Antibiotici za sinusitis

Ako se upala paranazalnih sinusa razvije kao posljedica oštećenja sluznice bakterijama, tada se antibiotici za sinusitis moraju koristiti u kombiniranoj terapiji - uz protuupalne i dekongestivne lijekove.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Liječenje sinusitisa antibioticima

No treba imati na umu da ova bolest može biti i virusnog podrijetla, te se u tom slučaju liječenje sinusitisa antibioticima ne provodi, budući da ti lijekovi ne djeluju na viruse.

Kako stručnjaci primjećuju, akutni sinusitis najčešće se javlja zbog virusa - kao komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija ili gripe. Kod osoba sklonih alergijskim reakcijama, sinusitis može biti uzrokovan alergenom, a s oslabljenim imunološkim sustavom, ovu bolest može "pokrenuti" gljivica. U tim slučajevima, antibiotici za akutni sinusitis također su potpuno nepotrebni, ali neki liječnici ih i dalje propisuju na temelju pretpostavke o mogućoj bakterijskoj patogenezi bolesti.

U načelu, glavne indikacije za primjenu antibiotika za sinusitis trebaju se prvenstveno temeljiti na laboratorijski potvrđenoj prisutnosti bakterijskih uzročnika (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides itd.). No, u praksi se antibiotici često propisuju za temperaturu od +38°C, bol i osjećaj pritiska različitog intenziteta u različitim dijelovima lica lubanje te obilni mukopurulentni iscjedak iz nosa.

Ali ovo se odnosi na akutni oblik, a liječenje kroničnog sinusitisa antibioticima treba provoditi tek nakon laboratorijskog (mikrobiološkog) istraživanja eksudata koji se nakuplja u paranazalnim sinusima.

Otorinolaringolozi smatraju da akutni sinusitis traje ne dulje od četiri tjedna, a sve što traje dulje od dvanaest tjedana dijagnosticira se kao kronični sinusitis.

Koje antibiotike trebam uzimati za sinusitis?

Odluka o tome koje antibiotike uzimati za sinusitis je prerogativ liječnika koji je postavio dijagnozu. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, može imati definicije kao sinusitis, frontalni sinusitis ili druge vrste sinusitisa.

Korisno je za pacijente s upalom bilo kojeg od paranazalnih sinusa znati naziv antibiotika za sinusitis, budući da - uz svu raznolikost lijekova u ovoj farmakološkoj skupini - njihova učinkovitost u slučaju bakterijskog sinusitisa varira. Osim toga, prilikom propisivanja određenog antibiotika, posebno antibiotika za sinusitis kod djece, liječnici moraju uzeti u obzir ne samo prirodu tijeka bolesti - akutnu, kroničnu ili rekurentnu, već i razinu opasnih nuspojava za zdravlje određenog lijeka.

U kliničkoj otorinolaringologiji, za sinusitis se prvenstveno propisuju sljedeći antibakterijski agensi: Amoksicilin, Augmentin (amoksicilin trihidrat + klavulanska kiselina, drugi trgovački nazivi - Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) i Ampicilin (Amecillin, Ampilin, Grampenil, itd.).

Ako pacijent ne podnosi penicilinske antibiotike, koriste se makrolidni antibiotici azitromicin (Sumamed, Zitrocin itd.) ili klaritromicin (Klacid, Clerimed, Aziklar itd.). Iako kao lijek prve linije za liječenje sinusitisa sa sumnjom na bakterijsku infekciju sinusa, iskusni liječnici preferiraju kombinaciju Amoksicilin + Klavulanat (Augmentin), jer je ovaj lijek učinkovit protiv većine vrsta i sojeva bakterija koje uzrokuju sinusitis.

Oblik oslobađanja svih navedenih lijekova je različit: otopina za injekcije, prašak (ili granule) za suspenziju, tablete ili kapsule.

Način primjene i doziranje: Augmentin treba uzimati 0,5 g tri puta dnevno (na početku obroka); Azitromicin - 0,5 g jednom dnevno (prije obroka) tijekom tri dana; Klaritromicin - 0,5 g dva puta dnevno (u bilo koje vrijeme); Ampicilin - 0,5 g četiri puta dnevno (otprilike 60 minuta prije obroka).

Predoziranje antibioticima uzrokuje slabost, mučninu, povraćanje, rijetku stolicu i dehidraciju. U takvim slučajevima se provodi ispiranje želuca i uzima aktivni ugljen. Također je potrebno povećati dnevni volumen unosa tekućine.

Podsjetimo da se doziranje antibiotika za djecu temelji na izračunu količine lijeka po kilogramu tjelesne težine. Postoji antibiotik prikladan za upotrebu kod sinusitisa kod djece - Sumamed suspenzija (10 mg/kg, u jednoj dozi, tijekom 3-5 dana) i Azitromicin sirup (doza i režim su slični).

Antibiotici u nosu za sinusitis

Ako je etiologija bolesti bakterijska, antibiotici se mogu koristiti u nosu za sinusitis.

Ovi proizvodi uključuju kombinirani nazalni sprej Polydex, koji sadrži dva antibiotika odjednom: neomicin (iz skupine aminoglikozida) i polimiksin B. Osim toga, sadrži glukokortikoid deksametazon i vazokonstriktor adrenergički agonist fenilefrin. Aerosol se ubrizgava u nosne prolaze (jednom u svaku nosnicu) tri puta dnevno; za djecu u dobi od 3-14 godina - jedna injekcija dva puta dnevno. Može se koristiti maksimalno 10 dana; kontraindiciran kod glaukoma, zatajenja bubrega, hipertenzije, srčane ishemije, trudnoće i dojenja, kao i kod djece mlađe od tri godine.

Aktivna tvar aerosola Bioparox je lokalni antibiotik Fusafungin s protuupalnim djelovanjem. Lijek se koristi inhalacijom: odrasli - 2 raspršivanja u svaku nosnicu 3-4 puta dnevno, djeca od tri godine - 1-2. Maksimalno trajanje liječenja je tjedan dana. Bioparox može uzrokovati oticanje i suhoću sluznice, crvenilo kože, a kod male djece - grč mišića grkljana, kratkoću daha i gušenje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikacije za upotrebu

Kod sinusitisa, kontraindikacije za primjenu antibiotika su virusna, alergijska i gljivična etiologija bolesti (kao što je gore objašnjeno). Međutim, postoje mnoge opće kontraindikacije za antibakterijske lijekove.

Dakle, kontraindikacije za upotrebu antibiotika za sinusitis penicilinske serije (Amoksicilin, Augmentin, itd.) uključuju preosjetljivost na peniciline, alergijske bolesti (uključujući bronhijalnu astmu), monocitnu anginu (infektivna mononukleoza), leukopeniju i limfocitnu leukemiju, tešku disfunkciju jetre i bubrega, kronične crijevne patologije (kolitis, enterokolitis, disbioza) i razdoblje dojenja kod žena.

Upotreba antibiotika za sinusitis tijekom trudnoće (kao i za druge infekcije) je vrlo nepoželjna, a većina antibakterijskih lijekova je jednostavno kontraindicirana za trudnice zbog rizika negativnog utjecaja na razvoj fetusa. Neki lijekovi, poput Augmentina, mogu se koristiti tijekom trudnoće samo u drugoj polovici gestacije i samo u slučajevima krajnje nužde.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nuspojave antibiotika za sinusitis

Poznata nuspojava antibakterijskih lijekova je negativan utjecaj na obligatornu crijevnu mikrofloru, sve do njezine potpune suzbijanja. Osim toga, antibiotici - ubijajući korisne bakterije - mogu oslabiti prirodni imunitet tijela.

Moguće nuspojave antibiotika za sinusitis uključuju alergijske reakcije na koži (crvenilo kože, dermatitis); poremećaje okusa, mučninu, povraćanje i proljev; glavobolju; oralnu kandidijazu (kandidijazu); grčeve, bol u zglobovima ili mišićima; poremećaje spavanja; povećanu aktivnost jetrenih enzima (jetrenih transaminaza); promjene u sastavu krvi (trombocitopenija, leukopenija).

Makrolidni antibiotici imaju znatno manje nuspojava. Na primjer, nuspojave Augmenina izražavaju se u obliku proljeva, glavobolje, vrtoglavice i kandidijaze sluznice.

Budući da je pitanje neželjenih posljedica takve terapije posebno akutno prilikom propisivanja antibiotika, prilikom primanja liječničkog recepta pažljivo pročitajte naziv lijeka, ako nešto nije jasno - pitajte i razjasnite. Kako zbog previda ili drugog razloga za uobičajeni sinusitis ne bi bio propisan jedan od aminoglikozidnih antibiotika (na primjer, gentamicin, garamicin, miramicin ili ribomicin). Ovi lijekovi imaju "smrtonosnu snagu" protiv gotovo svih sojeva bakterija, ali se koriste samo u slučaju apscesa, meningitisa ili sepse i mogu dovesti do uništavanja stanica jetre i gubitka sluha.

Uvjeti čuvanja antibiotika za sinusitis: na mjestu bez pristupa svjetlosti, temperaturni uvjeti – ne viši od +20-25°C: suspenzije i sirupe treba čuvati na +5-8°C (u hladnjaku).

Rok trajanja tableta i kapsula je 24 mjeseca, zatvorenog sirupa - 12 mjeseci, pripremljene suspenzije - ne dulje od 7 dana.

Kako izliječiti sinusitis bez antibiotika?

Kako izliječiti sinusitis bez antibiotika? Simptomatska sredstva usmjerena na vraćanje nosnog disanja i uklanjanje oticanja nosne sluznice. Na taj način ćemo poboljšati protok krvi i odljev tekućine u upaljenim tkivima te ubrzati proces oporavka.

Za ublažavanje oticanja sluznice kod sinusitisa koriste se lokalni dekongestivni lijekovi. Rinofluimucil nazalni sprej preporučuje se odraslima da prskaju tri puta dnevno, jednu dozu u svaki nosni prolaz, a jednu djeci starijoj od tri godine. No, treba imati na umu da ovaj lijek može uzrokovati suhoću sluznice, tahikardiju, tremor i opću uznemirenost.

Vazokonstriktorne kapi za nos Ksilometazolin (trgovački nazivi - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus itd.) ublažavaju oticanje i hiperemiju sluznice te obnavljaju nosno disanje. Djeci u dobi od 3-12 godina ukapava se kap od 0,05% lijeka; djeci starijoj od 12 godina i odraslima - 0,1%. Ateroskleroza, hipertenzija, tahikardija, tireotoksikoza, glaukom i trudnoća uključeni su u popis kontraindikacija za ksilometazolin. A među njegovim nuspojavama su iritacija nosne sluznice, kihanje, abnormalni srčani ritam, povišen krvni tlak, glavobolja, povraćanje, povećana razdražljivost.

Mnogi otorinolaringolozi primjećuju visoku učinkovitost lijeka Sinupret (na bazi ljekovitog bilja) kod upale paranazalnih sinusa. Način primjene i doziranje: oralno 50 kapi tri puta dnevno, za djecu od 6-12 godina - polovica doze za odrasle, 2-6 godina - tri puta dnevno, 15 kapi.

U blagim slučajevima, antibiotici za sinusitis mogu se lako zamijeniti noćnim ispiranjem nosa fiziološkom otopinom i ukapavanjem blago toplog maslinovog ulja, kao i - pri normalnoj temperaturi i u odsutnosti gnojnog iscjetka - postupcima zagrijavanja na području paranazalnih sinusa.