Antraks ždrijela: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Godine 1939. talijanski liječnik R. Vacareza prvi je put objavio rezultate promatranja pacijenta s izoliranom antraksnom lezijom ždrijela. Iste godine slične publikacije pojavile su se u Rumunjskoj (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953.) je u "Osnovama otorinolaringologije" napisao: "Antraks se opaža na tonzilama i epiglotisu. Histološki se radi o fibrinozno-difteričnom tonzilitisu. Nema povišenja temperature, što ga razlikuje od drugih vrsta akutnog tonzilitisa s fibrinoznim plakom. Dijagnoza se temelji na bakteriološkom pregledu (bacili antraksa nalaze se u stanicama). Izvori zaraze su rad s kožom zaraženih životinja."

Uzročnik antraksa grla. Uzročnik infekcije je Vas. anthracis - veliki gram-pozitivni štapić. U živom organizmu patogen postoji u vegetativnom obliku, u okolišu stvara izuzetno stabilne spore. Ulazna vrata patogena su obično oštećena koža, rjeđe sluznica dišnih putova i gastrointestinalnog trakta. Dakle - tri klinička oblika bolesti - kožni, crijevni i plućni. Postoji i četvrti primarni septički oblik, kada dolazi do generalizacije procesa bez prethodnih lokalnih promjena.

Patogeneza antraksa ždrijela. Ne ulazeći u detalje patogeneze, patološke anatomije i drugih aspekata ove bolesti, koja pripada skupini posebno opasnih infekcija, o kojima se informacije mogu pronaći u specijaliziranoj literaturi, napominjemo da su ulazna vrata za primarne antraks lezije ždrijela nepčani krajnici i sluznica ždrijela. Na mjestu infekcije razvija se izražen edem sluznice i submukoznog sloja, značajno povećanje nepčanih krajnika, koji su prekriveni fibrinoznim eksudatom sive boje difteroidnog tipa. Edematozna i hiperemična sluznica stražnje stijenke ždrijela prekrivena je mjehurićima različitih veličina, koji dosežu veličinu graška. Šireći se na laringofarinks, edem uzrokuje promuklost i otežano disanje. Regionalni limfni čvorovi, koji dosežu veličinu oraha, reagiraju na upalni proces u ždrijelu. Ne srastaju, gusti su, bezbolni i čvrsto su pričvršćeni za temeljna tkiva. Oštećenje krvnih žila manifestira se krvarenjem kako u sluznici tako i u dubljim tkivima ždrijela. Na području krvarenja razvija se nekrotični proces i propadanje tkiva.

Imunitet nakon bolesti je stabilan. Ljudski imunitet na antraks osigurava se aktivnom imunizacijom STM cjepivom protiv antraksa.

Dijagnoza se postavlja na temelju profesionalne pripadnosti pacijenta stočarstvu, krznarstvu, kao i kontakta s oboljelim od antraksa, boravka u endemskom žarištu itd. Prisutnost izraženog oticanja vrata i prsa, ehimatoznih mrlja na sluznici ždrijela, fibrinoidnih naslaga na povećanim tonzilama s oskudnom subjektivnom i općom kliničkom objektivnom slikom, različitih od vulgarnog tonzilitisa, povećavaju vjerojatnost primarnog antraksnog tonzilitisa. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju pozitivnog intradermalnog alergijskog testa s lijekom dobivenim iz bakterija antraksa (antraksin). Od seroloških metoda koriste se imunofluorescentne reakcije i Ascolijeva termoprecipitacija. Bakterioskopija zaraženog materijala daje približne rezultate.

Liječenje antraksa ždrijela: antiantraksni y-globulin (jednokratna doza u Bezredkeu), antibiotici, prednizolon, nadomjesci krvi, lijekovi za detoksikaciju. Liječenje se provodi u specijaliziranom odjelu za zarazne bolesti.

Prognoza za kožni oblik je obično povoljna. Za ostale oblike, a posebno septički, upitna je.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]