Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Arteriovenske malformacije i bol u leđima
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Arteriovenske malformacije unutar ili oko leđne moždine mogu uzrokovati kompresiju leđne moždine, parenhimsko krvarenje, subarahnoidno krvarenje ili kombinaciju navedenog. Simptomi mogu uključivati postupno progresivne uzlazne ili uzlazne i silazne segmentalne neurološke deficite, radikularnu bol ili iznenadnu bol u leđima s akutnim segmentalnim neurološkim deficitima. Dijagnoza se postavlja magnetskom rezonancom. Liječenje je kirurško ili stereotaktičkom radiokirurgijom, a može se razmotriti i angiografska embolizacija.
Arteriovenske malformacije su najčešće vaskularne spinalne anomalije. Najčešće su u torakalnoj i lumbalnoj regiji u stražnjim dijelovima ekstramedularnog prostora. Druge se nalaze u cervikalnoj i gornjoj torakalnoj regiji i najčešće su intramedularne. Arteriovenske malformacije mogu biti male i fokalne ili mogu zauzimati do 50% leđne moždine. Mogu komprimirati ili čak istisnuti normalni parenhim leđne moždine ili mogu puknuti, uzrokujući fokalno ili generalizirano krvarenje.
Kožni angiomi se ponekad nalaze iznad spinalnih arteriovenskih malformacija. Arteriovenske malformacije obično komprimiraju korijene živaca, uzrokujući bol koja se širi prema dolje u područje inervacije zahvaćenog korijena (radikularna bol), ili komprimiraju leđnu moždinu, uzrokujući segmentalni neurološki deficit, koji se postupno povećava ili je valovit. Često se susreću simptomi oštećenja gornjih i donjih motornih neurona. Arteriovenske malformacije mogu puknuti unutar supstance leđne moždine, što uzrokuje iznenadnu jaku bol u leđima i akutni segmentalni neurološki deficit. Arteriovenske malformacije gornjeg dijela leđne moždine rijetko uzrokuju subarahnoidalna krvarenja, koja se manifestiraju iznenadnom i jakom glavoboljom, ukočenošću vrata, smanjenom razinom svijesti.
Spinalne arteriovenske malformacije mogu biti slučajni nalaz tijekom neuroslikovnih studija. Na arteriovensku malformaciju može se posumnjati na temelju kliničkih značajki: neobjašnjivih segmentalnih neuroloških deficita ili subarahnoidnog krvarenja, posebno u prisutnosti iznenadne jake boli u leđima ili kožnih angioma u srednjoj liniji.
Kirurško liječenje arteriovenskih malformacija indicirano je ako predstavljaju rizik za leđnu moždinu, ali zahtijeva dobro iskustvo u mikrokirurškoj tehnici. Stereotaktička radiokirurgija korisna je za male arteriovenske malformacije smještene u teško kirurški dostupnim područjima. Angiografska okluzija embolizacijom aferentne arterije često prethodi kirurškoj intervenciji ili stereotaktičkoj kirurgiji.
[