Apsces prostate

S nepovoljnim tijekom bolesti prostate često se razvijaju razne komplikacije. A jednom od najozbiljnijih komplikacija smatra se apsces prostate. Govorimo o teškom infektivnom i upalnom procesu, koji može biti rezultat vanjske infekcije ili posljedica dugotrajne patologije genitourinarnih organa.

Apsces prostate može biti opasan ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život. Stoga bi liječenje ovog bolnog procesa trebalo biti hitno, neposredno. Obično se pacijent hitno hospitalizira, gdje mu se pruža hitna pomoć i provode daljnje terapijske mjere.

Epidemiologija

Apsces prostate dijagnosticira se kod većine pacijenata kao komplikacija akutnog ili kroničnog infektivnog procesa u donjem mokraćnom sustavu. Razvija se kao posljedica lokaliziranog gnojnog nakupljanja u tkivima prostate.

Primjenom antibiotske terapije, apsces prostate postao je mnogo rjeđi. Trenutno, prevalencija ove bolesti varira između 0,5-2,5% među svim patologijama prostate, odnosno 0,2% među svim genitourinarnim bolestima.

U razvijenim zemljama s dobrom razinom medicine, apsces prostate je posebno rijedak. To je posebno zbog smanjenja učestalosti gonokoknog uretritisa. Prije "ere antibiotika", 70 do 80% apscesa prostate bilo je uzrokovano gonokoknom infekcijom. Stopa smrtnosti bila je 6-30%. [ 1 ]

Istodobno, liječnici skreću pozornost na poteškoće s pravovremenom dijagnozom i kompetentnom terapijom pacijenata s apscesom prostate: ovi problemi su relevantni, unatoč primjetnom smanjenju prevalencije patologije.

Prije je glavni uzročnik bila gonokokna infekcija, Kochov bacil i Staphylococcus aureus su se rjeđe nalazili. Sada se situacija promijenila: najčešći uzročnici su gram-negativni mikroorganizmi, Escherichia coli, stafilokoki.

Većina slučajeva apscesa prostate posljedica je akutnog ili kroničnog prostatitisa ili posljedice biopsije prostate. Prema statistikama, u 5% slučajeva akutni prostatitis je kompliciran apscesom. To se događa zbog rasta akutne upale u parenhimu prostate.

Bolest je češća kod muškaraca starijih od 40 godina. Kod starijih pacijenata apsces može biti kompliciran benignom hiperplazijom prostate. Pacijenti mlađi od 40 godina mogu patiti od apscesa prostate zbog dijabetesa, ciroze jetre ili AIDS-a. Statistički je dokazano da svaki drugi pacijent s dijagnozom apscesa prostate dodatno pati od dijabetesa.

Uzroci apsces prostate

Apsces je ograničeno područje tkiva prostate u kojem se javljaju gnojni upalni procesi, uzrokovani patogenim mikroorganizmima. Može postojati nekoliko takvih područja, što ovisi o početnom uzroku patologije.

Sam apsces prostate je vrsta šupljine ispunjene gnojnim sekretom. Najčešće problem nastaje kao posljedica nedovoljnog liječenja akutne upale prostate, ali u nekim slučajevima može djelovati kao zasebna, neovisna bolest. [ 2 ]

Apsces prostate može nastati kao posljedica vanjskih ili unutarnjih utjecaja. Velika većina vanjskih utjecaja uzrokuje razvoj primarnog apscesa.

Gnojni sekret su mrtvi mikroorganizmi koje je napala imunološka obrana tijela. Septikopijemija se može pojaviti iz različitih razloga - na primjer, kao posljedica gnojnog tonzilitisa ili drugih sličnih bolesti. Predisponirajući čimbenici u ovoj situaciji su hipotermija, oslabljen imunitet itd. Ovaj put razvoja apscesa je moguć, ali nije tako čest. [ 3 ]

Sekundarni proces povezan s prostatitisom smatra se mnogo češćim. Prema statistikama, oko 5% muškaraca s prostatitisom suočava se s takvom komplikacijom kao što je apsces prostate. U ovom slučaju, osnova za razvoj ove komplikacije je nedostatak liječenja ili nepravilna terapija (samoliječenje) akutne upale. Kao rezultat toga, upalna reakcija se pogoršava, tekućina se nakuplja u tkivima i poremećena je cirkulacija krvi. Metabolički produkti se nakupljaju u prostati, počinju se formirati apscesi - u početku mali, koji se zatim spajaju u velike elemente - apscese. [ 4 ]

Stručnjaci najčešće navode sljedeće uzroke patologije:

• oštro slabljenje imunološke obrane;
• akutne i kronične bolesti genitourinarnog trakta;
• hipotermija perineuma i zdjeličnog područja;
• urolitijaza;
• spolno prenosive infekcije;
• nestabilna seksualna aktivnost;
• samoliječenje ili nedostatak liječenja akutnog prostatitisa;
• nepažnja ili kršenja tijekom izvođenja transuretralnih postupaka.

Faktori rizika

Većina predstavnika jake polovice čovječanstva, koji su prešli 40-godišnju granicu, do određene mjere su predisponirani za razvoj poremećaja prostate. Uvjetno se mogu identificirati sljedeće rizične skupine:

• Muškarci koji imaju neredovit ili pretjerano aktivan seksualni život, koji često mijenjaju partnerice ili koji uopće ne imaju spolne odnose, imaju povećan rizik od bolesti prostate. Nepovoljni čimbenici uključuju:

1. erekcija bez ejakulacije;
2. nedostatak seksa;
3. stalna interakcija sa stranom mikroflorom (nedostatak stalnog partnera).

Optimalan seks je 3 puta tjedno s jednim partnerom, bez prakse prekidanog odnosa.

• Muškarci koji vode sjedilački, neaktivan način života, što doprinosi lošoj cirkulaciji u području zdjelice.
• Motociklisti, biciklisti i jahači skloniji su ozljedama prepona i problemima s cirkulacijom u genitalijama.
• Ljubitelji obilnih gozbi, konzumiranja masne, slane, začinjene hrane, zlouporabe alkoholnih pića i pušači također imaju tendenciju razvoja disfunkcije prostate.

Svi muškarci koji spadaju u jednu ili drugu rizičnu skupinu trebali bi redovito posjećivati urologa (po mogućnosti svake godine), a također i slijediti sve potrebne preventivne mjere. [ 5 ]

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj apscesa prostate:

• imunosupresivne bolesti ili sindromi imunodeficijencije (npr. HIV); [ 6 ]
• neki instrumentalni postupci (npr. biopsija prostate);
• trajna uretralna kateterizacija;
• endokrine bolesti (na primjer, dijabetes melitus);
• kronična bolest bubrega koja zahtijeva dugotrajnu hemodijalizu.

Patogeneza

Prostata igra vitalnu ulogu u muškom tijelu i ne bez razloga se naziva "drugim srcem" muškarca. Prostata je odgovorna za erektilnu funkciju, kvalitetu i proizvodnju sperme itd. Glavna svrha organa je sekretorna.

Prostata ima snažnu prirodnu otpornost na unutarnje i vanjske infektivne utjecaje. Stoga se upala ovdje pojavljuje samo u slučaju snažnog suzbijanja ili slabljenja lokalne imunološke zaštite na pozadini visoke patogenosti mikroorganizama.

Da biste razumjeli proces infekcije organa, prvo morate znati o njegovim anatomskim značajkama. Prostata se sastoji od dva režnja, od kojih se svaki sastoji od dva tuceta manjih režnjeva koji se otvaraju u jedan čvrsti kanal. [ 7 ]

Razvoj apscesa prostate događa se nakon što infekcija uđe u tijelo na jedan od tri načina:

• kroz otvore izlučnih kanala smještene u stražnjem segmentu uretre;
• kroz limfni sustav (na primjer, tijekom produljene kateterizacije);
• kroz krvožilni sustav (tijekom cirkulacije bakterija u krvi).

Upalna reakcija u prostati povezana je s masovnim oslobađanjem leukocita i bakterija. Kasnije, kada se aktivira imunološka obrana ili na pozadini adekvatne terapije, izolira se žarište upale.

Većina stručnjaka smatra da je apsces prostate, prije svega, nepovoljan ishod mikrobnog upalnog procesa u organu. Međutim, prostatitis najčešće muči muškarce od oko 50 godina, dok se apsces može formirati kod pacijenata svih dobnih skupina.

Danas se glavnim mikroorganizmima koji izazivaju apsces prostate smatraju enterobakterije. Rjeđe se upala javlja pod utjecajem Klebsielle, Proteusa i Pseudomonasa. Određeni broj slučajeva bolesti povezan je s meticilin-rezistentnim Staphylococcus aureusom. [ 8 ], [ 9 ]

Upalna reakcija uzrokuje stagnaciju i nakupljanje tekućine u tkivima, povećanje koncentracije metaboličkih produkata, što općenito negativno utječe na funkcioniranje organa. Postupno se formiraju gnojni žarišta - isprva mala, koja se zatim spajaju jedna s drugom, tvoreći veliki apsces.

Izvodni kanali prostate su začepljeni produktima raspadanja tkiva. U ovom trenutku dijagnostika može pokazati pozitivne rezultate, ali zapravo se apsces već može smatrati formiranim.

Kod nekih muškaraca gnojno žarište se formira kao odgovor na određene medicinske postupke koji utječu na žlijezdu ili mjehur. Uzročni faktor može biti i začepljenje izvodnih kanala nastalim organskim i anorganskim formacijama - najčešće kalcifikacijskim kamenjem.

Simptomi apsces prostate

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća antibiotska terapija zauzela je vodeće mjesto u liječenju mnogih bolesti. Antibiotici se propisuju često i ne uvijek opravdano, što je dovelo do promjene tijeka nekih patologija. Zbog toga se određene bolesti - posebno apsces prostate - mogu "maskirati" pod druge poremećaje, na primjer, oponašati upalu donjeg urogenitalnog trakta.

Često bolest prisiljava osobu da posjeti liječnika tek kada se pojave prvi znakovi teških septičkih komplikacija:

• visoka temperatura praćena zimicama, hektična groznica;
• opća intoksikacija (siva koža, prevlaka na jeziku, osjećaj slabosti i umora, poremećaj spavanja, glavobolja itd.);
• povećano znojenje, tahikardija;
• vrtoglavica, oštećena svijest.

Mnogi pacijenti imaju simptome urološke prirode:

• česta potreba za mokrenjem;
• poremećaji mokrenja (smanjen protok, bol itd.);
• rjeđe - akutna retencija urina, prisutnost krvnih elemenata u mokraći.

Pacijenti se žale na bol u lumbalnoj i ingvinalnoj regiji. Tipično je da sindrom boli karakterizira jednostrana (lijeva ili desna) lokacija, ovisno o strani lezije prostate.

Bol se može opisati na sljedeći način: jaka, oštra, pulsirajuća, koja se širi u donji dio leđa i/ili rektalno područje. Ponekad se dodaju problemi s mokrenjem i defekacijom, a moguća je i nadutost (nemogućnost propuštanja plinova).

Gore navedeni simptomi opažaju se kada je apsces prostate u fazi infiltracije. Nakon toga slijedi gnojno-destruktivna faza, tijekom koje se opaža razdoblje "prividnog poboljšanja":

• bolni osjećaji se ublažavaju;
• očitanja temperature se smanjuju.

No ubrzo se slika značajno pogoršava, što je povezano s probojem gnojnog elementa u periuretralne ili paravezikalne stanične strukture. Sljedeću fazu karakterizira pojava opasnih komplikacija.

Nakon iznenadne rupture apscesa u periuretralno tkivo, mogući su sljedeći klinički znakovi:

• piurija (gnoj u mokraći);
• mutni sediment i pahuljice u mokraći;
• pogoršanje mirisa urina.

Kod nekih pacijenata, apsces ne probija u uretru, već u rektalnu šupljinu, što dovodi do stvaranja fistule rektuma. Ovu komplikaciju karakterizira otkrivanje gnojne i sluzave mase u stolici.

Važno je shvatiti da proboj gnojnog elementa ne prati njegovo potpuno čišćenje od gnoja. To ukazuje na to da je nakon nekog vremena moguć ponovni rast apscesa prostate.

Kod HIV-om zaraženih pacijenata s imunodeficijencijom, klinička slika može se donekle razlikovati, s prevalencijom znakova intoksikacije:

• teška slabost, umor, apatija;
• mialgija, artralgija;
• produljena subfebrilna hipertermija.

Moguć je razvoj septikopemije, s nastankom metastatskih apscesa u drugim tkivima i organima (tipičnije za osobe koje pate od ovisnosti o heroinu).

Ako se apsces prostate otvori u zdjeličnu ili trbušnu šupljinu, tada se u nedostatku medicinske skrbi brzo razvija peritonitis i septičke komplikacije, nakon čega pacijent umire.

Faze

Apsces prostate je infektivna i upalna reakcija koja se javlja u nekoliko faza, praćena gnojnim topljenjem tkiva i stvaranjem šupljina s gnojnim sadržajem.

Postoje dvije glavne faze bolesti:

• infiltracija, s izraženim kliničkim znakovima;
• gnojno-destruktivna ili faza lažnog poboljšanja.

Klinička slika tijekom prve faze infiltracije je prilično živopisna i manifestira se jakim pogoršanjem stanja pacijenta.

Tijekom sljedeće faze gnojnog uništenja, pacijent primjećuje jasno poboljšanje. Međutim, upravo u ovoj fazi apsces obično probija, a patologija se potom pogoršava, sve do pojave komplikacija.

Trajanje svake faze je 3-9 (u prosjeku - pet) dana, što ovisi o čimbenicima kao što su patogenost mikroflore, stabilnost pacijentovog imuniteta, adekvatnost antibiotske terapije itd.

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta apscesa prostate:

• primarna, koja se javlja kao neovisna bolest;
• sekundarni, što je komplikacija drugih patologija (najčešće prostatitisa).

Budući da je upala prostate najčešći uzrok razvoja apscesa, često je potrebno znati klasifikaciju ove bolesti na temelju simptoma i analitičkih karakteristika.

• Akutni bakterijski prostatitis je klinički izražen upalni proces.
• Kronični bakterijski prostatitis je dugotrajan i periodično ponavljajući upalni proces.
• Sindrom kronične zdjelične boli karakterizira dugotrajna nelagoda bez očite upalne reakcije.
• Sindrom kronične zdjelične upalne boli je bolno stanje u kojem se upalni čimbenici mogu otkriti u urinu, spermi i sekretu prostate.
• Skriveni upalni proces u prostati otkriva se slučajno, samo tijekom biopsije organa.

Komplikacije i posljedice

U slučaju apscesa prostate, trebali biste brzo djelovati, inače se uskoro mogu razviti vrlo nepovoljne komplikacije. Svako kašnjenje u pružanju medicinske pomoći doprinijet će pogoršanju procesa: upala će se proširiti na druga zdrava tkiva i dalje, na zdjelične organe i trbušnu šupljinu.

Najčešće posljedice apscesa prostate su:

• upala peritoneuma (peritonitis);
• trovanje krvi (sistemska upala, sepsa);
• akutna difuzna gnojna upala (flegmon);
• pararektalni apsces (paraproktitis);
• rektalna fistula;
• tromboza zdjeličnih vena;
• smrt pacijenta.

Razvoj komplikacija može se spriječiti samo ranim traženjem liječničke pomoći, pravovremenom dijagnozom i naknadnim kompetentnim liječenjem bolesti. [ 10 ]

Komplikacije se razvijaju u sljedećim okolnostima:

• gnoj iz apscesa probija u zdjeličnu šupljinu (razvija se peritonitis);
• infekcija prodire izravno u krvotok (razvija se trovanje krvi ili septičke komplikacije);
• apsces se otvara u lumen uretre ili u rektalnu šupljinu, što dovodi do stvaranja fistule - patološkog kanala koji je izuzetno teško liječiti;
• Gnojni upalni proces potpuno topi tkiva prostate, što zahtijeva potpunu resekciju prostate.

U teškim slučajevima, s generaliziranim širenjem infekcije, osoba umire.

Dijagnostika apsces prostate

Često postoje poteškoće s ranom dijagnozom apscesa prostate, budući da je simptome patologije teško razlikovati od kliničke slike akutnog prostatitisa. Rana dijagnoza moguća je ultrazvukom, magnetskom rezonancijom i multispiralnom kompjuteriziranom tomografijom. [ 11 ]

Laboratorijski testovi obično su ograničeni na opće kliničke studije. Provodi se sveobuhvatan krvni test, čiji rezultati ukazuju na prisutnost akutnog oblika upale:

• povećan broj bijelih krvnih stanica;
• ESR se povećao.

Opći test urina pomaže u određivanju:

• leukociturija;
• protein u urinu;
• gnoj u urinu;
• eritrociturija (hematurija).

Urinarna kultura ili razmaz uretre omogućuje procjenu identiteta patogenih mikroorganizama.

Instrumentalna dijagnostika je osnova za postavljanje ispravne dijagnoze:

• Transrektalni ultrazvuk smatra se točnom metodom za određivanje apscesa prostate. Često je samo ovaj postupak dovoljan za ispravnu identifikaciju bolesti. Priroda ultrazvučne slike može varirati, ovisno o stadiju upalne reakcije. Na primjer, početni stadij razvoja apscesa izgleda kao hipoehogena formacija u zoni edema, s formiranjem anehogenih područja nekroze, u skladu s patologijom. Naknadne faze karakterizira pojava kapsulirane formacije s piogenom stijenkom. Istodobno se primjećuje smanjenje edema i normalizacija veličine žlijezde. Kod nekih pacijenata ultrazvukom se vizualiziraju ciste i granulomi.
• Digitalna dijagnostika prostate provodi se vrlo pažljivo kako se ne bi izazvao razvoj infektivnog toksičnog šoka. Tijekom postupka primjećuje se oštra bol, preosjetljivost i povećanje volumena prostate. Digitalni rektalni pregled u 80% slučajeva pomaže u otkrivanju omekšavanja tkiva i fluktuacije (fluktuacije) tekućine formacije.
• CT i MRI su posebno informativni dijagnostički postupci koji pomažu u pregledu tkiva blizu lezije i otkrivanju udaljenih žarišta apscesa. Magnetska rezonancija vizualizira destruktivne zone - to su sferična žarišta tekućine čiji su rubovi zaglađeni i neravni. Gnoj unutar kapsule detektira se intermedijarnim tipom impulsa magnetske rezonancije, kao za tvar s visokim udjelom proteina.
• Punkcija apscesa prostate provodi se kako bi se identificirao patogen koji je uzrokovao upalni proces, kao i kako bi se uklonio gnojni sadržaj iz lezije. Identifikacija patogena pomoći će liječniku da propiše odgovarajuće antibakterijske lijekove. Međutim, ovaj se postupak izvodi relativno rijetko, zbog svoje traumatske prirode i rizika od infekcije zdravog tkiva.
• Ako se sumnja na komplikacije poput stvaranja fistule, dodatno se propisuju uretroskopija, ultrazvučni pregled mjehura i anoskopija.

Diferencijalna dijagnoza

Patologija	Karakteristični simptomi	Metode diferencijalne dijagnostike
Adenom (hiperplazija) prostate	Postupno smanjenje protoka urina, retencija urina, nokturija, ponekad akutna retencija urina.	Histologija prostate.
Rak prostate	Simptomi slični adenomu, a u uznapredovalim slučajevima - bol u kostima i drugi znakovi metastatskih lezija.	Proučavanje razine prostatskog specifičnog antigena, histologija prostate.
Uretralna infekcija	Nema znakova opstrukcije mokraćnog sustava.	Bakteriološka analiza urina za isključivanje akutnog prostatitisa.
Rak debelog crijeva	Promjene u crijevnoj funkciji, ponekad rektalno krvarenje, gubitak težine.	Rektalna i kolonska endoskopija, metode vizualizacije (barijev klistir).
Epididimitis	Bol u skrotumu, znakovi urinarne disfunkcije.	Dupleks sonografija u boji otkriva proširenje i crvenilo epididimusa.

Liječenje apsces prostate

Opseg liječenja apscesa prostate ovisi o stadiju patologije. U fazi infiltracije propisuje se antibiotska terapija i imunostimulirajući lijekovi. Kako bi se uklonio akutni sindrom boli, provode se paraprostatičke i presakralne blokade, a za ublažavanje intoksikacije provodi se intravenska infuzija otopina.

Ako se, međutim, tijekom dijagnostike otkrije već formirani apsces prostate, tada je potrebno otvoriti apsces s naknadnom ugradnjom drenaže. Kako bi se izbjeglo oštećenje uretre, izvodi se bužinaža: metalna bužija se prvo umetne u uretru.

U većini slučajeva, disekcija se izvodi u perinealnom području, što omogućuje izvođenje opsežnih operacija bez rizika od recidiva ili stvaranja fistule. U postoperativnoj fazi propisuje se antibakterijski i detoksikacijski tretman. [ 12 ]

Stadij gnojnog uništenja je nepovratan. Za njegovo liječenje obavezna je kirurška intervencija - posebno punkcija tankom iglom i drenaža apscesa pod TRUS-kontrolom.

Lijekovi

Trenutno liječnici nemaju jedinstveni algoritam za liječenje apscesa prostate. Smatra se obveznim propisivanje antibiotika u bilo kojoj fazi, a u slučaju gnojnog uništenja, drenaža gnojnog fokusa provodi se u bolničkim uvjetima.

U fazi infiltracije, prikladne su sljedeće radnje:

• primjena antibiotika širokog spektra antibakterijskog djelovanja (cefalosporinski ili fluorokinolonski lijekovi, aminoglikozidi);
• intravenska infuzija detoksikacijskih otopina, kao i imunostimulacija.

Za ublažavanje boli koriste se točkaste injekcije lokalnih anestetika (na primjer, lidokaina) i razne vrste blokada.

Terapija detoksikacije uključuje:

• pijte puno tekućine (po mogućnosti alkalne);
• intravenska infuzija dripom od 200 ml 4%-tne otopine natrijevog bikarbonata, 400 ml 5%-tne otopine glukoze s 4 U inzulina, 100 mg kokarboksilaze, 5 ml 5%-tne askorbinske kiseline, 200 ml fiziološke otopine, 10 ml kalcijevog glukonata, 20 mg lasixa.

Liječenje se provodi pod kontrolom osjetljivosti tijela: ako se pojave alergijske reakcije ili druge nuspojave, recepti se revidiraju.

Glavni analgetici koji se koriste su:

• Analgin u obliku praška, tablete od 500 mg, ampule od 1 ili 2 ml 50% otopine (jednokratna doza - 1 g, dnevno - 3 g oralno; jednokratna injekcijska doza - 0,5 g, dnevno - 1,5 g);
• Baralgin u obliku tableta, čepića, ampula od 5 ml (uzima se oralno 1-2 tablete do tri puta dnevno; intramuskularne ili intravenske injekcije od 5 ml svakih 7-8 sati);
• Paracetamol u obliku praška, tablete od 0,2 g (jednokratna doza 500 mg, dnevna doza - 1,5 g).

Moguće nuspojave tijekom liječenja analgeticima: alergijske reakcije, razdražljivost, poremećaji spavanja, tahikardija.

Preporučeni režimi antibiotske terapije:

• Cefotetan 2 g IV svakih 12 sati ili cefoksitin 2 g IV svakih 6 sati + doksiciklin 100 mg oralno ili IV svakih 12 sati.
• Klindamicin 900 mg IV svakih 8 sati + gentamicin 1,5-2 mg/kg IV ili IM svakih 8 sati.
• Ampicilin ili Sulbaktam 3 g IV svakih 6 sati + Doksiciklin 100 mg oralno ili IV svakih 12 sati.

Ako se pojave alergijske reakcije, dispepsija, jake glavobolje i druge izražene nuspojave, liječnik može revidirati recept.

Kirurško liječenje

Postoji nekoliko poznatih metoda kirurškog liječenja apscesa prostate, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke:

• transrektalna metoda pristupa leziji (mišić rectus abdominis se prereže);
• tehnika transuretralnog pristupa (kroz uretru);
• tehnika transperinealnog pristupa (kroz perinealno područje).

Otvaranje apscesa prostate izvodi se uz minimalnu moguću traumu tkiva, korištenjem lokalne anestezije.

Postupak se izvodi transrektalnim ultrazvukom, što omogućuje potpunu kontrolu procesa. U slučaju dubokih lezija koristi se perkutana drenaža s kontrolnom kompjuteriziranom tomografijom. [ 13 ]

Standardna otvorena kirurška metoda uključuje transperinealnu disekciju s drenažom kapsule i naknadnu antibiotsku terapiju. Većina kirurga preferira tehniku perinealnog pristupa zbog mogućnosti opsežnih manipulacija, minimalnog rizika od sekundarne infekcije i razvoja postoperativnih komplikacija.

U postoperativnoj fazi, antibiotska terapija se propisuje uz pozadinu detoksikacijskog infuzijskog liječenja.

Prevencija

Apsces prostate je relativno rijetka bolest. Međutim, općenito se patologije prostate smatraju vrlo čestima, što ukazuje na potrebu njihove prevencije, ranog otkrivanja i kvalitetne pravovremene terapije.

Redoviti preventivni posjeti urologu pomažu u prepoznavanju većine problema muške genitourinarne sfere i pravovremenom početku liječenja. Takvi periodični pregledi vrlo su važni i ne smiju se zanemariti.

Stručnjaci savjetuju svim muškarcima starijim od 40 godina, čak i ako se osjećaju dobro i nemaju bolnih simptoma, da barem jednom svake 2 godine odu na pregled kod urologa. Standardni preventivni pregled obično uključuje:

• razgovor s liječnikom;
• digitalni pregled prostate;
• Ultrazvuk prostate;
• krvni test za PSA (prostatski specifični antigen).

Sva gore navedena dijagnostika obično se može obaviti u jednom posjetu liječniku.

Svaki muški pacijent trebao bi razumjeti:

• svaki muškarac uvijek ima rizik od razvoja patologija prostate;
• Rutinski preventivni posjet liječniku može pomoći u prepoznavanju mnogih problema u ranoj fazi;
• Ako primijetite bolne simptome, ne biste trebali tražiti mogućnosti samoliječenja; odmah se obratite liječniku.

Opća pravila za prevenciju bolesti prostate su sljedeća:

• morate se pravilno i kvalitetno hraniti, isključujući masnu, tešku hranu, alkohol i prerađenu hranu;
• Važno je pažljivo pridržavati se pravila intimne higijene, redovito se tuširati i mijenjati donje rublje;
• Tijekom spolnog odnosa ne treba zaboraviti na barijeru kontracepcije;
• Potrebno je voditi aktivan način života, jer tjelesna neaktivnost doprinosi razvoju mnogih bolesti genitourinarnog sustava;
• Trebali biste dobro paziti na svoje zdravlje i izbjegavati ozljede genitalija;
• nemojte prehladiti;
• Potrebno je regulirati svoj intimni život, jer i prerijetki i prečesti seksualni kontakti mogu uzrokovati poremećaje protoka krvi u prostati;
• Važno je pravovremeno liječiti sve upalne ili urološke patologije i redovito se konzultirati sa specijalistom za preventivne preglede.

Ne smijemo zaboraviti da je zdrav genitourinarni sustav ključ visokokvalitetne funkcionalnosti, pozitivnog općeg tonusa i punog života muškarca.

Prognoza

Suvremene medicinske metode liječenja uroloških i proktoloških bolesti omogućuju liječnicima da izliječe različite vrste apscesa prostate, čak i uz razvoj neželjenih komplikacija. Možemo govoriti o pozitivnom ishodu patologije ako apsces nije raširen, nema kršenja funkcija drugih organa i sustava. U pravilu se pacijentovo tijelo obnavlja u relativno kratkom roku, pod uvjetom da se slijede sve upute liječnika.

Naravno, bez brze i pravovremene medicinske pomoći, prognoza neće biti povoljna: i ovdje vrijedi govoriti o prijetnji životu pacijenta. Ako je liječenje bilo potpuno i kompetentno, tada govorimo o pozitivnom ishodu. Ipak, potrebno je uzeti u obzir da prošli apsces prostate gotovo uvijek utječe na daljnju funkcionalnu sposobnost prostate. Ne može se isključiti vjerojatnost komplikacija u obliku ponovnog razvoja apscesa, erektilne disfunkcije i reproduktivne sposobnosti muškarca. Razumno je provoditi moguće preventivne mjere, slijediti sve liječničke upute i općenito pratiti svoje zdravlje.