Apsorpcija trbušne šupljine

Trbušni apsces je upala trbušne šupljine gnojni njihovo daljnje taline i tvore šupljinu gnojni različitih veličina uz prisustvo piogeni kapsule. Može se formirati u bilo kojem dijelu trbušne šupljine s formiranjem brojnih kliničkih sindroma: septični, opojni, febrilni.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Broj kirurških intervencija na abdominalnim organima stalno raste. To, korištenje velikog broja najrazličitijih antibiotika, kao i snažno slabljenje imunološkog sustava tijela zbog brze urbanizacije dovodi do čestog razvoja postoperativnih apscesa abdominalne šupljine. Prema statistici, postoperativne komplikacije u obliku stvaranja apscesa razvijaju se u 0,8% pacijenata nakon planiranih operacija kavitacije i 1,5% nakon operacija u slučaju nužde.

[4], [5], [6]

Uzroci abdominalni apsces

Tipično, abdominalnih apscesa razvijen primio različite ozljede gastrointestinalnog prijenos infekcijskih bolesti, upalnih procesa u organima koji su u trbušnu šupljinu, kao i zbog otvora prebjeći želučanog čira ili čira duodenuma.

Glavni razlozi:

• Posljedica sekundarne peritonitis (perforirana slijepo crijevo, anastomoza curenja nakon abdominalnih operacija, gušterače kirurgija, traumatske ozljede), itd ...
• Upala unutarnjih ženskih genitalnih organa krvožilne prirode (salpingitis, upala jajnika, purulentni parametri, pyosalpinkovi, tubo-ovarijski apscesi).
• Akutni pankreatitis i kolecistitis, nespecifični ulcerativni kolitis.

Osteomijelitis kralježnice, spondilitis tuberkulozne etiologije, upala perinealnog tkiva.

Glavni uzročnici su aerobni apscesa (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus i Streptococcus i sur.) I anaerobnih (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakterijska flora.

[7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Vrlo često nastaju abdominalni apscesi zbog kirurških intervencija na trbušnim organima (najčešće nakon operacija na žučnom traktu gušterače, crijeva). Postoje slučajevi kada se peritoneum zarazi nakon intervencije, osobito ako anastomoza nije uspješna.

U 70% slučajeva, apsces se razvija u intraperitoneumu ili u retroperitonealnoj regiji, u 30% je lokaliziran unutar organa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Trbušni čir razvija zbog hiperaktivnosti imunološkog sustava s aktivnim rast i reprodukciju streptokoknom i stafilokoknim flore, kao što je E. Coli (appendiceal apscesa). Patogeni prodiru u trbušnu šupljinu ili lymphogenic hematogeni put, kao i kontakt kroz jajovod, kada je destruktivna upala organa ili povrede organa, perforacija, neuspjeh zglobova koje su izrečene tijekom operacije.

Glavna razlika između apscesa abdominalne šupljine jest činjenica da je fokus upale jasno ograničen iz zdravih tkiva koja ga okružuju. Ako se propadne pluća, dolazi do sepsa i gubljenja curenja. Ulceri mogu biti pojedinačni ili višestruki.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi abdominalni apsces

Prvi znakovi abdominalnih apscesa variraju, ali u većini slučajeva pacijenti su promatrani:

• Oštra groznica, zimica, što je popraćeno blago izraženim osjećajima vuče u trbušnoj regiji, koje se pojačavaju palpiranjem.
• Česti poriv za mokrenjem (budući da je trbušna šupljina blizu mjehura.
• Zatvor.
• Mučnina, koja može biti popraćena povraćanjem.

Također, ostali objektivni simptomi abdominalnog apscesa su:

1. Tahikardija, visoki krvni tlak.
2. Napetost mišića prednjeg zida abdomena.

Ako je apsces poddiafragmatičan, onda su prisutni i glavni simptomi:

1. Bolni osjećaji u hipohondriju, koji se mogu pojačati tijekom nadahnuća i zračiti scapuli.
2. Promjenom hodanja pacijenta počinje naginjati torzo prema neudobnosti.
3. Visoka tjelesna temperatura.

[25], [26], [27], [28]

Komplikacije i posljedice

Ako dijagnosticirate apsces trbušne šupljine u vremenu i nemojte početi pravilno liječenje, može doći do ozbiljnih posljedica:

1. Sepsa.
2. Peritonitis.
3. Probijeni gnoj u pleuralnoj šupljini ili peritoneju.

Zato, ako osjetite nelagodu ili bol u abdomenu, odmah potražite pomoć od gastroenterologa ili terapeuta.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Dijagnostika abdominalni apsces

Glavne dijagnostičke metode su:

1. X-zrake prsnog koša i trbušnih organa.
2. Ultrazvučni pregled.
3. CT i MRI kao pomoćne dijagnostičke metode.
4. Uzimanje bušenja iz stražnjeg vaginalnog svoda ili prednje stijenke rektuma (ako postoji sumnja da se razvija apsces Douglasove zone).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Ako apsces ne može biti dijagnosticiran zbog nedostatka bilo kakvih simptoma, mogu se propisati testovi, uključujući opći test krvi. U toj bolesti, pacijentu se gotovo uvijek promatra leukocitoza, ponekad neutrofilija (oštar pomak leukocitne formule lijevo), kao i povećanje ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Instrumentalna dijagnostika

Pomoću prsnog rendgenskog zračenja možete vidjeti da je na zahvaćenom dijelu kupola diafragme visoka. U pleuralnoj zoni možete vidjeti reaktivni izljev. S subdiafragmatičnim apscesom, mjehurić plina i razina tekućine ispod njega mogu se vidjeti na rendgenskim fotografijama.

Ultrazvučni znakovi abdominalnog apscesa

Ultrazvuk je "zlatni" standard za dijagnozu apscesa abdominalne šupljine različitih mjesta. Ultrazvučni znakovi su: jasno oblikovana tekućina u kapsuli čiji je sadržaj neujednačen i ima oblik nitaste strukture ili ekogenske suspenzije. Postoji takozvani učinak odjeka zbog plinova, kada više refleksija zvuka postupno smanjuje intenzitet.

Liječenje abdominalni apsces

Liječenje se sastoji u provođenju kirurške operacije čiji je cilj uklanjanje apscesa i odvod kateterom.

Liječenje lijekom ne pruža mogućnost za liječenje abdominalnog apscesa, ali uz pomoć različitih antibiotika moguće je ograničiti širenje infekcije. Zato ih liječnici prepisuju pacijentima prije i poslije operacije. Prvenstveno se koriste lijekovi koji mogu suzbiti razvoj crijevne mikroflore. U nekim slučajevima preporučuju se i antibiotici koji djeluju protiv anaerobnih bakterija, uključujući Pseudormonas.

Medicina

Metronidazol. Učinkovito antimikrobno i antiprotozoalno. Lijek sadrži aktivnu supstancu metronidazol. Može smanjiti 5-nitro skupinu unutarstaničnim proteinima u najjednostavnijim i anaerobnim bakterijama. Nakon redukcije, ova nitro skupina reagira s bakterijskom DNA, čime se suzbija sinteza nukleinskih kiselina uzročnih tvari i umiru.

Metronidazol je učinkovit protiv amoebae, trichomonads, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubakterije se klostridije i peptostreptokokki.

Metronidazol ima veliku apsorpciju i učinkovito prodire u zahvaćena tkiva i organe. Doziranje je individualno i ustanovljuje liječnik ovisno o stanju pacijenta. Bolesnici s intoleranstvom metronidazola, povijesti epilepsije, bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, leukopenije, abnormalne funkcije jetre, zabranjene su upotrebe lijeka. Također, ne možete propisati tijekom trudnoće.

U nekim slučajevima, korištenje sredstava može uzrokovati: povraćanje, anoreksija, proljev, upala jezika, pankreatitis, migrene, vrtoglavice, depresije, alergija, disuriju, poliurija, kandidijaza, učestalo mokrenje, leukopeniju.

Prevencija

Preventivne mjere temelje se na adekvatnom i pravodobnom liječenju raznih bolesti organa koji su u trbušnoj šupljini. Također je vrlo važno pravilno postaviti dijagnozu za vrijeme akutnog upala slijepog crijeva i izvršiti operaciju za uklanjanje.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Prognoza

Mortalitet sa abdominalnim apscesom je od 10 do 40%. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je ozbiljna patologija pozadine, kakvo stanje pacijenta, gdje se nalazi ulkus.

[59], [60]