Apsces prostate

Uz nepovoljan tijek bolesti prostate, često se razviju komplikacije. A jedna od najozbiljnijih komplikacija smatra se apscesom prostate. Ovo je ozbiljan zarazni i upalni proces, koji može biti posljedica vanjske infekcije ili posljedica duge patologije genitourinarnih organa.

Apsces prostate može biti opasan ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život. Stoga bi liječenje ovog bolnog procesa trebalo biti hitno, odmah. Obično se pacijent hitno hospitalizira u bolnici, gdje pružaju hitnu njegu i provode daljnje terapijske mjere.

Epidemiologija

Apsces prostate kod većine bolesnika dijagnosticira se kao komplikacija akutnog ili kroničnog zaraznog procesa u donjim mokraćnim putovima. Razvija se zbog lokaliziranog gnojnog nakupljanja u tkivima prostate.

S primjenom antibiotske terapije, apscesi prostate počeli su se pojavljivati znatno rjeđe. Trenutno se stupanj širenja ove bolesti kreće od 0,5-2,5% među svim patologijama prostate, ili 0,2% među svim bolestima genitourinarne sfere.

U razvijenim zemljama s dobrom razinom medicine, apsces prostate je posebno rijedak. Konkretno, to je zbog smanjenja incidencije gonokoknog uretritisa. Prije početka "antibiotske ere", 70 do 80% apscesa prostate izazvalo je gonokoknom infekcijom. Stopa smrtnosti bila je 6-30%. [1]

Istodobno, liječnici obraćaju pozornost na poteškoće s pravodobnom dijagnozom i kompetentnim liječenjem bolesnika s apscesom prostate: ovi su problemi relevantni, unatoč izrazitom smanjenju učestalosti patologije.

Prije toga, glavni uzročnik bolesti bila je gonokokna infekcija, rjeđe su pronađeni Kochov štapić i Staphylococcus aureus. Sada se situacija promijenila: najčešći uzročnici su gram negativni mikroorganizmi, Escherichia coli, stafilokoki.

Većina slučajeva apscesa prostate posljedica je akutnog ili kroničnog oblika prostatitisa ili posljedica biopsije prostate. Prema statistikama, u 5% slučajeva akutni prostatitis komplicira apsces. To je zbog povećanja akutnog upalnog procesa u parenhimu prostate.

Bolest je češća kod muškaraca starijih od 40 godina. U starijih bolesnika, benigna hiperplazija prostate može biti komplicirana apscesom. Bolesnici mlađi od 40 godina mogu imati apsces prostate sa šećernom bolešću, cirozom jetre ili AIDS-om. Statistički je dokazano da svaki drugi pacijent s dijagnosticiranim apscesom prostate dodatno pati od dijabetesa.

Uzroci apsces prostate

Apsces je ograničeno područje tkiva prostate u kojem dolazi do gnojne upale zbog patogena. Postoji nekoliko takvih zona, što ovisi o početnom uzroku patologije.

Sam apsces prostate je vrsta šupljine ispunjene gnojnim sekretom. Najčešće se problem javlja zbog nedovoljnog liječenja akutne upale prostate, ali u nekim slučajevima može djelovati kao zasebna, neovisna bolest. [2]

Apsces prostate može se pojaviti kao rezultat vanjske ili unutarnje izloženosti. Velika većina vanjskih utjecaja uzrokuje razvoj primarnog apscesa.

Gnojna sekrecija predstavlja mrtve mikroorganizme koje je napala imunološka obrana tijela. Septicopyemia može se dogoditi iz različitih razloga - na primjer, zbog gnojnog tonzilitisa ili drugih sličnih bolesti. Predisponirajući čimbenici u ovoj situaciji su hipotermija, oslabljeni imunitet itd. Ovaj put razvoja apscesa je moguć, ali nije toliko čest. [3]

Mnogo je češći sekundarni proces povezan s prostatitisom. Ako statistika vjeruje, oko 5% muškaraca s prostatitisom doživi komplikaciju poput apscesa prostate. U ovom slučaju, odsutnost liječenja ili nepravilna terapija (samo-lijek) akutne upale postaje osnova za razvoj ove komplikacije. Kao rezultat toga, upalna reakcija se pogoršava, tekućina se nakuplja u tkivima, a cirkulacija krvi je poremećena. U području prostate, nakupljaju se metabolički proizvodi, počinju se stvarati apscesi - isprva mali, koji se zatim kombiniraju u velike elemente - apscese. [4]

Stručnjaci najčešće nazivaju takve uzroke patologije:

• oštro slabljenje imunološke obrane;
• akutne i kronične bolesti genitourinarnog trakta;
• hipotermija područja perineuma i zdjelice;
• urolitijaze;
• spolno prenosive infekcije;
• nestabilna seksualna aktivnost;
• samo-lijek ili nedostatak liječenja akutnog prostatitisa;
• nemara ili nepravilnosti tijekom transuretralnih postupaka.

Faktori rizika

Većina predstavnika jake polovice čovječanstva koji su prešli 40-godišnju granicu donekle je predisponirana za razvoj poremećaja u prostati. Uvjetno možete razlikovati ove rizične skupine:

• Muškarci koji imaju nepravilan ili pretjerano nasilni seksualni život, često mijenjaju partnere ili uopće nemaju seks, imaju povećan rizik od bolesti prostate. Nepovoljni faktori su:

1. erekcija bez ejakulacije;
2. nedostatak seksa;
3. stalna interakcija s vanzemaljskom mikroflorom (nedostatak stalnog partnera).

Optimalni seks 3 puta tjedno s jednim partnerom, bez prakticiranja prekinutih odnosa.

• Muškarci koji vode neaktivni, sjedeći način života, što pridonosi poremećajima cirkulacije u području zdjelice.
• Motociklisti, biciklisti i ljubitelji jahanja skloniji su ozljedama prepona i poremećajima cirkulacije u genitalijama.
• Ljubitelji obilnih gozbi, jedu masnu, slanu, začinjenu hranu, zloupotrebljavaju alkohol, puše ljudi također imaju tendenciju razvoja poremećaja u prostati.

Svi muškarci koji su u određenoj rizičnoj skupini trebaju redovito posjećivati urologa (po mogućnosti svake godine), kao i promatrati sve potrebne preventivne mjere. [5]

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj apscesa prostate:

• imunosupresivne bolesti ili sindromi imunodeficijencije (npr. HIV); [6]
• neki instrumentalni postupci (na primjer, biopsija prostate);
• kontinuirana kateterizacija uretre;
• endokrine bolesti (na primjer, dijabetes melitus);
• kronična bolest bubrega koja zahtijeva produljenu hemodijalizu.

Patogeneza

Žlijezda prostate igra ključnu ulogu u muškom tijelu, jer je bez razloga ono što se naziva "drugim srcem" za muškarce. Prostata je odgovorna za erektilnu funkciju, kvalitetu sperme i njenu proizvodnju itd. Glavna svrha tijela je sekretorna.

Prostata ima snažnu prirodnu otpornost na unutarnje i vanjske zarazne utjecaje. Stoga se upala pojavljuje samo u slučaju snažnog suzbijanja ili slabljenja lokalne imunološke obrane na pozadini visoke patogenosti mikroorganizama.

Da biste duboko ušli u proces infekcije nekog organa, prvo morate saznati njegove anatomske značajke. Prostata uključuje dva režnja, a svaki se, zauzvrat, sastoji od dva desetaka manjih režnja koji se otvaraju u jedan kanal. [7]

Razvoj apscesa prostate događa se nakon što infekcija prodire na jedan od tri načina:

• kroz ekskretorne tekuće rupe smještene u stražnjem segmentu uretre;
• putem limfnog sustava (na primjer, s produljenom kateterizacijom);
• putem krvožilnog sustava (s cirkulacijom bakterija u krvi).

Upalna reakcija u prostati povezana je s masovnim oslobađanjem bijelih krvnih stanica i bakterija. Ubuduće, kada se aktivira imunološka obrana ili na pozadini odgovarajuće terapije, fokus upale je ograničen.

Većina stručnjaka vjeruje da je apsces prostate prije svega nepovoljan ishod mikrobnog upalnog procesa u nekom organu. Međutim, prostatitis često muči muškarce u dobi od oko 50 godina, dok se apsces može oblikovati u pacijenata svih dobnih skupina.

Do danas se enterobakterije smatraju glavnim provokativnim mikroorganizmima u slučaju apscesa prostate. Manje često se upala javlja pod utjecajem Klebsiella, Proteusa, pseudomonas. Određeni broj slučajeva bolesti povezan je s meticilin-rezistentnim Staphylococcus aureusom. [8], [9]

Upalna reakcija izaziva ustajale procese i nakupljanje tekućine u tkivima, povećanje koncentracije produkata metabolizma, što uglavnom negativno utječe na rad tijela. Postupno se formiraju gnojni žarišta - u početku mali, koji se potom spajaju u tvorbu velikog apscesa.

Izlučni kanali prostate začepljeni su proizvodima propadanja tkiva. U ovom trenutku dijagnoza može pokazati pozitivne rezultate, međutim, u stvari se apsces već može smatrati formiranim.

Kod nekih muškaraca nastaje gnojni fokus kao odgovor na određene medicinske postupke koji utječu na žlijezdu ili mjehur. Uzročnik može biti i začepljenje izlučnih kanala formiranim organskim i anorganskim formacijama - obično kalcitnim kamenjem .

Simptomi apsces prostate

U posljednjih nekoliko desetljeća, antibiotska terapija zauzela je jedno od vodećih mjesta u liječenju mnogih bolesti. Antibiotici se propisuju često i ne uvijek opravdano, što je dovelo do promjene tijeka nekih patologija. Zato se određene bolesti - posebno apsces prostate - mogu "maskirati" pod drugim poremećajima, na primjer, oponašaju upalu donjeg genitourinarnog trakta.

Često bolest prisili osobu da se posavjetuje s liječnikom samo kad se pojave prvi znakovi teških septičkih komplikacija:

• visoka groznica, popraćena groznicom, užurbanom groznicom;
• opća intoksikacija (sivilo kože, plak na jeziku, osjećaj slabosti i umora, poremećaj spavanja, glavobolja itd.);
• pojačano znojenje, tahikardija;
• vrtoglavica, oslabljena svijest.

Mnogi pacijenti imaju simptome urološke prirode:

• učestalo mokrenje;
• poremećaji mokrenja (smanjenje protoka, bol itd.);
• rjeđe - akutni oblik zadržavanja mokraće , prisutnost krvnih elemenata u mokraćnoj tekućini.

Pacijenti se žale na bol u lumbalnoj i ingvinalnoj boli. Karakteristično je da bolni sindrom karakterizira jednostrano (lijevo ili desno) mjesto, ovisno o strani lezije prostate.

Bol se može opisati na sljedeći način: jaka, oštra, lupanje, zrači u područje donjeg dijela leđa i / ili rektal. Ponekad se pridružuju problemi s mokrenjem i defekacijom, nadimanje je moguće (nemogućnost uklanjanja plinova).

Navedena simptomatologija promatra se kada je apsces prostate u fazi infiltracije. Zatim slijedi purulentno-destruktivna faza tijekom koje dolazi razdoblje "imaginarnog poboljšanja":

• bol se ublažava;
• pokazatelji temperature su smanjeni.

Ali uskoro se slika značajno pogoršava, što je povezano s probojem gnojnog elementa u perurethralne ili paravezikalne stanične strukture. Sljedeću fazu karakterizira pojava opasnih komplikacija.

Nakon iznenadnog proboja apscesa u perurethralnom tkivu, mogući su sljedeći klinički znakovi:

• piurija (gnoj u mokraćnoj tekućini);
• zamućen sediment i pahuljice u urinu;
• pogoršanje mirisa mokraćne tekućine.

U nekim se bolesnicima apsces probija ne u mokraćnu cijev, već u rektalnu šupljinu, što povlači za sobom fistulu rektuma. Ova komplikacija karakterizira otkrivanje gnojne i sluzave mase u izmetu.

Važno je razumjeti da proboj gnojnog elementa ne prati njegovo potpuno pročišćavanje od gnoja. To sugerira da je nakon nekog vremena moguć ponovni rast apscesa prostate.

U bolesnika zaraženih HIV-om, na pozadini imunodeficijencije, klinička slika može se malo razlikovati u smjeru rasprostranjenosti znakova intoksikacije:

• jaka slabost, umor, apatija;
• mijalgija, artralgija;
• produljena subfebrilna hipertermija.

Možda razvoj septikopemije, s stvaranjem metastatskih apscesa u drugim tkivima i organima (što je više tipično za ljude koji pate od ovisnosti o heroinu).

Ako se apsces prostate otvori u zdjelici ili trbušnoj šupljini, tada u nedostatku medicinske skrbi dolazi do brzog razvoja peritonitisa, septičkih komplikacija, nakon čega pacijent umire.

Faze

Apsces prostate je infektivno-upalna reakcija koja se odvija u nekoliko faza, praćena gnojnom fuzijom tkiva i stvaranjem šuplinskih formacija s gnojnim sadržajem.

Postoje dvije glavne faze bolesti:

• infiltracija, s teškim kliničkim znakovima;
• purulentno-destruktivno ili stadij lažnog poboljšanja.

Klinička slika tijekom prve faze infiltracije prilično je svijetla, što se očituje snažnim pogoršanjem pacijentovog stanja.

Tijekom sljedeće faze gnojnog uništavanja, pacijent primjećuje jasno poboljšanje. Međutim, upravo se u ovoj fazi apsces obično razbija i naknadno pogoršanje patologije, sve do pojave komplikacija.

Trajanje svake faze je 3–9 (u prosjeku pet) dana, što ovisi o čimbenicima kao što su patogenost mikroflore, postojanost pacijentovog imuniteta, adekvatnost antibiotske terapije itd.

Obrasci

Apsces prostate može biti nekoliko vrsta:

• primarna, koja se nastavlja kao neovisna bolest;
• sekundarna, što je komplikacija drugih patologija (najčešće - prostatitis).

Budući da je upala prostate, najčešći uzrok razvoja apscesa, često je potrebno znati klasifikaciju ove bolesti na temelju simptoma i analitičkih karakteristika.

• Akutni oblik bakterijskog prostatitisa je klinički izražen upalni proces.
• Kronični oblik bakterijskog prostatitisa je dugotrajni i periodično ponavljajući upalni proces.
• Sindrom kronične boli u zdjelici - karakteriziran dugotrajnom nelagodom, bez jasne upalne reakcije.
• Upalni sindrom kronične zdjelične boli je bolno stanje u kojem je moguće otkriti čimbenike upale u mokraćnoj tekućini, sjemenu i izlučivanju prostate.
• Latentni upalni proces u prostati otkriva se slučajno, samo tijekom biopsije organa.

Komplikacije i posljedice

S apscesom prostate, trebali biste brzo djelovati, jer se u protivnom uskoro mogu razviti izuzetno nepovoljne komplikacije. Svako odlaganje liječničke pomoći doprinijet će pogoršanju procesa: upala će se proširiti na druga zdrava tkiva i dalje na zdjelične organe i trbušnu šupljinu.

Najčešće posljedice apscesa prostate su:

• upala peritoneuma (peritonitis);
• trovanje krvi (sistemska upala, sepsa);
• akutna difuzna purulentna upala (flegmon);
• pararektalni apsces (paraproktitis);
• rektalna fistula;
• tromboza zdjeličnih vena;
• smrt bolesnika.

Za sprečavanje razvoja komplikacija moguće je samo uz pomoć ranog pristupa medicinskoj njezi, pravovremene dijagnoze i daljnjeg kompetentnog liječenja bolesti. [10]

Komplikacije se razvijaju u sljedećim okolnostima:

• gnoj iz apscesa probija se u zdjeličnu šupljinu (razvija se peritonitis);
• infekcija ulazi izravno u krvotok (razvija se trovanje krvlju ili septičke komplikacije);
• apsces se otvara u lumen uretre ili u rektalnu šupljinu, što povlači za sobom stvaranje fistule - patološkog kanala koji je izuzetno teško liječiti;
• gnojni upalni proces potpuno rastopi tkivo prostate, što zahtijeva potpunu resekciju prostate.

U teškim slučajevima, s generaliziranim širenjem infekcije, osoba umire.

Dijagnostika apsces prostate

Često postoje poteškoće s ranom dijagnozom apscesa prostate, budući da je simptomatologiju patologije teško razlikovati od kliničke slike akutnog prostatitisa. Rana dijagnoza moguća je korištenjem ultrazvuka, magnetske rezonancije i multispiralne računalne tomografije. [11]

Laboratorijski testovi obično su ograničeni na opća klinička istraživanja. Provodi se detaljni test krvi, čiji rezultati pokazuju prisutnost akutnog oblika upale:

• povećana broj bijelih krvnih stanica;
• povećana ESR.

Opći test mokraćne tekućine pomaže odrediti:

• pyuria;
• bjelančevina u urinu;
• gnoj u urinu;
• eritrocitarija (hematurija).

Zasijavanje urina ili bris uretre omogućuje vam da procijenite pripadnost patogenih mikroorganizama.

Instrumentalna dijagnostika osnova je za postavljanje ispravne dijagnoze:

• Transrektalni ultrazvuk smatra se točnim načinom za određivanje apscesa prostate. Često je i ovaj postupak dovoljan da ispravno identificira bolest. Priroda slike na ultrazvuku može biti različita, ovisno o stupnju upalne reakcije. Na primjer, početna faza razvoja apscesa izgleda kao hipoehoična formacija u zoni edema, uz stvaranje anehogenih područja nekroze, u skladu s patologijom. Sljedeći stadij karakterizira pojava inkapsulirane formacije s piogenim zidom. Istodobno, dolazi do smanjenja edema i normalizacije veličine žlijezde. U pojedinačnih bolesnika ultrazvukom se vizualiziraju ciste i granulomi.
• Prstom dijagnosticiranje prostate provodi se vrlo pažljivo kako ne bi izazvali razvoj zaraznog toksičnog šoka. Tijekom postupka postoji oštra bol, preosjetljivost i povećanje volumena prostate. Digitalni rektalni pregled u 80% slučajeva pomaže u otkrivanju omekšavanja tkiva i fluktuacije tekućine (fluktuacije) formacije.
• CT i MRI posebno su informativni dijagnostički postupci koji pomažu u ispitivanju tkiva u blizini od lezije i pronalaženju udaljenih lezija apscesa. Snimanje magnetskom rezonancom vizualizira destruktivne zone - to su žarišta sferične tekućine, čije su granice zaglađene i neravne. Pus unutar kapsule detektira se međufaznom impulsom magnetske rezonance, kao za visoko proteinske tvari.
• Punkcija apscesa prostate provodi se radi prepoznavanja patogena koji je izazvao upalni proces, kao i uklanjanja gnojnih sadržaja iz fokusa. Identifikacija patogena pomoći će liječniku da propiše odgovarajuće antibakterijske lijekove. Međutim, ovaj je postupak relativno rijedak, zbog svoje invazivnosti i rizika od infekcije zdravog tkiva.
• Ako se sumnja na komplikacije u obliku stvaranja fistule, dodatno se propisuju uretroskopija, ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i anoskopija.

Diferencijalna dijagnoza

Patologija	Prepoznatljivi simptomi	Diferencijalne dijagnostičke metode
Adenoma prostate (hiperplazija)	Postupno smanjenje mokraćnog toka, zadržavanje mokraće, nokturija, ponekad akutno zadržavanje mokraće.	Histologija prostate.
Rak prostate	Simptomi slični adenomu, a u naprednim slučajevima - bol u kostima i drugi znakovi metastatske lezije.	Proučavanje razine antigena specifičnog za prostatu, histologija prostate.
Uretalna infekcija	Nema znakova opstrukcije odljeva urina.	Bakteriološka analiza urina s izuzetkom akutnog prostatitisa.
Kolorektalni karcinom	Promjena crijevne funkcije, ponekad rektalno krvarenje, gubitak težine.	Rektalna i kolona endoskopija, slikovne metode (barijev klistir).
Epididimit	Scrotalna bol, znakovi poremećenog mokrenja.	Pomoću dvostrane sonografije u boji otkriva se širenje i crvenilo epididimusa.

Liječenje apsces prostate

Opseg liječenja apscesa prostate ovisi o stupnju patologije. U fazi infiltracije propisana je antibiotska terapija, imunostimulirajući lijekovi. Za uklanjanje akutne boli provodi se paraprostatska i presakralna blokada, a za ublažavanje intoksikacije provodi se intravenska infuzija otopina.

Ako je tijekom dijagnoze otkriven već formirani apsces prostate, tada je potrebno apsces otvoriti s naknadnom ugradnjom drenaže. Kako bi se izbjeglo oštećenje uretre, vrši se bougienage: prvo, metalni bougie se uvodi u uretru.

U većini slučajeva provodi se obdukcija perineuma, što omogućuje opsežne operacije bez rizika od recidiva ili stvaranja fistula. U postoperativnoj fazi propisano je antibakterijsko i detoksikacijsko liječenje. [12]

Stadij gnojnog uništavanja je nepovratan. Za njegovo liječenje potrebna je kirurška intervencija, posebno probijanje sitnim iglama i drenaža apscesa pod TRUS-vodstvom.

Medicina

Trenutno liječnici nemaju niti jedan algoritam za liječenje apscesa prostate. Smatra se obveznim propisivanje antibiotika u bilo kojoj fazi, a s gnojnim razaranjem, drenaža gnojnog žarišta provodi se u stacionarnim uvjetima.

U fazi infiltracije prikladne su sljedeće akcije:

• uvođenje antibiotika širokog spektra antibakterijskog djelovanja (cefalosporin ili fluorokinolonski pripravci, aminoglikozidi);
• intravenska infuzija otopina za detoksikaciju, kao i imunostimulacija.

Za ublažavanje boli koriste se točkaste injekcije lokalnih anestetika (na primjer, lidokain), razne vrste blokade.

Detoksikacija terapija uključuje:

• veliko pijenje (po mogućnosti alkalno);
• intravenozno kapljanje 200 ml 4% natrijevog bikarbonata, 400 ml 5% otopine glukoze s 4 IU inzulina, 100 mg kokarboksilaze, 5 ml 5% askorbinske kiseline, 200 ml fiziološke otopine, 10 ml kalcijevog glukonata, 20 mg lasiksa.

Liječenje se provodi pod kontrolom osjetljivosti tijela: kada se pojave alergijske reakcije ili druge nuspojave, preispituje se pregled.

Glavni analgetici koji se koriste su:

• Analgin u obliku praha, tablete od 500 mg, ampule od 1 ili 2 ml 50% -tne otopine (pojedinačna doza - 1 g, dnevno - 3 g unutra; pojedinačna doza injekcije - 0,5 g, dnevno - 1,5 g);
• Baralgin u obliku tableta, čepića, ampula od 5 ml (uzima se oralno, 1-2 tablete do tri puta dnevno; i / m ili iv ubrizgavanje od 5 ml nakon 7-8 sati);
• Paracetamol u obliku praha, tablete od 0,2 g (pojedinačna doza od 500 mg, dnevno - 1,5 g).

Moguće nuspojave u liječenju analgeticima: alergijske reakcije, razdražljivost, poremećaji spavanja, tahikardija.

Preporučeni režim antibiotika:

• Cefotetan 2 g iv svakih 12 sati, ili cefoxitin 2 g iv svakih 6 sati + doksiciklin 100 mg oralno ili iv svakih 12 sati.
• Kindamicin 900 mg iv svakih 8 sati + Gentamicin 1,5-2 mg / kg iv ili IM svakih 8 sati.
• Ampicilin ili Sulbaktam 3 g iv svakih 6 sati + doksiciklin 100 mg oralno ili iv svakih 12 sati.

S pojavom alergijskih reakcija, dispepsije, jakih glavobolja i drugih teških nuspojava, liječnik može pregledati liječnik.

Kirurško liječenje

Poznato je nekoliko metoda kirurškog liječenja apscesa prostate, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke:

• transrektalna tehnika pristupa leziji (rektus abdominis mišić je presječen);
• tehnika transuretalnog pristupa (kroz mokraćnu cijev);
• tehnika transperinealnog pristupa (kroz perineum).

Obdukcija apscesa prostate provodi se uz minimalnu moguću traumu tkiva, koristeći lokalnu anesteziju.

Postupak se izvodi pomoću transrektalnog ultrazvuka, koji omogućuje potpunu kontrolu procesa. S dubokim položajem žarišta, pribjegavaju perkutanoj drenaži s kontrolnom računalnom tomografijom. [13]

Standardna otvorena metoda operacije uključuje provođenje transperinealnog otvora drenažom kapsule i daljnju terapiju antibioticima. Većina kirurga više voli tehniku pristupa perinealnom pristupu, zbog mogućnosti opsežnih manipulacija, minimalnog rizika od sekundarne infekcije i razvoja postoperativnih komplikacija.

U postoperativnoj fazi propisana je antibiotska terapija na pozadini liječenja infuzijom detoksikacije.

Prevencija

Apsces prostate je relativno rijetka bolest. Međutim, općenito, patologije prostate se smatraju vrlo čestim, što ukazuje na potrebu njihova prevencije, ranog otkrivanja i pravovremene kvalitetne terapije.

Redoviti profilaktički posjet urologu pomaže prepoznati većinu problema muške genitourinarne sfere i započeti liječenje na vrijeme. Takvi su periodični pregledi vrlo važni, krajnje je nepoželjno zanemariti ih.

Stručnjaci savjetuju svim muškarcima koji su prešli 40-godišnji prag, čak i dobrog zdravlja i odsutnosti bolnih simptoma, barem jednom u dvije godine da provjere svoje zdravlje kod urologa. Standardni preventivni posjet obično uključuje:

• razgovor s liječnikom;
• digitalni pregled prostate;
• Ultrazvuk prostate;
• krvni test za PSA (prostatički specifični antigen).

Sve ove dijagnostike obično se mogu završiti u jednom posjetu liječniku.

Svaki pacijent muški trebao bi razumjeti:

• bilo koji muškarac uvijek ima rizik od razvoja patologija prostate;
• Rutinski preventivni posjet liječniku otkriva mnoge probleme u ranoj fazi;
• ako u sebi pronađete bolne simptome, ne biste trebali tražiti mogućnosti za samo-lijek, odmah trebate ići liječniku.

Opća pravila za prevenciju bolesti prostate su sljedeća:

• trebate jesti pravilno i učinkovito, s izuzetkom teške masne hrane, alkohola i praktične hrane;
• važno je pažljivo poštovati pravila intimne higijene, redovito se tuširati i mijenjati odjeću;
• tijekom spolnog odnosa ne bismo trebali zaboraviti na sredstva barijerske kontracepcije;
• potrebno je voditi aktivan stil života, jer tjelesna neaktivnost doprinosi razvoju mnogih bolesti genitourinarne sfere;
• treba biti oprezan prema svom zdravlju, izbjegavati ozljede genitalija;
• nemoguće je prehladiti;
• potrebno je regulirati svoj intimni život, jer previše rijetki i prečesto seksualni kontakti mogu uzrokovati poremećaj protoka krvi u prostati;
• važno je na vrijeme liječiti upalne ili urološke patologije, redovito se obratite stručnjaku radi rutinskog pregleda.

Ne smijemo zaboraviti da je zdrav urogenitalni sustav ključ kvalitetne funkcionalnosti, pozitivnog ukupnog tonusa i punopravnog života čovjeka.

Prognoza

Suvremene medicinske metode liječenja uroloških i proktoloških bolesti omogućuju liječnicima liječenje različitih vrsta apscesa prostate, čak i na pozadini razvoja štetnih komplikacija. Možemo govoriti o pozitivnom ishodu patologije, ako je apsces male prevalencije, nema disfunkcija drugih organa i sustava. U pravilu se pacijentovo tijelo obnavlja u relativno kratkom roku, pod uvjetom da se poštuju sve upute liječnika.

Naravno, bez blagovremene pravovremene liječničke pomoći, prognoza neće biti povoljna: ovdje je već vrijedno razgovarati o prijetnji za život pacijenta. Ako je liječenje bilo cjelovito i kompetentno, onda govore o pozitivnom ishodu. Ipak, mora se uzeti u obzir da preneseni apsces prostate gotovo uvijek utječe na daljnju funkcionalnu sposobnost prostate. Ne može se isključiti mogućnost komplikacija u obliku ponovnog razvoja apscesa, erektilne disfunkcije i čovjekove reproduktivne sposobnosti. Pametno je provoditi moguće preventivne mjere, pridržavati se svih uputa liječnika, općenito, pratiti svoje zdravlje.