Američki mucocutaneous i leishmaniasis kože

U istočnoj hemisferi uzročnici kožne leishmanijaze su paraziti kompleksa L. Tropica; bolest se često naziva istočni ulkus. U zapadnoj hemisferi uzročnici ovog oblika bolesti su zastupljeni leishmanijom kompleksa L. Mexicana i L. Brasiliensis. Neki paraziti L. Brasiliensis kompleksa mogu se proširiti duž limfnih putova.

Dio ljudi oboljelih od L. Aephiopica i nekih vrsta kompleksa L. Mexicana razvijaju difuznu kožnu leishmanijazu; istodobno, zbog specifičnih poremećaja u sustavu staničnog imuniteta, amastigoti i dalje proliferiraju, a epidermisa ne ulcerizira.

Dijagnoza i liječenje kožne leishmanijaze u Americi provodi se istim postupcima i uz pomoć istih lijekova kao kod leishmanijaza kože Starog svijeta.

U svijetu, 90% svih slučajeva kože i mukocutane leishmanijaze javljaju se u Brazilu, Peruu, Alžiru, Saudijskoj Arabiji, Siriji i Iranu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kutani leishmanijaz u New World of L. Mexikana kompleksu

[7], [8], [9], [10], [11]

Razlozi

Uzrok uzročnika kožne leishmanijaze Novog svijeta je L. Mexikana, koji uključuje 5 podvrsta leishmanija.

Meksički oblik leishmanijaze nalazi se u južnom Meksiku (poluotoku Yucatánu), Gvatemali i susjednim zemljama. To je zoonoza, čiji su prirodni fokusi povezani s krajolicima vlažnih tropskih šuma. Češće je jedan leishmanioma, uglavnom na koži uha, koji liječi bez komplikacija. Međutim, slučajevi (oko 40%) kroničnog tijeka bolesti s formiranjem dubokih čireva i uništenje hrskavog tkiva ušiju, nosa i grkljana nisu neuobičajeni.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologija

Većina oblika ove bolesti su prirodne žarišne zoonoze. Izvori i rezervoari patogena mogu biti glodavci, marsupi, mnoge divlje i domaće životinje. Glavni nositelji su komarci iz rodova Lutzomyia i Psychodopygus, od kojih mnoge vrste u svojim biotopima napadaju osobu tijekom dana tijekom proizvodnih aktivnosti. Bolest prevladava uglavnom u ruralnim područjima, u gradovima je izuzetak. Najveći broj slučajeva obuhvaća:. Kišne sezone. Osjetljivost je univerzalna (bolesni ljudi svih dobi, kako domaćih, tako i stranih). Bolest se bilježi u svim zemljama Latinske Amerike (eventualno, s izuzetkom Čilea), u južnim dijelovima Sjedinjenih Država (Teksas).

U Brazilu (Amazon) dodjeljuje L. Mexicana amazonensis, koji utječu uglavnom divlje životinje (štakori, miševi, opossums, lisica, omot) koji žive u šumi, na obalama i močvarama. Čovjek je vrlo rijetko uključen u epidemijski proces. U slučaju infekcije u ljudskoj bolesti vrlo je teško, u 30% slučajeva ne može izliječiti, u obliku toka difuzne kutane lišmanijaze dovodi do unakaženja.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogeneza i patoanomatička slika

Patogeneza je na mnogo načina patogeneza slična onoj kod kože Leishmaniasis starog svijeta. Tamo su dublji oštećenje kože (do hipodermisa) i relativno česte patološki proces širenja na sluznicu (do submukozne sloj) iz nosa, usta, ždrijela, grkljana, barem - genitalije. Imunost je nestabilna i neoznačena.

Simptomi

Razdoblje inkubacije traje od 2-3 tjedna do 1-3 mjeseca. Nema osnovnih razlika u kliničkoj slici o kožnim lezijama u leishmanijazu novog i starog svijeta.

Kada je prvi ulkus obično dublji, ponekad ih prati limfangitis i limfadenitis. Najvažnija značajka kožne leishmanijaze Novoga svijeta česta je uključenost u patološki proces sluznice. Tipično, sluznice su pogođene 1-2 godine nakon razvoja čira na koži. Ulceri i nekrotične promjene na sluznici dovode do dubokih deformacija nosa, ušiju, nosa ždrijela, respiratornog trakta, genitalnih organa, zlostavljanja i onesposobljavanja pacijenata.

Poznato je nekoliko oblika kožne leishmanioze Novoga svijeta.

U Meksiku se ta bolest naziva ulkus "chicles" - sakupljači gumenog soka, od kojih oko 30% obolijeva u prvoj godini rada u šumi. Bolest se obično pojavljuje u relativno blagom obliku. Često se pojavljuje jedan leishmaniomija na otvorenim dijelovima tijela dostupnim komarcima, koji se za nekoliko mjeseci zacjeljuju bez komplikacija. S lokalizacijom lezija u čašici, koja je zabilježena u 40% slučajeva, bolest traje dugo kronični put i dovodi do deformacije aurikula. Oštećenje sluznice nije pogođeno. Međutim, izolirani slučajevi poznati su kada se razvijaju duboki ulkusi uništavanjem hrskavice tkiva nosa.

Patogeni se nalaze u ulkusu samo tijekom prva tri mjeseca bolesti.

Kožne leishmanijaze uzrokovane drugim predstavnicima kompleksa L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis i L. Mexicana pifanoi

Kožni lišmenijaza, uzrokovana drugim članovima složenog L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis i L. Mexicana pifanoi, često dovodi do razvoja difuznog kutane lišmanijaze. Klinički, ona sliči difuznoj kožnoj lišmanijaciji Starog svijeta, teško je liječiti, a najčešće je zabilježena u Dominikanskoj Republici

Dijagnoza i prevencija

Dijagnoza i prevencija su isti kao kod leishmanijaza kože Starog svijeta.

[23], [24], [25], [26]