Akutne respiratorne infekcije u djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) u djece čine otprilike 75% svih dječjih bolesti. Infekcije gornjih dišnih putova (akutna respiratorna infekcija (ARI), akutne respiratorne bolesti (ARD), ARVI) su skupina akutnih zaraznih i upalnih bolesti gornjih dišnih putova različitih lokalizacija, etiologija i simptoma.

ARI su najčešće infekcije na svijetu. Nemoguće je u potpunosti objasniti stvarnu incidenciju. Gotovo svaka osoba pati od ARI nekoliko puta (od 4-8 do 15 puta ili više) godišnje, uglavnom u obliku blagih i subkliničkih oblika. ARI su posebno česti kod male djece. Djeca u prvim mjesecima života rijetko obolijevaju, budući da su u relativnoj izolaciji i mnoga od njih zadržavaju pasivni imunitet 6-10 mjeseci, primljen od majke transplacentarno u obliku IgG. Međutim, djeca u prvim mjesecima života također mogu dobiti ARI, posebno ako su u bliskom kontaktu s bolesnim osobama. Razlozi za to mogu biti slab transplacentarni imunitet ili njegov potpuni nedostatak, nedonoščenost, primarni oblici imunodeficijencije itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija ARVI-a

Prema statistikama, dijete može oboljeti od 1 do 8 puta godišnje. To je zbog činjenice da je imunitet razvijen u djetetovom tijelu protiv jednog virusa nemoćan protiv druge infekcije. A postoje stotine virusa koji uzrokuju ARVI. To su virusi influence, parainfluence, adenovirusi, enterovirusi i drugi mikroorganizmi. A budući da se roditelji često moraju nositi s ARVI-jem, trebali bi znati što više o ovoj bolesti, mehanizmima njezina razvoja i metodama suzbijanja virusnih infekcija u djetinjstvu.

Najviša stopa incidencije je među djecom u dobi od 2 do 5 godina, što je obično povezano s njihovim pohađanjem vrtića i značajnim povećanjem broja kontakata. Dijete koje pohađa vrtić može imati ARVI do 10-15 puta tijekom prve godine, 5-7 puta tijekom druge godine i 3-5 puta godišnje u sljedećim godinama. Smanjenje incidencije objašnjava se stjecanjem specifičnog imuniteta kao posljedice ARVI-a.

Tako visoka učestalost akutnih respiratornih virusnih infekcija u djetinjstvu čini ovaj problem jednim od najhitnijih u pedijatriji. Ponavljane bolesti značajno utječu na razvoj djeteta. Dovode do slabljenja obrambenih snaga organizma, doprinose stvaranju kroničnih žarišta infekcije, uzrokuju alergije, sprječavaju preventivna cijepljenja, pogoršavaju premorbidnu pozadinu i odgađaju fizički i psihomotorni razvoj djece. U mnogim slučajevima, česte akutne respiratorne virusne infekcije patogenetski su povezane s astmatičnim bronhitisom, bronhijalnom astmom, kroničnim pijelonefritisom, poliartritisom, kroničnim bolestima nazofarinksa i mnogim drugim bolestima.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci ARVI-a kod djece

Čimbenici koji doprinose razvoju ARVI-a prate dijete posvuda. Takvi razlozi uključuju:

• hipotermija, propuh, mokre cipele;
• komunikacija s drugom djecom oboljelom od akutnih respiratornih virusnih infekcija;
• nagla promjena vremena, izvan sezone (jesen-zima, zima-proljeće);
• smanjena tjelesna obrana;
• hipovitaminoza, anemija, oslabljeno tijelo;
• smanjena tjelesna aktivnost djeteta, hipodinamija;
• nepravilno otvrdnjavanje tijela.

Sve su to čimbenici koji slabe tijelo i doprinose nesmetanom širenju virusa.

Razlozi čestih ARI-a kod djece su visoka osjetljivost djetetovog organizma u bilo kojoj dobi, uključujući i novorođenče. Česti ARI-i kod djeteta počinju od trenutka kada krene u vrtić, jaslice ili školu. Bolesti se mogu ponavljati uzastopno. To se događa jer se imunološka obrana nakon virusne infekcije razvija iz jedne vrste virusa. Prodiranje novog virusa u tijelo izaziva novu bolest, čak i ako je od prethodne prošlo malo vremena.

[ 11 ], [ 12 ]

Koliko dugo traje akutna respiratorna virusna infekcija kod djeteta?

Koliko dugo beba može biti zarazna i koliko dugo traje akutna respiratorna virusna infekcija kod djeteta?

U pravilu, što je više vremena prošlo od pojave prvih simptoma, to je manja vjerojatnost da je dijete zarazno. Razdoblje kada bolesna osoba može zaraziti druge obično počinje pojavom prvih simptoma bolesti ili istovremeno s njima. U nekim slučajevima, beba još uvijek može izgledati "zdravo" izvana, ali proces bolesti može već biti u tijeku. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući snagu djetetovog imuniteta.

Početni trenutak inkubacije (kada je virus već prodro u djetetovo tijelo, ali se bolest još nije manifestirala "u punom sjaju") smatra se trenutkom kontakta s već zaraznim pacijentom. Takav trenutak može biti kontakt s bolesnim djetetom u vrtiću ili slučajno uhvaćeno "kihanje" u trolejbusu. Završna faza inkubacije završava pojavom prvih znakova bolesti (kada se pojave tegobe).

Laboratorijski testovi već tijekom inkubacije mogu ukazati na prisutnost virusa u tijelu.

Inkubacija ARVI-a kod djece može trajati od nekoliko sati do 2 tjedna. To se odnosi na patogene poput rinovirusa, virusa influence, parainfluence, parapertusisa, adenovirusa, reovirusa i respiratornog sincicijskog virusa.

Razdoblje tijekom kojeg je dijete zarazno može započeti 1-2 dana prije pojave prvih znakova bolesti.

Koliko dugo traje ARVI kod djeteta? Ako računate od trenutka pojave prvih simptoma, razdoblje bolesti može trajati do 10 dana (u prosjeku tjedan dana). Istodobno, ovisno o vrsti virusa, dijete može ostati zarazno još 3 tjedna nakon oporavka (nestanak simptoma).

Simptomi ARVI-a kod djece

Bez obzira na vrstu virusa koji uzrokuje ARVI, klasični oblik bolesti ima neke uobičajene simptome:

• "općeni zarazni" sindrom (dijete ima zimicu, može osjetiti bolove u mišićima, glavobolju, slabost, vrućicu, povećane submandibularne limfne čvorove);
• oštećenje dišnog sustava (začepljen nos, curenje iz nosa, grlobolja, suhi kašalj ili kašalj s iskašljavanjem);
• oštećenje sluznice (bol i crvenilo u području očiju, suzenje, konjunktivitis).

Prvi znakovi ARVI-a kod djeteta često su karakterizirani naglim početkom s jasno definiranim "općenitim zaraznim" sindromom. Kod parainfluence ili adenovirusa, prvi znakovi su oštećenje dišnih organa (grlo, nazofarinks), kao i crvenilo i svrbež konjunktive oka.

Naravno, i roditeljima i liječnicima bilo bi lakše kada bi tijek ARVI-a kod djece uvijek bio klasičan. Međutim, dječje tijelo je vrlo složen sustav i njegov odgovor na prodiranje određenog virusa ne može se predvidjeti 100%. Svaki organizam je individualan, pa tijek ARVI-a može biti izbrisan, asimptomatski, atipičan ili čak izuzetno težak.

Budući da je malo vjerojatno da će roditelji moći pogoditi i predvidjeti tijek bolesti, potrebno je znati o stanjima u kojima ćete hitno morati posjetiti liječnika.

Simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Očitavanja temperature prešla su 38°C i slabo ili uopće ne reagiraju na antipiretike.
• Djetetu je poremećena svijest, zbunjeno je, ravnodušno i može se onesvijestiti.
• Dijete se žali na jaku glavobolju, kao i na nemogućnost okretanja vrata ili saginjanja prema naprijed.
• Na koži se pojavljuju paučje vene i osip.
• Javlja se bol u prsima, dijete se počinje gušiti, teško mu je disati.
• Pojavljuje se višebojni sputum (zeleni, smeđi ili ružičasti).
• Na tijelu se pojavljuje oteklina.
• Pojavljuju se grčevi.

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, posebno ako se radi o vašem djetetu. Također obratite pozornost na druge organe i sustave bebe kako ne biste propustili početak upale.

Temperatura tijekom akutne respiratorne virusne infekcije kod djece

Djeca su prilično osjetljiva na porast tjelesne temperature: pretjerano visoka temperatura može uzrokovati konvulzije kod djece. Zbog toga se temperatura ne smije podići iznad 38-38,5°C.

Temperaturu do 38°C ne treba snižavati, jer nema potrebe ometati tijelo u obavljanju njegovog posla - borbi protiv prodiranja virusa. To može izazvati pojavu komplikacija. Što treba učiniti:

• nemojte paničariti;
• Pratite stanje djeteta – obično bi se temperatura trebala stabilizirati unutar 3-4 dana.

Dugotrajna akutna respiratorna virusna infekcija kod djeteta s temperaturom koja ne pada može ukazivati na dodatak bakterijske infekcije. Također se događa da se očitanja temperature nakon virusne infekcije snize, dijete se čini kao da se oporavlja, ali nakon nekoliko dana ponovno se osjeća gore i pojavljuje se vrućica. U takvoj situaciji ne biste trebali odgađati poziv liječniku.

U klasičnom tijeku ARVI-a, temperatura može trajati najviše 2-3 dana, maksimalno - pet dana. Tijekom tog vremena, tijelo se mora boriti protiv virusa, proizvodeći vlastita antitijela na njega. Važno: nemojte namjerno snižavati temperaturu na normalu, možete je samo sniziti kako bi tijelo nastavilo boriti se protiv infekcije.

Kašalj tijekom akutne respiratorne virusne infekcije kod djece

Kašalj tijekom ARVI-a kod djece je prilično čest simptom. Obično je prisutan na pozadini vrućice, curenja iz nosa i drugih znakova bolesti. Na početku bolesti opaža se suhi kašalj (bez iskašljavanja). Liječnici takav kašalj nazivaju neproduktivnim: dijete ga teško podnosi, može mu poremetiti san i negativno utjecati na apetit.

U klasičnom tijeku ARVI-a, nakon 3-4 dana kašalj prelazi u produktivnu fazu - pojavljuje se sputum. Ali treba uzeti u obzir da ne znaju sva djeca kako ga iskašljati. Zbog toga djetetu treba pomoći: redovito masirati prsa, raditi laganu gimnastiku, a u slučaju napada kašlja bebi treba dati uspravan položaj.

U pravilu, kašalj tijekom virusnih infekcija traje do 15-20 dana, međutim, ako njegovo trajanje prelazi tri tjedna, tada se može posumnjati na kronični kašalj. U takvim slučajevima, kompetentna konzultacija dječjeg pulmologa i alergologa je jednostavno neophodna, kao i imenovanje složene terapije.

[ 13 ]

Povraćanje kod djeteta s ARVI-jem

Povraćanje kod djeteta s ARVI-jem može se pojaviti istovremeno s pojavom visoke temperature i kašlja. Sputum, koji se teško izlučuje, gust je i viskozan, iritira dišne organe i izaziva napade bolnog kašlja kod djeteta. Refleks povraćanja se pokreće kao rezultat prijelaza ekscitatornog signala iz centara za kašalj u centre za povraćanje. U nekim slučajevima, povraćanje se može pojaviti zbog nakupljanja velike količine sluzavog sekreta u nazofarinksu, ali u ovom slučaju povraćanje se javlja bez kašljanja. Najčešće, povraćanje na pozadini kašlja nije obilno i ne donosi vidljivo olakšanje djetetu.

Važno je razlikovati kada je povraćanje povezano s istovremenim poticanjem refleksa kašlja i gašenja, a kada povraćanje može biti znak trovanja ili gastrointestinalne bolesti. Stoga je nužno dijete pokazati liječniku, inače to može izazvati pojavu neželjenih, a ponekad i teških komplikacija.

Osip s akutnom respiratornom virusnom infekcijom kod djeteta

Ako se osip pojavi tijekom akutne respiratorne virusne infekcije kod djeteta, to je izravan razlog za posjet liječniku. Postoji nekoliko mogućih uzroka osipa tijekom bolesti:

• netolerancija na bilo koji od lijekova koje beba uzima;
• alergijska reakcija na hranu koju roditelji obično daju bolesnom djetetu (maline, naranče, limuni, češnjak, đumbir itd.);
• visoka temperatura, što doprinosi povećanoj vaskularnoj propusnosti - u takvim slučajevima osip nalikuje krvarenjima različitih veličina na koži.

Postoje i ozbiljniji razlozi za osip. Na primjer, dodatak meningokokne infekcije: takav osip obično prati hipertermija i povraćanje. U svakom slučaju, kada se na tijelu djeteta otkrije osip, treba poduzeti sve mjere kako bi se beba što prije dostavila u odjel za zarazne bolesti. Možete jednostavno nazvati hitnu pomoć i opisati simptome bolesti. U ovom slučaju ne možete odgađati.

Dijete ima bol u trbuhu zbog akutne respiratorne virusne infekcije

Roditelji se često suočavaju sa situacijom kada dijete ima bol u trbuhu zbog ARVI-ja. Bol je najčešće grčevita i lokalizirana u području projekcije debelog crijeva. Liječnici mogu objasniti ovaj simptom kombiniranom reakcijom limfnog sustava crijeva i slijepog crijeva. Iz istog razloga, ARVI može biti kompliciran napadom akutnog upala slijepog crijeva. U takvoj situaciji, najkompetentnija akcija roditelja može biti poziv liječniku kod kuće, a ako se bol u trbuhu pojača, tada ćete morati pozvati hitnu pomoć.

Veliki broj akutnih respiratornih virusnih infekcija može biti popraćen proljevom uz bol u trbuhu. Proljev kod akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djeteta uzrokovan je grčevima u crijevima - reakcijom djetetovog tijela na bolest. Međutim, najčešće proljev i bol u trbuhu izazivaju lijekovi koje je dijete prisiljeno uzimati. Na primjer, ako se djetetu propisuju antibiotici ili antivirusni lijekovi, to može postupno dovesti do poremećaja crijevne mikroflore ili se manifestirati kao reakcija preosjetljivosti probavnog sustava na određene vrste lijekova. U oba slučaja, konzultacije s liječnikom su obavezne.

Konjunktivitis s ARVI-jem kod djeteta

Nažalost, konjunktivitis s ARVI-jem kod djeteta javlja se u gotovo svim slučajevima bolesti, posebno kada je napadnuto adenovirusnom infekcijom. Znakovi konjunktivitisa postaju odmah vidljivi. U početku virusna infekcija koja je uzrokovala ARVI zahvaća jedno oko, ali nakon 1-2 dana zahvaća i drugo oko. Oba oka djeteta postaju crvena, svrbe, postoji osjećaj "pijeska" u očima. Beba žmiri, trlja kapke, stalno plače. Oči se mogu prekriti krastama, a u kutovima se može nakupljati lagani iscjedak.

Ova vrsta konjunktivitisa postupno prolazi sama od sebe kako se dijete oporavlja od akutne respiratorne virusne infekcije. Međutim, posebni dječji lijekovi - antivirusna mast ili kapi za oči, koje se lako mogu kupiti u ljekarnama - mogu pomoći u ublažavanju stanja djeteta i bržem uklanjanju svrbeža i iscjetka iz očiju.

Istina, u nekim slučajevima konjunktivitis može biti i posljedica alergijske reakcije kod djeteta. U tom stanju dijete ne samo da osjeća suzenje i crvenilo očiju, već i otiče donje kapke. Tipično je da su oba oka istovremeno zahvaćena alergijom. Ako se to dogodi, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom, identifikacija i uklanjanje kontakta s potencijalnim alergenom, propisivanje antihistaminskih kapi za oči i lijekova.

[ 14 ]

Značajke tijeka akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece

Djeca različite dobi mogu različito reagirati na pojavu znakova akutne respiratorne virusne infekcije.

• ARI kod dojene bebe može se manifestirati simptomima kao što su nemir, loš san, gubitak apetita; poremećaj crijeva, pretjerana plačljivost i hirovitost. Takve promjene u ponašanju dojene bebe trebale bi izazvati sumnju kod majke, budući da beba ne može riječima objasniti svoje zdravstveno stanje.
• Akutna respiratorna virusna infekcija kod jednomjesečnog djeteta može se pojaviti s otežanim disanjem kroz nos, budući da beba još ne zna disati na usta. Kako posumnjati da dijete ima začepljen nos? Beba postaje nemirna prilikom sisanja, često odbija jesti i odguruje dojku ili bočicu. U takvim slučajevima neophodno je očistiti bebine nosne prolaze.
• ARI kod dvomjesečnog djeteta obično se može manifestirati kao kratkoća daha s produljenim piskanje - ovaj simptom se često naziva astmatični sindrom. U ovom slučaju, izraženi su simptomi intoksikacije: sivilo ili cijanoza kože, letargija, apatija, povišena temperatura.
• ARI kod tromjesečnog djeteta često se javlja s oštećenjem dišnih organa, što, ako se pruži nekvalificirana pomoć, može biti komplicirano bronhitisom ili upalom pluća. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na poteškoće s gutanjem i nosnim disanjem djeteta, redovito mjeriti temperaturu. Vrlo je nepoželjno prestati dojiti tijekom tog razdoblja, jer će majčino mlijeko u ovom slučaju biti najbolji lijek za bebu.
• ARI kod 4-mjesečnog djeteta prati oštećenje sluznice nazofarinksa i bronha, što se manifestira u obliku curenja iz nosa i kašlja. Može se uočiti povećanje submandibularnih ili parotidnih limfnih čvorova, slezene. Često se razvija konjunktivitis, keratokonjunktivitis, koji se izražava crvenilom očiju i kontinuiranim suzenjem.
• ARI kod djece mlađe od godinu dana može biti kompliciran krupom - stanjem kada se grkljan upali i otekne, odnosno područje koje se nalazi neposredno ispod glasnica. Ovo stanje objašnjava se činjenicom da kod male djece ovo područje sadrži veliku količinu labavih vlakana koja lako otiču. Istodobno, lumen grkljana nije dovoljno velik. Krup se najčešće razvija noću, pa bi roditelji trebali obratiti pozornost na iznenada počinjući "lajući" kašalj, teško disanje, napade gušenja, tjeskobu, cijanozu usana kod djeteta. Ako se primijete takvi znakovi, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.
• ARI kod djeteta u dobi od 6 mjeseci je razdoblje kada je beba već uvedena ili se uvodi u dohranu. Često u dobi od šest mjeseci, virusna infekcija je, osim oštećenja dišnog sustava, popraćena i uključivanjem probavnog sustava u proces. To se može manifestirati znakovima akutnog gastritisa ili enteritisa: bolovima u trbuhu, poremećajem crijeva.
• Jednogodišnje dijete može imati ARVI od 1 do 8 puta godišnje, ovisno o imunološkom sustavu. Počevši od ove dobi, vrlo je važno započeti postupke kaljenja i jačati imunološki sustav bebe kako bi se njezino tijelo moglo oduprijeti brojnim virusima i bakterijama. Posebno je važno zaštititi bebu u jesensko-zimskom i zimsko-proljetnom razdoblju.
• ARI kod dvogodišnjeg djeteta često prati laringitis (upala grkljana), traheitis (upala dušnika - dišne cijevi) ili kombinacija ovih bolesti. Znakovi takvog oštećenja su promukao glas, suhi, opsesivni kašalj. Naravno, dvogodišnje dijete još ne može suvislo izraziti svoje tegobe. Stoga roditelji trebaju pažljivo pratiti djetetovo stanje. Ako disanje postane otežano, međurebreni prostori utonu ili krila nosa oteknu, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.
• ARI kod trogodišnjeg djeteta obično počinje porastom temperature prema večeri. Pojavljuje se glavobolja, dijete se osjeća apatično, umorno, tromo. Najčešće se bolest pojavljuje tijekom epidemijske sezone, pa dijagnoza nije teška. Ozbiljnost stanja određuje dobrobit djeteta.

Ako primijetite bilo kakve neobične ili sumnjive simptome kod svog djeteta, obavezno nazovite hitnu pomoć. Ne bojte se ponovno uznemiriti liječnika: najvažnije je zdravlje vaše bebe.

[ 15 ]

Ponavljajuća akutna respiratorna virusna infekcija kod djeteta

Ponovljeni ARI kod djeteta nije neuobičajen, jer su djeca obično vrlo osjetljiva na virusne infekcije. Bebe su sklone infekciji virusom od prvih tjedana života, ali u prva tri mjeseca ne obolijevaju tako često kao u starijoj dobi. Sklonost bolesti posebno je vidljiva u dobi od šest mjeseci do tri godine, tada se osjetljivost donekle smanjuje, iako to može ovisiti i o individualnom imunitetu tijela.

Zašto se javljaju ponavljajući ARVI-ji? Činjenica je da je imunitet specifičan za određene vrste, pa čak i vrste virusnih infekcija. Takav imunitet nije stabilan i dugotrajan. A u kombinaciji s velikim brojem virusnih varijanti stvara visok postotak vjerojatnosti ponavljajućih bolesti.

Dijete može razviti ARVI kao pojedinačni slučaj ili kao posljedicu masovne epidemije, što se često događa u skupini djece. Zato se morbiditet djeteta obično povećava s početkom pohađanja vrtića ili drugih predškolskih ili školskih ustanova.

Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece

Prema statistikama, najmanje 15% svih akutnih respiratornih virusnih infekcija u djetinjstvu ostavlja za sobom komplikacije za druge organe i sustave tijela. Iz tog razloga važno je zapamtiti da se kod djece akutne respiratorne virusne infekcije mogu odvijati s visokom temperaturom ne dulje od pet dana. Dulji porast temperature iznad 38°C može ukazivati na pojavu komplikacija ili dodavanje druge bolesti. Ponekad se čini da temperatura pada, ali nakon 1-3 dana ponovno raste: pojavljuju se simptomi intoksikacije, poput plačljivosti, bljedila, letargije, pojačanog znojenja. Dijete odbija jesti i piti, postaje ravnodušno prema onome što se događa. Koje su komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece?

• Kašalj nakon akutne respiratorne virusne infekcije kod djeteta u nekim slučajevima može značiti da bolest napreduje u bronhitis ili čak upalu pluća – virusna infekcija postupno se kreće niz dišne putove. U početku se može pojaviti klinička slika laringitisa (suhi kašalj, promukao glas), zatim traheitisa (bolan kašalj, obnovljene su glasovne funkcije), a naknadno bronhitisa. Glavni simptom bronhitisa je kašalj. U početku je suh i hrapav, a postupno se počinje stvarati iskašljavanje i sputum. Pridružuju se otežano disanje, ponovno raste temperatura, pojačano znojenje, umor. Ako dijete ima često i teško disanje (ponekad se čini da beba "stenje"), tada se može posumnjati na bronhiolitis ili upalu pluća. Obavezna je konzultacija s liječnikom.
• Osip kod djeteta nakon akutne respiratorne virusne infekcije može biti posljedica nekoliko razloga. Na primjer, može biti dodatak bolesti poput rubeole, ospica, herpesa (roseola infantum), enterovirusne infekcije, šarlaha itd. Ili može biti alergijska reakcija na lijekove, na primjer, antibiotike. Točan uzrok osipa treba utvrditi liječnik.
• Artritis nakon ARVI-a kod djece može se pojaviti nakon dugotrajne bolesti. Ovaj artritis se naziva "reaktivni". Simptomi reaktivnog artritisa mogu se pojaviti nekoliko dana ili čak tjedana nakon oporavka. Obično se javlja bol u zglobu (obično ujutro). To može biti zglob kuka, koljena, gležnja itd. Dijete teško ustaje iz kreveta, šepa pri hodanju, žali se na jake bolove. Pedijatrijski reumatolog može dijagnosticirati bolest i započeti liječenje na temelju pregleda i rezultata nekih testova.

Također komplikacije ARVI-a mogu biti sinusitis (upalni proces u paranazalnim sinusima) ili otitis media. Na takve bolesti može se posumnjati stalnom začepljenošću nosa na pozadini glavobolje ili pucanjem u uhu uz gubitak sluha i osjećaj začepljenosti.

[ 16 ], [ 17 ]

Dijagnoza akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece

Glavni zadatak testova provedenih za dijagnosticiranje ARVI-a kod djece je određivanje vrste patogena. Ovisno o tome, bit će propisan daljnji plan liječenja.

Najčešći testovi za akutne respiratorne virusne infekcije kod djece su kompletna krvna slika, kompletna analiza urina i imunološki testovi za otkrivanje antitijela na virusnu infekciju.

Koji pokazatelji obično ukazuju na ARVI?

Kompletna krvna slika:

• crvene krvne stanice - normalne ili povećane zbog nedostatka tekućine u tijelu;
• hematokrit – normalan ili povišen (s vrućicom);
• leukociti - donja granica normale ili smanjeni, što ukazuje na virusnu etiologiju bolesti;
• leukocitna formula - prevlast limfocita, blagi porast monocita;
• eozinofili - smanjena količina ili potpuni nestanak;
• neutrofili - smanjena količina;
• ESR se povećava kod djece s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, ali ovaj pokazatelj nije specifičan za virusne infekcije.

Opća analiza urina:

• promjene nisu specifične, ponekad se u urinu nalazi mala količina proteina, koja nestaje nakon oporavka;
• Moguća, ali nikako nije nužna, je blaga mikrohematurija.

U rijetkim slučajevima, ketonska tijela mogu se naći u krvi ili urinu - aceton i acetooctena kiselina - kemijski kompleksi koji se formiraju u jetri tijekom probave hrane koja je ušla u probavni trakt. Aceton se kod djece s akutnim respiratornim virusnim infekcijama (ARVI) može pojaviti u različitim koncentracijama, a budući da je ova tvar u početku otrovna, njezina prisutnost u velikim količinama može uzrokovati znakove trovanja kod djeteta (posebno povraćanje, kao i miris acetona iz usta ili iz mokraćnog stola). Samo liječnik specijalist treba odrediti i liječiti aceton u krvi ili urinu.

Imunologija je analiza imunoglobulina M (izoliranih već u početnim fazama bolesti). Ova se analiza uzima dva puta - pri prvim simptomima ARVI-a i tjedan dana kasnije. Ova studija omogućuje vam točnu identifikaciju patogena. Međutim, imunološka metoda se ne koristi uvijek, već samo u teškim i dugotrajnim slučajevima bolesti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece

Djeca s blagim do umjerenim oblicima ARVI-a mogu se liječiti kod kuće. Hospitalizirana su samo u sljedećim slučajevima:

• kod teških oblika bolesti ili u prisutnosti komplikacija (upala pluća, krup itd.);
• za djecu mlađu od 1 godine ili od 1 do 3 godine;
• u nezadovoljavajućim epidemiološkim i materijalno-domaćim uvjetima.

Standardni tretman za ARVI kod djece uključuje, prije svega, uklanjanje intoksikacije iz tijela. To uključuje pijenje velike količine toplih napitaka, uzimanje multivitamina, a u težim slučajevima intravensku glukozu i nadomjestke krvi. Pri visokim temperaturama mogu se koristiti antipiretici u obliku tableta ili rektalnih čepića, a u težim slučajevima u obliku intramuskularnih injekcija.

Tijekom razdoblja vrućice, djetetu se propisuje mirovanje u krevetu. U nedostatku komplikacija, antibiotici i sulfonamidi se obično ne koriste, ali u nekim slučajevima se ipak propisuju maloj djeci, budući da je vrlo teško prepoznati komplikaciju kod dojenčeta.

Protokol liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece s komplikacijama uključuje primjenu bronhodilatatora (za upalu pluća ili bronhitis). Antibiotici se koriste s oprezom, uzimajući u obzir alergijsku sklonost djeteta. U slučaju stenoze grkljana koriste se sedativi i antispazmodici, a u težim slučajevima daju se injekcije hidrokortizona.

Suvremeno liječenje ARVI-a kod djece uključuje propisivanje lijekova usmjerenih na uklanjanje glavnih simptoma bolesti. Koji su to lijekovi:

• antitusici u obliku sirupa, žvakaćih ili običnih tableta;
• zagrijavajuće kreme ili balzami na bazi prirodnih sastojaka koji se utrljavaju u kožu prsa;
• drugi postupci zagrijavanja (senf flasteri ili oblozi) prema indikacijama;
• vitaminski pripravci za jačanje imunološkog sustava.

U nastavku ćemo detaljnije govoriti o lijekovima za ARVI.

Lijekovi za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece

Svi antivirusni alati podijeljeni su u 4 kategorije:

• homeopatski antivirusni lijekovi;
• isključivo antivirusni lijekovi;
• interferoni i stimulatori interferona;
• sredstva za stimulaciju imuniteta.

Razmotrimo svaku od ovih kategorija zasebno.

1. Homeopatija za ARVI kod djece. Najčešće propisivani čepići iz ove kategorije lijekova su Viburcol, Oscillococcinum i Aflubin, nešto rjeđe EDAS-103 (903) ili Gripp-Heel. Homeopatski stručnjaci tvrde da navedeni homeopatski lijekovi potiču zaštitnu funkciju djetetovog tijela, i to je često istina, iako farmakodinamika ovih lijekova praktički nije proučena. U pravilu, homeopatski lijekovi imaju učinak već pri prvim dozama lijeka.
2. Specifični antivirusni agensi. U pedijatriji se najčešće koriste antivirusni agensi poput Arbidola, Rimantadina, Ribavirina i Tamiflua (u nekim slučajevima i Aciklovira, prema indikacijama). Navedeni lijekovi inhibiraju ulazak virusa u stanične strukture, blokiraju razmnožavanje virusa, ali imaju drugačiji spektar djelovanja i nisu namijenjeni svim dobnim skupinama djece.
3. Interferonski pripravci i njihovi stimulansi možda su najpopularnija skupina antivirusnih sredstava. Na primjer, Viferon za ARVI kod djece potiskuje razvoj virusa i uništava ga za 1-3 dana. Interferoni su sposobni riješiti tijelo virusne infekcije, kako tijekom inkubacije, tako i iz bilo kojeg razdoblja bolesti. Osim injekcija interferona, najzanimljivije su Viferon čepići, Kipferon čepići i Grippferon kapi za nos. Možda jedina kontraindikacija za upotrebu navedenih lijekova može biti alergijska sklonost djetetovog tijela sastojcima lijekova, posebno komponentama čepića - kakao maslac ili slastičarska mast. Usput, lijekovi koji aktiviraju proizvodnju interferona (Amiksin, Neovir, Cycloferon) preporučuju se samo za prevenciju, ali ne i za liječenje ARVI-a, zbog sporog djelovanja takvih lijekova.
4. Imunostimulirajući lijekovi - Izoprinozin, Riboksin, Immunal, Imudon, Metiluracil, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil itd. Jedan od najpopularnijih lijekova na popisu, Izoprinozin za ARVI kod djece, koristi se više kao preventivna mjera, međutim, kao i drugi imunostimulanti. Razlog je taj što se učinkovitost imunostimulanta opaža tek nakon 14-20 dana od početka imunostimulirajućeg liječenja. Ovi lijekovi mogu se koristiti i za obnovu tijela nakon oporavka.

Kao što je poznato, antibiotici se ne propisuju za ARVI kod djece s klasičnim tijekom bolesti, budući da nemaju nikakve veze s virusnom infekcijom. Antibiotska terapija se koristi samo u slučaju komplikacija ili ako se sumnja na njih: najčešće se propisuju lijekovi - derivati ampicilina.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prehrana za djecu s akutnim respiratornim virusnim infekcijama

Prehrana za djecu s ARVI-jem je približno ista kao i za običnu prehladu. Glavni uvjet je da se bebi nudi hrana samo ako postoji apetit. Nemojte dijete hraniti na silu.

Također ne možete djetetu davati štetne proizvode: čips, sodu. Preporučuje se piti puno toplih napitaka i lako probavljive hrane bogate vitaminima, poput povrća, voća, pirea od bobičastog voća i želea.

Preporučuje se ponuditi maloj djeci kompot od jabuka bez šećera, dekocije od suhog voća. Ako nema alergije na bobičasto voće, možete pripremiti voćne napitke ili bobičaste kisele ili jednostavno dati toplu mineralnu vodu bez plina.

Kao piće za djecu u dobi od 3-4 godine, možete koristiti marelice, šljive, kruške (ako nema alergije) za izradu kompota. Možete ponuditi slabi zeleni čaj - sadrži antioksidanse koji pomažu u uklanjanju toksina iz tijela.

Preporučljivo je izbjegavati dekocije i infuzije od jagoda, ribizla - takve bobice su alergenije. Zamijenite ih bananama, grožđem ili kivijem.

Prehrana za ARVI kod djece trebala bi sadržavati lako probavljivu i zdravu hranu:

• Preporučljivo je sastojke za pripremu obroka pasirati i sjeckati; hrana bi trebala biti lagana i mekana;
• tijekom bolesti pokušajte izbjegavati kupovnu dječju hranu; bolje je sami pripremati kaše, piree i pasirane juhe od svježih sastojaka;
• Tijekom faze oporavka važno je obogatiti prehranu proteinima, pa kao dodatke prehrani koristite bijelo meso, mljeveno meso ili kuhani bjelanjak;
• djeci u dobi od 3-4 godine može se ponuditi nemasna riba, poput smuđa, bakalara itd.;
• ne zaboravite na fermentirane mliječne proizvode - oni će održavati ravnotežu mikroflore u crijevima. Prikladni su svježi kefir, prirodni jogurt, nemasni svježi sir, acidofilna mješavina. Takvim proizvodima možete dodati žlicu meda (ako nema alergije);
• Kako se vaše dijete oporavlja, vratite se normalnoj prehrani, ali to činite postupno kako ne biste preopteretili tijelo.

Budite pametni pri odabiru hrane za svoje dijete s ARVI-jem: hrana treba biti hranjiva, obogaćena vitaminima, raznolika, ali istovremeno se ne smije dopustiti prejedanje i jedenje nezdrave hrane.

Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece

Prevencija ARVI-a kod djece usmjerena je uglavnom na povećanje otpornosti i jačanje imuniteta djetetovog tijela. Koje aktivnosti imaju preventivni fokus:

• otvrdnjavanje (igre na otvorenom, zračne kupke, hladni tuševi, hodanje po travi bez cipela, noćni odmor u hladnoj prostoriji, kupanje u bazenima i otvorenoj vodi);
• stabilizacija probavnih procesa (konzumiranje povrća i voća, pridržavanje prehrane i režima pijenja, podrška crijevnoj mikroflori);
• regulacija stolice, normalizacija prehrane;
• osiguravanje adekvatnog sna (odmor bez punog želuca, prozračen zrak u prostoriji, dovoljna količina sna).

Preventivne mjere treba provoditi sustavno, bez prisiljavanja djeteta, već objašnjavajući mu potrebu za ovim ili onim postupkom radi održavanja zdravlja.

Ako je potrebno i imunološki sustav je u lošem stanju, ponekad je potrebno pribjeći korištenju lijekova koji potiču imunološku obranu.

Lijekovi za sprječavanje akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece

Posebni multivitaminski kompleks Vetoron ima imunomodulatorna, protuupalna i adaptogena svojstva. Propisuje se oralno od 5. godine života, 3-4 kapi, a od 7. godine - 5-7 kapi dnevno, ili u kapsulama od 6. godine života od 5 do 80 mg jednom dnevno.

Preporučuje se uzimanje askorbinske kiseline, retinola i vitamina B skupine u dozi prema dobi. Najbolji omjer gore navedenih vitamina predstavljen je u pripravcima "Undevit", "Complevit", "Geksavit". Dražeje se uzimaju 2 do 3 puta dnevno tijekom mjesec dana. U jesensko-zimskom razdoblju korisno je djetetu davati sirup od šipka u količini od 1 čajne žličice dnevno.

Nedavno su adaptogeni, koji potiču tijelo da se odupre infekcijama, postali vrlo popularni. Nudimo vam sheme uzimanja najpopularnijih lijekova u ovoj kategoriji:

• Immunal – uzima se oralno od 1 do 3 godine – 5-10 kapi, od 7 godina – 10-15 kapi tri puta dnevno;
• Dr. Theiss kapi – oralno od jedne godine života, 10-20 kapi tri puta dnevno;
• Hexal kapi – oralno 6 kapi dva puta dnevno od 12. godine života;
• Tinktura aralije – od 1 do 2 kapi/godini života, jednom dnevno pola sata prije jela, tijekom 14-20 dana.

Kao hitne preventivne mjere možete uzimati lijekove na bazi ljekovitog bilja (cvjetovi kamilice, kadulje, nevena, kalanchoe, češnjaka ili luka) ili lokalne imunokorektivne agense (Immudon, IRS-19).

ARI kod djece imaju tendenciju recidiva, stoga je potrebno pronaći vlastiti recept za prevenciju koji će vam omogućiti da zaboravite na bolest dugi niz godina.