Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Espundia (brazilska kožna lišmanijaza).
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Espundio (sinonim: brazilska mukokutana lišmanijaza).
Mukokutana američka lišmanijaza ima nekoliko nozoloških oblika, čiji uzročnici pripadaju kompleksu L. brasiliensis.
Najteži oblik je brazilska lišmanijaza (espundija), kod koje se u 80% slučajeva, osim čireva na koži na mjestu uvođenja patogena, javljaju i opsežne lezije sluznice nazofarinksa, grkljana, kao i hrskavice mekih tkiva, pa čak i kostiju.
Raširenost brazilske mukokutane lišmanioze
Mukokutana lišmanijaza (espundija) se uglavnom javlja u Južnoj Americi. Slučajevi ove bolesti poznati su u nekim zemljama Azije i Afrike (Sudan, Somalija, Kenija, Indija).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Epidemiologija espundije
Širenje bolesti povezano je s klimatskim uvjetima, godišnjim dobom i terenom. Visoka temperatura i visoka vlažnost zraka nužni su uvjeti za pojavu bolesti. Espundija se češće opaža u jesen, kišno doba. Nadmorska visina područja je važna (ne više od 2000 m nadmorske visine). Bolest se češće opaža u ruralnim, šumovitim područjima i povezana je s gustoćom komaraca. Kožno-sluzavi oblik lišmanijaze često se javlja kod ljudi koji rade u šumama, posebno onih koji skupljaju smolaste tvari za proizvodnju "žvakaće" gume, stoga se espundija naziva i bolešću "žvakaće gume".
Prijenosnici bolesti su komarci, prirodni rezervoari su glodavci i, moguće, psi. Kiri je 1946. godine uočio eksperimentalnu espundiju nakon što je zarazio majmune sudanskim kala-azarom. Od svih eksperimentalno zaraženih životinja, samo su majmuni mogli reproducirati lezije usne i nosne šupljine.
Uzroci espundije
Espundiju (brazilsku mukokutanu lišmanijazu) uzrokuje L. brasiliensis. Vektori su više od 12 vrsta pješčanih mušica roda Lutzomya, ali najčešća je Lu. wilcomei.
Patogeneza brazilske mukokutane lišmanioze
Mukokutane lezije započinju kao perivaskularni infiltrat, a zatim se razvijaju u endarteritis, što može dovesti do uništenja okolnog tkiva. Mikroskopska priroda kožnih lezija može biti slična orijentalnom ulkusu. Paraziti mogu prodrijeti kroz makrofage koji cirkuliraju krvlju u nos, usta i meko nepce, gdje se množe u makrofagima hrskavičnog ili vezivnog tkiva, uzrokujući destruktivnu upalu. Proces se može proširiti na ždrijelo i grkljan; ponekad su zahvaćeni i vanjski spolni organi. Učestalost ove teške (ponekad fatalne) komplikacije ovisi o soju parazita i kreće se od 5 do 85%; sojevi koji cirkuliraju u južnom Brazilu i Paragvaju odlikuju se posebno čestom diseminacijom. Metastatske lezije mogu se pojaviti čak i prije formiranja primarnog žarišta; u drugim slučajevima mogu se pojaviti čak i 30 godina nakon "oporavka".
Simptomi espundije
Simptomi espundie classice, koja se javlja u Brazilu, Peruu, Čileu, Ekvadoru, Boliviji, Paragvaju, sastoje se od pojave papulopustularnih kožnih lezija koje se primjećuju na licu, ušima i potkoljenicama. Lezije sluznice ili prate kožne lezije ili se pojavljuju nekoliko godina kasnije. U sluznici nosne šupljine opaža se zagušenje, koje kasnije ulcerira. Kada paraziti prodru u područje usana, mekog nepca, ždrijela, ovdje se može uočiti razaranje, što dovodi do teške patnje i deformacija. Nos se obično zadeblja, deformira, savija prema dolje, a gornja usna, kao posljedica edema i deformacije, primjetno strši prema naprijed i prema gore ("tapirski nos"). Trajanje bolesti je od 4 mjeseca do 4 godine.
Osim espundija, u Južnoj Americi poznato je nekoliko endemskih oblika kožne lišmanijaze, koji se razlikuju po ograničenosti krajolika, epidemiologiji i kliničkom tijeku. Na primjer, u visokoplaninskim dolinama Anda u Peruu i Boliviji poznata je kožna lišmanijaza koja se javlja bez oštećenja sluznice. Infekcija se javlja na nadmorskoj visini od oko 2800 m. Psi su rezervoar uzročnika Leishmania peruana. U većini slučajeva zahvaćene su uši, bolest može trajati dugi niz godina. Lezije počinju u obliku malih bolnih prištića (papula - pimles).
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje brazilske mukokutane lišmanijaze
Espundija (brazilska mukokutana lišmanijaza) je teško liječiti. Primjenjuje se dugotrajna terapija s 5-valentnim antimonima. Oporavak se opaža samo u 20%.