Bartonella bacillus kod ljudi: gdje testirati, čime liječiti

Bakterija Bartonella je hemotrofni mikroorganizam koji pripada istoimenom rodu Bartonella, koji je pak predstavnik klase alfa-proteobakterija.

Bakterija utječe na ljudske eritrocite; u kroničnim slučajevima pati i endotelno tkivo mikrocirkulacijskog sustava. Izvor infekcije mogu biti bolesne životinje (ili kliconoše), najčešće glodavci, psi, mačke ili majmuni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura bartonele

Bartonella pripada gram (-) bakterijama, pod mikroskopom izgleda kao skraćeni štapić, približnih dimenzija 0,4 x 2 mm. U presjeku zahvaćenog tkiva bakterija može izgledati zakrivljeno, malo, pleomorfno. Mikroorganizmi se obično okupljaju u male skupine (klastere).

Okrugle sorte Bartonella imaju promjer od oko jedan i pol milimetra. Mogu imati flagele i troslojnu strukturu, s malom veličinom genoma.

Bartonella se razmnožava jednostavnom poprečnom diobom.

Trenutno je poznato 25 vrsta Bartonella, ali samo polovica njih može predstavljati opasnost za ljude.

Najčešća bakterija Bartonella hensleyi, koja uzrokuje akutnu bolest mačjeg ogreba, limfadenopatiju i angiomatozu, može se kultivirati na složenim krvnim podlogama. Bartonella hensleyi se smatra obligatnim aerobom zbog svoje nutritivne prirode. Bakterije se mogu dobiti kontaktom s kožnim lezijama ili kroz sluznicu oka.

Bartonella quintana može uzrokovati rovovsku groznicu ili endokarditis. Ovu vrstu bakterije prenose uši, miševi, ektoparaziti i šugavi grinje.

Bartonella bacilliformis je uzročnik Carionove bolesti. Prenose je komarci, a rjeđe miševi.

Bartonella claridgei može uzrokovati manifestacije angiomatoze, trajne vrućice, limfadenopatije. Bakterija se prenosi putem kliconoša - mačaka.

Bartonella elizabeth uzrokuje upalu endokarda, iako nositelj ove vrste bakterije nije identificiran.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Životni ciklus bartonele

Jednom kada se nađe u tijelu domaćina, Bartonella nastavlja svoj razvoj preko staničnih struktura, prodire u eritrocite i vaskularni endotel te endokardijalni sloj. Tipična značajka Bartonella je njezina sposobnost aktiviranja stanične proliferacije endotela i proširenja kapilara, što može uzrokovati prekomjernu proliferaciju krvnih žila.

Hranjiva metoda Bartonelle je aerobno-hematotropna. Prije ulaska u organizam sisavaca, bakterija se može uzgajati unutar insekata (uši, komarci, buhe) ili na hranjivoj podlozi čvrste ili polutekuće konzistencije, uz dodatak do 10% krvnih elemenata.

Bartonella može ostati održiva u izlučevinama ušiju prilično dugo - do 13-12 dana. Istovremeno, uši ne osjećaju nikakve simptome uzrokovane bakterijom.

Bartonella može preživjeti u tijelima mačaka ili pasa više od 12 mjeseci, a u insektima cijeli život.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi

Inkubacija za infekciju Bartonellom traje od 15 do 40 dana, rjeđe - do 90-100 dana.

Bolest obično napreduje u dva stadija. U akutnom razdoblju (tzv. stadij Oroya groznice) temperatura raste na 39°, pa čak i 40°C, a vrućica ne pada 2-4 tjedna, nakon čega simptomi polako jenjavaju.

Uz povišenu temperaturu, opažaju se i drugi simptomi:

• opća intoksikacija;
• pretjerano znojenje;
• jaka bol u glavi, mišićima, zglobovima, kostima;
• poremećaji spavanja;
• delirična i apatična stanja;
• gubitak apetita;
• dispepsija.

Na površini kože mogu se pojaviti krvarenja. Bjeloočnica može biti žuta, na pozadini povećane jetre.

U težim slučajevima bolest može biti fatalna (kod oko 20% pacijenata). Najpovoljniji ishod očekuje se s početkom latentne faze, koja se nakon 90-180 dana transformira u razdoblje kožnog osipa (faza peruanskih bradavica). Ovo razdoblje karakterizira stvaranje mrlja, tuberkula, čvorića na koži: ova faza može trajati 8-12 tjedana.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika

Dijagnostički postupci se provode nakon što je pacijent primljen na odjel za zarazne bolesti bolnice.

Često se na Bartonella infekciju može posumnjati ako pacijent naznači nedavni kontakt sa životinjom (osobito ako je bilo ogrebotina ili ugriza).

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će svakako propisati dodatne testove. Na primjer, možete poslati krv, elemente tkiva ili iscjedak iz pustula i papula na analizu za Bartonellu.

Uzgoj Bartonelle na posebnom hranjivom mediju zapravo je težak i traje najmanje 14 dana inkubacije (ponekad i do mjesec i pol) prije prve izolacije. Osim toga, ako bakterija nije prisutna u krvi, tada njezina izolacija postaje još teža.

U većini slučajeva, najinformativniji dijagnostički test je serologija za Bartonellu, ili preciznije, za njezina antitijela. Postoje dva načina provođenja serološkog testa - enzimski imunološki test i fluorescentna analiza. Ako stručnjaci tijekom studije otkriju IgM antitijela, to ukazuje na akutni tijek patologije. Takva antitijela mogu biti u krvotoku dulje od tri mjeseca od trenutka infekcije. Vrsta IgG antitijela može se odrediti tek 6-7 mjeseci nakon trenutka infekcije. U otprilike četvrtine pacijenata IgG antitijela mogu ostati u krvotoku dulje od 12 mjeseci.

Glavni cilj dijagnostike je otkrivanje Bartonele u tkivnim strukturama pacijenta. U pravilu se za dijagnostiku koriste sljedeće glavne faze lančane reakcije polimeraze:

• amplifikacija gena 16 S rRNA;
• amplifikacija gena citrat sintaze;
• stimulacija bakterijskog gena HtrA.

Analiza za Bartonellu je vrlo specifična, ali specijalisti za zarazne bolesti određuju njezinu osjetljivost na oko 43-76%. Izolacija Bartonele iz uzetih elemenata tijekom PCR reakcije ekvivalentna je razini tehničke izolacije kulture.

U Ukrajini testiranje na Bartonellu provode poznati laboratoriji kao što su Sinevo i Dila.

U Rusiji, Helix, laboratorijska služba, prihvaća Bartonella testove.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje

• Za liječenje infekcije uzrokovane Bartonellom, antibiotska terapija propisuje se u svim slučajevima:
• uzimanje kloramfenikola 500 mg do 4 puta dnevno;
• injekcije streptomicina 500-1000 mg dnevno;
• uzimanje tetraciklinskih antibiotika 200 mg do 4 puta dnevno.

Tijekom akutne faze Bartonelle uspješno se koriste intravenske infuzije novarsenola - 300-450 mg jednom ili dva puta tjedno.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi fluorokinolona - na primjer, tarivid 200 mg dva puta dnevno kao intravenska infuzija (tijekom 4 dana), nakon čega slijedi oralna primjena lijeka (tijekom tjedan dana).

Kao adjuvantno liječenje, prikladno je koristiti transfuzije krvi, antianemijske lijekove i lijekove za potporu funkciji jetre. Takvi se lijekovi često kombiniraju s vitaminskom terapijom (tokoferol, askorbinska kiselina, cijanokobalamin, folna kiselina), uzimanjem citokroma-C, cito-MAC-a itd.

U slučaju infekcije kožnih osipa, propisuju se antiseptičke otopine i antibakterijske masti, proteolitički enzimski pripravci.

Prevencija bartonele

Preventivne mjere uključuju ograničavanje osobnog kontakta s glodavcima, lutalicama i psima te ne dopuštanje njihovog ulaska u kuću. U slučaju slučajnog kontakta, operite ruke sapunom za pranje rublja, pod dovoljnom količinom tekuće vode. Ako na koži postoje ogrebotine i abrazije, tretirajte ih otopinom vodikovog peroksida ili bilo kojom alkoholnom otopinom.

Profilaktička primjena antibiotika smatra se neprikladnom, kao i profilaktičko liječenje životinja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza za pacijente s Bartoneloznom infekcijom je relativno dobra, osim ako pacijent iz nekog razloga ne primi liječničku skrb. Znakovi infekcije ponekad mogu trajati nekoliko mjeseci, a komplikacije se razvijaju samo u ekstremnim slučajevima. Nakon odgovarajuće antibiotske terapije, Bartonella se eliminira bez traga, bez recidiva.

[ 25 ], [ 26 ]