Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Anorektalna fistula (rektalna fistula)
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Anorektalna fistula je tubularni prolaz koji se s jedne strane otvara u analni kanal, a s druge strane na kožu u perianalnom području. Simptomi anorektalnih fistula uključuju iscjedak iz fistule, a ponekad i bol. Dijagnoza se postavlja pregledom i sigmoidoskopijom. Liječenje anorektalnih fistula često zahtijeva operaciju.
[ Što uzrokuje anorektalne fistule?
Anorektalne fistule nastaju spontano ili se razvijaju sekundarno zbog drenaže perirektalnog apscesa. Predisponirajući čimbenici uključuju Crohnovu bolest i tuberkulozu. Većina fistula zahvaća anorektalnu kriptu; druge mogu biti posljedica divertikulitisa, tumora ili traume. U dojenčadi su fistule kongenitalne i češće su kod dječaka. Rektovaginalne fistule mogu biti sekundarne zbog Crohnove bolesti, opstetričke ozljede, radioterapije ili malignosti.
Simptomi anorektalnih fistula
Tipična je anamneza ponavljajućih apscesa, praćenih periodičnim ili stalnim iscjetkom iz fistule. Iscjedak je obično gnojan, serozno-hemoragičan ili miješan. Ako je prisutna infekcija, može se primijetiti bol.
Dijagnoza anorektalnih fistula
Pregledom se može pronaći jedan ili više sekundarnih otvora fistule. Često se palpira fistulni trakt u obliku vrpce. Pregled sondom umetnutom u fistulni trakt omogućuje određivanje dubine, smjera i često primarnog otvora fistule. Može se koristiti sigmoidoskopija. Kriptogene fistule treba razlikovati od gnojnog hidradenitisa, epitelne kokcigealne fistule, pustularnih kožnih lezija i uretralno-perianalnih fistula.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje anorektalnih fistula
Prije je jedini učinkovit tretman za anorektalne fistule bio kirurški, koji je uključivao primarno otvaranje cijele fistule, eksciziju i stvaranje "žljeba". Potrebna je djelomična sfinkterotomija. Ako se disecira značajan dio sfinktera, može se razviti fekalna inkontinencija. U prisutnosti proljeva ili Crohnove bolesti, fistulotomija nije prikladna zbog dugog vremena zacjeljivanja rane. Kod Crohnove bolesti pacijentima treba propisati metronidazol i druge odgovarajuće antibiotike, kao i supresivnu terapiju. Infliksimab je vrlo učinkovit za fistule uzrokovane Crohnovom bolešću. Prijenos režnjeva ili ukapavanje fibrinskog ljepila u fistulni trakt alternative su konvencionalnoj kirurgiji.