Askaridoza kod djece

Askarijaza je invazija koju uzrokuje okrugli crv Ascaris. U početku se može pojaviti kao alergijska bolest s vrućicom, osipom na koži, "letećim" eozinofilnim infiltratima u plućima, hipereozinofilijom krvi; u kroničnoj fazi, askarijazu obično prate umjerena bol u trbuhu, dispeptički poremećaji, a ponekad i astenija.

ICD-10 kod

• B77.0 Askaridoza s crijevnim komplikacijama.
• 877.8 Askaridoza s drugim komplikacijama.
• 877.9 Askaridoza, nespecificirana.

Epidemiologija

Askarijaza je česta u svim klimatskim zonama svijeta, s izuzetkom područja permafrosta, visoravni i pustinja. Najviše je pogođeno stanovništvo vlažnih tropskih i suptropskih klimatskih zona.

Askaridoza se klasificira kao geohelmintijaza. Jaja izlučena izmetom ulaze u tlo, gdje sazrijevaju unutar 2-3 tjedna, ovisno o temperaturi okoline, vlažnosti i prozračivanju. Infekcija se javlja konzumiranjem povrća, voća i vode za piće kontaminirane jajima parazita. Jaja askaride osjetljiva su na visoke temperature i sušenje; u vlažnom tlu mogu ostati održiva do 6 godina. Prijenos askaridoze u srednjoj zoni događa se od travnja do listopada, a u tropskim klimama - tijekom cijele godine. Djeca u dobi od 5-10 godina najviše su pogođena askaridozom zbog svoje aktivnosti, loših higijenskih vještina i nedostatka imuniteta na invaziju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzrok askarijaze

Askaris je veliki, vretenasti crv blijedoružičaste boje. Ženka je duga 25-40 cm, stražnji kraj tijela je ravan i šiljast, mužjak je dug 15-20 cm, repni kraj je pričvršćen za ventralnu stranu. Tijelo helminta prekriveno je debelom, poprečno prugastom kutikulom. Ženka dnevno polaže više od 200 tisuća oplođenih i neoplođenih jaja u crijevni lumen. Jaja se izlučuju izmetom u okoliš. Životni vijek askarisa je oko 1 godine.

Što uzrokuje askarijazu?

Simptomi askarijaze

Inkubacija za askarijazu je 2-3 tjedna. Kod invazije niskog intenziteta, rani stadij bolesti je subklinički. U djece predškolske i rane školske dobi akutna faza bolesti obično se manifestira kao vrućica ili visoka subfebrilna temperatura, eksudativni osip na koži, ponekad bol u cijelom trbuhu, mučnina i poremećaj crijeva. Najčešće se primjećuje plućni sindrom u obliku suhog ili vlažnog kašlja s razvojem "letećih" infiltrata, rjeđe - pneumoničnih žarišta, eozinofilija krvi do 20-40% na pozadini leukocitoze do 12-15 x 10 ⁹ /l. U slučaju posebno masivne invazije, osim pneumonije i pleuropneumonije, može se razviti granulomatozni hepatitis s hepatosplenomegalijom, umjerena žutica, povećana aktivnost serumskih transaminaza, alkalna fosfataza, razina bilirubina, sve frakcije globulina i promjene u parametrima sedimentacijskog testa. Nije isključeno oštećenje srca s tahikardijom, prigušenim srčanim tonom, znakovima distrofičnih promjena u miokardu.

Simptomi askarijaze

Dijagnoza askarijaze

Dijagnoza u akutnoj fazi postavlja se na temelju epidemiološke anamneze, kliničke slike febrilne bolesti s kožnim, plućnim sindromima, hipereozinofilijom, prolaznim dispeptičkim pojavama. Za potvrdu dijagnoze provodi se serološka studija s askariasis diagnosticumom (RNGA, ELISA), koja daje pozitivne rezultate već 2-3 tjedna nakon infekcije. Rijetko je moguće otkriti ličinke u sputumu, ali se primjećuje prirodno velik broj eozinofila, ponekad su vidljivi Charcot-Leydenovi kristali. Nakon 2-2,5 mjeseca nakon infekcije, dijagnoza askarijaze potvrđuje se otkrivanjem jaja parazita u stolici. Jaja askarisa su veličine 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm, ovalnog su oblika, s dvostruko konturnom ljuskom, koja je kod oplođenih jaja obično okružena nazubljenom proteinskom ljuskom, obojenom žuto ili smeđkasto pigmentima crijevnog sadržaja. Neoplođena jaja su nepravilnog, sfernog ili čak trokutastog oblika, rijetko okružena proteinskom ljuskom, ispunjena velikim nepravilno oblikovanim žutim tijelima. Koristi se Kato metoda, a za obogaćivanje - eter-formaldehidna metoda. Trenutno se razvijaju neinvazivne metode za otkrivanje antigena askarisa u stolici, urinu, sputumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje askarijaze

U akutnoj fazi askaridoze liječenje se provodi antihistaminicima. Otopine kalcijevog klorida, kalcijevog glukonata i askorbinske kiseline uzimaju se oralno; u težim slučajevima bolesti koristi se parenteralna primjena. Larvalni stadij askarida liječi se derivatom tiazolil-benzimidazola, mintezolom (tiabendazolom), u dozi od 25 mg/kg dnevno u 3 doze nakon obroka tijekom 5 dana. Liječenje može uzrokovati pojačanje alergijskih reakcija, stoga se mora provoditi u bolnici uz desenzibilizirajuću terapiju do primjene glukokortikoida u umjerenim dozama tijekom 5-7 dana.

Liječenje askarijaze

Prevencija askarijaze

Sastoji se, prije svega, u razvijanju higijenskih vještina djece: pranje ruku nakon korištenja WC-a, prije jela, konzumiranje samo temeljito opranog voća i povrća, prokuhane vode. Zaštita okoliša od kontaminacije jajima askarisa postiže se neutralizacijom otpadnih voda pomoću taložnika i filtracije, kloriranjem i filtriranjem vode iz slavine. U ruralnim područjima od velike je važnosti pravilno i pravovremeno čišćenje septičkih jama kako bi se spriječio ulazak otpadnih voda u izvore vode, te korištenje izmeta za gnojidbu vrtova i povrtnjaka tek nakon 4 godine kompostiranja.