Antibiotici za akutne respiratorne infekcije

Mnogi ljudi misle da nema smisla propisivati antibiotike za ARVI, budući da su to antibakterijski lijekovi i ne djeluju na viruse. Pa zašto se uopće propisuju? Hajdemo to shvatiti.

ARI je česta zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom putem neopranih ruku, predmeta, stvari. Naziv akutne respiratorne virusne infekcije govori sam za sebe: infekciju uzrokuju pneumotropni virusi koji uglavnom utječu na dišni sustav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Liječenje ARVI-a antibioticima

Ako je prehlada uzrokovana virusnom infekcijom, logičnije je uzimati antivirusne lijekove pri prvim simptomima, provoditi detoksikaciju i simptomatsko liječenje prema indikacijama. Antibiotska terapija se obično dodaje otprilike tjedan dana nakon otkrivanja prehlade, ako se liječenje virusne infekcije prepozna kao neučinkovito, stanje pacijenta se pogorša ili ostane nepromijenjeno.

Osim toga, često postoje situacije kada se, na pozadini smanjenog imuniteta uzrokovanog akutnom respiratornom virusnom infekcijom, razvija dodatna bakterijska patologija. Tu upotreba antibiotika postaje moguća, pa čak i neophodna. Antibiotici su lijekovi sa složenim i višestrukim djelovanjem, njihova upotreba provodi se uz poštivanje određenih mjera opreza: precizno pridržavanje doze i vremena primjene, uz određivanje osjetljivosti bakterijske flore, uz istovremenu upotrebu određenih antifungalnih i imunomodulatornih lijekova. Stoga je najbolje rješenje pri odabiru antibiotika prethodna konzultacija s liječnikom opće prakse ili specijalistom za zarazne bolesti, koji će vas savjetovati o najučinkovitijem lijeku posebno za vaš slučaj.

Pomažu li antibiotici kod ARVI-a?

Ako u roku od nekoliko dana nakon početka ARVI-a primijetite pojavu bolnih limfnih čvorova i grlobolje, plaka na krajnicima, probadajuće boli u uhu, produljenog gnojnog curenja iz nosa koje ne prolazi, piskanje u plućima, visoke temperature (više od tri dana), tada je upotreba antibiotika u takvim slučajevima sasvim opravdana.

Da bi antibiotici imali očekivani učinak, prvo ih je potrebno pravilno odabrati: odrediti spektar djelovanja, lokalizaciju, doziranje i trajanje primjene.

Da bi se postigla pozitivna dinamika, izliječila bolest i ne naštetilo tijelu, potrebno je strogo se pridržavati općih pravila za uzimanje antibiotika:

• Propisivanje antibiotika treba biti određeno prisutnošću ili mogućnošću bakterijske infekcije;
• prilikom uzimanja antibiotika mora se odrediti njegova potrebna konstantna koncentracija u krvi: ako je liječnik propisao uzimanje antibiotika 5 puta dnevno, tada ga treba uzimati točno 5 puta, a ne smijete sami smanjivati dozu ili mijenjati režim liječenja, to će poremetiti ravnotežu vaše i bakterijske mikroflore;
• Ne biste trebali odmah prestati uzimati antibiotike nakon prvih znakova olakšanja, već morate dovršiti tijek liječenja: nepotpuni tijek samo slabi snagu bakterija, a za potpuni oporavak potrebno ih je potpuno uništiti. Bez njihovog potpunog uništavanja riskirate da se uskoro ponovno razbolite ili dobijete kronični oblik bolesti;
• prilikom uzimanja antibiotika potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje disbakterioze, budući da ovi lijekovi mogu imati štetan učinak ne samo na patogenu mikrofloru, već i na zdravu crijevnu floru: na pozadini antibiotske terapije preporučuje se uzimanje antifungalnih sredstava, kao i lijekova koji podržavaju korisnu mikrofloru u tijelu;
• Kako bi se spriječili toksični učinci antibiotika, potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine, uključujući fermentirane mliječne proizvode;
• Jedite više vitamina, pijte sokove i provodite što više vremena na suncu i svježem zraku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kada se propisuju antibiotici za ARVI?

Postoje slučajevi propisivanja antibiotika za akutne virusne patologije i oni nisu izolirani. Naravno, uzimanje antibakterijskih lijekova bez potrebe se ne isplati, međutim postoji dosta razumnih razloga za njihovo propisivanje:

• prisutnost kronične, često pogoršane upale srednjeg uha;
• mala djeca sa znakovima nepovoljnog razvoja: pothranjenost, nedostatak kalcija i vitamina D, oslabljen imunitet, abnormalno funkcioniranje tijela;
• prisutnost simptoma kronične slabosti obrambenog sustava tijela (česti upalni procesi, prehlade, nemotivirani porasti temperature, gnojni procesi, mikoze, stalni poremećaji probavnog sustava, maligne neoplazme, AIDS, kongenitalne imunološke abnormalnosti, autoimuna patologija).

Također, upotreba antibiotika je učinkovita i razumljiva kod nekih komplikacija:

• dodatak gnojne infekcije (sinusitis, lezije limfnih čvorova, apscesi, flegmoni, bakterijske lezije grla i dišnog sustava);
• istovremeni razvoj bakterijskog tonzilitisa (gnojnog, uz prisutnost streptokokne ili anaerobne infekcije);
• stvaranje pozadinskih upala uha;
• dodavanje upalnog procesa u plućima bilo koje etiologije.

Antibiotici se često propisuju oslabljenim pacijentima kao preventivna mjera za borbu protiv komplikacija.

Koje antibiotike treba uzimati za akutne respiratorne virusne infekcije?

Antibiotici koji se obično propisuju za akutne respiratorne virusne infekcije predstavnici su sljedećih skupina:

• penicilinska serija - oksacilin, natrijeva sol ampicilina, ampioks - antibakterijski lijekovi sa širokim bakteriostatskim i baktericidnim učinkom, brzo se apsorbiraju i učinkovito djeluju na pneumokokne, meningokokne i streptokokne infekcije;
• cefalosporinski niz - cefaloridin, cefaleksin, cefazolin, cefatreksil - antibiotici niske toksičnosti, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, potiskuju čak i sojeve otporne na penicilin;
• tetraciklinski niz – tetraciklin hidroklorid, morfociklin, doksiciklin – inhibiraju sintezu proteina u mikrobnim stanicama, aktivni antibakterijski lijekovi;
• aminoglikozidi – gentamicin, amikacin – popularni antibiotici za teške infekcije;
• makrolidni antibiotici – eritromicin, azitromicin – inhibiraju rast bakterija;
• druge skupine antibiotika – linkomicin, rifampicin.

Izbor antibiotika određen je njegovim spektrom djelovanja, stupnjem utjecaja na bakterijsku stanicu. Prije uzimanja lijekova pažljivo pročitajte upute, a još bolje, posavjetujte se s liječnikom.

Antibiotici za ARVI kod odraslih

Antibiotici se obično ne propisuju od prvih dana bolesti. Virusna etiologija ARVI-a prije svega zahtijeva upotrebu antivirusnih lijekova (rimantadin, zanamivir).

Antibiotska terapija kod odraslih koristi se kada se otkriju sljedeći simptomi:

• produljena (više od tri dana) visoka tjelesna temperatura;
• simptomi opće intoksikacije tijela (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, cijanoza);
• piskanje, otežano disanje, nemogućnost iskašljavanja sadržaja bronha, težina iza prsne kosti;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
• povećan broj leukocita u krvi;
• pojava vidljivih žarišta mikrobne infekcije (flegmon, apscesi, čirevi, gnojni sinusitis);
• nedostatak pozitivne dinamike u razvoju bolesti (unatoč liječenju, patološki simptomi napreduju);
• starost i oslabljen imunološki sustav tijela.

Antibiotici se propisuju za ARVI kod odraslih, također kod miješanih i kompliciranih oblika bolesti.

[ 7 ]

Antibiotici za akutne respiratorne virusne infekcije kod djece

Mnogi roditelji, kada im dijete oboli od akutne respiratorne virusne infekcije, žure mu dati antibiotik, ponekad i bez ikakvog razloga. Nema potrebe žuriti s antibiotskom terapijom, posebno kada su u pitanju djeca.

Evo nekih načela prema kojima se propisuju antibiotici za akutne respiratorne virusne infekcije kod djece:

• antibiotici se koriste samo kada postoji velika vjerojatnost ili dokazana bakterijska etiologija patološkog stanja;
• Prilikom određivanja antibiotika za liječenje uzimaju se u obzir najvjerojatniji uzročnici zarazne bolesti te se razjašnjava mogućnost da je dijete nedavno podvrgnuto antibakterijskoj terapiji za neku drugu bolest;
• izbor terapijske intervencije za dijete uključuje primjenu lijekova s niskom razinom toksičnosti;
• mnogi antibakterijski lijekovi imaju svoja dobna ograničenja za upotrebu;
• Doziranje antibiotika za djecu obično se temelji na ukupnoj tjelesnoj težini djeteta.

Nekomplicirani oblici ARVI-a obično ne zahtijevaju upotrebu antibiotika. Propisuju se za istodobnu upalu maksilarnih sinusa, tonzilitis, otitis i znakove upale pluća.

Antibiotici za akutne respiratorne virusne infekcije i gripu

Gripa je u biti ista virusna infekcija, koju, za razliku od ARVI-a, karakterizira nagliji početak i mogućnost razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Vratimo se na pitanje: jesu li antibiotici jednako potrebni za ARVI i gripu?

Uzročnik gripe je također virus, stoga nemotivirano propisivanje antibiotske terapije za gripu nije dobrodošlo. Prvo, to je dodatni toksični učinak na jetru i gastrointestinalni trakt, a drugo, mogući je razvoj otpornosti bakterijske flore na antibiotik.

Antibiotsku terapiju treba dodati simptomatskoj i antivirusnoj terapiji samo u slučajevima dugotrajne, perzistentne vrućice, kroničnih bolesti dišnog sustava, bubrega, kardiovaskularnog sustava, dijabetesa i smanjene imunološke obrane. Antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječio postojeći rizik od razvoja sekundarne bakterijske infekcije.

Antibiotike biste trebali početi uzimati samo onako kako vam je propisao liječnik; ne biste ih trebali uzimati sami ili bez opravdanog razloga.

Popis antibiotika za ARVI

Sljedeći se smatraju nekim od najučinkovitijih antibakterijskih lijekova za ARVI:

• Serija cefalosporina uključuje cefeksin, ceporin, apsetil - polusintetske lijekove širokog spektra djelovanja. Poznate su tri generacije ovih lijekova. Bakteriostatski učinak omogućuje upotrebu ovih antibiotika za bilo koje zarazne bolesti dišnog sustava. Odrasli mogu uzimati lijekove u dnevnoj dozi od 400 mg, podijeljeno u dvije doze. Tijek liječenja je 1-2 tjedna;
• Fluorokinolonska serija predstavljena je moksifloksacinom i levofloksacinom, koji se odlikuju brzom apsorpcijom i dobrim baktericidnim djelovanjem. Odraslima se propisuje 0,5 g dnevno. Ne preporučuje se za upotrebu u pedijatrijskoj praksi;
• Makrolidna serija predstavljena je eritromicinom, azitromicinom, koji se koriste za sinusitis, tonzilitis, otitis media, upalu pluća. Dopušteno je uzimati ove lijekove tijekom trudnoće. Uzimati 5-6 puta dnevno, 0,25 g;
• Penicilinska serija sastoji se od antibiotika izvedenih iz penicilina: ampicilin, amoksicilin, oksacilin. Mogu se koristiti u pedijatriji, jer imaju nizak stupanj toksičnosti. Dnevna doza je od dva do tri grama, uzima se 4 puta.

Tijek antibiotske terapije je 1-2 tjedna, ali ne kraće od pet i ne dulje od 14 dana.

Ako je jedan antibiotik neučinkovit, treba ga što prije zamijeniti drugim s jačim stupnjem djelovanja protiv bakterija.

Ako se razvije alergijska reakcija na antibiotik, trebali biste posjetiti liječnika kako biste lijek zamijenili lijekom iz druge skupine.

Najbolji antibiotik za ARVI

Nažalost, nemoguće je sa sigurnošću reći koji je najbolji antibiotik za ARVI. Odabir antibiotika provodi se individualno, uzimajući u obzir stupanj infekcije, dob i stanje pacijenta, osjetljivost bakterijske flore i pacijentovu anamnezu alergija. Kad bi postojao jedan najbolji antibiotik, ne bi bilo smisla koristiti sva ostala antibakterijska sredstva.

Međutim, antibiotici se prema stupnju utjecaja na mikrobnu stanicu dijele na konvencionalne (penicilin, tetraciklin, kloramfenikol, eritromicin) i jače (ceftriakson, unidoks, sumamed, rulid itd.).

Prilikom liječenja zaraznih bolesti miješane etiologije potrebno je odabrati ne samo jaka antibakterijska sredstva, već antibiotike koji su aktivni protiv najšireg mogućeg spektra patogena. Ponekad je, kako bi se postigla maksimalna širina djelovanja, moguće propisati kombinacije lijekova s različitim antibakterijskim spektrima.

Nije tajna da lijekovi nove generacije imaju mnogo veći stupanj aktivnosti i manje nuspojava od antibiotika, na primjer, prije trideset godina. Takvi lijekovi su klaritromicin (Clabax, uz učinak na bakterije, pomaže u poboljšanju imuniteta), kao i sumamed (poznat i kao azitromicin, ima svojstvo stabilnog učinka na bakterijske sojeve).

Lijekovi se mogu uzimati oralno, ili kao injekcija ili sprej.

Mnogi ljudi sami sebi propisuju antibiotike pri najmanjem znaku bilo kakve bolesti. To je pogrešno, jer nerazumna i nekvalificirana upotreba antibiotika izaziva brzi rast i mutacije bakterijskih stanica, što značajno smanjuje učinak antibakterijskih sredstava.

Antibiotici za akutne respiratorne virusne infekcije ne smiju se uzimati bez nadzora, također i zato što ti lijekovi djeluju ne samo na specifične bakterije, već na cijelo tijelo u cjelini.