Anorektalna fistula (fistula rektuma)
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Anorektalna fistula je cijevni prolazni otvor na jednoj strani u analnom kanalu, a drugi otvor na koži u perianalnoj zoni. Simptomi anorektalnih fistula očituju se ispuštanjem iz fistula, a ponekad i boli. Dijagnoza se utvrđuje pregledom i sigmoidoskopijom. Liječenje anorektalnih fistula često zahtijeva operaciju.
[Što uzrokuje anorektalnu fistulu?
Anorektalne fistule se razvijaju spontano ili se razviju sekundarno nakon drenaže pararektalnog apscesa. Predisponirajući čimbenici uključuju Crohnovu bolest i tuberkulozu. U većini fistula je pogođena anorektalna kripta; drugi mogu biti posljedica divertikulitisa, tumora ili ozljede. U dojenčadi, fistule su prirođene i karakterističnije za dječake. Rectovaginalne fistule mogu biti sekundarne kao Crohnova bolest, koja je posljedica ozljeda u obdukcijskoj skrbi, radioterapiji ili zloćudnoj bolesti.
Simptomi anorektalnih fistula
Karakteristična relaps apscesa u anamnezisu, praćeno periodičkim ili stalnim iscjetkom iz fistula. Odvojivi, u pravilu, jaki, ozbiljno-hemoragijski ili miješani. Ako postoji infekcija, može biti bol.
Dijagnoza anorektalnih fistula
Na pregledu može se pronaći jedan ili više sekundarnih fistula otvora. Često opipljiva fistula u obliku zatvarača. Ispitivanje sa sondom umetnutim u fistulski kurs omogućava određivanje dubine, smjera i često primarnog otvaranja fistula. Možete koristiti sigmoidoskopiju. Od kriptogenih fistula, gnojni hidradenitis, epitelni koccigijalna fistula, pustularna kožna lezija i uretralna perianalna fistula trebaju se razlikovati.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje anorektalnih fistula
Prethodno je jedina djelotvorna metoda liječenja anorektalnih fistula bila kirurška, koja se sastojala u početnom otvaranju cijele fistule, izrezivanje s formiranjem "groove". Potrebna je djelomična sfinkterotomija. U slučaju disekcije značajnog dijela sfinktera, može se razviti neka inkontinencija stolice. U prisutnosti proljeva ili Crohnove bolesti, fistulotomija se ne preporuča zbog dugog zacjeljivanja rane. U Crohnovoj bolesti, bolesnicima treba propisati metronidazol i druge odgovarajuće antibiotike, kao i supresivnu terapiju. U fistuli zbog Crohnove bolesti infliksimab je vrlo učinkovit. Kretanje krila ili ubacivanje fibrinskog ljepila u fistulous put je alternativa konvencionalnoj operaciji.