Infarkt kičmene moždine (ishemična mijelopatija)

Infarkt kralježnične moždine obično je posljedica oštećenja ekstarvertebralnih arterija. Simptomi uključuju iznenadnu i tešku bol u leđima, bilateralnu flacidnu paresis udova, smanjenje osjetljivosti, posebno bol i temperaturu. Dijagnoze se pomoću MRI. Liječenje je u većini slučajeva simptomatsko.

Dotok krvi u stražnjem trećinu leđne moždine daje stražnji spinalne arterija, prednjom dvije trećine - prednje leđne arterija. Prednja leđne arterija ima nekoliko prinosyashih arterije u gornje vratne regije i donosi veliku arteriju (arteriju Adamkevicha) u donjem torakalne regije. Oni koji donose artritis odstupaju od aorte. Budući da je kolateralna prokrvljenost bazena prednje moždane arterije je raspršena, uschestvuyut leđne moždine segmenata (npr od 2. Do 4. Torakalnih segmenta) su posebno osjetljive na ishemiju. Oštećenja extravertebral ležaj arterije ili aorta (npr ateroskleroza, disekcija, unakrsno stezanje ispod produljenim kirurgije) uzrok infarkta češće nego zapravo pobijediti kralješnice arterije. Tromboza je rijedak uzrok, nodularni poliarteritis je rijedak.

Iznenadna bol u leđima s ozarenom pojasa i osjeta kožnoga pojasa, nakon čega slijedi segmentna bilateralna slabost mišića i senzorski poremećaji. Bolest i osjetljivost na temperaturu smanjuju se nerazmjerno, najčešća je lezija prednja moždana arterija koja uzrokuje prednji prednji dio kralješnice. Pozitivna i osjetljiva vibracija prenesena su preko stražnjih stupaca, a često je taktilna osjetljivost relativno očuvana. Ako je infarkt mali i tkiva su na najvećoj udaljenosti od okluzirane arterije, može se razviti sindrom središnje kralježničke moždine. Neurološki deficit se djelomično može regresirati u prvih nekoliko dana.

Infarkt se može sumnjati kada se akutna bol u leđima kombinira s karakterističnim neurološkim deficitom. Dijagnoza zahtijeva MRI. Akutni poprečni mijelitis, kompresija kralježnične moždine i demijelinizirajuće bolesti mogu uzrokovati slične kliničke simptome koji se obično razvijaju i isključuju se pomoću analize MRI i spinalne tekućine. Ponekad uzrokuje infarkt su izlječivi (npr disekciju aorte, poliartritis nodosa), ali uglavnom simptomatsko liječenje (podupire).

Sindromi leđne moždine

Sindrom	Razlog	Simptomi
Sindrom prednjeg leđne moždine	Poraz kralježnice je nesrazmjeran leziji prednjeg kralježnične arterije, obično uzrokovan okluzijom prednjeg kralješnične arterije prije infarkta.	Sklonost poremećajima svih puteva, osim stražnjih stupaca, sa očuvanjem osjetljivosti položaja i vibracija
Sindrom središnje kralježnice	Poraz središnjih dijelova kralježnične moždine, uglavnom središnje sive tvari i križani spinalno-talamski trakt; obično uzrokovane traumom, syringomijelijom i tumorom središnjih dijelova leđne moždine	Paresis s većom težinom u gornjem, nego u donjim ekstremama i sakralnim područjima; tendencija smanjenja boli i temperature osjetljivost tipa plašta, koji se proteže u vratu, ramenima i nižeg trupa, sa zaštitom od taktilnih, vibracijski i položajne osjetljivosti (osjetljivost disocijativni poremećaj)
Sindrom konusa leđne moždine	Oštećenje u T12-kralješnici	Distalna pareza nogu, smanjena osjetljivost na perianalnom području, erektilna disfunkcija, zadržavanje mokraće, hipotenzija analnog sfinktera
Transverzalna mijelopatija	Poraz cijelog promjera kralježničke moždine za najmanje jedan segment	Smanjenje svih funkcija kralježničke moždine (budući da se svi putovi utječu u različitim stupnjevima)
Sindrom Brown-Sekar (rijedak)	Polovica (jednostrana) ozljeda leđne moždine, obično zbog prodorne traume	Ipsilateralni pareze, ipsilateralni gubitak taktilni, položajne, osjetljivost vibracija, kontralateralnog - gubitak osjetljivosti i boli temperature (moguće parcijalne Brown-Sequard sindrom)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]