekad se primjećuje porast temperature, što plaši pacijente i one koji se o njima brinu. Zapravo, ako se ne radi o inhalacijama parom provedenim na pozadini povišene temperature, njezin porast obično je povezan s aktiviranjem obrambenih snaga tijela i privremen je, nakon čega nužno dolazi do poboljšanja. To jest, temperaturu ne uzrokuje sam lijek, već aktivno liječenje. [ 4 ]

Lijek "Ambrobene", koji se koristi za inhalaciju, ima određeni popis nuspojava koje također mogu utjecati na stanje pacijenta i percipirati se kao komplikacije. Na primjer, nakon inhalacije moguća je slabost i vrtoglavica, posebno ako duboko dišete. Neki pacijenti primjećuju suhoću u ustima, a ponekad i u dišnim putovima nakon iskašljavanja. Moguće je pojačano slinjenje i sluzav iscjedak iz nosa, koji brzo prolaze.

Mučnina, povraćanje, bolovi u želucu, crijevni poremećaji obično su povezani ili s gastrointestinalnim bolestima (moguće pogoršanjem bolesti) ili s nepravilnom pripremom za inhalaciju. Na primjer, ako se postupak provodi unutar prvog sata nakon jela.

Alergijske reakcije ne mogu se isključiti ako pacijent nije bio svjestan takve mogućnosti ili je ignorirao upozorenje da se lijek ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na njega. Isto se može reći i za izolirane slučajeve anafilaktičkog šoka.

Opasne komplikacije su također moguće ako se tijekom liječenja kombiniraju inhalacije s Ambrobenom i uzimanje antitusika. To izaziva zagušenje u dišnim putovima, bronhijalnu opstrukciju i respiratorno zatajenje. Povećanjem proizvodnje sekreta u plućima, ambroksol uključuje njegovo uklanjanje; ako se to ne dogodi, upala se pojačava i može se proširiti na pleuru i pluća, poprimajući gnojne oblike.

Njega nakon postupka

Stanje pacijenta pogoršava i nepravilna njega nakon postupka. Počnimo s činjenicom da se svi dijelovi inhalatora koji dolaze u dodir s aerosolom i kožom pacijenta moraju temeljito oprati i, ako je moguće, dezinficirati. Prije upotrebe uređaja potrebno je provjeriti jesu li usnik, mlaznice i maska čisti i ne mogu biti leglo infekcije, jer je grijeh liječiti jednu infekciju kada se jedna ukloni, a druga je dobrodošla.

Ali uređaj je uređaj, a i o sebi se treba brinuti. Nakon inhalacija, najbolja aktivnost za pacijenta je odmor. Nebulizator, naravno, olakšava postupak liječenja, ali i dalje predstavlja određeno opterećenje za tijelo. Osim toga, učinak lijeka nije ograničen samo na uklanjanje sluzi. On aktivira tjelesne snage za borbu protiv bolesti, što znači da ih treba štedjeti tijekom tog razdoblja, a ne uzalud trošiti.

Tjelesne vježbe, aktivne igre, kućanski poslovi, a posebno rad na poslu morat će pričekati 1-1,5 sati. Tijekom tog razdoblja bolje je odmoriti se: spavati, čitati knjigu ili gledati film koji ne izaziva jake emocije (i oni zahtijevaju snagu). Iako je san, naravno, najbolji iscjelitelj.

Nakon inhalacije ne smijete razgovarati. Prvo, zatvorenih usta lijek ostaje neko vrijeme u dišnim putovima i nastavlja djelovati. Drugo, razgovor je opterećenje za upaljenu, nadraženu sluznicu grla i glasnica, posebno kod laringitisa, pa samo smanjuje učinkovitost borbe protiv upale.

Šetnja na svježem zraku vrlo je važna za zdravlje, ali ne nakon inhalacija, posebno u hladnoj sezoni - razdoblju prehlada i infekcija. Promjene temperature loše utječu na dišni sustav čak i kod zdrave osobe, a da ne spominjemo bolesnu. Bolje je pokušati češće prozračivati i ovlaživati zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent (u njegovoj odsutnosti).

Ne treba ni spominjati da jedenje treba odgoditi za 1-1,5 sati nakon inhalacije, kako bi lijek djelovao i spriječio mučninu.

Analozi Ambrobena za inhalaciju

Ponekad se dogodi da dva lijeka imaju isti aktivni sastojak u istoj dozi, ali djeluju drugačije. Razlog često leži u pomoćnim komponentama, na koje tijelo može različito reagirati. U ovom slučaju, u nedostatku netolerancije na aktivnu tvar, možete eksperimentirati.

Na primjer, ako otopina Ambrobene za inhalaciju nije prikladna zbog preosjetljivosti na jednu od pomoćnih tvari, možete pokušati koristiti drugi oblik lijeka (na primjer, tablete zdrobljene u prah) ili se poslužiti analogima (nakon savjetovanja s liječnikom).

Potpuni analog "Ambrobenea" su lijekovi "Ambroksol" i "Lazolvan", koji također imaju oblik oslobađanja koji se preporučuje za inhalaciju. Postupak se provodi analogno s "Ambrobeneom", razrjeđujući ljekovitu otopinu s 0,9% otopinom natrijevog klorida i zagrijavajući je na tjelesnu temperaturu.

Bromheksin hidroklorid ima svojstva slična ambroksolu. Lijek "Bromheksin" u obliku otopine koja sadrži 4 ili 8 mg aktivne tvari na 5 ml može se koristiti za inhalacijske postupke za odrasle (8 mg bromheksina po inhalaciji) i djecu (2-4 mg).

U svakom slučaju, pokušaj zamjene Ambrobenea drugim lijekom, čak i s istim aktivnim sastojkom, treba se posavjetovati s liječnikom. Liječnik bi trebao propisati drugi učinkovit i siguran lijek, uzimajući u obzir medicinsku povijest i stanje pacijenta.

Recenzije

Inhalacijska metoda liječenja dišnih organa prakticira se od strane liječnika i pacijenata već dugi niz godina. Teoretski, takav tretman trebao bi dati dobre rezultate, brzo pretvarajući suhi kašalj u vlažni, olakšavajući iskašljavanje sputuma, povećavajući imunitet i ubrzavajući oporavak. Ali u praksi, nisu svi zadovoljni učinkom korištenih lijekova i dovode u pitanje učinkovitost postupka.

Prema recenzijama pacijenata, i Ambrobene i popularni Lazolvan imaju sličan učinak, dok se prvi može pronaći po pristupačnijoj cijeni u ljekarnama. Oba lijeka olakšavaju izlučivanje sluzi uz minimalan rizik od nuspojava.

Mnogi se slažu da Ambrobene za inhalaciju daje bolji i brži rezultat od oralnog uzimanja otopine. Ali ponekad, u teškim slučajevima bolesti kod djece s uskim dišnim putovima i kratkim trajanjem inhalacije, ipak je prikladnije kombinirati inhalacijsko liječenje s oralnim uzimanjem lijeka.

No uz pozitivne recenzije, postoje i mnoge negativne. Koji je razlog negativnog stava prema inhalacijskom lijeku? Najčešći razlog su prekomjerni zahtjevi za mukolitikom i samoliječenje. Ne možete očekivati da će lijek uništiti infekciju. Njegov je zadatak olakšati uklanjanje sputuma zajedno s mikroorganizmima, ali ambroksol nije u stanju utjecati na njihovu aktivnost. Iskusni liječnik će propisati antibiotike (u tabletama, sirupu, kapima, oralno ili inhalacijom) zajedno s Ambrobenom za bakterijsku infekciju ili komplikaciju bolesti drugačije etiologije. Malo tko razmišlja o potrebi antibiotske terapije bez posjeta liječniku, a samo stručnjak može odabrati odgovarajući lijek.

Drugi razlog neučinkovitosti liječenja može biti nerazumijevanje biti liječenja ambroksolom. Lijek ne bi trebao zaustaviti kašalj, naprotiv, može ga pojačati povećanjem proizvodnje bronhijalnog sekreta. To je cijela poanta: kašalj će postati jači, ali mekši, ispljuvak će izlaziti čak i uz lagani kašalj. Ako prestanete kašljati, kako će onda sluz i mikrobi napustiti dišne putove? Koja je svrha takvog liječenja?

Također se događa da pacijenti jednostavno ne razumiju zašto su inhalacije potrebne i prakticiraju postupak s normalnim produktivnim kašljem. Jasno je da ako nema promjena, počinju se žaliti na neučinkovitost lijeka, a ako je proizvodnja sputuma postala prekomjerna - na njegovu opasnost.

Često su negativne recenzije povezane s individualnim karakteristikama pacijentovog tijela: neosjetljivost na ambroksol, ovisnost, netolerancija na aktivne sastojke lijeka, kao i vjerojatnost razvoja bronhospazma. U potonjem slučaju vrijedi obratiti pozornost na bronhodilatatore koji sprječavaju komplikacije (koristite ih prije ili tijekom postupka). U svim ostalim situacijama postoji samo jedan izlaz - promijeniti lijek.

Prilikom korištenja Ambrobenea za inhalaciju za sebe ili svoje dijete, morate imati na umu da učinkovitost liječenja ovisi o ispravnom pristupu inhalaciji, uzimajući u obzir kontraindikacije i moguće komplikacije. Svjesna upotreba lijeka definitivno će dati pozitivan rezultat ili priliku da shvatite da trebate promijeniti recept. Ako ne uzmete u obzir zahtjeve za inhalaciju i kontraindikacije za lijek, obično ne možete računati na dobar rezultat. Važno je shvatiti da lijek nije čarobni štapić koji ostvaruje želje u tren oka. Često je potrebno više od jednog postupka da bi se postiglo poboljšanje stanja, a da ne spominjemo oporavak.