Antibiotici za oticanje noge, potkoljenice, ruke i lica

Čitatelj je vjerojatno na ulici susreo ljude s upaljenim, otečenim, ljubičastim mrljama na koži lica, ruku ili nogu. Ova se bolest naziva erizipel zbog tamnoružičaste nijanse koju koža poprima. Pojava svijetle mrlje ukazuje na to da su zahvaćena tkiva jako upaljena, a uzrok ovog stanja je infekcija koja je prodrla u tkiva kroz malu ranu. A budući da se svaka bakterijska infekcija liječi samo antimikrobnim sredstvima, antibiotici za erizipel čine osnovu terapije.

Što je erizipel?

Erizipel je bolest mekog tkiva uzrokovana bakterijskim patogenom koji ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu. Uzročnik ove patologije smatra se streptokokom skupine A, koji luče enzime i toksine koji doprinose razvoju jakog upalnog procesa na koži i sluznicama.

Upalni proces započinje na mjestu ulaska patogenih mikroorganizama i širi se na obližnja područja. Upalna žarišta u većini slučajeva mogu se vidjeti na rukama i nogama pacijenata, kao i na licu, odakle se upala postupno širi na sluznice i kožu u području vrata. Antibiotici različitih skupina pomažu u zaustavljanju daljnjeg širenja procesa kod erizipela i sprječavaju recidive bolesti, koji su sasvim mogući u njezinom kroničnom tijeku (postoje slučajevi kada su se recidivi javljali i do 6 puta godišnje).

Unatoč činjenici da je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, ona nije epidemijske prirode. Infekcija se ne prenosi s osobe na osobu. To znači da nema potrebe držati pacijente u karanteni.

Ova patologija je češća među ženama. Muškarci su rjeđe pogođeni bolešću. Većina pacijenata je starija od 40-50 godina i imaju prekomjernu težinu, mnogima se dijagnosticira dijabetes ili predijabetes, kada bilo koja rana vrlo teško zacjeljuje, održavajući rizik od infekcije dugo vremena.

Usput, kod dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju, kao što je slučaj s dijabetesom, u rani se može naći ne jedna, već nekoliko vrsta patogenih mikroorganizama, što komplicira tijek bolesti i zahtijeva upotrebu antimikrobnih sredstava širokog spektra djelovanja.

Erizipel je patologija koja ne samo negativno utječe na izgled osobe, uzrokujući određenu psihološku nelagodu, već je i opasna zbog svojih komplikacija. Na području erizipela mogu se stvoriti gnoj i područja nekroze tkiva, što je opasno zbog razvoja sepse (trovanja krvi). Na području upale dolazi do jakog oticanja, tkiva su čvrsto komprimirana, limfni protok i pokretljivost udova su oštećeni (elefantijaza). Kronični oblici patologije u nekim slučajevima čak su postali uzrok ozbiljnog smanjenja performansi, a osoba je postala invalidna.

Liječenje erizipela antibioticima

Čovječanstvo još nije smislilo učinkovitiji način borbe protiv bakterijske infekcije od korištenja antimikrobnih sredstava. Recimo da su antibiotici nekoć razvijeni upravo u tu svrhu, a njihova aktivna upotreba kod erizipela, što je zarazna patologija, sasvim je logična.

Da, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili kortikosteroidi (GCS) mogu se nositi s upalom, ali neće moći spriječiti recidive bolesti, jer nemaju dovoljno antibakterijskog djelovanja.

Činjenica da erizipel uzrokuje tako uobičajena bakterija kao što je streptokok, uvelike olakšava liječenje ove patologije, budući da gotovo svi antibiotici djeluju protiv ovog patogena: od dobrih starih penicilina do najnovijih dostignuća farmaceutske industrije u području antibakterijskih sredstava.

Problem je, kao i u mnogim drugim slučajevima, razvoj otpornosti na antibiotike kod patogenih mikroorganizama zbog nekontrolirane upotrebe antibiotika koje je propisao liječnik i bez njega, kao i pojava novih rezistentnih sojeva dugo poznatih bakterija zbog mutacija. Ovakvo stanje dovodi do činjenice da među mnogim antibioticima nije uvijek moguće pronaći onaj čiji će učinak biti štetan za patogena.

Prije se erizipel mogao učinkovito liječiti prirodnim i polusintetskim penicilinima ili cefalosporinima, koji se dobro nose sa streptokoknim infekcijama. Međutim, beta-laktamski antibiotici ne nose se s novonastalim sojevima koji proizvode poseban enzim, beta-laktamazu, koja uništava antimikrobni lijek.

Suvremeni pristup liječenju erizipela uključuje upotrebu zaštićenih penicilina i kombiniranih cefalosporina, u kojima je integritet beta-laktamskog antibiotika zaštićen posebnom komponentom (najčešće klavulanskom kiselinom).

Liječnici ne sumnjaju da se erizipel razvija pod utjecajem streptokoknih bakterija. Međutim, često se ovom patogenu pridružuju i drugi patogeni, pa liječnici preferiraju antibiotike širokog spektra. Pogotovo kada je riječ o erizipelu koji se razvija na pozadini dijabetesa melitusa ili bulozne upale s stvaranjem više mjehurića. Prisutnost gnoja u rani također može ukazivati na bogat bakterijski sastav lezije.

Danas, unatoč razvoju novih učinkovitih skupina antibiotika, mnogi liječnici i dalje smatraju penicilinske antimikrobne lijekove najboljim antibiotikom za erizipel. Među penicilinskim antibioticima popularni su penicilin, amoksicilin, ampicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom i oksacilin.

Cefalosporinska serija antibiotika koji se koriste za erizipel predstavljena je cefaleksinom, cefradinom i antibioticima kasnijih generacija prema nahođenju liječnika. Otpornost antibiotika na uzročnika bolesti može se utvrditi bakterijskom analizom, što će liječenje učiniti učinkovitijim.

Međutim, tako učinkoviti antibiotici protiv streptokoka kao što su penicilini i cefalosporini (uključujući lijekove otporne na beta-laktamaze) imaju jedan značajan nedostatak - vrlo često uzrokuju teške reakcije intolerancije, što znači da nisu prikladni za svakoga. U tom slučaju, liječnici moraju tražiti učinkovite lijekove među drugim skupinama antibiotika: makrolidi (azitromicin, oletetrin, oleandomicin itd.), sulfonamidi (sintomicin), karbapenemi (imipenem), nitrofurani, tetraciklini itd. Osim toga, u terapijski režim mogu se uključiti linkozamidi, poput klindamicina, koji smanjuje toksični učinak streptokoknih bakterija.

Ponekad liječnici pribjegavaju pomoći kombiniranih antibiotika (na primjer, oletetrina, koji je kombinacija tetraciklina i makrolida) i antibiotika novih, prethodno nepoznatih skupina (daptomicin, oksazolidoni: linezolid, amizolid, zeniks, zyvox, raulin-routec). Fluorokinoloni se ne koriste u slučaju erizipela, jer se ova skupina antibiotika koristi uglavnom u teškim slučajevima gnojnih infekcija.

Antibiotici za erizipele mogu biti namijenjeni za sistemsku (tablete i injekcije) i lokalnu (uglavnom kreme i masti) upotrebu, uostalom, govorimo o bolesti kože i mekih tkiva ispod nje. Među učinkovitim lokalnim antimikrobnim sredstvima mogu se navesti tetraciklinske, eritromicinske i sintomicinske masti.

Treba odmah reći da izbor učinkovitog lijeka donosi liječnik bez obzira na lokalizaciju patološkog procesa, tj. kod erizipela ruke, noge, potkoljenice ili lica, uključujući sluznice, mogu se koristiti isti antibiotici. Važno je da antibiotik koji je odabrao liječnik može se nositi sa streptokoknom infekcijom koja je uzrokovala upalu mekih tkiva i drugim patogenim mikroorganizmima koji bi mogli ući u tijelo kroz ranu na tijelu.

Odgovor na pitanje mogu li se antibiotici promijeniti kod erizipela je potvrdan. Antimikrobni lijekovi se zamjenjuju ako korišteni antibiotik ne daje pozitivan rezultat ili ako bakterijska analiza pokaže prisutnost otpornosti patogena na prethodno propisani lijek.

Indikacije za uporabu

Indikacije za upotrebu specifičnih antimikrobnih lijekova mogu biti:

• točna dijagnoza erizipela - zarazne patologije, čije je učinkovito liječenje moguće samo uz pomoć antibiotika,
• neučinkovitost liječenja bolesti popularnim antimikrobnim sredstvima.

Nazivi i opisi sistemskih antibiotika koji se koriste za erizipel

Kao što je čitatelj već shvatio, postoji mnogo antibiotika koje liječnik može propisati za liječenje erizipela. Nema smisla opisivati ih sve. Čitatelji su se s mnogim od ovih lijekova već susreli više puta u životu, jer se propisuju za razne zarazne patologije, uključujući popularne respiratorne patologije. Razgovarajmo o manje popularnim i novim antimikrobnim lijekovima koje liječnik može uključiti u antibiotsku terapiju.

Počnimo s antibakterijskim sredstvima cefalosporinske serije. Za razliku od imena popularnih penicilina, koja se čuju na svakom koraku, imena učinkovitih cefalosporina nisu svima poznata. Zaustavimo se na nekoliko najčešće korištenih lijekova za liječenje erizipela.

Cefaleksin

"Cefaleksin" je polusintetski antibiotik iz skupine cefalosporina koji se, za razliku od većine lijekova u svojoj skupini, može uzimati oralno.

Oblik otpuštanja. Lijek se proizvodi u obliku granula, od kojih se priprema ljekovita suspenzija. U ljekarni možete pronaći i kapsule za oralnu primjenu s istim nazivom.

Farmakodinamika. Aktivna tvar lijeka je cefaleksin u obliku monohidrata, koji ima baktericidni učinak na mnoge sojeve bakterija. Štetno djeluje na većinu vrsta i sojeva streptokoka. Koristi se za liječenje kože i mekih tkiva zahvaćenih bakterijskom infekcijom.

Farmakokinetika. Antibiotik se vrlo brzo i gotovo potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, neovisno o unosu hrane, te lako prodire u različite fiziološke sredine. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se 1-1,5 sati nakon uzimanja lijeka. Izlučuje se urinom nepromijenjen.

Način primjene i doziranje. Antibiotik treba uzimati svaki dan u dozi od 0,5 do 1 g, ovisno o stanju pacijenta. Dnevnu dozu treba podijeliti na 2-3 puta.

Za erizipele, lijek se propisuje u dozi od 250 mg (1 kapsula) u razmacima od 6 sati ili 500 mg svakih 12 sati. U težim slučajevima bolesti, doza se može udvostručiti.

Kontraindikacije za uporabu. Antibiotik se ne propisuje za preosjetljivost na peniciline i cefalosporine, netoleranciju na komponente lijeka, porfiriju, infektivne i upalne patologije mozga.

Upotreba tijekom trudnoće. Lijek je odobren za upotrebu u liječenju trudnica samo u teškim situacijama, budući da njegov učinak na razvoj fetusa nije dovoljno proučen. Antibiotska terapija tijekom dojenja zahtijeva prelazak djeteta na umjetno hranjenje.

Nuspojave. Popis nuspojava lijeka je prilično velik. Navest ćemo samo neke od njih. To su promjene u krvnim karakteristikama, alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju, glavobolje, nesvjesticu, halucinacije, napadaji, razvoj žutice i hepatitisa. Budući da lijek prolazi kroz gastrointestinalni trakt, njegov unos može biti popraćen mučninom i povraćanjem, poremećajima stolice (proljevom), dispeptičkim pojavama, bolovima u trbuhu s razvojem gastritisa, kolitisa, stomatitisa. Mogu se pojaviti simptomi reverzibilnog oštećenja bubrega i zglobova.

Uzimanje antibiotika može uzrokovati razvoj vaginalne kandidijaze i biti popraćeno svrbežom u anusu i genitalnom području.

Predoziranje. Uzimanje velikih doza antibiotika može uzrokovati mučninu, povraćanje, bol u želucu, proljev i grčeve. Prva pomoć: ispiranje želuca i aktivni ugljen. Lijek se izlučuje tijekom hemodijalize.

Interakcija s drugim lijekovima. Nije preporučljivo istodobno koristiti cefaleksin i bakteriostatske antibiotike.

Antibiotik može pojačati toksični učinak potencijalno nefrotoksičnih lijekova kada se uzimaju zajedno.

"Probenecid" povećava poluživot "cefaleksina". Sam "cefaleksin" dovodi do nakupljanja metformina u tijelu.

Lijek, kao predstavnik cefalosporinske serije, smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Uvjeti čuvanja. Preporučuje se čuvanje antibiotika u originalnom pakiranju na sobnoj temperaturi, štiteći ga od izravne sunčeve svjetlosti. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja. Lijek se može čuvati 3 godine, pripremljena suspenzija može se koristiti samo 2 tjedna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradin

Antibiotik "Cefradin" također se smatra cefalosporinskim lijekom s baktericidnim djelovanjem. Učinkovit je kod zaraznih bolesti kože i potkožnih tkiva, uključujući erizipel. Otporan je na većinu beta-laktamaza.

To je jedan od rijetkih cefalosporina koji se može uzimati oralno. Međutim, dostupan je u obliku injekcije i infuzije.

Antibiotik u obliku tableta propisuje se u dnevnoj dozi od 1-2 g, podijeljeno u 2-4 doze. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 4 g. Doza za liječenje malih pacijenata izračunava se na temelju omjera: 25-50 mg lijeka za svaki kilogram težine. Preporučuje se dnevna doza podijeljena u 2 doze.

Intramuskularna i intravenska infuzija antibakterijske otopine provodi se četiri puta tijekom dana. Jedna doza može se kretati od 500 mg do 1 g (ne više od 8 g dnevno).

Kontraindikacije za upotrebu antibiotika prvenstveno se smatraju negativnom reakcijom tijela na cefalosporinske i penicilinske lijekove. Upotreba lijeka tijekom trudnoće i dojenja je zabranjena.

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka novorođenčadi, pacijentima s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega te enterokolitisom.

Moguće nuspojave: alergijske reakcije (površinske i teške), glavobolja i vrtoglavica, disfunkcija bubrega, želučane tegobe, znakovi disbakterioze i kandidijaze, problemi s jetrom, stomatitis, promjene u krvnim karakteristikama. Prilikom injekcijske primjene moguće su iritacijske reakcije i oticanje na mjestu injekcije.

Propisivanje i korištenje antibiotika treba provoditi uzimajući u obzir interakcije lijekova s drugim lijekovima. Zajedničko propisivanje s baktericidnim antibioticima je moguće, ali ne i s bakteriostatskim zbog smanjenja učinkovitosti antibiotske terapije.

Kombinirana primjena s diureticima, vinkomicinom i klindomicinom povećava toksični učinak Cefradina na bubrege. Identičnu situaciju imamo i kod istodobne primjene opisanog antibiotika i antibakterijskih sredstava iz skupine aminoglikozida.

Lijek je nekompatibilan s etanolom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Obratimo pozornost i na antimikrobni lijek iz skupine karbapenema, koji se također smatraju beta-laktamskim antibioticima, ali se smatraju otpornijima na specifične enzime koje proizvode streptokokne bakterije. Govorimo o lijeku pod nazivom "Imipenem".

Ovaj učinkoviti antimikrobni lijek, kojem se pripisuje baktericidno djelovanje, proizvodi se u obliku praška za pripremu otopine koja se odmah koristi za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Lijek djeluje brzo. Maksimalna koncentracija antibiotika u krvi opaža se nakon 15-20 minuta. Lijek održava svoj učinak 5 sati nakon ulaska u tijelo.

Upotreba antibiotika: Otopina se može koristiti i za intramuskularne injekcije i za drip. Potonje se primjenjuje samo u teškim slučajevima kompliciranim sepsom.

Duboke intramuskularne injekcije dopuštene su odraslima i mladim pacijentima, počevši od 12 godina. Dnevna doza kreće se od 1000 do 1500 mg. Preporučuje se davanje injekcija dva puta dnevno.

Dnevna doza za intravensku primjenu kreće se od maksimalno 1000 do 4000 mg. Kapaljke treba davati svakih 6 sati. Za djecu mlađu od 12 godina i stariju od 3 mjeseca, doza se izračunava na temelju omjera: 60 mg za svaki kilogram djetetove težine.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje pacijentima koji su imali reakcije preosjetljivosti na bilo koju vrstu beta-laktamskih antibiotika. Opasno je propisivati infuzije ili injekcije djeci kojoj je dijagnosticirano zatajenje bubrega.

Upotreba antibiotika tijekom trudnoće nije zabranjena za akutne indikacije kada postoji opasnost za život majke. Dojenje tijekom liječenja lijekom je neprihvatljivo.

Nuspojave lijeka slične su onima Cephradina, ali u nekim slučajevima zabilježeni su dodatni napadaji slični epileptičkim napadajima i grčevi u mišićima.

Interakcija s drugim lijekovima. Povećana aktivnost napadaja opaža se ako se Imipenem uzima zajedno s lijekovima poput Cilastatina ili Ganciclovira.

Oksacilin

Vratimo se dobro poznatim penicilinima. Nova generacija ovih antibiotika, učinkovitih protiv erizipela, odlikuje se povećanom otpornošću na bakterijske beta-laktamaze, što je prepreka razvoju otpornosti na antibiotike. Jedan od tih lijekova je "Oxacillin".

Antibiotik ima izražen antimikrobni učinak protiv većine uzročnika erizipela streptokokne i drugih skupina.

Antimikrobni pripravak u obliku liofilizata namijenjen je za pripremu otopine koja se zatim koristi za intramuskularne injekcije ili intravenske dripove. Lijek za injekcije razrjeđuje se vodom za injekcije (3 g po bočici antibiotika). Intramuskularne injekcije treba davati u području unutarnjeg kvadranta stražnjice.

Za intravenske injekcije, liofizilatu se dodaje voda za injekcije ili fiziološka otopina (5 ml) u dozi od 0,25-0,5 g. Injekcija se daje polako, tijekom 10 minuta.

Primjena infuzije uključuje otapanje liofizilata u fiziološkoj otopini ili otopini glukoze. Infuzija se postavlja na 1-2 sata.

Jedna doza lijeka primijenjena injekcijom kreće se od 0,25 mg do 1 g. Preporučuje se davanje injekcija svakih 6 sati.

Tijek liječenja obično traje 1-3 tjedna ili više.

Kod dulje primjene velikih doza lijeka može doći do predoziranja, što je popraćeno krvarenjem i razvojem opasnih superinfekcija. Funkcija bubrega također može biti oštećena zbog toksičnog učinka antibiotika.

Ograničenja upotrebe: "Oxacillin" se ne koristi za liječenje pacijenata s preosjetljivošću na beta-laktamske antibiotike, kao i s tendencijom alergija.

Nuspojave lijeka mogu se manifestirati u obliku alergijskih reakcija, uključujući anafilaksiju i bronhospazam. U tom slučaju, terapija se nadopunjuje antihistaminicima.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se primijetiti mučnina i povraćanje, poremećaji crijeva, problemi s jetrom i bubrezima, razvoj kandidijaze kože i sluznica, pseudomembranski kolitis itd.

Interakcije lijekova: Oksacilin spada u kategoriju baktericidnih antibiotika, što znači da bakteriostatski antimikrobni agensi mogu smanjiti njegovu učinkovitost.

Primjena s Probenecidom može izazvati porast serumske koncentracije antibiotika, što negativno utječe na bubrege.

Kako bi se proširio spektar djelovanja oksacilina, preporučljivo ga je kombinirati s AMP-ima penicilinskog tipa kao što su ampicilin i benzilpenicilin.

Uvjeti čuvanja. Optimalna temperatura je 15-25 stupnjeva. Za čuvanje lijeka prikladne su suhe, zamračene prostorije. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja: Uz pravilno skladištenje, lijek ostaje učinkovit i relativno siguran 2 godine.

Klindomicin

Prema napomeni o lijeku iz skupine linkozamida pod nazivom "Klindomicin", ovaj antibiotik se također može uspješno koristiti u liječenju erizipela.

Farmakodinamika. Ovo antimikrobno i antiprotozoalno sredstvo ima bakteriostatski učinak u malim koncentracijama, tj. inhibira rast i razmnožavanje bakterija, ali povećanje koncentracije antibiotika dovodi do brze smrti bakterija (baktericidni učinak).

Farmakokinetika. Brzo prelazi u krv kada se uzima oralno, ali unos hrane može donekle usporiti taj proces. Lako se širi kroz različite tekućine i tkiva u tijelu, uključujući eksudat s površina rana. Bubrezi i crijeva sudjeluju u eliminaciji lijeka iz tijela.

Lijek se može naći na policama ljekarni u obliku tableta (kapsula) za unutarnju upotrebu, otopine za injekcije, vaginalnih tableta i gela za vanjsku upotrebu.

Primjena lijeka: Kapsule antibiotika uzimaju se između obroka s čašom vode, što će pomoći u zaštiti želučane sluznice od iritacije. Dnevna doza za odrasle kreće se od 4 do 12 kapsula ovisno o težini infekcije. Učestalost uzimanja lijeka je 3-4 puta dnevno.

Za djecu stariju od 6 godina, doza se izračunava na temelju omjera: 8-25 mg po kilogramu djetetove težine. Za mlađu djecu lijek se primjenjuje injekcijom.

Kako bi se povećala učinkovitost antibiotske terapije, preporučuje se kombinirati ovaj antimikrobni lijek s penicilinskim lijekovima. U tom slučaju, doza će biti niža, a time i toksični učinak lijeka bit će manji.

Kontraindikacije za uporabu. Sustavna uporaba antibiotika zabranjena je u slučaju netolerancije na lijek, preosjetljivosti na linkomicin, infektivnog meningitisa, regionalnog enteritisa, ulceroznog kolitisa, upale crijeva na pozadini antibiotske terapije. Miastenije, teških poremećaja jetre i bubrega. U pedijatriji se koristi od 1 mjeseca.

Mogućnosti upotrebe tijekom trudnoće: Unatoč činjenici da "Clindamycin" može prodrijeti kroz posteljicu i nakupljati se u jetri fetusa, nije otkriven negativan utjecaj na organizam u razvoju ili tijek trudnoće. Iz tog razloga, antibiotik se može koristiti tijekom trudnoće prema uputama liječnika. Ali bolje je izbjegavati dojenje.

Nuspojave. Uzimanje lijeka može uzrokovati promjene u sastavu krvi. Brza intravenska primjena lijeka je nepoželjna, jer može uzrokovati simptome zatajenja srca, razvoj kolapsa i arterijske hipotenzije.

Oralna primjena lijeka može biti popraćena bolovima u epigastriju, razvojem kolitisa, mučninom i poremećajima crijeva. Ponekad se opažaju poremećaji rada jetre i bubrega. U ustima se pojavljuje metalni okus.

Alergijske reakcije su obično blage do umjerene. Anafilaksa se može razviti samo u slučaju preosjetljivosti na lijek.

Interakcija s drugim lijekovima. Nekompatibilnost "Klindamicin" primjećuje se s takvim skupinama lijekova kao što su aminoglikozidi i barbiturati. Antibiotik se ne može miješati s otopinama koje sadrže vitamine B. Ovaj antibiotik je također nekompatibilan s lijekovima na bazi ampicilina, fenitoina, aminofilina, kalcijevog glukonata i magnezijevog sulfata.

Kada se koristi u kombinaciji s eritromicinom i kloramfenikolom, sumnja se na antagonizam lijekova, što poništava terapiju.

Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni antibiotika s mišićnim relaksansima zbog rizika od oštećenja neuromuskularne vodljivosti.

Opioidni analgetici koji se uzimaju tijekom antibiotske terapije klindamicinom mogu znatno smanjiti respiratornu funkciju i uzrokovati apneju.

Kombinirana primjena antibiotika i lijekova protiv proljeva može potaknuti razvoj pseudomembranoznog kolitisa.

Uvjeti čuvanja. Antibiotik se može čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićen od izravne sunčeve svjetlosti i djece.

Proizvođač jamči da će lijek, ako se čuva u skladu s uvjetima skladištenja, zadržati svoja antibakterijska svojstva 3 godine.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrin

Još jedan antibiotik s bakteriostatskim učinkom, koji je pronašao primjenu u liječenju erizipela, naziva se "Oletetrin". Ovaj lijek ne pripada određenoj skupini antibiotika, jer je kombinacija makrolida oleandomicina i tetraciklina, što pomaže u smanjenju stope razvoja otpornosti na antibiotike na lijek.

Lijek je dostupan u obliku tableta različitih doza (125 i 250 mg).

Način primjene i doziranje. Preporučuje se uzimanje antibiotika nakon obroka kako bi se smanjio nadražujući učinak tableta na gastrointestinalnu sluznicu. Iz istog razloga preporučuje se piti lijek s dovoljnom količinom tekućine.

Jedna doza za odrasle je 250 mg. Učestalost primjene je 4 puta dnevno. Za djecu stariju od 8 godina, učinkovita i sigurna jedna doza izračunava se na temelju omjera: 5-7 mg po kilogramu težine pacijenta s istom učestalošću primjene. Tijek liječenja obično je 1-1,5 tjedana.

Kontraindikacije za uporabu. "Oletetrin" se ne smije propisivati pacijentima koji imaju povećanu osjetljivost na komponente lijeka, onima koji pate od leukopenije ili mikoze. Opasno je propisivati ovaj antibiotik pacijentima s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega.

U pedijatriji se lijek koristi od 8 godina.

Upotreba tijekom trudnoće i dojenja nije dozvoljena.

Nuspojave. Uzimanje tableta kod različitih pacijenata može biti popraćeno problemima s gastrointestinalnim traktom u obliku gubitka apetita, mučnine s povraćanjem, poremećaja stolice, boli u epigastriju. Također su zabilježeni slučajevi upale tkiva jezika (glositis) i alergijskih reakcija. Postoji mogućnost krvarenja iz maternice pri uzimanju oralnih kontraceptiva.

Može utjecati na boju dječjih zubi, što ima nepovratne posljedice.

Ako se lijek uzima dulje vrijeme, unutarnja mikroflora može biti poremećena i može se razviti kandidijaza. Dugotrajna terapija antibioticima može dovesti do nedostatka vitamina B skupine u tijelu ili povećane fotosenzitivnosti.

Interakcija s drugim lijekovima. Sredstva za smanjenje kiseline, lijekovi koji sadrže željezo i mliječni proizvodi ometaju apsorpciju ove antimikrobne tvari u probavnom traktu.

Antibiotik s bakteriostatskim učinkom ne može se koristiti zajedno s baktericidnim, jer će to smanjiti učinkovitost antibiotske terapije.

"Oletetrin" se ne smije uzimati zajedno s retinolom. To može izazvati snažan porast intrakranijalnog tlaka. Paralelna primjena s metoksifluranom doprinosi povećanju toksičnog učinka potonjeg na tijelo, što utječe na funkcioniranje bubrega.

Uvjeti skladištenja. Optimalna temperatura za skladištenje antibiotika je od 15 do 25 stupnjeva. U takvim uvjetima zadržava svoja svojstva do 2 godine od datuma proizvodnje.

Vrijeme je da razgovaramo o najnovijim dostignućima u farmaceutskoj industriji, koja liječnici počinju aktivno uključivati u liječenje erizipela uz stare lijekove. Važno je shvatiti da su nove generacije i vrste antibiotika koji su učinkoviti kod erizipela i drugih zaraznih lezija kože i mišića razvijeni uzimajući u obzir mutacijske promjene u okolišu patogenih mikroorganizama, što je uzrokovalo pojavu novih sojeva bakterija otpornih na mnoge antimikrobne lijekove. Nije slučajno da liječnici daju prednost inovativnim dostignućima, jer su učinkovita čak i tamo gdje drugi antibiotici ne daju rezultate zbog razvoja otpornosti na antibiotike.

Linezolid

Dakle, "Linezolid" je sintetski lijek iz nove skupine antibiotika (oksazolidoni) s jedinstvenim mehanizmom djelovanja (farmakodinamika), koji još nije u potpunosti proučen. Poznato je samo da je linezolid sposoban poremetiti sintezu proteina. Veže se na bakterijske ribosome i remeti stvaranje kompleksa odgovornog za prijevod genetskog materijala budućim generacijama. Unakrsna otpornost antibiotika, koji je trenutno jedini predstavnik oksazolidona, s drugim antibioticima nije uočena zbog činjenice da je njihov mehanizam djelovanja drugačiji od drugih.

Lijek se aktivno koristi kod teških infektivnih procesa na koži i u mekim tkivima. Jedini nedostatak lijeka je njegova visoka cijena.

Farmakokinetika. Lijek karakterizira gotovo 100-postotna bioraspoloživost čak i kada se uzima u tabletama, što je prilično rijetko. Lijek lako prodire u različita tkiva tijela, s izuzetkom bijelog masnog tkiva i kostiju. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Oblik za otpuštanje. Lijek se može naći u prodaji u obliku otopine koja se koristi za infuzije i tableta težine 600 mg.

Način primjene i doziranje. Antibiotik se primjenjuje intravenski infuzijom dva puta dnevno, s razmakom od 12 sati kod odraslih i 8 sati kod djece. Infuzija treba trajati od pola sata do 2 sata.

Jedna doza za pacijente starije od 12 godina je 600 mg linozolida (300 ml otopine), za djecu mlađu od 12 godina izračunava se kao 10 mg za svaki kilogram djetetove težine.

Terapijski tečaj je od 10 do 14 dana. Ali čim se pacijent osjeća bolje, prelazi na oralnu primjenu lijeka u istoj dozi.

Kontraindikacije za uporabu. Infuzijska otopina koristi se za liječenje djece od 5 godina, tablete - od 12 godina. Kapaljke se ne propisuju u slučaju netolerancije na komponente lijeka.

Upotreba tableta je ograničena u slučajevima nekontrolirane hipertenzije, feokromocitoma, karcinoida, tireotoksikoze, bipolarnog poremećaja, shizofrenije i afektivnih poremećaja, akutnih napadaja vrtoglavice.

Primjena tijekom trudnoće. Lijek još nije puno proučavan, ali postoje razlozi da se smatra potencijalno opasnim za fetus i novorođenčad. To znači da se terapija lijekom ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave. Najčešći neugodni simptomi koji se opažaju tijekom liječenja antibioticima su glavobolje, mučnina s povraćanjem, proljev, razvoj gljivičnih infekcija, pojava metalnog okusa u ustima, disfunkcija jetre, promjene u krvnim karakteristikama. Rijetko su zabilježeni slučajevi razvoja različitih vrsta neuropatija.

Interakcija s drugim lijekovima. Ovaj inovativni antibiotik može se klasificirati kao slab MAO inhibitor, stoga se ne preporučuje njegova upotreba zajedno s lijekovima koji imaju sličan učinak.

"Linezolid" u obliku otopine za kapaljke može se miješati sa sljedećim sastavima:

• 5%-tna otopina glukoze,
• otopina soli,
• Ringerovo rješenje.

Ne miješajte Linezolid i bilo koje druge lijekove osim onih gore navedenih u istoj infuzijskoj posudi.

Antagonizam se može pojaviti ako se Linezolid uzima istodobno sa sljedećim lijekovima:

• ceftriakson,
• amfotericin,
• klorpromazin,
• diazepam,
• trimetoprim-sulfametoksazol.

Isto se odnosi i na pentamidin, fenitoin, eritromicin.

Uvjeti čuvanja: Antimikrobno sredstvo čuvajte na suhom mjestu, zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na sobnoj temperaturi.

Rok trajanja lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja, je 2 godine.

Cubicin

Još jedan potpuno novi antimikrobni lijek koji se može uspješno koristiti u liječenju teškog erizipela ima aktivnu tvar pod nazivom daptomicin. Na tržištu se antibiotik iz skupine cikličkih lipopeptida prirodnog podrijetla može naći pod nazivom "Kubitsin".

Oblik otpuštanja. Lijek se proizvodi u obliku liofilizata, iz kojeg se priprema infuzijska otopina (bočice od 350 ili 500 mg).

Farmakodinamika. Ovaj antibiotik je prikladan za upotrebu u borbi protiv gram-pozitivnih mikroorganizama. Ima brz baktericidni učinak, koji omogućuje normalizaciju stanja pacijenta u kratkom vremenu.

Farmakokinetika. Prilično se brzo i dobro distribuira unutar tkiva bogato opskrbljenih krvnim žilama. Može prodrijeti kroz placentu. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Način primjene i doziranje. Lijek je namijenjen za primjenu u kapaljkama. Treba ga davati najmanje pola sata. Dnevna (jednokratna) doza lijeka za odrasle pacijente izračunava se kao 4 mg po kilogramu tjelesne težine. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.

Predoziranje. Prilikom primjene velikih doza lijeka, nuspojave se mogu pojačati. Liječenje je simptomatsko. Antibiotik se može ukloniti iz tijela hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom.

Kontraindikacije za uporabu. Glavna kontraindikacija za terapiju lijekom je preosjetljivost na njegove sastojke. Potreban je oprez pri propisivanju antibiotika pacijentima s teškim oštećenjem bubrega ili jetre, pretilošću i osobama starijim od 65 godina.

Nuspojave. Uzimanje lijeka može izazvati razvoj superinfekcija: gljivičnih patologija i infekcija mokraćnog sustava. Također, ponekad se primjećuju promjene u sastavu krvi, metabolički poremećaji, anksioznost i pogoršanje sna, glavobolje i vrtoglavica, pogoršanje percepcije okusa, utrnulost ekstremiteta, ubrzan puls. Neki se pacijenti žale na crvenilo lica, gastrointestinalne, bubrežne i jetrene poremećaje, svrbež i osip na koži, mialgiju, hipertermiju, slabost.

Interakcija s drugim lijekovima. Lijek treba propisivati s posebnim oprezom ako se pacijent liječi lijekovima koji mogu uzrokovati miopatiju ili potencijalno nefrotoksičnim lijekovima.

Daptomicin se može koristiti u kombinaciji s lijekovima kao što su aztreonam, ceftazidim, ceftriakson, gentamicin, flukonazol, levofloksacin, dopamin, heparin, lidokain.

Uvjeti čuvanja. Otopinu za infuziju treba čuvati na hladnom mjestu na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva.

Rok valjanosti: Upotrijebiti unutar 3 godine.

Jedna od opasnih posljedica sistemske antibiotske terapije je razvoj disbakterioze, jer antimikrobni lijekovi nemaju selektivan učinak, što znači da uništavaju korisnu mikrofloru zajedno s patogenom. Razvoj disbakterioze u tijelu možete spriječiti uzimanjem lijekova koji obnavljaju korisnu mikrofloru i zaštitne funkcije tijela paralelno s njima od prvih dana liječenja antibioticima.

Lokalna antibiotska terapija za erizipel

Do sada smo govorili o sistemskim lijekovima koji sprječavaju širenje infekcije unutar tijela. Međutim, erizipel ima specifične vanjske manifestacije u obliku jakog crvenila i oticanja kože, što znači da u ovom slučaju ne možete bez vanjskih sredstava s antibakterijskim učinkom.

Antibiotici za lokalnu terapiju kod erizipela nisu jedinstveni. Najčešće se propisuju masti s eritromicinom, sintomicinom i tetraciklinom, koje imaju prilično širok raspon primjene kod različitih kožnih patologija.

Eritromicin mast

Eritromicin mast je lokalni antibiotik s bakteriostatskim djelovanjem, koji se dugo koristi za liječenje akni i prištića. Međutim, pokazuje i dobru učinkovitost u liječenju drugih upalnih patologija kože i mekih tkiva uzrokovanih bakterijskom infekcijom.

Lijek u obliku masti može se koristiti samo izvana. Treba ga nanositi na upaljena tkiva 2 do 3 puta dnevno u tankom sloju. Tijek lokalne antibiotske terapije bit će najmanje 1,5 mjeseci.

Povećanje doze ili učestalosti primjene masti može dovesti do veće težine nuspojava.

Jedina kontraindikacija za upotrebu masti je preosjetljivost na njen sastav. Budući da aktivna tvar masti može prodrijeti duboko u tkiva tijela, uključujući posteljicu, treba je koristiti tijekom trudnoće samo prema strogim indikacijama. Liječnici savjetuju prekid dojenja tijekom liječenja.

Na mjestu nanošenja masti mogu se pojaviti crvenilo, peckanje, ljuštenje i svrbež. Mogu se javiti osip na koži i blage alergijske reakcije.

Interakcije lijekova: Eritromicin je nekompatibilan s antimikrobnim sredstvima kao što su linkomicin, klindamicin i kloramfenikol. Može smanjiti učinkovitost baktericidnih lijekova.

Prilikom liječenja kože eritromicin mastom ne smiju se koristiti abrazivna sredstva.

Mast treba čuvati na temperaturama iznad nule, ali ne više od 20 stupnjeva. Eritromicin mast može se koristiti 3 godine od datuma proizvodnje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetraciklinska mast 3%

"Tetraciklin" 3% - antibiotska mast koja se koristi za erizipele i druge kožne patologije uzrokovane infektivnim faktorom. To je još jedan lijek širokog spektra antibakterijskog djelovanja s bakteriostatskim učinkom.

Za razliku od eritromicinske masti, tetraciklin kao vanjsko sredstvo praktički se ne apsorbira u neoštećenu kožu i ne ulazi u sistemski krvotok, što ga čini sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Ograničenja za upotrebu antibiotske masti uključuju preosjetljivost na sastojke lijeka i dob mlađu od 11 godina.

Koristi se samo za lokalno liječenje kože. Treba ga nanositi na zahvaćena tkiva 1 ili 2 puta dnevno u tankom sloju. Dopušteno je nanijeti sterilni zavoj na vrh.

Pojavljuju se uglavnom na mjestu nanošenja masti. Crvenilo, peckanje, oteklina ili svrbež na koži prekrivenoj mašću su sasvim mogući.

Vanjski agens u obliku masti čuva se na sobnoj temperaturi ne dulje od 3 godine od datuma proizvodnje.

Još jedan učinkovit vanjski lijek za erizipele je liniment na bazi kloramfenikola za lokalnu primjenu pod nazivom "Synthomycin". Najčešće liječnici propisuju 10% mast s antibiotikom.

Aktivni sastojak masti, kloramfenikol, je bakteriostatski antibiotik, aktivan protiv sojeva koji su tijekom evolucije razvili otpornost na peniciline i tetracikline.

Liniment se može nanositi izravno na ranu ili ispod zavoja jednom svakih 1-3 dana.

Kontraindikacije za primjenu masti uključuju preosjetljivost na njezine sastojke, porfirinsku bolest koja se javlja s kršenjem metabolizma pigmenata, gljivične lezije kože. Ne koristiti na koži sa znakovima ekcema i psorijaze. Potreban je oprez pri propisivanju masti pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, s dijagnozom nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze i novorođenčadi.

Liječnici ne preporučuju korištenje vanjskih proizvoda na bazi kloramfenikola tijekom trudnoće i dojenja.

Terapija sintomicinskom mastom može biti popraćena alergijskim reakcijama, kao i promjenama u sastavu krvi.

Interakcije lijekova: Kloramfenikol može smanjiti antibakterijski učinak nekih lijekova (penicilina, cefalosporina).

Upute ne preporučuju istodobnu primjenu ovog antibiotika s makrolidima i linkozamidima (klindamicin, linkomicin, eritromicin).

Proizvođači preporučuju čuvanje masti na temperaturi koja ne prelazi 20 stupnjeva. Lijek se može koristiti 2 godine.

Prema liječnicima, antibiotici za erizipel trebaju se koristiti samo u aktivnoj fazi infekcije. Prednost se obično daje antimikrobnim lijekovima penicilina. Međutim, glavni uvjet za učinkovitu antibiotsku terapiju bio je i ostaje podudarnost antibiotika koji je odabrao liječnik s patogenom otkrivenim u tijelu. Inače, liječenje neće imati pozitivan rezultat, već će samo doprinijeti već hitnom problemu otpornosti na antibiotike.