Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bakterioskopski pregled pleuralne tekućine uključuje bojenje razmaza prema Ziehl-Neelsenu. Pojava tuberkuloznih bacila u pleuralnoj tekućini najpouzdaniji je znak pleuralne tuberkuloze. Mikobakterije se u eksudatu kod tuberkuloznog pleuritisa nalaze relativno rijetko. Ako se sumnja na tuberkulozni proces u pleuri, ali uz negativan bakterioskopski pregled, potreban je bakteriološki pregled pleuralne tekućine na Mycobacterium tuberculosis.
Otkrivanje tuberkulozne bacila u perikardijalnoj tekućini najpouzdaniji je znak perikardijalne tuberkuloze. Tuberkulozne mikobakterije se relativno rijetko nalaze u eksudatu kod tuberkuloznog perikarditisa.
Bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine prilično je jednostavna, ali učinkovita metoda za identifikaciju tuberkuloze, kao i anaerobnih ili aerobnih bakterija pomoću mikroskopa različitih modifikacija. Kao i svako drugo proučavanje tekućina serozne šupljine, bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine pomaže u rješavanju sljedećih problema:
- Određivanje glavnog uzročnika patologije;
- Isključenje određene skupine mikobakterija;
- Procjena stupnja bakterijske infekcije određenog seroznog okruženja.
Osim toga, bakterioskopija je ponekad odlučujuća za dijagnozu ozbiljnih patologija, kada se u materijalu za punkciju (tako se dobiva materijal za analizu), perikardijalnom ili pleuralnom eksudatu pronađu gonokoki, pneumokoki i druge bakterije ove vrste, anaerobni mikroorganizmi, bacili tuberkuloze. Pravovremeno određivanje vrste patogena pomaže u razjašnjavanju uzroka, postavljanju točnije dijagnoze i stoga započinjanju učinkovitog liječenja.
Bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine provodi se metodom bojenja materijala - razmaza ili taloga tekućina. U bakterioskopiji pleuralnog materijala, kao i za proučavanje perikardijalne tekućine, često se koristi Ziehl-Neelsenova metoda bojenja. Ova metoda se naziva izravnom, jer ne zahtijeva dovođenje materijala do homogene konzistencije (homogenizaciju) i bilo kakvu drugu obradu. Bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine kao mikroskopija materijala postoji već više od stoljeća. Bakterioskopija omogućuje brzu identifikaciju gotovo svih vrsta aerobnih bakterija (mikroorganizama koji se razmnožavaju samo u prisutnosti kisika), kao i onih koji umiru na zraku - anaerobnih.
Također, bakterioskopskim testovima se određuju svi mikroorganizmi otporni na kiseline – mikobakterije, koje se također skraćeno nazivaju ARB (acidorezistentne bakterije).
[ Kako se izvodi bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine?
Bakterioskopija se izvodi posebnim mikroskopom koji prikazuje mikroorganizme obojene karbolnom bojom. Svi rezultati bit će izraženi kvantitativno.
KUB, tj. one bakterije koje se otkrivaju bakterioskopijom, razlikuju se od svoje "braće" po tome što njihova stanična stijenka može brzo poprimiti boju okoline i zadržati je. To se može objasniti visokim sadržajem lipida u staničnoj membrani mikroorganizama. Bakterije apsorbiraju i adsorbiraju karbol fuksin, i to tako intenzivno da se boja ne može ukloniti ni alkoholom ni kiselinama. Obojene bakterije se potom tretiraju metiltioninijevim kloridom - metilenskim plavilom. Pod mikroskopom su bakterije vidljive kao crveni izduženi štapići na plavoj pozadini. Metoda, nazvana po svojim razvojnim inženjerima - Ziehl-Nielsenu, vrlo je specifična i učinkovita, unatoč svojoj jednostavnosti. Ipak, treba uzeti u obzir da je takva tehnika manje indikativna od kulturnih metoda, osim toga, nisu svi materijali prikladni za istraživanje prema Ziehl-Nielsenu.
Od kraja prošlog stoljeća, točnije od 1989. godine, mnogi laboratoriji koriste napredniju i informativniju metodu bakterioskopije. Bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine često se provodi pomoću fluorescentne mikroskopije. Ova metoda temelji se na istim svojstvima bakterija da čvrsto zadrže boju. Za fluorescentnu metodu koriste se druge boje koje izazivaju fluorescenciju (sjaj) bakterija pod ultraljubičastim svjetlom.
Bilo koje plućne patologije, perikarditis, zahtijevaju pažljivu i detaljnu dijagnostiku, budući da je potrebno otkriti etiologiju ovih bolesti te utvrditi prisutnost i vrstu štetnih infekcija. Stoga bakterioskopski pregled pleuralne i perikardijalne tekućine u pravilu podrazumijeva korištenje svih modernih mikroskopskih metoda i jedna je od komponenti općih dijagnostičkih mjera.