Aftozni stomatitis

Aftozni stomatitis je oblik stomatitisa koji se manifestira kao ulcerativne lezije u usnoj šupljini i popraćen je nelagodom.

Ulcerativna lezija sluznice je mala rana koja uzrokuje bol pri jelu ili govoru. Takvi se defekti nazivaju afte. Mogu se nalaziti pojedinačno ili u malim nakupinama. Njihov oblik varira od okruglog do ovalnog, s jasnim konturama i uskim crvenim rubom sa sivkastim središnjim premazom.

Ovisno o dobi osobe, stanju njegove imunološke obrane, provocirajućem faktoru koji se smatra okidačem za razvoj reakcije, kao i obliku manifestacije stomatitisa, liječenje treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke tijeka bolesti.

ICD-10 kod

Stomatitis se sastoji od velikog broja bolesti koje karakterizira razvoj upalne reakcije na usnoj sluznici. Kao rezultat razvoja upale, opažaju se distrofične promjene, posebno ulcerozni defekti na sluznici, čiji uzrok mogu biti bakterije ili virusi. Često postoje slučajevi kada stomatitis prati druge popratne bolesti, poput hipovitaminoze, traumatskih ozljeda, alergijskih reakcija ili raznih zaraznih bolesti.

Aftozni stomatitis ICD 10 odnosi se na veliku skupinu stomatitisa, koji se razlikuju po stupnju utjecaja na sluznicu. Prema Međunarodnoj klasifikaciji, stomatitis i slične lezije klasificiraju se kao bolesti usne šupljine, slinovnica i čeljusti. Svaka nozologija ima svoj poseban kod. Na primjer, stomatitis je kodiran kao K12.

Ovisno o vrsti upalne reakcije i dubini lezije, uobičajeno je razlikovati površinski, kataralni, aftozni, duboki, ulcerozni i nekrotični stomatitis. Tijek bolesti može biti akutan, subakutan i rekurentan.

Aftozni stomatitis ICD 10 ima zaseban kod - K12.0. Posljednja znamenka označava vrstu oštećenja sluznice. Dakle, pod kodom K12.1 spadaju drugi oblici stomatitisa - ulcerozni, vezikularni itd., a pod K12.2 se podrazumijevaju flegmoni i apscesi usne šupljine.

Uzroci aftoznog stomatitisa

Stomatitis se također dijeli ovisno o uzročnom faktoru. Dakle, traumatski stomatitis može se razviti kao posljedica dugotrajnog izlaganja nekom štetnom fizičkom ili kemijskom agensu na usnoj sluznici. Infektivni stomatitis razvija se nakon izlaganja virusima, bakterijama ili gljivicama. Osim toga, ova skupina zasebno izdvaja specifični stomatitis, koji se razvija u prisutnosti progresivne tuberkuloze, sifilisa ili druge specifične infekcije u tijelu. Simptomatski stomatitis pojavljuje se na pozadini postojećih bolesti unutarnjih organa.

Uzroci aftoznog stomatitisa mogu biti različite prirode, međutim, najčešći su herpes, virus influence, neki oblici stafilokoka, adenovirusi, virus ospica, bacil difterije i mnogi drugi virusi. Osim toga, tijelo je stalno izloženo utjecaju različitih čimbenika koji, u kombinaciji s uzrokom, mogu izazvati razvoj bolesti.

Čimbenici uključuju nisku razinu imunološke zaštite tijela, hipovitaminozu (C, B, nedostatak elemenata u tragovima - željezo, bakar, cink), bolesti probavnog sustava, pogoršanu alergijsku anamnezu, genetsku nasljednost. Također, uzroci aftoznog stomatitisa mogu se manifestirati raznim bolestima usne šupljine (karijes, upala desni), opeklinama sluznice i traumatskim oštećenjem integriteta sluznice nakon ugriza ili fragmenta zuba. Stomatitis se najčešće razvija kod djece, a u starijoj dobi do 40 godina opaža se kronični oblik aftoznog stomatitisa.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzročnik aftoznog stomatitisa

Da bi se bolest razvila, patogen mora ući u tijelo. Zaštitni čimbenici uključuju kožu i sluznice. Međutim, ako postoji čak i malo narušavanje integriteta jedne od barijera, infekcija ulazi unutra i počinje razdoblje inkubacije. Tijekom tog vremena, patogen čeka pravi trenutak kada se imunološka obrana smanji ili djeluje provocirajući čimbenik kako bi se počeo razmnožavati.

Za razvoj ove bolesti, uzročnik aftoznog stomatitisa prodire kroz oštećenu sluznicu usne šupljine, čiji se defekt može pojaviti kao rezultat nepažljivog pranja zubi ili tijekom žvakanja. Na pozadini oslabljenog imuniteta, infekcija se počinje brzo množiti.

Patogen ne može ući u usnu šupljinu samo izvana. Normalnu mikrofloru usne šupljine predstavljaju bakteroidi, fuzobakterije i streptokoki. Kao rezultat smanjenja zaštitnih funkcija tijela ili pod utjecajem provocirajućeg faktora, čak i stanovnici mikroflore mogu uzrokovati bolest. U normalnim uvjetima mirno postoje u usnoj šupljini.

Uzročnik aftoznog stomatitisa može biti virusnog i bakterijskog podrijetla. Dakle, vodene kozice, ospice i herpes pripadaju virusnim uzročnicima. Osim toga, bakterijska infekcija ne samo da može dovesti do aftoznog stomatitisa, već i pružiti povoljnu pozadinu za razvoj komplikacija. Takvi patogeni uključuju streptokokne, tuberkulozne i šarlahne infekcije. Što se tiče gljivične prirode, kronični kandidozni stomatitis i drozd zaslužuju posebnu pozornost. Patogeni mogu ući u tijelo i prehrambenim putem, hranom, i zrakom, kroz gornje dišne putove.

Simptomi aftoznog stomatitisa

Simptomi aftoznog stomatitisa mogu varirati ovisno o stadiju bolesti. Početno razdoblje karakteriziraju manifestacije kao kod uobičajene akutne respiratorne virusne infekcije. Dolazi do porasta temperature na 38 stupnjeva, smanjenog apetita, opće slabosti i malaksalosti. Također se primjećuje povećanje cervikalnih i okcipitalnih skupina limfnih čvorova. Ovo razdoblje završava pojavom crvenila na mjestu ulkusa.

Nadalje, kako bolest napreduje, formiraju se afte, koje mogu biti odvojeni mali čirevi ili skup njihovih dijelova promjera do 5 mm. Defekti se mogu nalaziti na sluznici svih površina i dijelova usne šupljine. Rubovi čira odvojeni su od zdravih tkiva crvenkastim rubom sa sivim fibrinoznim premazom u središtu. Osim toga, preostali simptomi aftoznog stomatitisa zadržavaju svoj intenzitet (temperatura i opća malaksalost). Zatim se dodaje nelagoda tijekom jela ili razgovora, smijanja ili pomicanja jezika. Peckanje i bol također se primjećuju tijekom cijele bolesti.

Aftozni stomatitis na jeziku

Oštećenje oralne sluznice može se manifestirati na raznim mjestima, naime tamo gdje se nalazi sama sluznica. Jezik nije iznimka. Ako postoji ulcerozni defekt na bočnoj ili prednjoj površini jezika, primjećuje se jaka bol čak i pri najmanjem pokretu jezika. Pogotovo ako se ulkus nalazi na prijelaznom naboru.

Aftozni stomatitis na jeziku karakterizira prekomjerno slinjenje, koje ima refleksnu prirodu. Osim toga, ulcerativni defekti na jeziku sprječavaju okusnu dijagnostiku hrane. Dakle, proces jedenja nije samo bolan, već se okus hrane ne osjeća.

Afte na jeziku su područja oštećenog integriteta sluznice koja imaju jasnu granicu sa zdravim tkivom. Plak ima sivkastu nijansu, a rubovi su crveni. Veličina ulkusa može doseći 5 mm, a oblik je ovalan ili okrugao.

[ 3 ]

Aftozni stomatitis kod djece

Postoji mnogo više razloga za razvoj stomatitisa kod djece nego kod odraslih. To se događa jer u djetinjstvu u usta ulaze razni predmeti koji mogu ozlijediti sluznicu usne šupljine. Osim toga, djeca su osjetljivija na zarazne bolesti zbog nesavršenog imunološkog sustava.

Aftozni stomatitis kod djece može se primijetiti uglavnom u dobi od 1 do 5 godina. Često se stomatitis zamijeni za ARVI zbog naglog porasta temperature na 39 stupnjeva. Osim toga, vrijedi obratiti pozornost na smanjenje apetita, povećano slinjenje i loš zadah. To se opaža zbog prisutnosti ulcerativnih defekata u usnoj šupljini, čija veličina može doseći promjer od 6 mm. Beba može uopće odbiti jesti, budući da su afte popraćene bolnim osjećajima.

Pažljive majke mogu samostalno pregledati djetetovu usnu šupljinu kako bi vizualizirale defekt. Posebno vrijedi obratiti pozornost ako beba ima povećanu razdražljivost, postala je nemirna, cendrava, ima visoku temperaturu nekoliko dana. Također, aftozni stomatitis kod djece može započeti pojavom ulcerativnih defekata u kutovima usta, a zatim se proširiti na usnu sluznicu. U težim slučajevima bolesti, pogoršanje općeg stanja može biti popraćeno mučninom, povraćanjem, apatijom i napadima panike.

[ 4 ], [ 5 ]

Akutni aftozni stomatitis

Ova zarazna bolest smatra se epidemijskim stanjem koje uglavnom pogađa djecu u vrtiću. To se događa zbog širenja virusa kapljicama u zraku. Najčešće, akutni aftozni stomatitis uzrokuju streptokoki, stafilokok, a kada se doda sekundarna infekcija, diplokoki se također opažaju u razmazima s plaka afti.

Bolest se registrira uglavnom u dobi od 1 do 3 godine, tijekom razdoblja nicanja zubića. U toj dobi stomatitis se manifestira simptomima gripe i upale gornjih dišnih putova. Osim toga, može pratiti ospice, šarlah, difteriju i hripavac. Kada se male afte spoje, može doći do značajnog oštećenja sluznice.

Akutni aftozni stomatitis ima svoje karakteristike. Dolazi do naglog porasta temperature, koji traje nekoliko dana, afte uzrokuju jaku bol pri najmanjem pomicanju usne šupljine. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju u veličini i bolni su pri palpaciji. Osim toga, javlja se karakterističan zadah iz usta, glavobolja, disfunkcija probavnog trakta u obliku zatvora ili proljeva.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronični aftozni stomatitis

Morfološke manifestacije kroničnog oblika bolesti praktički se ne razlikuju od ulceroznih defekata kod akutnog stomatitisa. Međutim, razlike leže u tijeku bolesti i njezinom trajanju. Dakle, neke akutne afte mogu zacijeliti 5 dana nakon pojave, bez ostavljanja ožiljka. Ako se stomatitis ne liječi i provocirajući faktor nastavi djelovati, tada će se proces epitelizacije ulkusa nastaviti oko mjesec dana. Kronični aftozni stomatitis karakterizira prisutnost dugotrajnih nezacjeljujućih ulkusa, koji se mogu ponovno razviti nakon djelomičnog ožiljavanja. Dakle, sluznica usne šupljine gotovo je stalno u oštećenom stanju.

Ovaj oblik bolesti je suzbijanje imunološke obrane tijela zbog prisutnosti istodobne patologije, na primjer, AIDS-a. Tijelo se ne može nositi čak ni s običnim virusom gripe ili prehlade, zbog čega se sve bolesti koje su u kroničnoj fazi pogoršavaju.

Kronični aftozni stomatitis može imati alergijsko podrijetlo, kada je sluznica posebno osjetljiva na sve nadražujuće tvari. U tom smislu, ulcerozni defekti nemaju vremena zacijeliti, jer se pojavljuju novi. Osobe s bronhijalnom astmom, urtikarijom ili migrenom podložne su ovom stanju. Brojne studije otkrile su visoku razinu eozinofila u krvi, što određuje alergijsku prirodu stomatitisa.

Pridržavanjem dijete i održavanjem zdrave prehrane možete regulirati funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Uostalom, u nekim slučajevima, upravo su otrovne tvari koje dugo ostaju u crijevima zbog zatvora provocirajući faktor u razvoju stomatitisa. Kronični aftozni stomatitis najčešće se opaža kod osoba s bolestima debelog crijeva, poput kolitisa, helmintske invazije ili kroničnog apendicitisa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Recidivirajući aftozni stomatitis

Recidivni aftozni stomatitis manifestira se periodičnim osipom na usnoj sluznici. Ciklus osipa može biti godinu dana ili mjeseci tijekom cijelog života. Ovaj oblik bolesti opaža se uglavnom kod odraslih, ali se javlja i kod djece.

Simptomi se razlikuju od akutnog oblika, naime, s pojavom ulceroznih defekata, opće stanje osobe se ne mijenja. Postoje opcije kada se dva susjedna ulkusa mogu spojiti u jedan ili se afta može sama povećati u veličini. Najčešća mjesta lokalizacije uključuju sluznicu jezika, usana, obraza, mekog i tvrdog nepca.

Kliničke manifestacije kroničnog oblika ne razlikuju se od akutnog oblika. Uočava se ulcerozni defekt s crvenkastim rubom i sivim naslagama u središnjem području. Upalni proces se razvija isključivo u epitelnom sloju, bez utjecaja na sluznicu i submukozno tkivo. Ulceracije su vrlo bolne, a regionalni limfni čvorovi su povećani.

Recidivni aftozni stomatitis može imati različite uzroke. Dakle, utjecaj infektivnog uzročnika ostaje nedokazan, budući da ga nije bilo moguće otkriti na ulkusnoj ploči. Postoje pretpostavke da se bolest može razviti zbog prisutnosti poremećaja metabolizma klorida u tijelu, promjena u prijenosu živčanih impulsa, a također i kao manifestacija eksudativnog procesa. Najprihvatljiviji uzrok je alergijska priroda bolesti, posebno kod ljudi koji su skloni tome.

Aftozni herpetični stomatitis

Aftozni stomatitis herpetičnog podrijetla pripada skupini zaraznih bolesti i manifestira se kršenjem integriteta sluznice usne šupljine. Uzrok nastanka je herpes virus koji, nakon što je jednom izazvao bolest, ostaje u tijelu u neaktivnom obliku. Izvor infekcije može biti bolesna osoba ili nositelj virusa u neaktivnoj fazi.

Aftozni herpetični stomatitis, posebno u umjerenim i teškim oblicima bolesti, može se manifestirati ne samo u lokalnim lezijama, već i u općim. Postoje slučajevi infekcije djece u dojenačkoj dobi ili od majke koja nema antitijela na herpes virus. Kada se bolest razvije u ovoj dobi, opaža se generalizirani oblik s lezijama očiju i kože.

Infekcija se može prenijeti kontaktom ili kapljicama iz zraka. Inkubacija traje u prosjeku do 4 dana, a zatim se klinička slika bolesti naglo pogoršava. Počinje porastom temperature na 40 stupnjeva, a nakon 1-2 dana javlja se bol pri govoru i smihanju. Sluznica je otečena i hiperemična. Na njoj se nalaze mali mjehurići, smješteni pojedinačno ili u skupinama. Njihov broj može doseći 30 komada.

Aftozni herpetični stomatitis rijetko se registrira u fazi osipa, jer brzo prelaze u ulcerozni oblik. Defekti imaju sliku tipičnu za stomatitis. Kada se doda sekundarna infekcija, nastaju duboki ulkusi. Tipično mjesto lokalizacije je nepce, jezik i usne.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova prethodi stvaranju ulkusa i traje još 1-2 tjedna nakon epitelizacije defekata.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnoza aftoznog stomatitisa

Za dijagnosticiranje stomatitisa, liječnik prvo mora proučiti medicinsku dokumentaciju. Možda je dijete već imalo stomatitis ili trenutno boluje od neke druge zarazne bolesti. Zatim treba provesti vizualni pregled kože na osip i prijeći na pregled usne šupljine. Dijagnoza aftoznog stomatitisa temelji se na traženju ulcerativnih defekata na usnoj sluznici.

Tkivo koje okružuje aftu ima zdrav izgled, a sam defekt karakteriziraju svi tipični znakovi aftoznog stomatitisa. Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti sa slinavkom i šapom, sifilitičkom papulom, kandidijazom i herpetičkim erupcijama.

Dijagnoza aftoznog stomatitisa ne uzrokuje posebne poteškoće, znajući njegove glavne manifestacije - to je jaka bol kod ulceroznih defekata i upalni rub oko svake afte.

[ 16 ], [ 17 ]

Diferencijalna dijagnoza

Aftozni stomatitis treba razlikovati od herpetičnog stomatitisa, pemfigusa, buloznog pemfigoida, lihen planusa, fiksne toksikoderme itd.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lijekovi za liječenje aftoznog stomatitisa

Sredstva koja se brzo i učinkovito bore protiv stomatitisa još nisu razvijena. Danas postoji ogroman broj lijekova koji mogu poboljšati dobrobit tijekom bolesti, kao i ublažiti neke simptome.

Lijekovi za liječenje aftoznog stomatitisa trebaju sadržavati anestetičku komponentu, jer su čirevi prilično bolni. Na primjer, na bazi lidokaina, trimekaina ili soka kalanhoe. Osim toga, mogu smanjiti osjetljivost afti.

Proizvodi koji čiste ulkus kako bi se izbjegla sekundarna infekcija trebaju sadržavati vodikov peroksid ili karbamid peroksid. Također, u tu svrhu koriste se antibakterijski lijekovi za oralnu primjenu ili ispiranje. Dokazana je učinkovitost klorheksidina u ubrzavanju epitelizacije afti.

Ako je utvrđen virusni uzrok razvoja bolesti, tada lijekovi za liječenje aftoznog stomatitisa trebaju biti antivirusni. Inače, ako u tijelu postoji provocirajući faktor, bolest se neće moći brzo povući. Zasebnu skupinu čine lijekovi koji potiču zacjeljivanje ulceroznih defekata, na primjer, ulje krkavine, mast s propolisom, vinilinom i karotolinom.

Ne zaboravite na jačanje imunološkog sustava vitaminskim kompleksima. Također, kod teških oblika, u liječenje treba uključiti antibakterijske lijekove. Kako biste smanjili senzibilizaciju tijela, trebali biste obratiti pozornost na antihistaminike - Tavegil, Telfast. Za smanjenje upale i boli opravdano je imenovanje kortikosteroida. Preporučljivo je u kompleks liječenja dodati elektroforezu, fonoforezu i lasersku terapiju.

Lokalno liječenje aftoznog stomatitisa sastoji se od ispiranja otopinom tetraciklina (sadržaj 1 kapsule, 250 mg, otopi se u vodi i drži u ustima 151 min.), kortikosteroidima (0,1% triamcinolonska mast, 0,05% betametazonska mast). Kod boli su indicirani lokalni anestetici. Dobar učinak postiže se injekcijom kortikosteroida u leziju (3-10 mg/ml triamcinolona).

Liječenje aftoznog stomatitisa kod odraslih

Terapijski tečaj mora biti popraćen pridržavanjem određene prehrane, koja uključuje isključivanje grube, traumatske hrane, kao i konzumaciju hipoalergenih proizvoda.

Liječenje aftoznog stomatitisa kod odraslih sastoji se od skupa tehnika usmjerenih na smanjenje simptoma i zacjeljivanje afti. Za to su potrebne borna kiselina i kamilica za liječenje čira. Ispiranje otopinom provoditi nekoliko puta dnevno.

Za ispiranje se preporučuje i nekoncentrirana otopina kalijevog permanganata, vodikov peroksid razrijeđen vodom 1:1 i tablete furacilina otopljene u vodi.

Lokalni tretman uključuje upotrebu krkavine, ulja breskve ili soka od kalanhoe. Za desenzibilizaciju se koristi natrijev tiosulfat kao intravenske injekcije ili se uzima oralno. Jačanje imunološkog sustava je obavezno, kao i uzimanje sedativa i antihistaminika.

Liječenje aftoznog stomatitisa kod odraslih može trajati od tjedan do mjesec dana, pa za smanjenje boli treba koristiti anestezin, heksoral tablete ili lidoklor. Ovi lijekovi pomoći će u uklanjanju nelagode u usnoj šupljini.

Liječenje aftoznog stomatitisa kod djece

Liječenje aftoznog stomatitisa kod djece treba uključivati lijekove usmjerene na uklanjanje uzroka bolesti. U prvoj fazi potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja može uzrokovati alergije, kao i začinjena jela s grubom hranom. Međutim, ponekad stomatitis može biti reakcija na uzimanje nekih lijekova, stoga se trebate posavjetovati s liječnikom o njihovoj zamjeni.

Kompleks mora uključivati antialergijske lijekove. Među njima vrijedi istaknuti Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Popis se može nastaviti unedogled, budući da ih u naše vrijeme postoji ogroman broj.

Lokalno liječenje ulcerativnih defekata treba provoditi različitim pripravcima, ovisno o stadiju njihovog razvoja. U početnim fazama racionalno je koristiti pripravke na bazi antiseptika, na primjer Miramistin, za ispiranje ulkusa. Za liječenje defekata i ublažavanje njihove boli koriste se protuupalni gelovi (Holisas). Ovi se proizvodi koriste do 4 puta dnevno.

Nakon što prođe akutna upalna faza i smanji se bol, potrebno je dodati sredstva koja mogu ubrzati epitelizaciju afti - Actovegin gel. Osim što cijeli, može ublažiti bol u ulceroznoj leziji.

Posebno mjesto u liječenju zauzimaju fizioterapijski postupci. Njihov je cilj osvjetljavanje afti radi njihovog ubrzanog zacjeljivanja.

Liječenje afuznog stomatitisa kod djece uključuje lokalne imunomodulatore. U tu svrhu koristi se pasta za zube s enzimima (lizozim, laktoferin i glukoza oksidaza). Oni pomažu u jačanju imunološke obrane u usnoj šupljini i povećavaju otpornost sluznice na bakterije i viruse. Osim toga, lijek "Imudon" pokazao je dobre rezultate u borbi protiv stomatitisa.

Sastavni dio liječenja je oralna higijena, budući da se jednim od uzroka aftoznog stomatitisa smatra stafilokok. Ova patogena bakterija prisutna je u plaku karijesnih zuba i kamencu. U tom smislu, karijesne lezije i plak treba ukloniti iz usne šupljine, a dijete naučiti održavanju higijene.

Prevencija aftoznog stomatitisa

Aftozni stomatitis je skupina oralnih bolesti koje se manifestiraju kao afte i opći simptomi. Kako bi se spriječio razvoj stomatitisa, potrebno je izbjegavati uzročni faktor. Stoga se ne treba izlagati traumatizaciji oralne sluznice. Osim toga, treba pratiti prehranu. Ako postoje alergeni proizvodi, treba ih isključiti. Također je potrebno pratiti imunološki sustav tijela, periodično uzimajući vitaminske komplekse.

Prevencija aftoznog stomatitisa uključuje pravovremeno liječenje postojeće bolesti, koja je provocirajući faktor u razvoju stomatitisa. Kada se pojave prvi simptomi ulcerativnih defekata, morate odmah započeti liječenje i slijediti pravila oralne higijene.

Pod uvjetom da je dijagnoza točna, patogenetsko liječenje se brzo započne i pridržavaju se svih preporuka i prehrane, može se postići stabilna i dugotrajna remisija. Međutim, potpuni oporavak od kroničnog aftoznog stomatitisa bilježi se prilično rijetko.