Espuddia (brazilska sluznica lešmanijaze kože)

Espundia (sinonim: Brazilska kožna sluznica leishmanijaza).

Kožna i vitka američka leishmanijaza ima nekoliko nosoloških oblika, čiji uzročnici pripadaju kompleksu L. Brasiliensis.

Najteži oblik - Brazilski lišmenijaza (espundia) na kojoj 80% slučajeva, osim čireva na koži na mjestu uzročnika također nastaju opsežne lezije sluznice nazofarinksa, grkljana i mekog tkiva hrskavice, pa čak i kosti.

Distribucija brazilske kože-sluznice leishmanijaze

Kožna sluznica leishmanijaza (Espuda) javlja uglavnom u južnoj Americi. Slučajevi takve bolesti poznati su u nekim zemljama Azije i Afrike (Sudan, Somalija, Kenija, Indija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologija špijunaže

Širenje bolesti povezano je s klimatskim uvjetima, doba godine i prirodom terena. Visoke temperature i visoka vlažnost su neophodni uvjeti, koji prate pojavu bolesti. Espartia se često zapaža u jesen, kišno vrijeme. Važna je visina terena (ne više od 2000 m nadmorske visine). Bolest se češće primjećuje u ruralnim, šumskim područjima i povezana je s gustinom komaraca. Kod muškaraca koji rade u šumama često se pojavljuje kožna i sluzavna forma leishmanijaze, osobito sakupljanje smolastih tvari za proizvodnju "preživača" gume, tako da se espune naziva i "žvakaća guma".

Nositelji bolesti su komarci, prirodni rezervoari-nosači - glodavci i, eventualno, psi. Kiri je 1946. Godine promatrao eksperimentalnu eksploziju nakon infekcije majmuna s sudanskom kala-azarom. Od svih pokusno zaraženih životinja samo su majmuni uspjeli reproducirati lezije usne šupljine i nosne šupljine.

[12], [13], [14]

Uzroci espuda

Espuda (brazilska kožna sluznica leishmanijaza) uzrokuje L. Brasiliensis. Nositelji su više od 12 vrsta komaraca roda Lutzomya, ali najčešći je Lu. Wilcomei.

[15]

Patogeneza brazilske mukoze lešmanijaze kože

Oštećenje sluznice kože počinje kao perivaskularna infiltracija, a zatim se razvija endarteritis, što može dovesti do uništenja okolnog tkiva. Mikroskopska priroda ozljeda kože može biti slična istočnom ulkusu. Paraziti mogu prodrijeti u krv kruži makrofaga u nos, usta i mekog nepca, gdje su umnožiti u makrofagima hrskavice ili vezivnog tkiva, što uzrokuje destruktivno upalu. Proces se može proširiti na ždrijelo i grkljan; ponekad i na vanjske genitalije. Učestalost ove teške (ponekad fatalne) komplikacije ovisi o soja parazita i kreće se od 5 do 85%; Sojine koje cirkuliraju u južnom dijelu Brazila iu Paragvaju karakteriziraju naročito česte širenje. Metastatske lezije mogu se pojaviti prije stvaranja primarnog fokusa; u drugim slučajevima, oni se mogu pojaviti čak 30 godina nakon "oporavka".

Simptomi espuda

Simptomi espundia klasična sastanak u Brazilu, Peruu, Čile, Ekvador, Bolivija, Paragvaj je pojava papula, pustularnih kožnih tvorbi, koje su označene na licu, ušima i nogama. Lezice sluznice ili prate kožne lezije, ili se pojavljuju nakon nekoliko godina. Stagnantni se fenomeni opažaju u sluznici u nosnoj šupljini, a kasnije se ulceriziraju. Kod uvođenja parazita na područje usana, mekog nepca, grla, može doći do uništenja, što dovodi do teške patnje i deformiteta. Nos je obično obložen, deformiran, savijen prema dolje, a gornja usna kao posljedica oteklina i deformacija znatno strši prema naprijed i prema gore ( „nos tapir”). Trajanje bolesti je od 4 mjeseca do 4 godine.

Osim espoona u Južnoj Americi, poznati su i endemični oblici kožne leishmanijaze, koji se razlikuju u svom krajoliku, epidemiologiji i kliničkom tijeku. Na primjer, u visokim dolinama Anda u Peruu i Boliviji poznato je kožna leishmanijaza uta, koja nastaje bez oštećenja sluznice. Infekcija se javlja na nadmorskoj visini od oko 2800 m. Spremnik uzročnika Leishmania peruana su psi. U većini slučajeva, uši su pogođene, bolest može trajati mnogo godina. Lezije počinju u obliku malih bolnih pimples (pimples - pimles).

Liječenje brazilske mukoze lešmanijaze kože

Espuddia (brazilska kožna sluznica leishmanijaza) može se liječiti slabo. Proveden je dugi niz terapije s pripravcima 5-valentnog antimona. Oporavak se promatra samo u 20%.