Benigna paroksizmalna vrtoglavica: dijagnoza

Kod benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, anamneza ne pruža iscrpne informacije za utvrđivanje dijagnoze. Važno je provesti anketu pacijenta s neurologa ili otoneurologom koristeći standardni protokol. Specifični testovi za uspostavljanje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice su položajni testovi Dix-Hallpike, Brandt-Daroff i drugi.

Pozitivni test Dix-Holggike izvodi se na sljedeći način: pacijent sjedi na kauču i okreće glavu na 45 stupnjeva. Desno ili lijevo. Tada liječnik, popravljajući ruke pacijentove glave, brzo ga se seli u položaju leži na leđima, a pacijent je glava visi preko ruba kauča i nalazi se u opuštenom stanju, drži liječnika oružjem. Liječnik promatra kretanje pacijentovih očiju i pita o pojavi vrtoglavice. Potrebno je unaprijed upozoriti pacijenta o mogućnosti pojave tipične vrtoglavice i uvjeriti u reverzibilnost i sigurnost ovog stanja. To se događa kada je tipičan benigni paroksizmalni pozicijski vertigo nistagmus nužno ima latentnog perioda koji je povezan sa zakašnjenjem u kretanju ugruška u ravnini kanala ili odbijanju cupula se naginje glavu. Budući da čestice imaju određenu masu i pomaknu se pod djelovanjem gravitacije u tekućini s određenom viskoznošću, postoji kratko vrijeme određivanja brzine poravnanja.

Tipični položajni nistagmus za dobroćudni paroksizmalni položajni vrtoglav je rotacijski i usmjeren prema tlu (geotropno). To je tipično samo za patologiju stražnjeg polukružnog kanala. Smjer vrtnje zbog nistagmus organizacija težine tibulookulyarnogo refleks od stražnjeg polukružnog kanala, pri čemu je krajnji stadij su oči, uključujući mišiće obliques, kod koje dolazi do kontrakcije i rotacijskog kretanja očiju. Kada uzmete oči u suprotnom smjeru od tla, možete pratiti okomite kretnje. Nistagmus, karakterističan patologija horizontalni kanal ima vodoravni smjer za prvu - torziju već usmjerena od temelja (ageotropno).

Latentna period (vrijeme od izvršenja do nukleona nistagmus) za patologiju prednjoj i stražnjoj polukružnog kanala nije više od 4,3 s, za horizontalno -, 1-2. Trajanje položajnog nistagusa za kanaliolitiku stražnjih i prednjih kanala ne prelazi 30-40 sekundi, horizontalno 1-2 min. Kupulolitijaza karakterizira dulji položajni nistagmus. Uvijek tipičan pozicijski nistagmus benigne paroksizmalne položajne vrtoglavice popraćena vrtoglavica, koja se javlja zajedno s nistagmus, smanjuje i nestaje kao skladan. Pri povratku pacijenta s benigni paroksizmalni pozicijski vertigo u izvornom sjedeći položaj često vidio unazad nistagmus i vrtoglavicu, koji je usmjeren u suprotnom smjeru i općenito su manje svijetla nego kad naginje. Kada se test ponovi, nistagmus i vrtoglavica se ponavljaju skladno reduciranim svojstvima.

Kada je horizontalna studija polukružna kanala kako bi se utvrdilo benigni paroksizmalni pozicijski vertigo potrebno držati okreće glave i tijela pacijenta koji je ležao na leđima, desno ili lijevo, s glavom za učvršćivanje u određenim pozicijama. Za benigni paroksizmalni pozicijski vertigo horizontalna kanala pozicijski nistagmus i prati se posebnim i položajne vrtoglavice.

Većina pacijenata s poremećajem ravnoteže benigni paroksizmalni pozicijski vertigo testira na stojećem položaju s prevrnut ili zakrenuti u ravnini glave pogođene kanal koji je prikazan u studijama statokinetic uzoraka i objektivno elektronički odstupanje registracije težišta sustava.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijske studije nemaju specifične manifestacije u benignom paroksizmom pozicijskog vrtoglavice, ali u manjoj skupini pacijenata s makroglobulinemijom može pridonijeti identificiranju etiologije bolesti.

Instrumentalno istraživanje

Imajte na umu da benigni paroksizmalni pozicijski vertigo je u pratnji perifernog vestibularnog nistagmus, koji je potisnut fiksiranjem vid, tako da je vizualni pacijent studija nije uvijek moguće da se registrirate. Preporuča se upotreba uređaja koji poboljšavaju vizualno promatranje nistagusa i uklanjaju fiksaciju pogleda. Najjednostavniji uređaji - Blagoslov ili naočale Frenzel s astigmatičan dioptrije ili (+20) leće. Electrooculography njegova tradicionalni verzija ne dopušta snimanje torzijsku (rotirajuće) kretanje očiju, ali čini moguće dobiti informacije o horizontalnoj i vertikalnoj komponenti nistagmennogo ciklus. Moderna dijagnostika video sustavi oculography sastoji od neprozirnih naočala s ugrađenim infracrvenim praćenje kamere i matematičku obradu pokreta očiju omogućuju objektivno i precizno snimanje nistagmus. Obično u takvim dijagnostičkim sustavima Registracija se provodi ne samo nistagmus, ali položaj pacijenta u vrijeme studija i komentare na svoje osjećaje.

Diferencijalna dijagnoza benigne paroksizmne vrtoglavice

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavice popraćeni su položajnom vrtoglavicom uzrokovanom patologijom unutarnjeg uha. Međutim, položajni vrtoglavica također može imati središnje uzroke. Prije svega, to su bolesti posteriorne kranijalne fossa, uključujući tumore, koje karakteriziraju prisutnost neuroloških simptoma, označeni poremećaj ravnoteže i središnji položajni nistagmus.

Središnji položajni nistagmus karakterizira, prije svega, posebnim smjerom (vertikalna ili dijagonalna); fiksiranje oka ne utječe na njega niti ga čak i jača, uvijek nije praćen vrtoglavicom i nije iscrpljen (traje sve dok je pacijent u položaju na kojem se pojavio).

Pozitivni nistagmus i vrtoglavica mogu pratiti razvoj multiple skleroze i zatajenja kralježnice-bazila, ali će se zabilježiti neurološki simptomi karakteristični za obje bolesti.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Najznačajniji stručnjaci za dijagnozu benignih paroksizmalnih položajnih vrtoglavica su neurološki i otorinolaringolog (otoneurolog ili surdolog). Budući da ova bolest ima specifične manifestacije (položajni nistagmus i pozicijski vrtoglav), konzultacije ostalih stručnjaka i dodatne metode istraživanja, osim vestibulometrijskih, neće biti potrebne za utvrđivanje dijagnoze.

[1], [2], [3], [4], [5]